Legea evidențelor medicale electronice. Harta electronică: fapte și opinii

Serviciile online vă permit să păstrați în mod independent fișele medicale, accesibile prin intermediul aplicațiilor mobile de pe smartphone sau prin intermediul site-urilor web.

Servicii pentru mentinerea dosarelor medicale:

• monitorizează starea de bine;
• monitorizați aportul de medicamente;
• permite;
• introdus în curs cele mai recente știriîn lumea medicinei;
• calcula indicatorii medicali vitali;
• transmite date de sănătate medicilor prin e-mail;
• păstrați documentația medicală la telefon: certificate, rezultate test, certificate de concediu medical, radiografii.

Serviciile de păstrare a dosarelor medicale sunt concepute pentru a face viața mai ușoară și sănătatea mai puternică. Oferim 6 servicii pentru menținerea dosarelor medicale și alte funcții care vă pot fi utile.

Vom selecta și vom nota
vezi un medic gratis

Descărcați aplicația gratuită

Încărcați pe Google Play

Disponibil în App Store

Aplicația mobilă Medical Note

Medical Note este un asistent medical pentru întreaga familie. Acest aplicatie medicala combină funcționalitatea celor mai populare aplicații mobile din categoriile „Medicina” și „Sănătate”.

Cu Notă medicală puteți:

• creați un program de medicație;
• marcați datele de debut a bolii și de recuperare;
• găsiți un spital sau o clinică în apropierea casei dvs.;
• marcarea evenimentelor legate de sănătate în calendar;
• salvați informații despre proceduri, rezultate ale testelor, citiri gadget și istoricul vizitelor la medic.

Programul Medical Note este, de asemenea, convenabil deoarece poți conecta conturile celor dragi la profilul tău și poți introduce date în calendar. Aplicația este disponibilă pe platformele iOS și Android.

Se instalează gratuit.

Card medical de la AvvaStyle

AvvaStyle este o aplicație mobilă care poate salva informații despre starea ta de sănătate (puls, temperatură, tensiune arterială) și îți permite să ai mereu la tine diverse documente (tot felul de certificate, rezultate, vaccinări, concedii medicale).

Programul vă permite să creați evenimente medicale (de exemplu, să programați o călătorie la medic), să vă amintiți la timp să luați medicamente sau să faceți o injecție. Există, de asemenea, un calendar medical și un calculator care vă permite să vă monitorizați semnele vitale.

Aplicația este gratuită și potrivită pentru întreaga familie.

Serviciu online și aplicație mobilă ONDOC

ONDOC este un serviciu de monitorizare a sănătății integrat cu instituțiile medicale. Serviciul analizează informațiile de la Apple Health, salvează istoricul vizitelor și al programărilor la medic și face o programare la specialistul potrivit.

Programul este, de asemenea, convenabil deoarece datele despre sănătatea dumneavoastră, de exemplu, rezultatele testelor furnizate de orice clinică a acestui serviciu, merg direct în fișa medicală a programului.

Aplicația reunește 490 de instituții medicale din toată Rusia.
Toate funcțiile ONDOC sunt disponibile atât în aplicație mobilă, și pe site-ul ondoc.me.

Programul este gratuit.

Card medical - pacient sănătos

Card medical - un pacient sănătos - un analog al cardului medical de hârtie într-o clinică. Numai că datele sunt stocate nu pe hârtie, ci în formular electronic pe un smartphone sau tabletă.

Puteți face fotografii ale documentelor într-o unitate medicală, le puteți adăuga și stoca în aplicație. Este posibil să descărcați fișiere din e-mail, galerie, Google.Disk, Yandex.Disk și orice alte surse. Documentele pot fi căutate după dată, numele persoanei bolnave, numele testului și clinică. Este posibil să trimiteți fișiere prin e-mail, Facebook sau messenger.

Dezvoltatorii declară confidențialitate completă, deoarece programul nu acceptă „cloud” și nu transferă date nicăieri. Este posibil să stocați documentele tuturor membrilor familiei.

Aplicația este gratuită.

Card medical MEDDATA

MEDDATA - primul electronic card medicalîn Rusia, care oferă acces la datele medicale personale din orice țară din lume. Dacă aveți nevoie brusc de îngrijiri de urgență, personalul medical va putea deschide rapid accesul la date și în orice țară.

Cu această aplicație puteți stoca informații despre sănătatea dvs. într-un singur loc, urmăriți indicatori importanți, fiți mereu la curent cu noutățile din sectorul sănătății și consultați-vă cu medicii, inclusiv folosind tehnologiile de telemedicină.

MEDDATA este disponibil ca aplicație mobilă gratuită și ca versiune web.

card medical Doxter

Doxter, un serviciu de păstrare a dosarelor medicale, este o fișă medicală personală într-un smartphone. Această aplicație mobilă are patru secțiuni.

Fila „Indicatori” afișează informații despre temperatură, tensiune arterială, puls, greutate, colesterol, hemoglobină și nivelurile de zahăr. Dacă este necesar, puteți adăuga secțiuni personale.

Fila „Boli” conține istoricul medical. Simptomele, terapia prescrisă, numele medicilor sunt introduse aici și sunt atașate fotografii cu prescripțiile pentru medicamentele prescrise de medic.

Fila „Mementouri” este un ceas cu alarmă care vă amintește să vizitați un medic sau să luați medicamente. Puteți adăuga comentarii la ceasul deșteptător și îl puteți personaliza la sarcinile stabilite de pacient. Aplicația are un calendar în care puteți marca evenimentele medicale viitoare.

Fila „Profil” conține informațiile dumneavoastră personale: informații despre grupa dumneavoastră de sânge, greutate, înălțime, vaccinări, reacții alergice. Versiune gratuită Aplicația vă permite să adăugați până la 10 intrări la fiecare secțiune. Există o funcție pentru copierea informațiilor în cloud.

Programul vă permite să trimiteți toate informațiile prin e-mail.

Iulia Egorova a adunat cele mai importante fapte și opinii despre fișa medicală electronică

Faptul 1. Mai este nevoie de un duplicat de hârtie

Standardul pentru menținerea unui card electronic este consacrat în GOST R 52 636–2006, iar înregistrările care respectă acest GOST au statutul de card de ambulatoriu. Însă, întrucât ordinul de menținere a cardului de ambulatoriu pe hârtie este încă în vigoare, nu se poate încă să ne limităm doar la varianta electronică. Cel mai adesea, informațiile sunt duplicate în carduri de hârtie obișnuite, ceea ce face posibilă transferarea datelor către alte unități de asistență medicală care încă nu sunt echipate cu un sistem informatic sau întreținerea cardurilor electronice folosind un alt program. Cea mai simplă opțiune este să imprimați periodic date de la sistem informatic cu includerea lor pe o hartă de hârtie.

Faptul 2. Multi-accesibilitate

Baza de date a clinicii este astfel structurată: în unitatea de sănătate este creată o rețea locală cu management centralizat, similar internetului, protejată în conformitate cu cerințele legii privind păstrarea confidențialității medicale. Există un server central unde sunt stocate toate informațiile despre pacient, împărțite în dosare individuale. De pe computerele de la stațiile de lucru, puteți vizualiza sau modifica conținutul oricărui folder în orice moment, în funcție de nivelul de acces. Astfel, „pagina” pacientului poate fi completată simultan de diferite departamente și specialiști, de exemplu, un oftalmolog, un radiolog și un medic de laborator care introduce rezultatele testelor în card. Nu este nevoie să mutați cardul dintr-un loc în altul, nu este nevoie să îl înmânați pacientului de fiecare dată și să urmăriți returnarea acestuia.

Faptul 3. EHR simplifică multe procese

Cu un card electronic, istoricul tău de viață este întotdeauna la îndemână, este disponibil într-o filă specială sau printr-un link rapid. Acest lucru va simplifica și va accelera cu siguranță lucrul cu pacienții vârstnici care au tulburări mnestice. De asemenea, pe pagina pacientului puteți vedea o listă de diagnostice actualizate, o listă de programări și consultații, un istoric de alergii și date despre transportul infecțiilor. Fără a săpa o hartă de hârtie, fără a descifra scrisul de mână al colegilor tăi, fără a căuta prin bucăți de hârtie împăturite în jumătate, te poți familiariza rapid cu rezultatele examinărilor. Vă puteți rezerva programarea completând un formular special, care poate fi personalizat individual. Puteți atașa un desen sau o fotografie la inspecție, rezultatele manipulărilor efectuate. Simplifică computerul și emiterea programărilor și indicațiilor (partea din programare care conține recomandări este tipărită automat), precum și completarea cupoanelor și criptarea diagnosticului conform ICD.

Hipocrate nu a visat niciodată carduri medicale, istorice medicale și de naștere, cu atât mai puțin versiuni electronice ale acestor documente! Citiți mai departe pentru a afla cum viitorul electronic invadează spitalele și clinicile.

O fișă medicală electronică sau fișă medicală electronică (EMR) este document electronic, conceput pentru păstrarea dosarelor medicale, căutarea și emiterea de informații la cerere (inclusiv prin canale de comunicații electronice).

Sarcina Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform este de a obține cu promptitudine informații cu privire la volumul de îngrijiri medicale acordate populației, astfel încât să fie mai ușor pentru stat să planifice costurile medicale și să optimizeze costurile. fonduri bugetare. În viitor, Sistemul Uniform de Informare a Sănătății de Stat va deveni foarte convenabil pentru medicii practicieni. Dacă îl putem face să funcționeze, consultațiile, spitalizările și transferurile vor fi mai ușor de procesat

Faptul 4. EHR întărește controlul

Folosirea cardurilor electronice face treaba organizatie medicala mai transparentă în toate sensurile. În orice moment, fiecare înregistrare poate fi verificată de către conducere, compania de asigurări și autoritățile de supraveghere. Competent și oportun control intern vă permite să vă apropiați de documentația perfectă, ceea ce vă va ajuta să evitați penalizările în timpul auditurilor externe.

Faptul 5. Accesul pacientului va fi refuzat

Cu o tranziție completă la documentația electronică, pacienții nu vor avea acces direct la fișele lor ambulatoriu. Pacientul nu va putea lua cardul acasă din motive personale sau înlătura din acesta rezultatele studiilor sau analizelor, ceea ce este convenabil pentru clinică, care în acest caz nu se va confrunta cu amenzi dacă acest card este solicitat pentru verificare. Sistemul de informații, dacă este necesar, vă permite să tipăriți destul de simplu și rapid o declarație pentru pacient. Există proiecte pentru mai multe soluții tehnologice, de exemplu, card special memorie în mâinile pacientului, dublând cardul de ambulatoriu.

Faptul 6. EHR va fi implementat peste tot

Crearea unui sistem unificat de informare medicală este o inițiativă a statului, care este consemnată în Ordinul nr. 364 din 28 aprilie 2011 „Cu privire la aprobarea conceptului de creare a unui Sistem Informațional Unificat de Stat în domeniul sănătății” (Informații Uniforme de Sănătate de Stat). Sistem). Deci, mai devreme sau mai târziu, informatizarea va fi introdusă peste tot.

Faptul 7. Planuri grandioase

Servicii planificate într-un sistem informațional unificat nivel federal, de exemplu, o fișă integrată de informații medicale, implică un nivel mult mai ridicat de stocare și transmitere a informațiilor medicale decât este cazul în prezent. De exemplu, dacă medicii spitalului de urgență sau de urgență au posibilitatea de a revizui dosarul ambulatoriu al unui pacient, acest lucru ar putea salva multe vieți.

Ce crezi?

Card electronicÎmi place foarte mult, în ciuda faptului că trecerea la el a fost dificilă. Nu este posibil să implementăm toate funcțiile deodată, dar ajungem acolo. Acum îl folosim nu numai pentru a ține evidența cardurilor, ci și pentru a urmări orele de lucru ale medicilor, calculele salariilor și un depozit. Există multe probleme cu pregătirea specialiștilor cu experiență, care provin din clinici obișnuite și nu au lucrat pe computer. Le este frică. Și tinerii se trezesc și muncesc, au și ei, desigur, neajunsuri, dar muncim, verificăm, tot e mai ușor decât cu hârtie.
Medic șef adjunct pentru munca de expertiză clinică, policlinică din regiunea Moscova

În general, în instituțiile care dețin istoric medical electronic sau card de ambulatoriu, nivelul de documentare este mult mai ridicat. Aparent acest lucru se datorează faptului că documentatie primara Cineva de la administrația clinicii verifică serios.
Tatyana, expert medical la o companie de asigurări

Cu toate acestea, nu există niciun sentiment de fiabilitate de la cardul electronic. Ne-am obișnuit cu cardurile de mulți ani, am luat cardul și am început să îl accept. Dar pe computer apăsați ceva greșit și pur și simplu dispare și este șters, sau altcineva editează harta — apoi căutați punctele libere. Și se dovedește a fi incomod cu pacienții. Poți scrie un card aproape fără să te uiți, dar să întrebi un pacient și să te uiți la un computer este cumva nepoliticos. Din nou, dacă pacientul a plecat deja, va intra imediat următorul, puteți pune cardul de hârtie deoparte și reveniți la el mai târziu, dar cu un card electronic este mai dificil; Până la sfârșitul zilei, totul va fi amestecat și nu veți putea să le puneți la loc. Viața nu stă nemișcată, poate că mai târziu nu ne vom putea lipsi de un computer. Este deja convenabil cu analizele - totul este cu numere, tipărit, indicațiile sunt întocmite de la sine.
Olga, terapeut de cea mai înaltă categorie, 16 ani de experiență în muncă

Harta electronică nu este perfectă, dar este mai bună decât mâzgălirea. Bifarea casetelor, în loc să scrie același lucru de o sută de ori, tot economisește mult timp. Dar deocamdată trebuie să tipăriți programarea, să o semnați și să o lipiți pe card — asta nu are prea mult sens. Mai mult, dacă pacientul a venit, de exemplu, doar pentru o clătire, mai trebuie să-l înregistreze ca programare, astfel încât compania de asigurări să plătească pentru aceasta, iar acest lucru nu este foarte convenabil. Dar, în principiu, completarea unui card nu este mai dificilă decât completarea unei pagini pe o rețea de socializare, deci nu există probleme cu baza de date.
Larisa, medic ORL prima categorie, 11 ani vechime in munca

Introducerea examinărilor, rezultatelor testelor și a altor informații medicale se face prin crearea de evidențe de diverse profiluri, special concepute pentru medici de diferite specialități: terapeuți, oftalmologi, chirurgi, cardiologi, pneumologi etc.

Vine cu formulare de intrare gata făcute, dezvoltate în comun cu medicii și ajustate de-a lungul multor ani de utilizare a sistemului în instituțiile medicale.

Sistemul oferă instrumente concepute pentru a accelera tastarea informațiilor text.
- Referințe de context sunt atașate câmpurilor de introducere și conțin termeni și expresii utilizate frecvent. Structura ierarhică a directoarelor vă permite să construiți automat fraze lungi. Livrarea standard a modulului EHR include multe cărți de referință gata făcute care pot fi extinse independent.
- Modul autotext vă permite să completați automat cuvintele din director pe măsură ce introduceți text.
- Modul căutare vă permite să găsiți rapid termenii necesari în cartea de referință.
- Prescrierea medicamentelor se poate face conform șabloane , în care utilizatorul introduce doar parametrii necesari: de exemplu, doza și frecvența administrării.
- Instrument macro substituții vă permite să copiați date din înregistrările anterioare ale istoricului medical și, de asemenea, facilitează introducerea aceluiași tip de informații (protocoale de operații, examinări medicale etc.).

Introducerea diverselor informații

Modulul EHR/antecedente medicale electronice al sistemului MEDIALOG oferă medicului un arsenal puternic de instrumente de introducere a datelor adaptate pentru diverse tipuri de informații.
Programul oferă posibilitatea introducerii tastate, adică completarea câmpurilor text, numeric, logic tipuri, listeŞi date, care la rândul lor oferă caracteristici suplimentare la culegerea de statistici și la construirea graficelor. Editorul de diagrame vă permite să faceți note grafice și desene, de exemplu, pe o imagine a corneei ochiului. EHR poate fi plasat imaginiîn oricare dintre cele mai comune formate.

Instrumentele de introducere a datelor sunt variate. Ele pot fi universale, înalt specializate, cu o logică de comportament elementară sau complexă. Arhitectura deschisă a programului vă permite să extindeți și să îmbunătățiți în mod constant setul de astfel de obiecte.

Configurare flexibilă a structurii bazei de date și a interfeței de intrare

Datele pot fi introduse nu numai rapid, ci și în deplină concordanță cu nevoile profesionale ale specialistului.
Setul standard de forme de ecran incluse în kit poate fi ușor modificat și extins folosind editor de formulare încorporat . Folosind acest instrument convenabil, utilizatorul creează noi formulare și câmpuri de introducere, modificări aspect desktop și poziția relativă a obiectelor interfeței principale. Astfel, puteți reflecta oricând noi tipuri de cercetare în sistem sau puteți optimiza menținerea unei fișe medicale electronice fără a apela la ajutorul dezvoltatorilor.
Comutarea între modul de introducere a datelor și modul de editare a formularului de introducere este instantanee, dar poate fi blocată pentru a proteja împotriva utilizării neautorizate.

Căutare comodă și rapidă a informațiilor despre pacient

Modulul EHR/antecedente medicale electronice al sistemului de informații medicale MEDIALOG a fost conceput astfel încât nu numai introducerea, ci și vizualizarea și analiza ulterioară a datelor să fie convenabilă, vizuală și informativă, iar orice informație stocată în baza de date MEDIALOG să fie ușor accesibilă. către utilizator.

Un instrument important pentru vizualizarea unei fișe medicale este obiectul "relua", reflectând principalii indicatori ai stării de sănătate a pacientului, progresia bolii, cursurile de tratament prescrise și permițându-vă să mergeți rapid la orice ecran din dosar.

Obiect „Foaie de teme” arată când și ce medicamente au fost prescrise pacientului, pentru cât timp și care medicamente au fost întrerupte înainte de program.
O altă caracteristică interesantă a sistemului este capacitatea de a analiza folosind grafice modificarea oricăror parametri numerici în timp.

Manual ICD-10

Modulul EHR/antecedente medicale electronice conține cartea de referință „Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire”, care este utilizată pentru introducerea diagnosticelor într-o formă standardizată.

Este posibil să vă formulați propriul diagnostic și să îl legați cu diagnosticul „oficial” ICD, precum și cu multe alte funcții utile.

De exemplu, un medic poate găsi un diagnostic în ICD folosind un cuvânt cheie, MEDIALOG îl va traduce în engleză folosind versiunea în engleză a ICD și va executa o interogare în baza de date medicală. MEDLINE pe Internet pentru a căuta articole pe această temă.

Directorul VIDAL®

Instrumentul de prescripție medicală este implementat pe baza interacțiunii sistemului MEDIALOG și a bazei de date încorporate a cărții electronice de referință pentru medicamente VIDAL® de la AstraPharmService. Următoarele informații pot fi obținute direct din sistem:

• Descrierea oricărui medicament.
• Compatibilitatea și efectele secundare ale medicamentelor.
• Doze de medicamente, o listă de medicamente care conțin substanțe toxice și narcotice, o listă de medicamente puternice.
• Lista medicamentelor recomandate în funcție de diagnosticul pacientului conform ICD-10.

Generarea documentelor pentru imprimare

Crearea de documente de diferite tipuri (rapoarte, scrisori, extrase, concluzii) este munca zilnică a unui medic. Modulul EHR/istorie medicală electronică al sistemului MEDIALOG oferă instrumente care facilitează semnificativ acest proces și asigură, de asemenea, arhivarea fiabilă a tuturor documentației în formă electronică.

Fişa fiecărui pacient conţine un set de documente, sortate pe categorii şi prevăzute cu descriptori speciali. Ușurința de clasificare permite medicilor să găsească rapid documentele necesareîn arhivă.

Lucrul cu texte se poate face fie prin editor de text încorporat, sau folosind Microsoft Word®.

Datele pot fi copiate din fișa pacientului direct în document.
Scrisori și altele documente standard poate fi creat automat pe baza șabloanelor pregătite în prealabil. Puteți adăuga câmpuri din fișa medicală electronică la șabloane, care sunt completate cu date reale în timpul procesului de generare a scrisorii. Documentele create folosind șabloane sunt atașate automat dosarului și pot fi editate manual.

Potrivit Ministerului Sănătății, în viitorul apropiat toți pacienții vor avea posibilitatea de a folosi virtualul cont personal, iar medicii vor putea introduce istoricul medical în fișa medicală electronică. Datorită acestei noi direcții în dezvoltarea asistenței medicale în ambulatoriu, ambele părți vor avea mai mult timp liber eliberându-le de actele inutile. În plus, o fișă medicală electronică simplifică semnificativ întreținerea statisticilor, deoarece, ca urmare, va facilita și optimiza semnificativ activitățile de muncă ale personalului spitalului. Procesul de tratament va deveni mai ușor și mai rapid.

Cum funcționează o fișă electronică a pacientului?

Astăzi, aproape toate instituțiile medicale sunt echipate cu calculatoare cu software adecvat. Multe spitale și clinici lucrează cu software-ul RoboMed, care oferă introducere convenabilă și rapidă, procesare rapidă și stocare sigură toate informatiile.

Una dintre componentele acestei prevederi este fișa medicală electronică. Interfața sa este destul de simplă și convenabilă. Pentru a avea acces la informații despre un anumit pacient, un specialist trebuie doar să-și introducă numele complet în bara de căutare. Dacă programul produce simultan mai multe persoane cu date personale identice, medicul va putea naviga după data nașterii sau adresa de domiciliu a pacientului.

De asemenea, fisa medicala electronica, daca este completa, stocheaza o cantitate mare de informatii legate de un anumit pacient. Datorită acesteia, puteți vizualiza cu ușurință și rapid dinamica vizitelor la un anumit medic. De asemenea, sunt înregistrate toate diagnosticele făcute anterior, informațiile despre toleranța la medicamente și alte date importante.

Din moment ce fișa medicală electronică face parte din software RoboMed, atunci toți specialiștii care lucrează într-o anumită instituție medicală au acces la acesta. Adică, de exemplu, un chirurg la care un pacient a consultat poate studia rapoartele care au fost scrise de alți medici care tratează acest pacient. Acest card de ambulatoriu stochează înregistrările unui terapeut, ginecolog, ortoped sau oricărui alt specialist. Le puteți vizualiza în timp real.

Avantaje

Pentru cei care folosesc software-ul RoboMed, și în special documentul medical virtual al pacientului, avantajele acestei inovații devin evidente. Avantajele pe care le are fișa medicală electronică a unui pacient față de omologul său de hârtie pot fi observate deja la prima utilizare. Faptul este că aproape toți angajații unei instituții medicale sunt bine conștienți de cât de lung și de obositor poate fi procesul de căutare a copiei necesare într-un dulap de dosare. În plus, există cazuri când nu duce la rezultatul dorit. Adică cardul necesar un anumit pacient nu este disponibil.

Când se utilizează versiune electronică, astfel de probleme nu vor apărea. Un alt dezavantaj al cardurilor tradiționale este faptul că nu pot fi întotdeauna completate în timp util cu informații despre procedurile de tratament efectuate și rezultatele testelor. Uneori, această situație poate complica semnificativ procesul de interacțiune cu pacienții.

În plus, se întâmplă adesea să se piardă dosarele medicale sau rezultatele testelor. Datorită creării unei fișe electronice pentru ambulatoriu, atât pacientul, cât și medicul nu trebuie să-și facă griji pentru acest lucru, deoarece toate datele sunt în în întregime stocate pe servere cloud. Puteți face înregistrări în dosarul dumneavoastră medical de-a lungul vieții unei persoane. Acest lucru este foarte important, deoarece pacientul însuși poate uita sau nu știe, de exemplu, că are o reacție alergică la orice medicament. O fișă medicală electronică pentru un pacient ambulatoriu va salva toate aceste informații, spre deosebire de versiunea pe hârtie, care se poate uza sau pierde în timp.

Perspective pentru dezvoltarea cardurilor electronice

Toate înregistrările din fișa electronică a ambulatoriului sunt strict grupate pe subiecte. Fiecare specialist va putea înțelege cu ușurință informațiile înregistrate anterior de un alt medic. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să deschideți fila necesară. Fișele medicale electronice ale pacienților includ următoarele secțiuni:

• examinarea inițială;
• plângerile pacienților;
• examinare de către specialiști de specialitate;
• examinări hardware și de laborator;
• diagnostic preliminar etc.

Probabilitatea utilizării pe scară largă a dosarelor electronice de ambulatoriu crește în fiecare zi, deoarece acest document medical are o serie de capacități. De exemplu, un specialist poate:

• tipăriți informațiile de care este interesat;
• trimite cardul prin email la o altă instituție medicală sau specialist;
• pune semnătura electronică.

Există și posibilitatea ștergerii cardului cu posibilitatea de a o restaura ulterior. În același timp, termenul de prescripție pentru mutarea unui document într-o unitate de depozitare nu are restricții stricte. Datorită tuturor avantajelor de mai sus, experții spun că fișa medicală electronică a unui pacient ambulatoriu va înlocui în curând complet omologii de hârtie din circulație.

Care este beneficiul pentru pacient?

Avantajele unei fișe electronice în ambulatoriu sunt evidente nu numai pentru medic, ci și pentru pacient. Pacientul simte cât de mult mai rapid și mai ușor a devenit procesul de tratament. Nu mai este nevoie să pierzi timpul stând la coadă la biroul de înregistrare pentru a obține istoricul medical. Acum toate informațiile despre un anumit pacient se află în stocarea în cloud a unei instituții medicale.

Pe lângă asta avantaje clare pacienții, clinica și personalul acesteia beneficiază de asemenea de beneficii semnificative din achiziționarea acestui sistem IT modern. De exemplu, datorită utilizării software-ului RoboMed, eficiența tratamentului devine mai mare datorită standardizării și controlului fiecărei acțiuni a personalului. Acest sistem are urmatoarele avantaje:

• Creșterea profitabilității unei instituții medicale cu 4-6%. Acest efect se realizează prin detectarea ineficiențelor în acțiunile personalului, optimizarea proceselor de lucru și creșterea facturii medii.
• Extinderea bazei de clienți. Acest proces are loc datorită îmbunătățirii calității tratamentului și satisfacției pacientului. Clientul unei instituții medicale cu multă dorință și loialitate caută ajutor suplimentar.
• Nivelul de dependență de schimbările de personal este redus. Acest lucru se datorează scăderii perioadei de adaptare pentru noii specialiști. Datorită software-ului RoboMed, toate erorile făcute de angajați vor fi afișate în sistem în timp real. Ca urmare, ele pot fi detectate și eliminate în timp.

Merită spus că software-ul a fost creat pe baza experienței interne și internaționale. Acest sistem IT a fost testat cu succes în multe clinici rusești. În timpul utilizării sale, și-a confirmat în mod repetat eficacitatea și stabilitatea în conditii reale. Prin urmare, sistemul RoboMed este deja folosit de mulți institutii medicale tara noastra.

Fișă medicală electronică (EMR) pacientul este un set de date despre starea de sănătate a pacientului și tratamentul prescris acestuia, care sunt stocate și procesate electronic.

Principii de funcționare

O fișă medicală electronică vă permite să găsiți rapid informații existente și să adăugați noi informații despre toate cazurile de îngrijiri medicale acordate unui pacient, precum și să generați automat documente medicale. Datorită utilizării unei varietăți de cărți de referință și șabloane actualizate, introducerea datelor privind cazurile de îngrijire medicală acordată unui pacient în EHR durează mult mai puțin decât completarea manuală a cardurilor de ambulatoriu și a istoricelor medicale. În plus, odată cu introducerea unui EHR, problema transportului documentelor de la o organizație medicală la alta este eliminată, ceea ce înseamnă că gradul de protecție a datelor cu caracter personal ale pacienților crește.

Datorită formării unei fișe medicale electronice regionale unificate a pacientului, un medic din orice organizație medicală care lucrează în RIAMS ProMed are acces rapid la informații despre studiile efectuate, cazurile de tratament ambulatoriu, staționar și sanatoriu-stațiune a pacientului și apeluri la ambulanță. În EHR, medicul vede diagnosticele anterioare, prescripțiile și rezultatele tratamentului pacientului, indiferent de organizația medicală de care pacientul a fost deservit anterior. Excepție fac unele diagnostice în domenii precum dependența de droguri, psihiatrie, venerologie, SIDA, tuberculoză. La acestea au acces numai medicii care lucrează în aceeași organizație medicală unde a fost pus diagnosticul corespunzător. În viitor, aceste informații vor fi disponibile pentru vizualizare numai de către medicii centrelor specializate.

Fișa medicală electronică conține informații despre contraindicațiile utilizării anumitor tipuri de tratament pentru un anumit pacient și o listă de medicamente intolerabile. În plus, EHR vă permite să comparați informațiile introduse de medic cu standardele medicale și economice. Ca urmare, probabilitatea erorilor medicale este redusă la minimum.

Folosind o fișă medicală electronică, medicul obține rapid acces la informațiile necesare pentru a lua o decizie cu privire la tratamentul pacientului, petrece mai puțin timp completând fișele în ambulatoriu și istoricele medicale și acordă mai multă atenție lucrului direct cu pacientul. Ca urmare, calitatea asistenței medicale acordate populației se îmbunătățește.

Funcții de bază

Înregistrarea informațiilor despre pacient

Pe pagina de titlu EHR conține datele personale de bază ale pacientului: numele complet, data nașterii, adresa, date polita de asigurare medicala obligatorie, informatii despre atasament la clinica, date antropometrice, istoric de alergii, informatii despre beneficii, examen medical, lista de diagnostice.

Mai multe detalii

Nume, prenume, patronimic, data nașterii;

Detalii act de identitate, TIN, SNILS;

Adresa de înregistrare și locul real de reședință, informații de contact;

Starea civilă și alte date socio-demografice;

Profesia și locul de muncă;

Atașamente la ambulatoriu, istoricul atașărilor pacientului;

Informații despre politicile obligatorii și voluntare asigurare de sanatate;

Lista de beneficii pentru pacient, adaos beneficiu nou indicând categoria și perioada de valabilitate;

Condiții de serviciu pentru pacient, inclusiv reduceri acordate acestuia (simple, cumulative și complexe), restricții individuale privind serviciile de asigurare;

Informații semnal despre pacient: date antropometrice, grupa sanguină și factorul Rh, istoricul alergiilor, istoricul expertului, beneficiile, informații despre examenul clinic, lista diagnosticelor actualizate, lista intervențiilor chirurgicale.

Vizualizarea cazurilor de îngrijire medicală

Avand acces la fisa medicala electronica, medicul poate studia in detaliu orice caz de solicitare a unui pacient îngrijire medicală, inclusiv tratament ambulatoriu, internat, sanatoriu-stațiune, apeluri la ambulanță. Descrierea fiecărui caz de tratament include informații despre medicul care a tratat pacientul, motivul pentru care a solicitat ajutor medical, rezultatele examinării, examinările efectuate și tratamentul prescris.

Mai multe detalii

Cautare fisa medicala electronica dupa detalii card de baza, in functie de pacient, studiu, medic specialist si alte obiecte;

Vizualizarea cazurilor de tratament internat: internarea și externarea din spital, diagnostice, rezultatul internării, deplasarea pacientului în secția de spitalizare și alte informații;

Vizualizarea cazurilor de tratament ambulatoriu: diagnostic, rezultate, certificate de incapacitate de muncă;

Vizualizați informații despre examinările și examinările medicale;

Vizualizați informații despre medicamente, declarat pentru pacient în cadrul DLO;

Vizualizarea datelor privind trimiterile pentru examinări și spitalizare;

Vizualizarea rezultatelor testelor de diagnostic de laborator;

Vizualizarea datelor privind handicapul temporar, inclusiv completarea automată și tipărirea certificatelor de incapacitate de muncă pe un formular standard;

Vizualizați informații despre decesul unui pacient;

Gruparea evenimentelor EHR după tip.

Introducerea datelor pentru un nou caz de îngrijiri medicale

Utilizarea unei fișe medicale electronice permite medicului să petreacă mai puțin timp completând acte medicaleși mai mult – direct pe comunicarea cu pacientul. Partea principală a informațiilor conținute în EHR este formalizată. Când scrie o rețetă sau o trimitere, medicul completează multe câmpuri, selectând valoarea necesară din cărțile de referință și șabloane pregătite în prealabil. Nu este nevoie să reintroduceți informații repetitive de fiecare dată.