จุดเริ่มต้นของการบำบัดด้วยอาการช็อกมีความเกี่ยวข้องกับชื่อ การบำบัดด้วยอาการช็อกในรัสเซีย

การบำบัดด้วยอาการช็อก- ทฤษฎีเศรษฐศาสตร์ตลอดจนชุดของการปฏิรูปเศรษฐกิจที่รุนแรงโดยใช้ทฤษฎีนี้ การปฏิรูปเหล่านี้ ดังที่สมมุติฐานของ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" ประกาศว่า "... มุ่งพัฒนาเศรษฐกิจของรัฐให้หลุดพ้นจากวิกฤติ- การปฏิรูปดังกล่าวรวมถึงการเปิดเสรีด้านราคาทันที การลดปริมาณเงิน และการแปรรูปสินทรัพย์ที่ไม่ได้ผลกำไร รัฐวิสาหกิจ- ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" ส่งผลให้เกิดหายนะ รวมถึงการรัฐประหารด้วย

ข้อโต้แย้งของผู้สนับสนุน

ผู้เสนอทฤษฎีนี้มีรากฐานมาจากการเปิดเสรีทางเศรษฐกิจที่ดำเนินการโดยเยอรมนีหลังสงครามในช่วงปลายทศวรรษ 1940 ระหว่างปี พ.ศ. 2490 และ พ.ศ. 2491 การควบคุมราคาและการสนับสนุนจากรัฐสำหรับรัฐวิสาหกิจถูกยกเลิกในเวลาอันสั้นมาก การปฏิรูปเหล่านี้ทำให้เกิดแรงผลักดันเริ่มต้น ส่งผลให้ชาวเยอรมัน ปาฏิหาริย์ทางเศรษฐกิจ(เวิร์ตชาฟท์สวันเดอร์). ก่อนหน้านั้น เยอรมนีมีรัฐบาลเผด็จการและการแทรกแซงอย่างลึกซึ้ง และเมื่อขจัดอุปสรรคด้านการบริหารเหล่านี้ "ในชั่วข้ามคืน" ก็กลายเป็นเศรษฐกิจตลาดเกิดใหม่

ตามข้อมูลของกองทุนการเงินระหว่างประเทศสำหรับประเทศที่มี เศรษฐกิจการเปลี่ยนแปลงการบำบัดด้วยอาการช็อกเป็นทางเลือกที่ค่อนข้างรวดเร็วและเป็นสากลสำหรับการเปลี่ยนไปใช้ ความสัมพันธ์ทางการตลาดตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและยาวนานหลายทศวรรษ เช่น ในประเทศจีน

หนึ่งในผู้ก่อตั้งและนักอุดมการณ์หลักของทฤษฎีนี้คือ Jeffrey Sachs นักเศรษฐศาสตร์ชื่อดัง

ข้อโต้แย้งของฝ่ายตรงข้าม

นาโอมิ ไคลน์ เห็นในหนังสือ "The Shock Doctrine" ของเธอถึงผลเสียส่วนใหญ่ของ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" เช่น การว่างงานในระยะยาว ซึ่งอยู่ระหว่าง 20% ถึง 40% ประชากรที่ทำงานอาชญากรรมและความยากจนที่เพิ่มขึ้น มาตรฐานการครองชีพที่ลดลง และการต่อสู้ทางชนชั้นที่เข้มข้นขึ้น คนอื่นๆ คิดว่านี่เป็นผลมาจากการประยุกต์ใช้ทฤษฎีไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หัวข้อในหนังสือของไคลน์ ยกเว้นการปฏิรูปของบี. เยลต์ซินอาจมีอะไรที่เหมือนกันเพียงเล็กน้อยกับ "การบำบัดด้วยอาการช็อก" ในรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นและในรูปแบบที่ D. Sachs สนับสนุน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในโครงสร้างและสิ่งจูงใจของระบบเศรษฐกิจนั้นจำเป็นต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม การไหลเวียนของการเงิน และโครงสร้างที่ฉับพลันน้อยกว่าความตกใจที่สั่นคลอน บริษัทต้องใช้เวลาในการจัดตั้งและโครงสร้างองค์กร ทรัพยากรแรงงาน - เพื่อรับทักษะและปรับให้เข้ากับเงื่อนไขใหม่ นักวิจารณ์ยังเชื่อด้วยว่าเศรษฐศาสตร์มหภาคตะวันตกที่พัฒนาแล้วนั้นอาศัยกรอบกฎหมาย กฎระเบียบ และแนวปฏิบัติที่ได้รับการปรับปรุงของการบังคับใช้กฎหมาย (รวมถึงในแง่ของความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจระดับชาติและนานาชาติ) และดำเนินการตามความจำเป็นเริ่มแรก ซึ่งไม่สามารถสร้างขึ้นได้ในทันทีจากอดีตเผด็จการ สังคมที่มีการรวมศูนย์อย่างเข้มงวดและมีเจ้าของเพียงรายเดียวที่รัฐเป็นตัวแทน แม้แต่การพัฒนากฎหมายใหม่เกี่ยวกับทรัพย์สินและกฎหมายก็ยังต้องใช้เวลา

ข้อโต้แย้งหลักของฝ่ายตรงข้าม:

• อัตราเงินเฟ้อระดับสูง
• ลดลงในการผลิต
• อัตราการว่างงานสูง
• การแบ่งชั้นทรัพย์สินและการลดลงของมาตรฐานการครองชีพ
• ความตึงเครียดทางสังคมที่เพิ่มขึ้น
• การเติบโตของหนี้ของรัฐในกรณีที่ไม่มี ทรัพยากรทางการเงินเพื่อดำเนินการปฏิรูปขนาดนี้
• ความไม่มั่นคงทางการเมืองที่เพิ่มขึ้น
• ต้องพึ่งพาเศรษฐกิจสูง การลงทุนจากต่างประเทศ;
• ความไม่สมดุลทางการค้ากับต่างประเทศ

การบำบัดด้วยภาวะช็อกในประเทศต่างๆ

จากประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในอดีต ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 D. Sachs แนะนำให้เศรษฐกิจมหภาคใหม่อยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่าน (ประเทศต่างๆ ยุโรปตะวันออก, อดีตสหภาพโซเวียตและลาตินอเมริกา) ก็ปล่อยราคาทั้งหมด ยกเลิกการอุดหนุน ขาย ทรัพย์สินของรัฐและเสนออัตราแลกเปลี่ยนลอยตัวแบบเสรีเพื่อเขย่าความซบเซาทางเศรษฐกิจในยุคคอมมิวนิสต์ ความตกใจเกิดขึ้นในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและรุนแรงในโครงสร้างและสิ่งจูงใจของเศรษฐกิจมหภาคเหล่านี้ ส่งผลให้โปแลนด์และประเทศอื่นๆ ในยุโรปตะวันออกก้าวมาถึงระดับดังกล่าวแล้ว การพัฒนาเศรษฐกิจมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดในการเข้า สหภาพยุโรป- เศรษฐศาสตร์มหภาคของอดีตสหภาพโซเวียตและละตินอเมริกาประสบความสำเร็จแบบผสมผสาน

โบลิเวีย

ในปี 1985 โบลิเวียกำลังเผชิญกับภาวะเงินเฟ้อขั้นรุนแรงและไม่สามารถรองรับได้ ภาระผูกพันทางการเงินก่อนกองทุนการเงินระหว่างประเทศ D. Sachs ซึ่งต่อมาได้กลายเป็นที่ปรึกษาทางเศรษฐกิจให้กับรัฐบาลโบลิเวีย ได้กำหนดแนวทางสำหรับแผนงานที่ครอบคลุม ซึ่งต่อมารู้จักกันในชื่อ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" เพื่อลดอัตราเงินเฟ้ออย่างรวดเร็วด้วยการเปิดเสรีตลาดโบลิเวีย ยุติการอุดหนุนจากรัฐบาล และกำจัด ภาษีศุลกากรและตรึงเศรษฐกิจโบลิเวียไว้ที่ดอลลาร์สหรัฐ หลังจากการดำเนินการตามแผนของ Sachs อัตราเงินเฟ้อลดลงจากมากกว่า 20,000% ในปี 1985 เหลือ 15% ในปี 1989

โปแลนด์

โปแลนด์ถูกมองว่าเป็นต้นแบบของการใช้ “การบำบัดด้วยภาวะช็อก” ด้วยการถือกำเนิดของระบอบประชาธิปไตยในประเทศยุโรปกลางแห่งนี้ รัฐบาลจึงใช้ประโยชน์จากคำแนะนำของ D. Sachs และ อดีตนักเศรษฐศาสตร์ IMF ของ David Lipton โดยยกเลิกกฎระเบียบ การควบคุมราคา และเงินอุดหนุนสำหรับอุตสาหกรรมที่รัฐบาลเป็นเจ้าของทันที

อย่างไรก็ตามแม้จะคำนึงถึงการแปรรูปบัญชีก็ตาม ภาครัฐการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยเป็นเรื่องยากมาก ปริมาณการผลิตเพิ่มขึ้น แต่ในขณะเดียวกันการว่างงานก็เพิ่มขึ้น ในขณะที่มีการใช้สิ่งจูงใจในการฟื้นฟูเศรษฐกิจจำนวนมากในทันที แต่การแปรรูป บริษัทของรัฐขยายออกไปจนกระทั่งกระบวนการถอนสัญชาติกลายเป็นเรื่องลำบากสำหรับสังคมเพื่อหลีกเลี่ยง สถานการณ์ของรัสเซีย"ทุนนิยมป่า"

ปัจจุบันโปแลนด์มี GDP สูงกว่าในช่วงลัทธิคอมมิวนิสต์และเศรษฐกิจกำลังพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป แม้ว่าจะเผชิญอยู่ก็ตาม ปัญหาทางเศรษฐกิจธรรมชาติที่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ยุโรปกลางค่ายหลังโซเวียต (โดยคำนึงถึงระดับรายได้ในปี 2536-2547 เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2547 โปแลนด์ได้เข้าสู่สหภาพยุโรป)

รัสเซีย (2535-2541)

การปฏิรูปของยุค 90 ในรัสเซียดำเนินการโดยทีมงานของ E. Gaidar ไม่เป็นไปตามสถานการณ์ "การบำบัดด้วยแรงกระแทก" แบบคลาสสิก: หนึ่งในเงื่อนไขหลักล้มเหลว - อัตราเงินเฟ้อลดลงอย่างรวดเร็ว ( ณ สิ้นปี 2534 อัตราเงินเฟ้อเฉลี่ยต่อปี ในรัสเซียอยู่ที่ 301.5% ต่อปีและถึงตัวเลขสองหลัก (21.5%) ในปี 1996 เท่านั้น) และในปี 1992 รัฐบาลรัสเซียได้ลดงบประมาณลงโดยขาดดุล 40% ของ GDP ซึ่งขัดแย้งกับข้อกำหนดสำหรับ "การบำบัดด้วยแรงกระแทก" ".

ตามที่นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences A.D. Nekipelov การบำบัดด้วยภาวะช็อกดำเนินการในรัสเซีย (การเปิดเสรีสูงสุด กิจกรรมทางเศรษฐกิจ, การกระจายทรัพย์สินของรัฐโดยพลการ, การรักษาเสถียรภาพทางการเงินเนื่องจากข้อจำกัดที่เข้มงวด ความต้องการรวม) นำไปสู่การสร้างระบบกึ่งตลาดที่ไม่ดี โดยมีคุณลักษณะดังนี้:

การแปลงสัญชาติเป็นประวัติการณ์ กิจกรรมทางเศรษฐกิจอัตราดอกเบี้ยส่วนเกินที่มีนัยสำคัญอย่างต่อเนื่องในระดับผลตอบแทนจากเงินทุนเข้า ภาคจริงและทิศทางที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของเศรษฐกิจทั้งหมดภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ต่อการเก็งกำไรทางการเงินและการค้าและการปล้นทรัพย์ที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นวิกฤตการณ์ทางการคลังที่เรื้อรังอันเกิดจากการเกิดขึ้นของ « ความสม่ำเสมอที่ไม่ดี»: « การขาดดุลงบประมาณ-การลด การใช้จ่ายของรัฐบาล- การผลิตลดลงและค้างชำระเพิ่มขึ้น - รายได้ภาษีลดลง - การขาดดุลงบประมาณ».

- A.D. Nekipelov บทวิจารณ์หนังสือ « เส้นทางสู่ศตวรรษที่ 21»

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความสำเร็จทางเศรษฐกิจครั้งแรกในรัสเซียเกิดขึ้นหลังจากการผิดนัดชำระหนี้ในปี 1998 เท่านั้น หลายคนคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากลัทธิอนุรักษ์นิยมที่ตามมา นโยบายเศรษฐกิจ- อย่างไรก็ตาม การปฏิรูปตลาดเริ่มมีผลเร็วขึ้น ดังนั้น ปัญหาการขาดแคลนสินค้าจึงได้รับการแก้ไขในระดับหนึ่งเมื่อต้นปี พ.ศ. 2535 โดยการนำเข้า อัตราเงินเฟ้อลดลงเหลือ 83% ณ สิ้นปี พ.ศ. 2541 และ GDP มีอัตราการเติบโตครั้งแรกในปี พ.ศ. 2540 นักเศรษฐศาสตร์หลายคนมองว่าเหตุการณ์ในปี 1998 เป็นส่วนหนึ่งของเหตุการณ์ระดับโลก วิกฤตเศรษฐกิจซึ่งเริ่มต้นด้วย วิกฤตการณ์ทางการเงินในเอเชียในฤดูใบไม้ร่วงปี 2540 A. N. Illarionov นักเศรษฐศาสตร์เสรีนิยมที่มีชื่อเสียงมีแนวโน้มที่จะเห็นสาเหตุของวิกฤตการณ์ในปี 1998 ในการกระทำของรัฐบาลรัสเซีย โดยอ้างถึงการแก้ไขที่แก้ไขแล้ว อัตราแลกเปลี่ยนและปิรามิด GKO

รัฐวิสาหกิจที่ไม่แสวงหาผลกำไร

YouTube สารานุกรม

• 1 / 5

  ผู้เสนอทฤษฎีนี้มีรากฐานมาจากการเปิดเสรีทางเศรษฐกิจที่ดำเนินการโดยเยอรมนีหลังสงครามในช่วงปลายทศวรรษ 1940 ในช่วงปี พ.ศ. 2491 การควบคุมราคาและการสนับสนุนจากรัฐสำหรับวิสาหกิจต่างๆ ถูกยกเลิกในเวลาอันสั้นมาก การปฏิรูปเหล่านี้มีผลกระทบจากแรงผลักดันเริ่มต้น ส่งผลให้เกิดปาฏิหาริย์ทางเศรษฐกิจของเยอรมนี (Wirtschaftswunder) ก่อนหน้านั้น เยอรมนีมีรัฐบาลเผด็จการและการแทรกแซงอย่างลึกซึ้ง และด้วยการกำจัดอุปสรรคด้านการบริหารเหล่านี้ "ในชั่วข้ามคืน" ก็กลายเป็นเศรษฐกิจตลาดเกิดใหม่

  หนึ่งในผู้ก่อตั้งและนักอุดมการณ์หลักของทฤษฎีนี้คือ Jeffrey Sachs นักเศรษฐศาสตร์ชื่อดัง

  ตัวอย่าง

  • บริเตนใหญ่ - แทตเชอร์ (ตั้งแต่ปี 1979)
  • เยอรมนี (ดูด้านบน)
  • นิวซีแลนด์ - Rogernomics (ตั้งแต่ปี 1984)

  ข้อโต้แย้งของฝ่ายตรงข้าม

  ข้อโต้แย้งหลักของฝ่ายตรงข้าม:

  • อัตราเงินเฟ้อระดับสูง, อัตราเงินเฟ้อรุนแรง;
  • การล่มสลายของการผลิต ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ที่มีเทคโนโลยีสูง
  • อัตราการว่างงานสูง
  • การแบ่งชั้นทรัพย์สินและมาตรฐานการครองชีพที่ลดลงอย่างรวดเร็ว
  • ความตึงเครียดทางสังคมที่เพิ่มขึ้น
  • วิกฤติ ทรงกลมทางสังคมอัตราการเกิดลดลงและอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • อาชญากรรมและการทำให้เศรษฐกิจเป็นอาชญากรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • การเพิ่มหนี้ของรัฐในกรณีที่ไม่มีทรัพยากรทางการเงินเพื่อดำเนินการปฏิรูปในระดับนี้
  • ความไม่มั่นคงทางการเมืองที่เพิ่มขึ้น
  • การพึ่งพาเศรษฐกิจจากการลงทุนจากต่างประเทศสูง
  • ความไม่สมดุลทางการค้ากับต่างประเทศ

  ตัวอย่าง

  • รัสเซีย (ดูด้านล่าง)

  การบำบัดด้วยภาวะช็อกในประเทศต่างๆ

  จากประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในอดีต ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 D. Sachs แนะนำให้ประเทศเศรษฐกิจมหภาคใหม่ที่อยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่าน (ประเทศในยุโรปตะวันออก อดีตสหภาพโซเวียต และละตินอเมริกา) ปล่อยราคาทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ ยกเลิกการอุดหนุน ขายทรัพย์สินของรัฐ และ เปิดตัวสกุลเงินอัตราแลกเปลี่ยนแบบลอยตัวฟรีเพื่อเขย่าเศรษฐกิจที่ซบเซาในยุคคอมมิวนิสต์ ความตกใจเกิดขึ้นในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและรุนแรงในโครงสร้างและสิ่งจูงใจของเศรษฐกิจมหภาคเหล่านี้ เป็นผลให้โปแลนด์และประเทศอื่นๆ ในยุโรปตะวันออกบรรลุระดับการพัฒนาเศรษฐกิจที่ตรงตามข้อกำหนดสำหรับการเข้าสู่สหภาพยุโรป เศรษฐศาสตร์มหภาคของอดีตสหภาพโซเวียตและละตินอเมริกาประสบความสำเร็จแบบผสมผสาน

  โบลิเวีย

  อิสราเอล (1985-1999)

  โปแลนด์

  รัสเซีย (2535-2541)

  หัวรุนแรง การปฏิรูปเศรษฐกิจในรัสเซียเริ่มเมื่อวันที่ 2 มกราคม พ.ศ. 2535 พวกเขาดำเนินการโดยทีมงาน การบำบัดด้วยความตกใจที่ดำเนินการในรัสเซีย (การเปิดเสรีกิจกรรมทางเศรษฐกิจสูงสุด, การกระจายทรัพย์สินของรัฐโดยพลการ, การรักษาเสถียรภาพทางการเงินเนื่องจากข้อ จำกัด ที่รุนแรงเกี่ยวกับอุปสงค์โดยรวม) นำไปสู่การสร้างสิ่งที่เลวร้าย ระบบกึ่งตลาดซึ่งมีลักษณะดังนี้:

  การแปลงสัญชาติของกิจกรรมทางเศรษฐกิจอย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน อัตราดอกเบี้ยส่วนเกินที่มีนัยสำคัญอย่างต่อเนื่องในระดับผลตอบแทนจากเงินทุนในภาคธุรกิจจริง และการวางแนวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของเศรษฐกิจทั้งหมดภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ต่อการเก็งกำไรทางการเงินและการค้า และการสูญเสียความมั่งคั่งที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ วิกฤตการคลังเรื้อรังที่เกิดจาก "ลำดับที่ไม่ดี": "การขาดดุลงบประมาณ - การใช้จ่ายภาครัฐลดลง - การผลิตลดลงและค้างชำระเพิ่มขึ้น - รายได้ภาษีลดลง - การขาดดุลงบประมาณ"

  การบำบัดด้วยอาการช็อก(การบำบัดด้วยแรงกระแทก) เป็นหนึ่งในสองทฤษฎีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจของสังคมหลังโซเวียตสู่ระบบเศรษฐกิจแบบตลาด ทั้งสองทฤษฎีทำหน้าที่เป็นทางเลือก "ประเภทในอุดมคติ" ของการเปลี่ยนแปลงตลาดเท่านั้น ตัวเลือกแบบผสมที่นำมาใช้ในทางปฏิบัติมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในสองทฤษฎีตามกฎ

  การบำบัดด้วยภาวะช็อกเป็นชุดของมาตรการที่รุนแรงซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงเศรษฐกิจ ขัดขวางความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจและปรากฏการณ์ตามปกติ และมาพร้อมกับผลเสียหลายประการ: ราคาที่สูงขึ้น ฯลฯ

  ผู้เสนอทฤษฎีนี้มีรากฐานมาจากการเปิดเสรีทางเศรษฐกิจที่ดำเนินการโดยเยอรมนีหลังสงครามในช่วงปลายทศวรรษ 1940 ระหว่างปี พ.ศ. 2490 ถึง พ.ศ. 2491 การควบคุมราคาและการสนับสนุนจากรัฐสำหรับวิสาหกิจต่างๆ ถูกยกเลิกในเวลาอันสั้นมาก การปฏิรูปเหล่านี้มีผลกระทบจากแรงผลักดันเริ่มต้น ส่งผลให้เกิดปาฏิหาริย์ทางเศรษฐกิจของเยอรมนี (Wirtschaftswunder) ก่อนหน้านั้น เยอรมนีมีรัฐบาลเผด็จการและการแทรกแซงอย่างลึกซึ้ง และเมื่อขจัดอุปสรรคด้านการบริหารเหล่านี้ออกไป "ในชั่วข้ามคืน" ก็กลายเป็นเศรษฐกิจตลาดเกิดใหม่

  ตามความคิดเห็น สำหรับประเทศที่เศรษฐกิจอยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่าน การบำบัดด้วยภาวะช็อกเป็นทางเลือกที่ค่อนข้างรวดเร็วและเป็นสากลสำหรับการเปลี่ยนผ่านสู่ความสัมพันธ์ทางการตลาด ตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและใช้เวลานานหลายทศวรรษ เช่น ในประเทศจีน

  ทฤษฎีการบำบัดด้วยภาวะช็อกมีต้นกำเนิดจากนีโอคลาสสิก (ชายขอบ) ตามหลักคำสอนนี้ กิจกรรมทางเศรษฐกิจดำเนินไปอย่างประสบความสำเร็จในสภาพแวดล้อมที่ "สมบูรณ์แบบ" ในประเทศ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของความเสรี เศรษฐกิจตลาดในรูปแบบตำราเรียนในอุดมคติ ตามที่นักทฤษฎีที่ยึดมั่นในแนวคิดนี้ การสร้างเศรษฐกิจตลาดเสรีเป็นผลมาจาก:

  1. การรักษาเสถียรภาพทางการเงินและการเปิดเสรีด้านราคา
  2. การเร่งรัดการแปรรูป
  3. เปิดตลาดภายใน

  สันนิษฐานว่าความล้มเหลวในการปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งในสามข้อจะนำไปสู่ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเศรษฐกิจของหน่วยงานทางเศรษฐกิจ ดังนั้นจึงเป็นข้อพิสูจน์ถึงความจำเป็นในการเร่งการเปลี่ยนแปลง ("ระเบิดครั้งใหญ่" "ช็อก") ไปสู่ระบบเศรษฐกิจแบบตลาด

  แนวคิดหลักของการบำบัดด้วยแรงกระแทกคือการสร้างสภาวะตลาดภายใต้การที่หน่วยงานทางเศรษฐกิจที่แสวงหาผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของตนเองจะรับประกันประสิทธิภาพ การเติบโตทางเศรษฐกิจและการดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของประเทศ

  ดังที่ความเป็นจริงได้แสดงให้เห็นแล้วในทางปฏิบัติภายในประเทศ วิธีการเปลี่ยนแปลงตลาดที่เสนอโดยนักทฤษฎีการบำบัดด้วยภาวะช็อกนั้น ประการแรกไม่เพียงพอต่อเป้าหมายของการเปลี่ยนแปลง และประการที่สอง ความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมและผลที่ตามมาที่เกิดจาก พวกเขาไม่ได้คำนึงถึงเช่นเดียวกับความหาที่เปรียบมิได้ของมาตรการบำบัดด้วยแรงกระแทกในแบบของตัวเอง ดังนั้นการรักษาเสถียรภาพเศรษฐกิจมหภาคและการแปรรูปจึงจัดเป็นมาตรการสำคัญ ปัญหาการออมและการลงทุนอยู่เบื้องหลัง ควรจะแก้ไขได้หลังจากที่เศรษฐกิจเปลี่ยนไปสู่สภาวะสุดท้ายที่ต้องการ ไม่คาดคิดว่าสถานที่ที่ขาดหายไปของหน่วยงานทางเศรษฐกิจในตลาดจะถูกยึดครองโดยองค์ประกอบทางอาญา ฯลฯ

  ฝ่ายตรงข้ามของทฤษฎีการบำบัดด้วยภาวะช็อกสังเกตว่าการบำบัดด้วยภาวะช็อกมีจำนวนหนึ่ง ผลกระทบด้านลบโดยเฉพาะ:

  • อัตราเงินเฟ้อระดับสูง
  • การล่มสลายของการผลิต ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ที่มีเทคโนโลยีสูง
  • สูง ;
  • การแบ่งชั้นทรัพย์สินและการลดลงอย่างรวดเร็ว
  • การเติบโตของความตึงเครียดทางสังคม
  • วิกฤตในขอบเขตทางสังคม อัตราการเกิดที่ลดลง และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาชญากรรมและการทำให้เป็นอาชญากรของเศรษฐกิจ
  • การเติบโตของหนี้ของรัฐในกรณีที่ไม่มีทรัพยากรทางการเงินเพื่อดำเนินการปฏิรูปขนาดนี้
  • ความไม่มั่นคงทางการเมืองที่เพิ่มขึ้น
  • การพึ่งพาเศรษฐกิจในระดับสูง
  • ความไม่สมดุลทางการค้ากับต่างประเทศ

  พื้นฐานของการใช้ "การบำบัดด้วยอาการช็อก" คือการตัดสินใจเลิกใช้ สหภาพโซเวียต- การเปลี่ยนแปลงทางภูมิรัฐศาสตร์มีหลายชั้นพร้อมกับการล่มสลายของระบบเศรษฐกิจโดยรวม ส่งผลให้ประเทศตกอยู่ในวิกฤติอย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน “การบำบัดด้วยอาการช็อก” ใช้เวลานานเท่าใด? ปีของ "กฎ" ของมันตั้งแต่ปี 1992 ถึง 1998 ตลอดระยะเวลาการใช้งานทั้งหมดสมัครพรรคพวกได้ใช้ความพยายามอย่างมากในการสร้างแนวคิดเกี่ยวกับความถูกต้องและความจำเป็นในการใช้งานในสังคม

  เปลี่ยนไปใช้ "การบำบัดด้วยแรงกระแทก"

  สถานะ เศรษฐกิจรัสเซียเมื่อผู้นำของประเทศตัดสินใจที่จะดำเนินการตามแผนที่ได้รับอนุมัติแล้ว ไม่ใช่เรื่องง่าย ภาวะแทรกซ้อนของสถานการณ์ส่วนใหญ่เกิดจากการกระทำของพรรคเดโมแครตหัวรุนแรงที่เข้ามามีอำนาจ พวกเขามีส่วนในการยั่วยุให้เกิดการกระทำแบ่งแยกดินแดนและบ่อนทำลาย ฟังก์ชั่นทางเศรษฐกิจศูนย์สหภาพแรงงาน สนับสนุนการนัดหยุดงาน ทีมงานของประธานาธิบดี บี. เอ็น. เยลต์ซิน และเพื่อนร่วมงานของเขา จี. อี. เบอร์บูลิส เริ่มค้นหาแนวคิดที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและผู้คนที่สามารถทำลายระบบการเมืองและเศรษฐกิจสังคมของสหภาพโซเวียต เป็นผลให้พวกเขาเข้าร่วมโดย E. T. Gaidar ผู้ซึ่งร่วมกับ E. G. Yasin, V. A. Mau และคนอื่น ๆ ได้เสนอแนวคิดที่เรียกว่า "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" ทฤษฎีนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่ก่อนหน้านี้เคยใช้เพื่อฟื้นฟูเศรษฐกิจของประเทศอื่น ๆ

  พื้นฐานของความคิด

  แก่นแท้ของ "การบำบัดด้วยความตกใจ" ในประเทศของเราคือการกำจัดลัทธิสังคมนิยมอย่างรวดเร็ว เหตุผลทางทฤษฎีของมันถูกแสดงออกมาในอารมณ์เสรีนิยมอย่างมากของชาวตะวันตก ความคิดทางเศรษฐกิจนำเสนอโดย M. Friedman, F. Hayek และ L. Mises ทฤษฎีนี้แสดงถึงความสำเร็จในการดำเนินกิจกรรมทางเศรษฐกิจต่อหน้าสภาพแวดล้อมในรัฐที่เกี่ยวข้องกับบทบัญญัติของเศรษฐกิจตลาดเสรี การสร้างอย่างหลังเป็นผล ความมั่นคงทางการเงินและเสรีภาพด้านราคา ตลาดภายในที่เปิดกว้าง และการแปรรูปอย่างรวดเร็ว

  

  เงื่อนไขเหล่านี้คือการปฏิรูป "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" ซึ่งการดำเนินการไปพร้อมๆ กันจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเติบโตทางเศรษฐกิจที่มีประสิทธิภาพและการตระหนักถึงผลประโยชน์ของชาติ

  ทีมงานของบี.เอ็น. เยลต์ซินได้พัฒนาสถานการณ์สำหรับการประยุกต์ใช้ทฤษฎีนี้ มันรวมสองขั้นตอน ในช่วงแรกจำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. สร้างอิสรภาพด้านราคา
  2. การเติบโตของรายได้ขององค์กรจากการเพิ่มขึ้นของราคานั้นเป็นอิสระจากการควบคุม
  3. ยกเลิกข้อจำกัดในการขึ้นเงินเดือนในสาขาการผลิต ภาคการธนาคารและการค้าขาย
  4. ลดการควบคุมทรัพย์สินของรัฐและการถ่ายเลือด การออมเงินสดเข้าสู่กองทุนเพื่อการบริโภค
  5. จำกัดและทำลายความต้องการลงทุน
  6. เพิ่มผลกำไรขององค์กร
  7. ทำการซื้อเป็นสกุลเงินต่างประเทศ
  8. สลับแหล่งลงทุนสู่ตลาดผู้บริโภค
  9. สร้างวิกฤติการชำระเงินที่จะทำให้เกิด ลดลงอย่างรวดเร็วการผลิตและจะระงับการรับชำระเงินตามงบประมาณ
  10. ออกบัตรกำนัลทดแทนเงินสด 1.5 ล้านล้าน
  11. เปิดการเข้าถึง ตลาดรัสเซียและภายใน การหมุนเวียนเงินการแทรกแซงรูเบิลของประเทศอื่น ๆ
  12. ปลดปล่อยเงินทุนหมุนเวียนไปต่างประเทศ ฯลฯ

  “การบำบัดด้วยอาการช็อก” ในระยะที่ 2 ของสถานการณ์รวมการลดลง รายจ่ายงบประมาณ,แช่แข็งค่าจ้างพนักงาน ทรงกลมงบประมาณ, “การบีบอัด” ปริมาณเงินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราดอกเบี้ยและอื่น ๆ ความพยายามที่จะเร่งกระบวนการโดยไม่ได้ตั้งใจกลับกลายเป็นว่าไม่สมจริงและเป็นภัยต่อสังคม “การบำบัดด้วยภาวะช็อก” มุ่งแก้ไขปัญหาทางการเมือง ได้แก่ การสถาปนาระบอบการปกครองใหม่ และการทำลายระบบการบังคับบัญชาการบริหารเศรษฐกิจของประเทศ

  การเปิดเสรีราคา

  

  สภาผู้แทนราษฎรครั้งที่ 5 ของ RSFSR อนุมัติแผนการดำเนินการการปฏิรูป และประธานาธิบดีได้รับอำนาจอย่างกว้างขวางในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ การเปิดเสรีราคามีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2535 สันนิษฐานว่าการปฏิรูปครั้งนี้จะช่วยขจัดปัญหาการขาดแคลนสินค้าโภคภัณฑ์และสร้างการแข่งขันที่แท้จริงสำหรับผู้ผลิตสินค้าโภคภัณฑ์ การเปิดเสรีการค้าก็ดำเนินการร่วมกันเช่นกัน ขณะนี้พื้นที่นี้ถูกควบคุมแล้ว องค์กรการค้าและบุคคลธรรมดา รัฐบาลคาดการณ์ว่าราคาจะเพิ่มขึ้นสองเท่าตามหลักการแข่งขันและความสัมพันธ์ระหว่างอุปสงค์และอุปทาน ในความเป็นจริงราคาที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยคือ 400 เปอร์เซ็นต์ เพื่อให้ผู้คนสามารถซื้อสินค้าได้จึงถูกเลี้ยงดูมา ค่าจ้างพนักงานภาครัฐแต่ไม่ได้ช่วยคลี่คลายสถานการณ์ได้ ส่วนหนึ่งของการปฏิรูป "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" นี้ ได้มีการยกเลิกข้อจำกัดการนำเข้าสินค้าเป็นการชั่วคราว และกำหนดอัตราภาษีนำเข้าเป็นศูนย์

  การเปิดเสรีราคาช่วยลดการขาดดุล งบประมาณของรัฐส่งผลให้ตลาดภายในประเทศของรัฐเต็มไปด้วยสินค้า แต่ในขณะเดียวกัน มาตรฐานการครองชีพก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และรายได้รวมก็ลดลงด้วย ผลิตภัณฑ์ภายในความผิดทางอาญาของเศรษฐกิจและรายได้จากภาษีที่เพิ่มขึ้น

  การแปรรูป

  การปฏิรูปครั้งนี้คือ ช่วงเวลาถัดไปการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจในประเทศ ในระหว่างการแปรรูป ประชาชนทุกคนจะได้รับบัตรกำนัลที่มีสิทธิได้รับทรัพย์สินของรัฐบางส่วน เช็คเหล่านี้สามารถขาย ซื้อ หรือลงทุนได้ ส่งผลให้บุคคลที่สามารถซื้อบัตรกำนัลจำนวนมากสามารถเป็นเจ้าของรัฐวิสาหกิจขนาดใหญ่ได้ ขั้นตอนที่สองของการแปรรูปนั้นแสดงออกมาในความเป็นไปได้ที่จะได้มาซึ่งวิสาหกิจหรือบล็อกหุ้นเพื่อเงิน

  

  อันเป็นผลมาจากการปฏิรูปนี้ เจ้าของธุรกิจขนาดใหญ่ก็ปรากฏตัวขึ้น เช่นเดียวกับนักการเงินที่ร่ำรวยจากการทำธุรกรรมด้วย หลักทรัพย์- อพาร์ทเมนท์กลายเป็นทรัพย์สินที่แท้จริงของพลเมือง

  ปริมาณเงินลดลง

  ผลจากการเปิดเผยราคาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" อัตราเงินเฟ้อเริ่มมีโมเมนตัมเพิ่มขึ้น เพื่อเอาชนะมัน รัฐบาลจึงตัดสินใจใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

  1. ปริมาณเงินหดตัว

  2. การลดการขาดดุลงบประมาณของรัฐ

  3. นโยบายสินเชื่อราคาแพง

  4. การควบคุมสกุลเงิน

  

  จากการใช้มาตรการแรก ประชากรสูญเสียเงินออม และองค์กรต่างๆ - เงินสดในบัญชี ดังนั้นกระบวนการอันยาวนานของการก่อความไม่สงบของระบบเศรษฐกิจจึงเริ่มต้นขึ้น ซึ่งอยู่ในรูปแบบของการจำกัดการปล่อยก๊าซเรือนกระจกที่เข้มงวด ผลของการปฏิรูปคือความล่าช้าอย่างมากในการเติบโตของปริมาณเงินจากการเพิ่มขึ้นของมูลค่า GDP ในราคาปัจจุบัน

  ผู้เสนอทฤษฎี

  “การบำบัดด้วยอาการช็อก” มีไอดอล หนึ่งในนักอุดมการณ์หลักคือ Jeffrey Sachs นักเศรษฐศาสตร์ หลังจากศึกษาทฤษฎีของเขาแล้ว ก็ได้รับผู้สนับสนุนจำนวนมาก ครั้งแรกในเยอรมนีและในประเทศอื่นๆ รัฐบาลเยอรมันยกเลิกการควบคุมราคาในหนึ่งปีและ การสนับสนุนจากรัฐรัฐวิสาหกิจ การกระทำที่เกิดขึ้นทำให้เกิดแรงผลักดันเริ่มต้น ซึ่งส่งผลให้เกิดปาฏิหาริย์ทางเศรษฐกิจของเยอรมนี ประเทศได้กลายเป็นรัฐที่มีเศรษฐกิจกำลังพัฒนา

  ผู้เขียน “การบำบัดด้วยภาวะช็อก” ในรัสเซียเชื่อว่าเศรษฐกิจของประเทศมีความคล้ายคลึงกับเศรษฐกิจของประเทศอื่นๆ แต่ไม่ได้คำนึงว่าสถาบันส่วนใหญ่ถูกทำลาย ระบบนิเวศน์ของตลาดถูกทำลาย มาตรฐานบังคับพฤติกรรมของผู้ประกอบการ ผู้เสนอทฤษฎีในรัสเซีย ได้แก่ E. T. Gaidar, A. N. Shokhin, A. B. Chubais, A. A. Nechaev ที่ปรึกษาชาวอเมริกันมักจะไปเยี่ยมรัฐบาลเพื่อช่วยเหลือในการดำเนินโครงการ

  ฝ่ายตรงข้าม

  ในประเทศของเรามีผู้ต่อต้าน "การบำบัดด้วยอาการช็อก" ค่อนข้างมาก ซึ่งรวมถึงผู้มีอำนาจที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของทีมของ Yegor Gaidar รวมถึงพลเมืองด้วย ข้อโต้แย้งหลัก ได้แก่ อัตราเงินเฟ้อที่สูง การว่างงาน การผลิตที่ลดลง ความตึงเครียดทางสังคมที่เพิ่มขึ้น ความไม่มั่นคงทางการเมือง การพึ่งพาเศรษฐกิจจากการลงทุนจากต่างประเทศ และอื่นๆ เศรษฐศาสตร์มหภาคที่พัฒนาแล้วนั้นอยู่บนพื้นฐานของกรอบกฎหมายสำเร็จรูป แนวทางปฏิบัติในการบังคับใช้กฎหมายที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี และกฎระเบียบ ซึ่งยังไม่มีในประเทศของเราในขณะนั้น

  “การบำบัดด้วยอาการช็อก” - ประวัติการใช้ในประเทศต่างๆ

  

  ตามคำแนะนำของ D. Sachs ประเทศในยุโรปตะวันออก ละตินอเมริกา และอดีตสหภาพโซเวียตในช่วงเวลาที่เกิดวิกฤตเศรษฐกิจควรปลดปล่อยราคาทั้งหมดและยกเลิกการอุดหนุน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องขายทรัพย์สินของรัฐและแนะนำอัตราแลกเปลี่ยนแบบเสรี ดังนั้น ภาวะเศรษฐกิจตกตะลึงจึงเกิดขึ้นในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในโครงสร้างของเศรษฐกิจมหภาค ส่งผลให้ประเทศในยุโรปตะวันออกและโปแลนด์สามารถบรรลุเป้าหมายได้ ระดับที่ต้องการการพัฒนาเศรษฐกิจในสมัยที่เศรษฐศาสตร์มหภาคของประเทศอื่นประสบความสำเร็จต่างกันไป ส่วนโบลิเวีย อาร์เจนตินา ชิลี เวเนซุเอลา และเปรู ประสบภาวะถดถอยอย่างรุนแรงก่อนที่เศรษฐกิจของประเทศจะสามารถฟื้นตัวได้

  บทสรุป

  ผลจากการใช้ "การบำบัดด้วยภาวะช็อก" ทำให้สามารถเอาชนะการขาดแคลนสินค้าได้ในระดับหนึ่ง อัตราเงินเฟ้อลดลง และ GDP มีการเติบโตครั้งแรกในปี 1997 นักเศรษฐศาสตร์หลายคนให้เหตุผลในการใช้ทฤษฎีนี้ เนื่องจากรัสเซียกำลังเผชิญกับภาวะอดอยากและเสบียงอาหารก็ลดลงอย่างรวดเร็ว ฝ่ายตรงข้ามมีความเห็นว่าปัญหาการขาดการผลิตเกิดขึ้นหลังจากการใช้ "การบำบัดด้วยแรงกระแทก" หลังจากพระราชกฤษฎีกา "ว่าด้วยการค้าเสรี" ประชาชนก็ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการได้เช่นเดียวกับรัฐวิสาหกิจ กิจกรรมการซื้อขายโดยไม่มีสิทธิ์พิเศษ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ตลาดเสื้อผ้าก็เกิดขึ้นมากมาย กลุ่มจัดยึดอำนาจควบคุมโครงสร้างตลาด

  

  อันเป็นผลจากการแปรรูป รัฐวิสาหกิจของรัสเซียถูกทิ้งไว้โดยไม่มีเงินทุนหมุนเวียน สถานการณ์นี้นำไปสู่วิกฤตการไม่ชำระเงินร่วมกัน การค้างค่าจ้างที่เพิ่มขึ้น และภัยคุกคามจากการหยุดอุตสาหกรรมต่างๆ เช่น น้ำประปา การขนส่ง และอื่นๆ “การบำบัดด้วยอาการช็อก” ในรัสเซียแสดงออกในรูปแบบของผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมดังต่อไปนี้:

  การลดขั้นตอนการลงทุน

  การทำลายอาคารและคอมเพล็กซ์ทางวิทยาศาสตร์และเทคนิค

  การล่มสลายทางการเงินของหลายองค์กร

  การเกิดขึ้นของการขาดแคลนเงินสดรูเบิลอย่างต่อเนื่อง

  การผลิตสินค้าลดลงพร้อมกับราคาที่เพิ่มขึ้นเป็นต้น

  ก็ยังถือว่า ปัญหาความขัดแย้งความเกี่ยวข้องของแอปพลิเคชัน ทฤษฎีเศรษฐศาสตร์ในประเทศของเรา ปัญหาที่พบเป็นผลมาจากการใช้งานหรือไม่? หรือว่ามีอยู่แล้ว และหากไม่มี “การบำบัดด้วยภาวะช็อก” เศรษฐกิจของรัฐคงจะล่มสลายอย่างสิ้นเชิง? ใครจะรู้...

  ประเภทของ กกต

  ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการใช้อิเล็กโทรด ทวิภาคี ECT (วางอิเล็กโทรดไว้ที่ขมับด้านข้างศีรษะ) ฝ่ายเดียว(ใช้อิเล็กโทรดกับครึ่งหนึ่งของศีรษะ) และ สองหน้า(อิเล็กโทรดวางอยู่ที่ด้านข้างของหน้าผาก)

  จากการศึกษาบางชิ้น ECT ฝ่ายเดียว (ด้านเดียว) มาพร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยลง (สูญเสียความทรงจำน้อยลงหลังเซสชั่นและหลังคอร์ส) แต่มีประสิทธิภาพในการรักษาน้อยกว่า บนพื้นฐานนี้ คำแนะนำแบบตะวันตกสำหรับ ECT แนะนำให้ดำเนินการช่วงสองสามช่วงแรก (เช่น 1-2) โดยใช้เทคนิคฝ่ายเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเสื่อมมากเกินไป - และเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาที่เพียงพอจาก ECT ฝ่ายเดียวเท่านั้น ให้ดำเนินการต่อ การใช้อิเล็กโทรดทวิภาคี และหากมีผลกระทบจาก ECT ฝ่ายเดียว ให้ดำเนินการต่อ

  ECT แบบสองหน้าแม้ว่าจะไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็อ้างว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ ECT ทวิภาคีแบบคลาสสิกและความเป็นพิษต่อพฤติกรรมที่เทียบเคียงได้กับ ECT ฝ่ายเดียว (กล่าวคือ ความบกพร่องของความจำน้อยกว่า)

  การศึกษาในภายหลังไม่ได้ยืนยัน "ความเป็นพิษต่อพฤติกรรมน้อยลง" ของ ECT ฝ่ายเดียวสำหรับความผิดปกติของหน่วยความจำ แต่ยืนยันประสิทธิภาพในการรักษาที่ต่ำกว่า ดังนั้น ในปัจจุบัน เซสชัน ECT ส่วนใหญ่จึงดำเนินการโดยใช้เทคนิคทวิภาคีแบบดั้งเดิม

  ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

  ข้อบ่งชี้

  ข้อห้าม

  ข้อห้ามสัมบูรณ์:โรคลมบ้าหมู, โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด - การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ข้อบกพร่องของหัวใจ decompensated, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดแข็งทั่วไปที่รุนแรง, ความดันโลหิตสูงระยะ II และ III, thrombophlebitis โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่มีความเสี่ยงต่อการแตกหัก: โรคข้ออักเสบผิดรูป, กระดูกหักที่หายดี, กระดูกอักเสบ, kyphoscoliosis รุนแรง, โรคกระดูกพรุน, การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ จำกัด จากบาดแผลหรือการอักเสบ โรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย (พาร์กินสัน, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ ) การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังโรคหนอง โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, โรคหลอดลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของช่องจมูกที่มีความบกพร่องทางจมูก แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคตับและไต โรคเบาหวาน; ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน; จอประสาทตาออก; การตั้งครรภ์

  ข้อห้ามสัมพัทธ์:ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1, หลอดเลือดแข็งปานกลาง, ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับการชดเชย, ไส้เลื่อนต้นขาและขาหนีบ, กระดูกหักเก่าที่หายดี

  กลไกการออกฤทธิ์

  อิเล็กโทรดจะวางไว้ที่ขมับหรือหน้าผาก กระแสไฟฟ้าไหลผ่านสมอง ทำให้ผู้ป่วยหมดสติหากกระแสไฟแรงหรือเจ็บปวดหากกระแสไฟอ่อน

  สิ่งที่เป็นที่ถกเถียงกันเกี่ยวกับการรักษาด้วย ECT คือความจริงที่ว่ากระแสไฟฟ้าไหลผ่านส่วนใหญ่ของศีรษะ ในขณะที่การรักษาอาการซึมเศร้าจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นจากศูนย์ความสุข ซึ่งในตัวมันเองมีขนาดเล็กมาก การส่งกระแสไฟฟ้าผ่านพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองเป็นอันตราย เนื่องจากกระแสไฟฟ้าเกินกำลังโดยไม่ได้ตั้งใจอาจนำไปสู่การทำลายโครงสร้างสมอง ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะความจำเสื่อมหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (ดูด้านล่าง) สามารถรับกระแสไฟฟ้าสูงได้เนื่องจากความผิดพลาดของแพทย์ (ปัจจัยของมนุษย์) หรือเนื่องจากลักษณะทางเคมีของร่างกายมนุษย์ซึ่งส่งผลให้ค่าการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น หรืออาจเพิ่มความเข้มข้นของเกลือในของเหลวในร่างกาย ข้อเท็จจริงหลังนี้อาจไม่นำมาพิจารณาในสถานพยาบาลบางแห่งเมื่อทำการรักษา ECT

  ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

  ผลข้างเคียงของ ECT แบ่งออกเป็น: แต่แรก(เกิดขึ้นโดยตรงระหว่างหรือหลังเซสชั่นไม่นาน) และ เลื่อนออกไป, หรือ ช้า(เกิดขึ้นช่วงหนึ่งหลังจากเซสชัน ECT และมีแนวโน้มที่จะสะสมหรือเพิ่มขึ้นเมื่อหลักสูตร ECT ดำเนินต่อไป)

  ถึง ผลข้างเคียงในระยะแรกรวมถึงการหยุดหายใจนานเกินไป ( หยุดหายใจขณะหลับ) ในระหว่างเซสชั่น ECT ซึ่งมักจะไม่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน แต่จะมีปฏิกิริยาที่รุนแรงผิดปกติต่อยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาชาที่ใช้ระหว่าง ECT ที่ดัดแปลง ผลข้างเคียงแบบเดียวกันในระยะเริ่มแรก ได้แก่ การชักกระตุกที่รุนแรงมากเกินไปและยืดเยื้อ (ยาวนาน) หรือซ้ำ (ซ้ำ ๆ ) เพื่อตอบสนองต่อการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่มีความแรงตามปกติ (ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องระงับการชักโดยการบริหารเบนโซไดอะซีพีนและต่อไป เวลาให้กระแสชีพจรน้อยลงหรือระยะเวลาชีพจรสั้นลง) นอกจากนี้ยังรวมถึงหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง) หรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง ECT ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการรวม beta-blockers และ atropine ในการเตรียมยาล่วงหน้า

  ถึง ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกพิเศษ ECT ซึ่งเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ดำเนินการไม่ถูกต้อง รวมถึงกระดูกหัก ข้อต่อเคลื่อน การแตกและเคล็ดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น รวมถึงการกัดลิ้น ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทำ ECT โดยไม่ต้องดมยาสลบและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และในสภาวะที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยถูกจำกัด (โดยการใช้เครื่องพันธนาการ สายรัด หรือการบังคับกักขังอยู่ในมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์) หรือเมื่อไม่ได้ทำ ECT ในสภาวะที่ปลอดภัย (เช่น เตียงที่มีเบาะนุ่มๆ) และอยู่ห่างจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างเพียงพอ) และไม่รับประกันการลักพาตัวของขากรรไกรและการตรึงลิ้นของผู้ป่วยในระหว่าง ECT

  ถึง ต่อมา (หลายชั่วโมงนับจากเวลา ECT)ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ปวดศีรษะ มีไข้ต่ำ (ประมาณ 37 ราย) ปวดเมื่อยตามร่างกายหรืออ่อนแรง เวียนศีรษะ สับสนในอวกาศและเวลา (สับสนเล็กน้อย) ความจำระยะสั้นบกพร่อง (ปกติความจำระยะยาวจะไม่ได้รับผลกระทบ) ปวดศีรษะหลังจากทำ ECT ไข้ระดับต่ำ ตลอดจนความรู้สึกปวดเมื่อยและอ่อนแรงในร่างกายจะบรรเทาลงด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดทั่วไป (เช่น พาราเซตามอล) และอาการเวียนศีรษะสัมพัทธ์ในพื้นที่และเวลา และความจำเสื่อมเป็นสาเหตุที่ในระหว่างเซสชัน ECT ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในแผนกเป็นเวลาหลายชั่วโมงและออกจากบ้านก็ต่อเมื่อมีญาติหรือบุคคลอื่นที่รับผิดชอบเขามาด้วย

  ถึง ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อดำเนินการ ECT ต่อไป รวมถึงความบกพร่องของความจำระยะสั้น (ภาวะความจำเสื่อมแบบคงที่) ซึ่งบางครั้งอาจถึงขั้นจำเหตุการณ์ปัจจุบันไม่ได้เลย ผลกระทบนี้ไม่ปรากฏในผู้ป่วยทุกราย ไม่ได้แสดงออกในระดับเดียวกันในทั้งหมด และไม่สัดส่วนกับผลการรักษาของ ECT (ยาแก้ซึมเศร้า, ยาต้านมานิก, ยารักษาโรคจิต, ยาต้านพาร์กินสัน ฯลฯ ) - นั่นคือความจำเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้ แต่ อาจไม่มีผลการรักษาและในทางกลับกัน - อาจมีผลการรักษาที่เด่นชัดและมีความจำเสื่อมน้อยที่สุด

  ความจำเสื่อมอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ (ไม่กี่เดือน) หลังจากจบหลักสูตร ECT แต่จะหายเป็นปกติและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น เมื่อใช้การทดสอบทางจิตวิทยา ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะมีความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าในหกเดือนหลังจากการตรวจ ECT ทันที การใช้อิเล็กโทรดทวิภาคีและการกระตุ้นในรูปแบบไซน์ซอยด์ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างต่อเนื่องมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้อิเล็กโทรดข้างเดียวและการกระตุ้นรูปแบบพัลส์สั้น กรณีของความจำเสื่อมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อทำ ECT อย่างถูกต้องยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่เข้มงวด กรณีทั้งหมดที่สังเกตได้ของความบกพร่องทางความจำหรือสติปัญญาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้มีความเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะขาดออกซิเจนในสมองในระหว่าง ECT หรือกับ ECT เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความเสียหายอินทรีย์ร้ายแรงที่มีอยู่ต่อระบบประสาทส่วนกลางที่มีความบกพร่องในความจำและสติปัญญา หรือด้วยการใช้ยาเกินขนาดอย่างร้ายแรง ECT (ตามจำนวนเซสชันหรือตามขนาดยาปัจจุบันในเซสชัน) ควรสังเกตว่าการให้ยาเกินขนาดที่ทำให้เกิดความบกพร่องของหน่วยความจำที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะต้องเป็นเช่นนั้นจริงๆ มากในการทดลองคร่าวๆ หนูที่ได้รับ ECT นับร้อยนับพันครั้งไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องทางความจำถาวร

  ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรประมาทความรุนแรงของความบกพร่องของหน่วยความจำหลังจากผ่านหลักสูตร ECT และอันตรายจากการรับรู้ทางจิตวิทยาที่ยากลำบากโดยผู้ป่วย: มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยซึมเศร้าซึ่งประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการหลังจากผ่านหลักสูตร ECT และ ไม่มีอาการซึมเศร้าอีกต่อไปแต่พยายามฆ่าตัวตายโดยอ้างว่า “จำอะไรไม่ได้เลย กกต.ทำลายบุคลิกภาพของตัวเอง”

  ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ ECT ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือภาวะแมเนีย/ภาวะ Hypomanic เรียกว่า "การผกผันของเฟส" (การเปลี่ยนสัญญาณระยะจากภาวะซึมเศร้าเป็นอาการคลุ้มคลั่ง หรือในทางกลับกัน - จากอาการคลุ้มคลั่งเป็นภาวะซึมเศร้า) นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนมากนักเป็นการแสดงให้เห็นถึงผลการรักษาของ ECT และด้วยความต่อเนื่องของหลักสูตร ECT เงื่อนไขนี้มักจะหายไปเองและผู้ป่วยมักจะเข้าสู่ภาวะทุเลา อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ "การเปลี่ยนสัญญาณเฟส" เกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างหลักสูตร ECT และกรณีที่หลังจาก "เปลี่ยนสัญญาณเฟส" พร้อมกับดำเนินการหลักสูตร ECT ต่อไป ผู้ป่วยกลับเข้ามาแทนที่การบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์ กลับคืนสู่สภาพเดิม (มักจะซึมเศร้า) . ดังนั้น การเปลี่ยนเครื่องหมายเฟส (และการสลับหลายครั้ง) ในระหว่าง ECT จึงถือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค ซึ่งเป็นสัญญาณของการต่อต้าน ECT ที่เป็นไปได้ในอนาคต (ความไร้ประสิทธิผล) และในผู้ป่วยที่เคยพิจารณาว่าก่อน ECT และ "การเปลี่ยนสัญญาณเฟส" ที่เกิดขึ้นในระหว่างนั้น จะเป็นภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว ความจริงที่ว่าสวิตช์เกิดขึ้น บ่งชี้ว่าแท้จริงแล้วผู้ป่วยอยู่ในสเปกตรัมแบบไบโพลาร์ (ไบโพลาร์อ่อน)

  ภาวะแทรกซ้อนพิเศษที่ไม่ค่อยมีคำอธิบายในวรรณคดี ภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัดด้วยไฟฟ้าคือความกลัวทางพยาธิวิทยาอย่างไม่มีเหตุผลต่อขั้นตอน ECT ที่เพิ่มขึ้นจากเซสชันหนึ่งไปอีกเซสชันหนึ่ง ความกลัวนี้มีรากฐานทางชีววิทยา (เคมีประสาท) ที่ยังไม่ได้ศึกษาและไม่เข้าใจ ไม่เกี่ยวข้องกับความกลัวที่เกี่ยวข้องกับตำนานและทัศนคติแบบเหมารวมที่แพร่หลายเกี่ยวกับ ECT ในสังคม และปรากฏให้เห็นแม้แต่ในผู้ป่วยที่ไม่กลัวการบำบัดด้วยไฟฟ้าในตอนแรกและแม้แต่พวกเขา เองก็ขอทำ กกต. ความกลัวที่เพิ่มมากขึ้นต่อเซสชั่น ECT นี้แสดงออกมาโดยไม่คำนึงถึงเทคนิค ECT แม้ว่า ECT จะดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่ได้รับการดัดแปลงสมัยใหม่ โดยมีการให้ยาล่วงหน้า ภายใต้การดมยาสลบ พร้อมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างเต็มรูปแบบ และการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ (สวมหน้ากาก) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายและยังไม่สอดคล้องกับการมีอยู่และความรุนแรงของผลการรักษา

  นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ECT มักจะประสบกับบาดแผลทางจิตใจ ซึ่งเป็นผลมาจากความรู้สึกเจ็บปวดที่ได้รับระหว่างการทำ ECT

  หมายเหตุ

  ลิงค์

  • MIND เกี่ยวกับ ECT - ข้อมูลเกี่ยวกับ ECT จาก MIND - องค์กรสุขภาพจิตชั้นนำในอังกฤษและเวลส์