ค่ารักษาพยาบาลนอกเขตประกัน (ไม่มีถิ่นที่อยู่) ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ กฎเกณฑ์ในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่พลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่

ใบเสร็จรับเงินฟรี ดูแลรักษาทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์เมื่อเริ่มมีอาการ เหตุการณ์ผู้ประกันตน(การเจ็บป่วย การบาดเจ็บ ฯลฯ) ทั่วทั้งรัสเซียในขอบเขตที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและในอาณาเขตที่ออกกรมธรรม์ - เท่าที่ขอบเขตของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (แต่ละภูมิภาคมีของตนเอง)

การเลือกองค์กรประกันสุขภาพในลักษณะที่กำหนดตามกฎประกันสุขภาพภาคบังคับโดยยื่นใบสมัคร

การเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยทำประกันไว้ก่อนหน้านี้ 1 ครั้งในรอบปีปฏิทิน แต่ไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายน (หรือบ่อยกว่านั้น ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่ หรือยกเลิกข้อตกลงการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับใน ที่เกี่ยวข้องกับองค์กรประกันสุขภาพของคุณ) โดยยื่นคำขอต่อองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกใหม่

การคัดเลือกองค์กรทางการแพทย์จากผู้ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

การเลือกแพทย์โดยยื่นใบสมัครต่อหัวหน้าองค์กรการแพทย์ด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของคุณ

ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้จากกองทุนอาณาเขต องค์กรประกันสุขภาพ และองค์กรทางการแพทย์ เกี่ยวกับประเภท คุณภาพ และเงื่อนไขในการให้บริการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลที่รวบรวมเพื่อการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ค่าชดเชยโดยองค์กรการแพทย์ประกันภัยสำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือ การดำเนินการที่ไม่เหมาะสมความรับผิดชอบขององค์กรประกันสุขภาพในการจัดจัดให้มีการรักษาพยาบาลให้เป็นไปตามกฎหมาย สหพันธรัฐรัสเซีย

ค่าชดเชยโดยองค์กรทางการแพทย์สำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือการปฏิบัติตามที่ไม่เหมาะสมโดยองค์กรทางการแพทย์ตามภาระหน้าที่ในการจัดระเบียบและให้การรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

พลเมืองผู้เอาประกันภัยมีภาระผูกพันอะไรบ้างภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ?

แสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของคุณเมื่อต้องการการรักษาพยาบาล ยกเว้นในกรณีของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ยื่นคำขอเลือกองค์กรประกันสุขภาพต่อองค์กรประกันสุขภาพด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของคุณตามกฎเกณฑ์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

แจ้งให้องค์กรประกันสุขภาพทราบถึงการเปลี่ยนแปลงนามสกุล ชื่อ นามสกุล และสถานที่พำนักภายในหนึ่งเดือนนับแต่วันที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

เลือกองค์กรประกันสุขภาพ ณ สถานที่พำนักใหม่ภายในหนึ่งเดือนในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยและไม่มีองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน

ขั้นตอนการเลือกองค์กรประกันสุขภาพมีอะไรบ้าง?

ผู้ประกันตนมีสิทธิเลือกหรือเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพ (HMO) จากบรรดา HMO รายชื่อที่โพสต์โดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ตและอาจเผยแพร่เพิ่มเติมในรูปแบบอื่น ๆ

ในการเลือกหรือเปลี่ยนบริษัทประกันสุขภาพ ผู้ประกันตนด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนจะนำไปใช้กับองค์กรประกันสุขภาพที่เขาเลือกพร้อมใบสมัครเพื่อเลือก (แทนที่) บริษัทประกันสุขภาพ หากต้องการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคุณต้องติดต่อสำนักงานสาขาที่คุณสะดวก อ่านแบบฟอร์มใบสมัครและรายการเอกสารที่จำเป็นในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ.

การเลือกหรือเปลี่ยนบริษัทประกันสุขภาพดำเนินการโดยผู้ประกันตนที่บรรลุนิติภาวะหรือมีความสามารถทางกฎหมายใน เต็มก่อนที่จะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ การประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับเด็กตั้งแต่วันเกิดจนถึงกำหนดสามสิบวันนับแต่วันที่ การลงทะเบียนของรัฐการคลอดบุตรจะดำเนินการโดยบริษัทประกันสุขภาพซึ่งมีมารดาหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่นๆ ได้รับการประกัน หลังจากสามสิบวันนับจากวันที่จดทะเบียนตามรัฐเกี่ยวกับการเกิดของเด็ก และจนกว่าเขาจะบรรลุนิติภาวะหรือจนกว่าเขาจะมีความสามารถทางกฎหมายครบถ้วน CMO จะจัดให้มีประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งเลือกโดยพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ

ผู้ประกันตนมีสิทธิเปลี่ยนบริษัทประกันสุขภาพได้ 1 ครั้งในรอบปีปฏิทิน ไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายน หรือบ่อยกว่านั้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือยุติกิจกรรมของบริษัทประกันสุขภาพที่พลเมืองอยู่ ผู้ประกันตนก่อนหน้านี้ หากสถานที่อยู่อาศัยมีการเปลี่ยนแปลงและไม่มีบริษัทประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน ผู้ประกันตนจะเลือกบริษัทประกันสุขภาพ ณ สถานที่อยู่อาศัยใหม่ภายในหนึ่งเดือน CMO แจ้งให้ผู้ประกันตนทราบถึงความประสงค์ที่จะยุติกิจกรรมของตนก่อนสามเดือนก่อนวันสิ้นสุดกิจกรรม ในกรณีที่มีการยุติกิจกรรมของบริษัทประกันสุขภาพก่อนกำหนด ผู้ประกันตนจะต้องยื่นคำร้องเพื่อเลือก (แทนที่) บริษัทประกันสุขภาพกับบริษัทประกันสุขภาพอื่นภายในสองเดือน

หากผู้ประกันตนไม่ยื่นคำขอเลือก (เปลี่ยน) องค์กรประกันสุขภาพ บุคคลดังกล่าวจะถือว่าเป็นผู้ประกันตนโดยองค์กรประกันสุขภาพที่เขาเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน

ใครจะเป็นผู้ปกป้องสิทธิของคุณ?

องค์กรประกันสุขภาพออกนโยบาย เก็บบันทึกของพลเมืองผู้ประกันตนและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้ มีหน้าที่ต้องแจ้งให้ผู้ประกันตนทราบเกี่ยวกับประเภท คุณภาพ และเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลแก่พวกเขา และเพื่อปกป้องสิทธิ์และผลประโยชน์ของพวกเขา โปรดจำไว้ว่าองค์กรประกันสุขภาพเป็นผู้ช่วยของคุณในการแก้ปัญหาและ ปัญหาความขัดแย้งเกี่ยวข้องกับการรับการรักษาพยาบาล โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ- หากคุณได้รับการประกันโดยหนึ่งในบริษัทของเรา คุณสามารถติดต่อสำนักงานตัวแทนของเราเพื่อขอคำแนะนำ การสนับสนุนทางกฎหมาย ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพ เพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งกับสถาบันทางการแพทย์หรือแพทย์

ตามมาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองทุกคนมีสิทธิ์ได้รับการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรีในปริมาณที่รับประกันโดยไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมตามโครงการ การค้ำประกันของรัฐการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโครงการ) ซึ่งได้รับการอนุมัติเป็นประจำทุกปีโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย
หลัก แหล่งที่มาของรัฐบาลโปรแกรมการจัดหาเงินทุนเป็นเงินทุนจากระบบบังคับ ประกันสุขภาพและกองทุนงบประมาณ
บนพื้นฐานของโครงการ หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจะอนุมัติโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีทุกปี (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโปรแกรมอาณาเขต)

1. คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ประเภทใดบ้างโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย?

โปรแกรมให้บริการฟรี:
1. การดูแลสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ :
- การดูแลเบื้องต้นก่อนการรักษาพยาบาล ซึ่งจัดโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล ผดุงครรภ์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาแบบผู้ป่วยนอก ในโรงพยาบาลรายวัน
- การดูแลรักษาทางการแพทย์เบื้องต้น ซึ่งจัดโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์ท้องถิ่น กุมารแพทย์ กุมารแพทย์ในพื้นที่ และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว)
- การรักษาพยาบาลเฉพาะทางเบื้องต้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
2. การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางซึ่งให้บริการในสถานพยาบาลและในโรงพยาบาลรายวันโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ รวมถึงการป้องกัน วินิจฉัย และการรักษาโรคและอาการต่างๆ ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด โดยต้องใช้วิธีพิเศษและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน .
3. การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงโดยใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อนและ (หรือ) ที่เป็นเอกลักษณ์ตลอดจนวิธีการบำบัดที่ใช้ทรัพยากรอย่างเข้มข้นพร้อมประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ รวมถึงเทคโนโลยีเซลลูล่าร์และเทคโนโลยีหุ่นยนต์ พร้อมรายการประเภทการรักษาพยาบาลที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง รวมถึงวิธีการรักษาและแหล่งที่มา ความมั่นคงทางการเงิน- คุณสามารถดูได้ในภาคผนวกของโปรแกรม
4. การรักษาพยาบาลฉุกเฉินซึ่งจัดทำโดยองค์กรทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาล ในกรณีของโรค อุบัติเหตุ การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และอาการอื่นๆ ที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากจำเป็นให้ทำการอพยพทางการแพทย์
เพื่อกำจัดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการรุนแรงอื่นๆ ของโรค เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยระยะสุดท้าย ประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคองทั้งในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

การรักษาพยาบาลประเภทข้างต้นไม่เสียค่าใช้จ่าย:
— การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
— การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF);
— หลากหลายชนิดการล้างไต;
— เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
— มาตรการป้องกัน ได้แก่ :
— การตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน รวมถึงสำหรับเด็ก การทำงาน และ พลเมืองที่ว่างงาน,กำลังศึกษาอยู่ในองค์กรการศึกษา เต็มเวลาเกี่ยวกับการพลศึกษาและการกีฬา
— การตรวจสุขภาพ รวมถึงเด็กกำพร้าและเด็กที่อยู่ในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากซึ่งอยู่ในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน เช่นเดียวกับเด็กกำพร้าและเด็กที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครอง รวมถึงเด็กบุญธรรม ที่อยู่ภายใต้การดูแล (การดูแล) ในครอบครัวอุปถัมภ์หรือครอบครัวอุปถัมภ์ ประชาชนเข้ารับการตรวจสุขภาพฟรีที่องค์กรทางการแพทย์ที่พวกเขาได้รับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น การตรวจสุขภาพส่วนใหญ่ดำเนินการทุกๆ 3 ปี ยกเว้นการตรวจแมมโมแกรมสำหรับผู้หญิงอายุ 51 ถึง 69 ปี และการตรวจเลือดลึกลับอุจจาระสำหรับพลเมืองอายุ 49 ถึง 73 ปี ซึ่งจะดำเนินการทุกๆ 2 ปี
— การสังเกตการจ่ายยาของพลเมืองที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่สำคัญทางสังคมและโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น เช่นเดียวกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง ความผิดปกติในการทำงาน และเงื่อนไขอื่น ๆ

นอกจากนี้ โปรแกรมยังรับประกัน:
- การวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการเด็กก่อนคลอด (ฝากครรภ์) ในหญิงตั้งครรภ์
- คัดกรองทารกแรกเกิด 5 โรคทางพันธุกรรมและโรคประจำตัวในทารกแรกเกิด
- การตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต

ประชาชนได้รับยาตามโครงการ

2. ระยะเวลาในการรอการรักษาพยาบาลคือเท่าไร?

การดูแลรักษาทางการแพทย์ให้กับประชาชนในสามรูปแบบ - แบบวางแผน แบบเร่งด่วน และแบบฉุกเฉิน

แบบฟอร์มฉุกเฉินจัดให้มีการดูแลรักษาพยาบาลสำหรับโรคเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่คุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีนี้ องค์กรทางการแพทย์จะจัดให้มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและ บุคลากรทางการแพทย์แก่ประชาชนได้ทันทีโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ไม่อนุญาตให้ปฏิเสธที่จะให้มัน

แบบฟอร์มฉุกเฉินจัดให้มีการดูแลรักษาพยาบาลสำหรับโรคเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังโดยไม่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างชัดเจน

แบบฟอร์มแผนจัดให้มีการดูแลรักษาพยาบาลตามมาตรการป้องกันสำหรับโรคและสภาวะที่ไม่คุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและฉุกเฉิน และความล่าช้าในช่วงระยะเวลาหนึ่งจะไม่นำมาซึ่ง การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยหรือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของเขา

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้จัดตั้งขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแบบฟอร์มเหล่านี้ ระยะเวลารอการรักษาพยาบาล .
ดังนั้นระยะเวลารอคอยในการจัดเตรียม การดูแลสุขภาพเบื้องต้นในกรณีฉุกเฉินไม่ควรเกิน 2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ผู้ป่วยติดต่อกับองค์กรทางการแพทย์
ระยะเวลาในการรอรับบริการ การรักษาพยาบาลในรูปแบบที่วางแผนไว้สำหรับ:
- การนัดหมายกับนักบำบัดในพื้นที่ ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) และกุมารแพทย์ในพื้นที่ ไม่ควรเกิน 24 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยติดต่อกับองค์กรทางการแพทย์
- การปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่ควรเกิน 14 ปี วันตามปฏิทินนับจากวันที่ผู้ป่วยติดต่อกับองค์กรทางการแพทย์
- การดำเนินการเครื่องมือวินิจฉัย (การศึกษาด้วยภาพรังสีรวมถึงการตรวจเต้านม, การวินิจฉัยการทำงาน, อัลตราซาวนด์) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเมื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นไม่ควรเกิน 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ได้รับการแต่งตั้ง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจหลอดเลือดในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นไม่ควรเกิน 30 วันตามปฏิทิน และสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่นัดหมาย:
- การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง (ยกเว้นเทคโนโลยีขั้นสูง) ไม่ควรเกิน 30 วันตามปฏิทินนับจากวันที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาออกการส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง - 14 วันตามปฏิทินนับจากวันที่วินิจฉัยโรค

เวลาที่ใช้บริการการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อเข้าถึงผู้ป่วยเมื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินไม่ควรเกิน 20 นาที นับจากเวลาที่เรียก ในเวลาเดียวกัน ในโครงการอาณาเขต เวลาที่มาถึงของทีมแพทย์ฉุกเฉินสามารถปรับได้อย่างสมเหตุสมผลโดยคำนึงถึง การเข้าถึงการขนส่งความหนาแน่นของประชากรตลอดจนลักษณะภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ของภูมิภาค

3. สิ่งที่คุณไม่ควรจ่าย

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการปกป้องสุขภาพของพลเมือง เมื่อให้การรักษาพยาบาลภายใต้กรอบของโครงการและโปรแกรมอาณาเขต สิ่งต่อไปนี้จะไม่อยู่ภายใต้การชำระเงินจากกองทุนส่วนบุคคลของพลเมือง:
- การให้บริการทางการแพทย์
- การสั่งจ่ายยาและการใช้ในผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาลรายวัน เมื่อให้การดูแลทางการแพทย์ในรูปแบบฉุกเฉินและฉุกเฉินของยาเพื่อข้อบ่งชี้ทางการแพทย์:
ก) รวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็น
b) ยาที่ไม่รวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็น ในกรณีที่มีการเปลี่ยนทดแทนเนื่องจากการแพ้ของแต่ละบุคคล ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ
- วัตถุประสงค์และการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ส่วนประกอบของเลือด โภชนาการทางการแพทย์ รวมถึงผลิตภัณฑ์โภชนาการทางการแพทย์เฉพาะทางเพื่อเหตุผลทางการแพทย์
- การจัดวางผู้ป่วยในวอร์ดขนาดเล็ก (กล่อง) ด้วยเหตุผลทางการแพทย์และ (หรือ) ทางระบาดวิทยา
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสี่ปี การกำหนดเงื่อนไขในการอยู่ในโรงพยาบาล รวมทั้งการจัดหาเตียงและอาหาร เมื่อผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง สมาชิกครอบครัวอีกคน หรือตัวแทนทางกฎหมายอื่นอยู่ในองค์กรทางการแพทย์ร่วมกัน และสำหรับ เด็กที่มีอายุเกินนี้ - หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ;
บริการขนส่งเมื่อมาพร้อมกับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ไปยังผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยใน หากเขาจำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัยเมื่อองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การดูแลรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถดำเนินการได้

4. เกี่ยวกับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองมีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินตามคำขอเมื่อให้การรักษาพยาบาล และบริการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์แบบชำระเงิน (ของใช้ในครัวเรือน การบำรุงรักษา การขนส่ง และบริการอื่น ๆ) ที่จัดให้เพิ่มเติมเมื่อให้การรักษาพยาบาล . ขณะเดียวกันก็จ่ายเงิน บริการทางการแพทย์อาจจัดให้มีการดูแลทางการแพทย์เต็มรูปแบบ หรือตามคำขอของคุณในรูปแบบของการให้คำปรึกษารายบุคคลหรือการแทรกแซงทางการแพทย์
องค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการและโปรแกรมอาณาเขตมีสิทธิ์ให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินแก่คุณ:
ในข้อกำหนดอื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในโปรแกรม โปรแกรมอาณาเขต และ (หรือ) โปรแกรมเป้าหมาย:
- เมื่อให้บริการทางการแพทย์โดยไม่เปิดเผยชื่อ ยกเว้นกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย
- พลเมือง ต่างประเทศบุคคลไร้สัญชาติ ยกเว้นผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ และพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในอาณาเขตของตนอย่างถาวร และไม่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นในสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย
- เมื่อสมัครรับบริการทางการแพทย์โดยอิสระ ยกเว้น:
ก) การอุทธรณ์อย่างเป็นอิสระของพลเมืองต่อองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือกไม่เกินปีละครั้ง (ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงสถานที่อยู่อาศัยหรือสถานที่อยู่อาศัย)
b) การให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเมื่อพลเมืองสมัครกับองค์กรทางการแพทย์อย่างอิสระ
ค) การส่งต่อเพื่อการให้บริการทางการแพทย์โดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป
กุมารแพทย์ประจำท้องถิ่น ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ แพทย์ฉุกเฉิน ตลอดจนการให้บริการด้านสุขภาพเฉพาะทางเบื้องต้น
การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
d) กรณีอื่น ๆ ที่กำหนดโดยกฎหมายในด้านการคุ้มครองสุขภาพ

การที่ผู้ป่วยปฏิเสธบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินที่นำเสนอไม่สามารถเป็นสาเหตุให้ประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลที่มอบให้ผู้ป่วยดังกล่าวลดลง โดยไม่เรียกเก็บค่าธรรมเนียมภายใต้โครงการและโปรแกรมอาณาเขต

5. สามารถติดต่อได้ที่ไหนหากคุณมีคำถามใด ๆ หรือหากสิทธิ์ในการรับการรักษาพยาบาลฟรีของคุณถูกละเมิด

ในประเด็นการรักษาพยาบาลฟรี และในกรณีที่มีการละเมิดสิทธิของประชาชนในการให้บริการ การแก้ไขสถานการณ์ความขัดแย้ง รวมถึงการปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาล การรวบรวม เงินคุณควรติดต่อ:
- การบริหารงานขององค์กรทางการแพทย์ - ถึงหัวหน้าภาควิชา, หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์;
- ไปยังสำนักงานขององค์กรประกันสุขภาพรวมทั้งตัวแทนประกันภัยด้วยตนเองหรือทางโทรศัพท์ตามจำนวนที่ระบุใน นโยบายการประกันภัย;
- หน่วยงานจัดการด้านการดูแลสุขภาพในดินแดนและหน่วยงานในอาณาเขตของ Roszdravnadzor กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน
สภาสาธารณะ (องค์กร) เพื่อการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยภายใต้หน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการดูแลสุขภาพและภายใต้หน่วยงานอาณาเขตของ Roszdravnadzor
- องค์กรทางการแพทย์และผู้ป่วยมืออาชีพที่ไม่แสวงหาผลกำไร
- หน่วยงานและองค์กรของรัฐบาลกลาง รวมถึงกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนของรัฐบาลกลางประกันสุขภาพภาคบังคับ, Roszdravnadzor เป็นต้น

6. สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับตัวแทนประกันภัยขององค์กรประกันสุขภาพ

ตัวแทนประกันภัยคือพนักงานขององค์กรประกันสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ เป็นตัวแทนความสนใจของคุณ และให้การสนับสนุนส่วนบุคคลในการให้การรักษาพยาบาลตามที่กฎหมายกำหนด

ตัวแทนประกันภัย:
- ให้ข้อมูลอ้างอิงและคำแนะนำแก่คุณ รวมถึงสิทธิในการเลือก (แทนที่) และขั้นตอนในการเลือก (เปลี่ยน) องค์กรการแพทย์ประกันภัย องค์กรทางการแพทย์ และแพทย์ ตลอดจนขั้นตอนการขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
- แจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพและสัมภาษณ์คุณเกี่ยวกับผลการตรวจสุขภาพ
- ปรึกษาคุณเกี่ยวกับปัญหาการรักษาพยาบาล
- แจ้งเกี่ยวกับเงื่อนไขการรักษาพยาบาลและความพร้อมของสถานที่ในการรักษาพยาบาลตามแผน
-ช่วยคุณเลือกองค์กรทางการแพทย์ รวมถึงองค์กรที่ให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง
- ติดตามการตรวจสุขภาพของคุณ
-จัดให้มีการพิจารณาข้อร้องเรียนจากประชาชนผู้ประกันตนเกี่ยวกับคุณภาพและความพร้อมในการรักษาพยาบาล

นอกจากนี้ คุณสามารถติดต่อตัวแทนประกันภัยได้ที่สำนักงานขององค์กรประกันสุขภาพ หาก:
- ปฏิเสธที่จะนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหากมีการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
-การละเมิดกำหนดเวลาในการรอการรักษาพยาบาลในรูปแบบที่วางแผนไว้เร่งด่วนและฉุกเฉิน
- ปฏิเสธที่จะให้ยาฟรี อุปกรณ์ทางการแพทย์ โภชนาการทางการแพทย์ - ทุกอย่างที่โปรแกรมจัดให้
-สถานการณ์เมื่อคุณถูกขอให้ชำระค่าบริการทางการแพทย์ที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากคุณชำระค่าบริการทางการแพทย์แล้ว อย่าลืมเก็บใบเสร็จรับเงิน ใบเสร็จรับเงินจากการขาย และติดต่อองค์กรประกันสุขภาพของคุณ ซึ่งจะช่วยคุณสร้างความถูกต้องตามกฎหมายในการรวบรวมเงิน และหากผิดกฎหมาย ให้จัดการเรื่องการชำระเงินคืน
- กรณีอื่นๆ เมื่อคุณเชื่อว่าสิทธิ์ของคุณถูกละเมิด

การรับการรักษาพยาบาลฟรีจากพลเมืองรัสเซียอยู่ภายใต้การควบคุมของคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมหมายเลข 406n และกฎหมาย ระดับรัฐบาลกลาง“เรื่องการปกป้องสุขภาพของประชาชน” ข้อมูล การกระทำทางกฎหมายกำหนดความเป็นไปได้อย่างชัดเจนสำหรับพลเมืองรัสเซียที่จะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีในคลินิกหรือสถาบันการแพทย์อื่น ๆ ในภูมิภาคใด ๆ ของประเทศโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ที่ลงทะเบียน

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับการมอบหมายให้ไปคลินิกในเมืองหรือภูมิภาคใดก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ที่ลงทะเบียน ข้อจำกัดเดียวที่ประดิษฐานอยู่ในกฎหมายคือสามารถเลือกหรือเปลี่ยนสถาบันการแพทย์ได้ไม่เกินปีละครั้ง อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดนี้ใช้ไม่ได้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงสถานที่ ถิ่นที่อยู่ถาวร- ผู้ที่มีการลงทะเบียนจากเมืองอื่นและประสงค์จะเข้ารับการบริการที่คลินิกที่เลือกจะต้องอัปเดตขั้นตอน “เอกสารแนบ” ทุกปี

ขั้นตอนการเข้าร่วมคลินิก

หากต้องการมอบหมายให้คลินิกที่เลือกคุณจะต้องเขียนใบสมัครที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์และจัดเตรียมหนังสือเดินทางหรือสูติบัตร (สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 14 ปี) SNILS และกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้ด้วย ในการยื่นคำขอแนบพลเมืองจะต้องระบุข้อมูลดังต่อไปนี้:

• นามสกุล, ชื่อจริง, นามสกุล;
• รายละเอียดหนังสือเดินทาง
• ที่อยู่ของที่อยู่อาศัยจริง
• เลขที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพ
• รายละเอียดคลินิกเดิม

สถาบันการแพทย์มีเวลา 2 วันในการตรวจสอบใบสมัครที่ได้รับซึ่งประกอบด้วยการตรวจสอบข้อมูลที่ให้ไว้ หากผ่านการตรวจสอบผู้บริหารของคลินิกจะแจ้งให้ผู้สมัครทราบ บริการทางการแพทย์- เอกสารการถอนทะเบียนในสถาบันการแพทย์แห่งหนึ่งและการลงทะเบียนในอีกสถาบันหนึ่งจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ ดังนั้น, ระยะเวลาขั้นต่ำระยะเวลาที่ต้องดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดเพื่อแนบกับคลินิกใหม่คือ 12 วัน

หากผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลทันที แพทย์ในคลินิกสาธารณะจะต้องไปพบเขา โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ลงทะเบียนของผู้ป่วย และไม่ว่าเขาจะสังกัดสถาบันการแพทย์แห่งนี้หรือไม่ก็ตาม การตรวจสุขภาพเป็นประจำหรือฉุกเฉินเป็นไปได้หากพลเมืองมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ปฏิเสธที่จะแนบกับสถาบันการแพทย์

หากตรงตามเงื่อนไขข้างต้นทั้งหมด ผู้ป่วยไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธการเข้าคลินิกหรือการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน/ประจำ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยปฏิเสธหรือเรียกร้องอย่างผิดกฎหมายหลายกรณี เอกสารเพิ่มเติม- ในกรณีที่สถาบันการแพทย์ฝ่าฝืนกฎหมายควรติดต่อ บริษัท ประกันภัยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับหรือกรมอนามัย คุณสามารถใช้โทรศัพท์ได้ สายด่วนหรือบริการด้านความน่าเชื่อถือซึ่งจัดโดยสาขาอาณาเขตของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ พิกัดและหมายเลขขององค์กรที่เกี่ยวข้องสามารถดูได้จากเว็บไซต์ทางการของ TFOMS และแหล่งข้อมูลอ้างอิงต่างๆ บนอินเทอร์เน็ต

ตามมาตรา 21 กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองภายใต้กรอบของโครงการรับประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมืองเขา มีสิทธิเลือกองค์กรทางการแพทย์ในลักษณะที่ได้รับอนุมัติจากผู้มีอำนาจ ร่างกายของรัฐบาลกลาง อำนาจบริหารและขึ้นอยู่กับการเลือกของแพทย์โดยคำนึงถึงความยินยอมของแพทย์ด้วย

เมื่อให้การดูแลรักษาทางการแพทย์แก่พลเมืองภายใต้กรอบของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมือง ทางเลือกขององค์กรทางการแพทย์ (ยกเว้นกรณีการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน) นอกอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งพลเมืองอาศัยอยู่นั้นดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

ตามคำสั่งของกรมอนามัยเมืองมอสโกและเมืองมอสโก กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับลงวันที่ 11.10.2010 ฉบับที่ 1794/130 “ เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของเมืองมอสโก” การดำเนินการตามสิทธิของพลเมืองที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกที่จะเลือก สถาบันการแพทย์แห่งหนึ่งใน ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกดำเนินการบนพื้นฐานของใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ตามความสามารถด้านทรัพยากรของสถาบัน

บทบัญญัติของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 15 พฤษภาคม 2555 N 543n (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2558) “ เมื่อได้รับอนุมัติกฎระเบียบเกี่ยวกับองค์กร ของการจัดให้มีการดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรผู้ใหญ่” (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2555 N 24726)

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 1342n “ ในการอนุมัติขั้นตอนสำหรับพลเมืองในการเลือกองค์กรทางการแพทย์ (ยกเว้นกรณีของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน) นอกเรื่องของรัสเซีย สหพันธ์ที่พลเมืองอาศัยอยู่ เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่เขาภายใต้กรอบของโปรแกรมการรับประกันของรัฐ การให้การรักษาพยาบาลฟรี" สำหรับการให้การรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียที่พลเมืองอาศัยอยู่ พลเมืองเป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนของเขานำไปใช้กับองค์กรทางการแพทย์ที่เขาเลือกพร้อมใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการเลือกองค์กรทางการแพทย์โดยนำเสนอต้นฉบับหรือสำเนาที่ได้รับการรับรองของเอกสารต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทางของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่ออกให้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนหนังสือเดินทาง
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับชั่วคราว);
• SNILS (ถ้ามี)

พลเมืองที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกจะได้รับการดูแลทางการแพทย์เมื่อมีการนำเสนอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (เมื่อไปเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์ครั้งแรก นอกเหนือจากกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณต้องแสดงหนังสือเดินทาง) ในกรณีที่ไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ป่วย (หากสมัครในกรณีฉุกเฉิน) สถาบันทางการแพทย์จะใช้มาตรการเพื่อระบุผู้ป่วยเพื่อระบุผู้ประกันตนหรือจำแนกเขา (ตามหนังสือเดินทางของเขา) เป็นพลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่หรือผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏชื่อ .

การดูแลทางการแพทย์แบบผู้ป่วยในที่วางแผนไว้สำหรับพลเมืองที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองมอสโกนั้นมีให้ตามทิศทางของคลินิกผู้ป่วยนอกที่พวกเขาได้รับมอบหมายให้ดูแลทางการแพทย์

หากต้องการรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในรูปแบบที่วางแผนไว้ การเลือกองค์กรทางการแพทย์จะดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

รถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน รวมถึงการดูแลผู้ป่วยใน ให้กับพลเมืองทุกคนในมอสโกโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โดยมีค่าใช้จ่ายตามงบประมาณของเมือง โดยไม่คำนึงถึงใบรับรองการลงทะเบียนในมอสโกและกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

กรมอนามัยแห่งเมืองมอสโกที่เกี่ยวข้องกับคำขอจำนวนมากจากประชาชนเกี่ยวกับการให้การรักษาพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์ ระบบของรัฐบริการสุขภาพเมืองมอสโกแจ้งให้ทราบ

ตามคำสั่งของกรมอนามัยเมืองมอสโกลงวันที่ 11 ตุลาคม 2555 ฉบับที่ 1,090 "ในการแก้ไขคำสั่งกรมอนามัยเมืองมอสโกหมายเลข 1400 ลงวันที่ 2 พฤศจิกายน 2552" การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการให้คำปรึกษาและการวินิจฉัยตามแผน และการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในให้กับผู้มีถิ่นที่อยู่นอกประเทศและ ชาวต่างชาติด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณของเมืองมอสโก (ไม่รวมการรักษาพยาบาลตามแผน) โปรแกรมพื้นฐานการประกันสุขภาพภาคบังคับ, การดูแลทางการแพทย์ตามแผนในองค์กรทางการแพทย์ที่ไม่ได้ผลในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ, โปรแกรมและการล้างไตทางช่องท้อง, การดูดซึมเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อ, การรักษาด้วยเคมีบำบัด, การได้รับยาราคาแพงสำหรับโรคเลือด, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, คอลลาเจนทั้งระบบ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อ) ได้รับการยอมรับจากกระทรวงสาธารณสุขของมอสโกเมื่อมีคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาที่จ่าหน้าถึงหัวหน้ากระทรวงสาธารณสุขของมอสโก

ใบสมัครที่เป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วย (ตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย) จะต้องมีข้อมูลต่อไปนี้: นามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของผู้ป่วย, วันเดือนปีเกิด, สัญชาติ, ที่อยู่จดทะเบียน ณ สถานที่พำนัก, ที่อยู่ทางไปรษณีย์ ณ สถานที่จริง ที่อยู่อาศัย (พัก) หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อข้อมูลเกี่ยวกับตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย (ถ้ามี) สาระสำคัญของการอุทธรณ์ เอกสารแนบมากับใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร ได้แก่ สำเนาเอกสารยืนยันตัวตนของผู้ป่วย สัญชาติ และการลงทะเบียน ณ สถานที่พำนักของผู้ป่วย (พักอาศัย) สำเนากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของผู้ป่วย (ถ้ามี) สำเนาใบรับรอง การยืนยันความพิการ (ถ้ามี) สารสกัดจากเวชระเบียน ผลการศึกษาเกี่ยวกับประวัติโรคของผู้ป่วย เอกสารทางการแพทย์อื่นๆ (ถ้ามี)

หากตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วยสมัคร ชุดเอกสารเพิ่มเติมจะรวมถึง: สำเนาเอกสารประจำตัวของตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย สำเนาเอกสารยืนยันอำนาจของตัวแทนทางกฎหมายของผู้ป่วย

พลเมืองรัสเซียได้รับการรับรองการรักษาพยาบาลฟรีจากรัฐ ประชาชนจะได้รับนโยบาย - เอกสารที่แสดงถึงการสนับสนุนระบบการรักษาพยาบาลของรัฐในกรณีที่เจ็บป่วย

มันหมายความว่าอะไรจริงๆ? คลินิกจำเป็นต้องให้บริการประเภทใดบ้างโดยไม่ต้องชำระเงินเพิ่มเติม และประเภทใดที่คุณต้องจ่ายเอง? การตรวจสุขภาพฟรีดำเนินการภายใต้สถานการณ์ใดบ้าง? มาดูรายละเอียดคำถามทั้งหมดกันดีกว่า

เกี่ยวกับยาฟรี

มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียแสดงรายการการค้ำประกันแก่พลเมืองของประเทศจากรัฐ โดยเฉพาะมันบอกว่า:

“ทุกคนมีสิทธิได้รับการดูแลสุขภาพและการดูแลรักษาทางการแพทย์ การดูแลรักษาพยาบาลในสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลนั้นจัดให้กับประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โดยมีค่าใช้จ่ายตามงบประมาณ เบี้ยประกัน และรายได้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง”

ดังนั้นรายการบริการทางการแพทย์ฟรีควรถูกกำหนดโดยหน่วยงานของรัฐที่เกี่ยวข้อง นั่นคือระบบการดูแลสุขภาพ สิ่งนี้เกิดขึ้นในสองระดับ:

• รัฐบาลกลาง;
• ในระดับภูมิภาค

สำคัญ! กองทุนงบประมาณเพื่อการพัฒนาสถาบันการแพทย์เกิดขึ้นจากหลายแหล่ง หนึ่งในนั้นคือรายได้จากภาษีจากประชาชน

รัฐรับประกันบริการประเภทใดบ้าง?

โดยอาศัยอำนาจตามพระราชบัญญัติในปัจจุบัน ผู้ป่วยจะได้รับการรับประกันสิทธิในการ ประเภทต่อไปนี้ดูแลรักษาทางการแพทย์:

• ฉุกเฉิน (รถพยาบาล) รวมถึงพิเศษ;
• การรักษาผู้ป่วยนอกรวมทั้งการตรวจร่างกาย
• บริการของโรงพยาบาล:
  • นรีเวช การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
  • มีอาการกำเริบของโรคธรรมดาและเรื้อรัง
  • ในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลัน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อจำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นที่เกี่ยวข้องกับการเฝ้าระวังตลอด 24 ชั่วโมง
• การดูแลตามแผนในผู้ป่วยใน:
  • เทคโนโลยีชั้นสูงรวมถึงการใช้วิธีการที่ซับซ้อนและไม่เหมือนใคร
  • การรักษาพยาบาลสำหรับประชาชนที่เจ็บป่วยที่รักษาไม่หาย

สำคัญ! หากโรคไม่เข้าข่ายตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่ง คุณจะต้องจ่ายค่าบริการทางการแพทย์

ยาออกค่าใช้จ่ายงบประมาณให้กับผู้ที่เป็นโรคประเภทต่อไปนี้:

• อายุขัยสั้นลง
• หายาก;
• นำไปสู่ความพิการ

ความสนใจ! รายการยาที่สมบูรณ์และมีรายละเอียดได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของรัฐบาล

คุณต้องการข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้หรือไม่? และทนายความของเราจะติดต่อคุณโดยเร็วที่สุด

ใหม่ในกฎหมายตั้งแต่ปี 2017

พระราชกฤษฎีการัฐบาลฉบับที่ 1403 ลงวันที่ 19 ธันวาคม 2559 กำหนดรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ให้บริการฟรี โดยเฉพาะการดูแลสุขภาพเบื้องต้นหมายถึง มันถูกแบ่งออกเป็นชนิดย่อย คืออันหลัก:

• ก่อนการแพทย์ (ประถมศึกษา);
• รถพยาบาล;
• เฉพาะทาง;
• ประคับประคอง

ความสนใจ! ในส่วนหนึ่งของโครงการนี้ ได้มีการเพิ่มการรักษาพยาบาลแบบประคับประคองเข้าไปในรายการบริการที่ให้บริการฟรี

นอกจากนี้ ข้อความในเอกสารยังประกอบด้วยรายชื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีภาระผูกพันในการรักษาผู้ป่วยโดยไม่ต้องเรียกเก็บเงิน

ซึ่งรวมถึง:

• เจ้าหน้าที่การแพทย์;
• สูติแพทย์;
• เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพอื่นๆ ที่มีการศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษา
• ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปทุกสาขา รวมถึงแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและกุมารแพทย์
• แพทย์เฉพาะทางจากองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการเฉพาะทาง ได้แก่ การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง

ความสนใจ! เอกสารประกอบด้วยรายการโรคที่แพทย์จำเป็นต้องรักษาโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

นโยบายทางการแพทย์

เอกสารที่รับประกันการให้การดูแลผู้ป่วยเรียกว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เอกสารนี้ยืนยันว่าผู้ถือได้รับการประกันโดยรัฐ นั่นคือผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นมีหน้าที่ให้บริการแก่เขา

สำคัญ! ไม่เพียงแต่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเท่านั้นที่มีสิทธิ์ทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ออกให้ (มีค่าธรรมเนียมเล็กน้อย) ให้กับชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศอย่างถาวร

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีเนื้อหาความหมายดังต่อไปนี้:

• พลเมืองได้รับการรับรองความช่วยเหลือทางการแพทย์
• องค์กรทางการแพทย์รับรู้ว่าเป็นตัวระบุลูกค้า (สำหรับสิ่งนี้ เงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกโอนไปยังโรงพยาบาล)

สำคัญ! เอกสารที่อธิบายนี้ออกโดยบริษัทประกันภัยที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น อนุญาตให้เปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่เกินปีละครั้ง (จนถึงวันที่ 1 พฤศจิกายน งวดปัจจุบัน).

วิธีการได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

เอกสารนี้ออกโดยบริษัทที่เกี่ยวข้องซึ่งดำเนินงานภายใต้กรอบกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การให้คะแนนของพวกเขาได้รับการเผยแพร่บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการเป็นประจำ เพื่อให้ประชาชนสามารถเลือกได้

หากต้องการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณต้องจัดเตรียมเอกสารจำนวนขั้นต่ำ

กล่าวคือ:

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี:
  • สูติบัตร;
  • หนังสือเดินทางของผู้ปกครอง (ผู้ปกครอง);
  • SNILS (ถ้ามี);
• สำหรับพลเมืองที่มีอายุมากกว่า 14 ปี:
  • หนังสือเดินทาง;
  • SNILS (ถ้ามี)

สำคัญ! สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย นโยบายนี้มีผลใช้ได้โดยไม่มีกำหนดระยะเวลา เฉพาะชาวต่างชาติเท่านั้นที่ได้รับเอกสารชั่วคราว:

• ผู้ลี้ภัย;
• อยู่ในประเทศเป็นการชั่วคราว

หลักเกณฑ์การเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในบางสถานการณ์ เอกสารจะต้องถูกแทนที่ด้วยเอกสารใหม่ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เมื่อย้ายไปยังภูมิภาคที่ผู้ประกันตนไม่ได้ดำเนินการ
• ในกรณีที่กรอกกระดาษมีข้อผิดพลาดหรือไม่ถูกต้อง
• หากเอกสารสูญหายหรือเสียหาย
• เมื่อใช้งานไม่ได้ (ทรุดโทรม) และไม่สามารถแยกแยะข้อความได้
• ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคล (เช่น การแต่งงาน)
• ในกรณีที่มีการวางแผนปรับปรุงแบบฟอร์มตัวอย่าง

ความสนใจ! นโยบายใหม่มีการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่เสียค่าธรรมเนียม

การบริการฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับรวมอะไรบ้าง?

ข้อ 6 ของข้อ 35 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ ระบุไว้ รายการทั้งหมด บริการฟรีโดย นโยบายทางการแพทย์ให้กับเจ้าของเอกสาร มีให้ใน:

• คลินิก;
• คลินิกผู้ป่วยนอก
• โรงพยาบาล;
• รถพยาบาล.

ดาวน์โหลดเพื่อดูและพิมพ์:

เจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสามารถคาดหวังอะไรได้บ้าง?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมีสิทธิได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาฟรีในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ทันตแพทย์ก็เหมือนกับมืออาชีพคนอื่นๆ ที่ต้องทำงานร่วมกับคนไข้โดยไม่ต้องจ่ายเงิน

พวกเขาให้ความช่วยเหลือประเภทต่อไปนี้:

• การรักษาโรคฟันผุ, เยื่อกระดาษอักเสบและโรคอื่น ๆ (เคลือบฟัน, การอักเสบของร่างกายและรากของฟัน, เหงือก, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน);
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• กรามเคลื่อน;
• การดำเนินการป้องกัน
• การวิจัยและการวินิจฉัย

สำคัญ! มีบริการต่อไปนี้แก่เด็กโดยไม่เสียค่าธรรมเนียม:

• เพื่อแก้ไขการกัด
• เสริมสร้างเคลือบฟัน;
• การรักษารอยโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคฟันผุ

วิธีการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

เพื่อจัดการรักษาผู้ป่วยจึงได้รับมอบหมายให้ไปที่คลินิก การเลือกสถาบันการแพทย์ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของลูกค้า

มันถูกกำหนดไว้:

• สะดวกในการเยี่ยมชม;
• ที่ตั้ง (ใกล้บ้าน);
• ปัจจัยอื่นๆ

สำคัญ! เปลี่ยน สถาบันการแพทย์อนุญาตไม่เกินปีละครั้ง ข้อยกเว้นคือการเปลี่ยนถิ่นที่อยู่

วิธี “ติด” กับคลินิก

ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของผู้ประกันตน (เลือกสถาบันเมื่อรับกรมธรรม์) หรือโดยอิสระ

หากต้องการมอบหมายให้คลินิก คุณต้องไปที่สถาบันและเขียนใบสมัครที่นั่น สำเนาของเอกสารต่อไปนี้แนบมากับกระดาษ:

• บัตรประจำตัวประชาชน:
  • หนังสือเดินทางสำหรับพลเมืองที่มีอายุมากกว่า 14 ปี
  • สูติบัตรของเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีและหนังสือเดินทางของตัวแทนทางกฎหมาย
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต้องใช้ต้นฉบับด้วย)
• สนิลส์

สำคัญ! พลเมืองที่ลงทะเบียนในภูมิภาคอื่นอาจถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าคลินิกได้อย่างถูกกฎหมาย หากสถาบันดังกล่าวมีผู้คนหนาแน่นเกินไป (เกินจำนวนผู้ป่วยสูงสุดแล้ว)

ในกรณีที่ถูกปฏิเสธควรร้องขอเป็นลายลักษณ์อักษร คุณสามารถร้องเรียนเกี่ยวกับสถาบันทางการแพทย์ได้ที่กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหรือ Roszdravnadzor

ไปพบแพทย์

เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ คุณต้องนัดหมายกับเขาผ่านแผนกต้อนรับแผนกนี้จะออกบัตรกำนัลเข้าชม ข้อกำหนดและกฎเกณฑ์สำหรับการลงทะเบียนและการบริการผู้ป่วยกำหนดไว้บน ระดับภูมิภาค- สามารถพบได้ในรีจิสทรีเดียวกัน

นอกจากนี้บริษัทประกันภัยจะต้องให้ข้อมูลนี้แก่ลูกค้า (คุณต้องโทรไปยังหมายเลขที่ระบุในแบบฟอร์มกรมธรรม์)

ตัวอย่างเช่น ในเมืองหลวง กฎต่อไปนี้ใช้สำหรับการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย:

• การส่งต่อการนัดหมายครั้งแรกกับนักบำบัดโรคหรือกุมารแพทย์ - ในวันที่ทำการรักษา
• บัตรกำนัลสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ - สูงสุด 7 วันทำการ
• ดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจประเภทอื่น ๆ - สูงสุด 7 วัน (ในบางกรณีอาจสูงถึง 20 วัน)

สำคัญ! หากคลินิกไม่สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยได้ ควรส่งต่อไปยังสถาบันที่ใกล้ที่สุดที่ให้บริการที่จำเป็นภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

รถพยาบาล

ประชาชนทุกคนในประเทศสามารถใช้บริการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินได้ (ไม่จำเป็นต้องมีประกันสุขภาพภาคบังคับ)

มีกฎระเบียบควบคุมกิจกรรมของทีมรถพยาบาล พวกเขาคือ:

• บริการรถพยาบาลจะตอบสนองต่อการโทรฉุกเฉินภายใน 20 นาทีเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้คน:
  • อุบัติเหตุ;
  • บาดแผลและการบาดเจ็บ
  • อาการกำเริบของโรค;
  • พิษ แผลไหม้ และอื่นๆ
• ความช่วยเหลือฉุกเฉินจะมาถึงภายในสองชั่วโมงหากไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต

สำคัญ! การตัดสินใจว่าทีมใดจะตอบสนองต่อการโทรนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลของลูกค้า

วิธีการเรียกรถพยาบาล

มีหลายทางเลือกในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน พวกเขาคือ:

1. จากโทรศัพท์บ้าน กด 03
2. โดยการเชื่อมต่อมือถือ:
   • 103;

สำคัญ! หมายเลขสุดท้ายคือสากล - 112 นี่คือศูนย์ประสานงานสำหรับบริการฉุกเฉินทั้งหมด: บริการฉุกเฉิน ดับเพลิง กรณีฉุกเฉิน และอื่นๆ หมายเลขนี้ใช้ได้กับทุกอุปกรณ์หากมีการเชื่อมต่อเครือข่าย:

• มียอดคงเหลือเป็นศูนย์
• ด้วยซิมการ์ดที่หายไปหรือถูกบล็อก

กฎการตอบสนองของรถพยาบาล

ผู้ให้บริการจะพิจารณาว่าการโทรนั้นสมเหตุสมผลหรือไม่ รถพยาบาลจะมาถึงหาก:

• ผู้ป่วยมีอาการป่วยเฉียบพลัน (โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง)
• มีภัยพิบัติ ภัยพิบัติครั้งใหญ่
• ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติเหตุ เช่น การบาดเจ็บ แผลไหม้ อาการบวมเป็นน้ำเหลือง และอื่นๆ
• การหยุดชะงักของระบบการทำงานของร่างกายหลัก, อันตรายถึงชีวิต;
• หากการคลอดบุตรหรือการยุติการตั้งครรภ์เริ่มขึ้น
• ความผิดปกติของผู้ป่วยทางจิตเวชคุกคามชีวิตของผู้อื่น

สำคัญ! บริการนี้มอบให้กับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

การโทรที่เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้ถือว่าไม่สมเหตุสมผล:

• โรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ป่วย
• การเสื่อมสภาพที่ไม่สำคัญในสภาพของผู้ป่วยในคลินิก
• โรคทางทันตกรรม
• ดำเนินการตามขั้นตอนตามลำดับการรักษาที่วางแผนไว้ (การใส่ปุ๋ย, การฉีดยา ฯลฯ )
• จัดระเบียบการไหลของเอกสาร (การออกลาป่วย, ใบรับรอง, การจัดทำใบมรณะบัตร);
• ความจำเป็นในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังสถานที่อื่น (คลินิก, ที่บ้าน)

ความสนใจ! รถพยาบาลจะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินเท่านั้น สามารถขนส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลได้หากจำเป็น

จะร้องเรียนแพทย์ได้ที่ไหน

หากเกิดสถานการณ์ความขัดแย้ง การรักษาที่หยาบคาย หรือการให้บริการไม่เพียงพอ คุณสามารถร้องเรียนกับแพทย์ได้:

• หัวหน้าแพทย์ (เป็นลายลักษณ์อักษร);
• ไปยังบริษัทประกันภัย (ทางโทรศัพท์และเป็นลายลักษณ์อักษร)
• ถึงกระทรวงสาธารณสุข (เป็นลายลักษณ์อักษรผ่านทางอินเทอร์เน็ต);
• สำนักงานอัยการ (ด้วย)

ความสนใจ! ระยะเวลาการพิจารณาเรื่องร้องเรียนคือ 30 วันทำการ จากผลการตรวจสอบ ผู้ป่วยจะต้องส่งคำตอบที่สมเหตุสมผลเป็นลายลักษณ์อักษร

หากจำเป็นสามารถเปลี่ยนแพทย์ผู้รักษาไปเป็นผู้เชี่ยวชาญรายอื่นได้ ในการดำเนินการนี้คุณควรเขียนใบสมัครส่งถึงหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้เปลี่ยนผู้เชี่ยวชาญได้ไม่เกินปีละครั้ง (ยกเว้นกรณีย้ายที่อยู่)

เรียนผู้อ่าน!

เราอธิบายวิธีแก้ปัญหาทั่วไป ปัญหาทางกฎหมายแต่แต่ละกรณีจะไม่ซ้ำกันและต้องได้รับความช่วยเหลือทางกฎหมายเป็นรายบุคคล

เพื่อแก้ไขปัญหาของคุณอย่างรวดเร็ว เราขอแนะนำให้ติดต่อ ทนายความที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของเว็บไซต์ของเรา

การเปลี่ยนแปลงครั้งล่าสุด

เมื่อวันที่ 28 พฤษภาคม 2019 กฎเกณฑ์การประกันสุขภาพภาคบังคับใหม่มีผลบังคับใช้ ซึ่งกำหนดให้มีการบังคับใช้นโยบายเครื่องแบบ (รูปแบบกระดาษหรืออิเล็กทรอนิกส์) ในรัสเซีย ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนนโยบายที่ออกก่อนหน้านี้ นอกจากนี้หากเป็นไปได้ในทางเทคนิคที่จะระบุผู้ประกันตนอย่างไม่คลุมเครือในทะเบียนรวมของผู้ประกันตนจากนั้นแทนที่จะแสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะอนุญาตให้แสดงหนังสือเดินทางได้ (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ , 2019 ฉบับที่ 108n “เมื่อได้รับอนุมัติหลักเกณฑ์การประกันสุขภาพภาคบังคับ”)

กฎใหม่ให้มากขึ้น การควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อปฏิบัติตามสิทธิของผู้เอาประกันภัยตลอดจนปฏิสัมพันธ์ทางอิเล็กทรอนิกส์อย่างใกล้ชิดระหว่างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต องค์กรประกันภัย และองค์กรทางการแพทย์:

• ทางคลินิกจะต้องรายงานต่อ TFOMS ทุกปีจนถึงวันที่ 31 มกราคม (ผ่าน พอร์ทัลเดียว) จำนวนที่แนบมา จำนวนผู้ที่อยู่ภายใต้การสังเกตของร้านขายยา แผนงานและตารางเวลาของการตรวจสุขภาพ/การตรวจของร้านขายยา โดยมีรายละเอียดรายไตรมาส/รายเดือนตามสาขาการรักษา ตารางการทำงาน);
• คลินิกทุกวันธรรมดาก่อนเวลา 9.00 น. จะต้องรายงาน (ผ่านพอร์ทัล TFOMS) เกี่ยวกับผู้ประกันตนที่เข้ารับการตรวจสุขภาพตลอดจนบุคคลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพ
• องค์กรทางการแพทย์ องค์กรประกันสุขภาพ (IMO) และ TFOMS จะแลกเปลี่ยนข้อมูลในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ทุกวัน พอร์ทัล TFOMS: โรงพยาบาลต้องปรับปรุงข้อมูลการดำเนินการปริมาณการรักษาพยาบาล เตียงฟรี ผู้ป่วยที่รับ/ปฏิเสธ ภายในเวลา 9.00 น. คลินิกอัพเดทข้อมูลเกี่ยวกับการแนะนำโรงพยาบาลที่ออกเมื่อวานนี้ภายในเวลา 9.00 น. องค์กรทางการแพทย์ที่ให้ข้อมูลโพสต์การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงเทคโนโลยีขั้นสูงเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับคำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกล และ CMO มีหน้าที่ติดตามการปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับจากแพทย์ของศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติ และมีสิทธิดำเนินการ การตรวจตัวต่อตัวภายใน 2 วันทำการถัดไป
• โดยไม่คำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวข้างต้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพทุกวันไม่เกิน 10.00 น. แจ้งโรงพยาบาลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ส่งไปยังโรงพยาบาลดังกล่าวเมื่อวันก่อนและทุกวันไม่เกิน 10.00 น. แจ้งองค์กรทางการแพทย์เกี่ยวกับจำนวนเตียงฟรีใน บริบทของโปรไฟล์/แผนก เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• CMO ที่ใช้ข้อมูลจากพอร์ทัล TFOMS จะตรวจสอบในระหว่างวันทำการว่าผู้ป่วยได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอย่างถูกต้องหรือไม่ องค์กรทางการแพทย์- หากการรักษาในโรงพยาบาลไม่ตรงเวลาและไม่เป็นไปตามประวัติ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะต้องยื่นเรื่องร้องเรียนกับหัวหน้าแพทย์ขององค์กรทางการแพทย์ที่กระทำผิดและกระทรวงสาธารณสุขระดับภูมิภาค และหากจำเป็น ให้ดำเนินการและถ่ายโอนผู้ป่วย
• ตัวแทนประกันภัยของบริษัทประกันสุขภาพได้รับความรับผิดชอบที่หลากหลาย - ทำงานร่วมกับข้อร้องเรียนของประชาชน จัดให้มีการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล แจ้งและติดตามพวกเขาในระหว่างการให้การรักษาพยาบาล เชิญพวกเขาไปตรวจสุขภาพ ติดตามความสมบูรณ์ จัดทำรายชื่อ “บุคคลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพ” และรายชื่อพลเมืองที่เข้าเฝ้าตรวจสุขภาพ
• ผู้ป่วยจะสามารถดูว่าพวกเขาให้บริการทางการแพทย์เมื่อใดและอะไรบ้าง และราคาเท่าใด: ใน บัญชีส่วนตัวบนพอร์ทัลบริการสาธารณะหรือผ่าน TFOMS - ผ่านการอนุญาตในระบบการระบุตัวตนและโลจิสติกส์แบบครบวงจร
• สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง บริษัทประกันสุขภาพจะดำเนินการสร้าง (บนพอร์ทัล TFOMS) ประวัติการเคลมประกันส่วนบุคคล (ตามทะเบียนและบัญชี) ตลอดทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาล

กฎเกณฑ์การประกันสุขภาพภาคบังคับฉบับปรับปรุงกำหนดภาระหน้าที่โดยตรงต่อ CMO ในการดำเนินการคุ้มครองสิทธิของผู้ประกันตนก่อนการพิจารณาคดี เมื่อพวกเขายื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพต่ำ หรือการเรียกเก็บค่าบริการภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ CMO จะลงทะเบียนคำอุทธรณ์เป็นลายลักษณ์อักษร ดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจ และการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญของเราจะติดตามการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายทั้งหมดเพื่อให้คุณได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้

สมัครรับข้อมูลอัปเดตของเรา!