ประกันสุขภาพภาคบังคับ การจัดหาเงินทุนของสถาบันดูแลสุขภาพจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (OMI) ขั้นตอนการจัดหาเงินทุนค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนอาณาเขต การจัดหาเงินทุนจากการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพภาคบังคับถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของระบบคุ้มครองสุขภาพและการได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในกรณีที่เจ็บป่วย ในรัสเซีย การประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการจัดระเบียบและดำเนินการโดยรัฐ ดังนั้นรัฐซึ่งมีตัวแทนจากหน่วยงานด้านกฎหมายและผู้บริหารจึงกำหนดหลักการพื้นฐานของการจัดการประกันสุขภาพภาคบังคับ กำหนดอัตราเบี้ยประกันภัย ช่วงของผู้ประกันตน และสร้างกองทุนพิเศษของรัฐสำหรับ สะสมเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทรัพยากรทางการเงิน ระบบของรัฐการประกันสุขภาพภาคบังคับเกิดขึ้นจากเงินสมทบภาคบังคับ หมวดหมู่ต่างๆผู้ถือกรมธรรม์

หน่วยงานทางเศรษฐกิจทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเป็นเจ้าของและรูปแบบกิจกรรมขององค์กรและกฎหมาย จะต้องจ่ายเบี้ยประกันสำหรับประชากรที่ทำงานโดยเป็นส่วนหนึ่งของภาษีสังคมแบบรวม อัตราเบี้ยประกันภัยจะกำหนดตาม ขนาดถดถอยขึ้นอยู่กับประเภทของผู้เสียภาษี

เบี้ยประกันจะจ่ายให้กับพนักงานเป็นเงินสดทั้งหมด ยกเว้นการจ่ายจากกำไรสุทธิ การจ่ายเงินชดเชย ผลประโยชน์ทางสังคม และอื่นๆ จำนวนเงินสมทบสะสมจะจ่ายเข้าบัญชี กระทรวงการคลังของรัฐบาลกลางทุกเดือนไม่เกินวันที่ 15 ของเดือนถัดไป ผู้ถือกรมธรรม์ส่งคำสั่งจ่ายเงินเพื่อโอนเบี้ยประกันให้กับธนาคารพร้อมทั้งยื่นเอกสารในการออกกองทุนเพื่อค่าจ้าง หน่วยงานการคลังของรัฐบาลกลางจะต้องโอนเงินสมทบเข้าบัญชีของกองทุน OM S ที่เกี่ยวข้องภายใน 24 ชั่วโมง ผู้ถือกรมธรรม์มีหน้าที่รับผิดชอบในการคำนวณที่ถูกต้องและการชำระเบี้ยประกันให้ตรงเวลา สำหรับการละเมิดขั้นตอนการชำระเบี้ยประกัน จะมีการบังคับใช้มาตรการคว่ำบาตรทางการเงินต่างๆ ที่กำหนดไว้ในรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย

สำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับจะต้องชำระโดยหน่วยงานบริหาร โดยคำนึงถึงปริมาณของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตภายในขีดจำกัดของเงินทุนที่จัดไว้ให้ในงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ประชากรที่ไม่ทำงาน ได้แก่ เด็ก นักศึกษา ผู้พิการ ผู้รับบำนาญ และผู้ว่างงาน หน่วยงานบริหารจะต้องโอนเงินไปที่ ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ว่างงานประชากรทุกเดือนไม่เกินวันที่ 25 ในจำนวนอย่างน้อย 1/3 ของจำนวนเงินรายไตรมาสที่จัดไว้ให้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

การโอนเงินไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะต้องดำเนินการตามมาตรฐานสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน ซึ่งกำหนดขึ้นตามต้นทุนของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันภาระหน้าที่ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในการชำระค่าประกันภัยเหล่านี้มีความไม่แน่นอนอย่างมาก และไม่มีกฎหมายหรือข้อบังคับมาควบคุมประเด็นเหล่านี้ หากสำหรับผู้ประกันตนขององค์กรธุรกิจกำหนดอัตราภาษีตามรหัสภาษีแล้วสำหรับหน่วยงานบริหาร เอกสารกำกับดูแลจากการคำนวณค่าประกันสุขภาพภาคบังคับพบว่าไม่มีประชากรที่ไม่ทำงาน เงินสมทบจะคำนวณบนพื้นฐานที่เหลือตามมาตรฐานที่กำหนดโดยอิสระในแต่ละหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย วิธีการกำหนดการชำระเงินสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งเสนอโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเมื่อกำหนดมาตรฐานระดับภูมิภาคของการจ่ายเงินประกันสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานแนะนำให้ดำเนินการจากส่วนต่างระหว่างต้นทุนของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต และปริมาณการจัดหาเงินทุนจากการมีส่วนร่วมจากองค์กรธุรกิจและรายได้อื่น ๆ

ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพของประชาชน สหพันธรัฐรัสเซีย» การจัดการทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับดำเนินการโดยกองทุนบังคับ ประกันสุขภาพและองค์กรการแพทย์ประกันภัย 8 กลไกทางการเงินและองค์กรของการประกันสุขภาพภาคบังคับแสดงไว้ในรูปที่ 8 1

ข้าว. 1 โครงการขององค์กรและการจัดหาเงินทุนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เราเข้าใจปัญหาของการจัดหาเงินทุนให้กับคลินิกจากงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ ข้อจำกัดในการใช้จ่ายในจำนวนเงินและภาษีที่เกี่ยวข้อง

งบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ-ปัจจัยพื้นฐาน

ตามข้อ 5 ส่วนที่ 2 ข้อ 20 กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 เลขที่ 326-FZ “ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” องค์กรทางการแพทย์จำเป็นต้องใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับที่ได้รับสำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดให้ตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ โปรแกรมดังกล่าวจะได้รับการตรวจสอบเป็นประจำทุกปี ขึ้นอยู่กับโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาพลเมืองฟรี ดูแลรักษาทางการแพทย์รับรองโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย (มาตรา 35 ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ) หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนำโครงการอาณาเขตมาใช้ (มาตรา 36 ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ)

ฉันขอจองทันทีว่าคำว่า "องค์กรทางการแพทย์" ฉันหมายถึงนิติบุคคลโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมายซึ่งถือเป็นกิจกรรมหลัก (ตามกฎหมาย) กิจกรรมทางการแพทย์บนพื้นฐานของใบอนุญาต (ข้อ 11 ของข้อ 2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย”) ดังนั้นหากเรากำลังพูดถึงการจัดหาเงินทุนขององค์กรก็ควรจะเข้าใจว่าเรากำลังพูดถึงอยู่ หน่วยงานของรัฐ- ในกรณีที่ คลินิกเอกชนแทนที่จะคำนึงถึงงบประมาณ ควรคำนึงถึงเงินทุนขององค์กรที่ได้รับ นอกเหนือจากการโอนสำหรับโปรแกรมจากงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ

เหนือสิ่งอื่นใด โปรแกรมอาณาเขต รวมถึงโครงสร้างของภาษี (ตามมาตรา 30 ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ) สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้ภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ตัวอย่างเช่น สำหรับมอสโก โครงสร้างภาษีจะถูกถอดรหัสไว้ในข้อ 4.9 ของโปรแกรม ซึ่งแสดงรายการค่าใช้จ่ายที่รวมอยู่ในภาษีค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ ตามข้อ 4.11 อัตราภาษีสำหรับต้นทุนค่าจ้างจะรวมการสนับสนุนทางการเงินด้วย จ่ายเงินสดกระตุ้นธรรมชาติ

สิ่งที่คุณไม่ควรใช้จ่ายงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับของคุณ

เกี่ยวกับการซื้ออุปกรณ์ฉันอยากจะบอกว่าการจัดหาเงินทุนให้กับองค์กรทางการแพทย์จากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับตามข้อ 4.9 ของโครงการสำหรับการซื้อสินทรัพย์ถาวร (อุปกรณ์การผลิตและอุปกรณ์ในครัวเรือน) มีขีด จำกัด 100,000 รูเบิล นั่นคือการซื้ออุปกรณ์ราคาแพงไม่ควรเป็นค่าใช้จ่ายของเงินทุนที่โอนไปยังองค์กรทางการแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่เป็นค่าใช้จ่ายของเงินทุนที่มอบให้กับสถาบันจากงบประมาณที่เหมาะสม

ค่าตอบแทนพนักงาน ( อัตราฐาน) มอบให้กับสถาบันโดยเสียค่าใช้จ่ายตามงบประมาณที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับการอยู่ใต้บังคับบัญชาของสถาบัน (มาตรา 133 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย) ข้อ 4.9 ของโครงการระบุว่าสามารถใช้งบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับกับค่าจ้างและเงินคงค้างได้ ส่วนกระตุ้น ค่าจ้างที่ให้ไว้แยกต่างหากในข้อ 4.11 ของโปรแกรม จะจ่ายให้กับพนักงานตาม สัญญาจ้างงานบนพื้นฐานของข้อบังคับท้องถิ่นและกฎหมายของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

คุณอาจจะสนใจ

ดังนั้น ภายในความหมายของบทบัญญัติของโปรแกรม การชำระเงินอื่นๆ ที่รวมอยู่ในระบบค่าจ้างตามมาตรา ประมวลกฎหมายแรงงาน 135 ของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การจ่ายเงินเพิ่มเติมและเบี้ยเลี้ยงในลักษณะการชดเชย รวมถึงการทำงานในเงื่อนไขที่เบี่ยงเบนไปจากสภาวะปกติ ระบบการชำระเงินเพิ่มเติมและเบี้ยเลี้ยงจูงใจ และระบบโบนัส การชำระเงินเพิ่มเติมเหล่านี้กำหนดโดยข้อตกลงแรงงานร่วมและท้องถิ่น กฎระเบียบตาม กฎหมายปัจจุบัน- การจ่ายค่าล่วงเวลาและสิ่งจูงใจไม่ได้ระบุไว้ในโครงสร้างภาษีอย่างแน่นอน

นอกจากนี้ โครงสร้างภาษีไม่ได้หมายความถึงการชำระเงินสำหรับสถานที่เช่า ยกเว้นในกรณีที่สถาบันใช้สถานที่นี้เพื่อให้การรักษาพยาบาลเอง โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ- นั่นคือคำพูดในข้อ 4.9 ของโปรแกรม "ค่าใช้จ่ายในการชำระค่าบริการสื่อสาร บริการขนส่ง สาธารณูปโภคงานและบริการเพื่อการบำรุงรักษาทรัพย์สิน ค่าเช่าเพื่อใช้ในทรัพย์สิน" ให้ถือเป็นเฉพาะกองทุนที่ใช้โดยตรงในบทบัญญัติ บริการทางการแพทย์ภายในกรอบการประกันสุขภาพภาคบังคับ

โครงสร้างภาษีไม่ได้จัดให้มีการชำระค่าปรับที่เกี่ยวข้องกับองค์กรทางการแพทย์ น่าเสียดายที่ผู้บัญญัติกฎหมายไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่า “เป็นไปได้หรือไม่ที่จะจ่ายค่าปรับเป็นงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ” ดังนั้นการแก้ปัญหานี้จึงขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความเห็นส่วนตัว. จากที่กล่าวข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าวิธีที่ง่ายที่สุดในการหลีกเลี่ยงบทลงโทษสำหรับการใช้งานในทางที่ผิด กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ- ปฏิบัติตามคำจำกัดความของโปรแกรมอย่างเคร่งครัดหรือปรับค่าใช้จ่ายโดยคำนึงถึงโครงสร้างของภาษี

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

เอกสารที่คล้ายกัน

ปัญหาเศรษฐกิจการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในประเทศ โมเดล กลไกทางเศรษฐกิจดูแลสุขภาพ. ประเภทของการประกันสุขภาพ วัตถุประสงค์ของการแนะนำ การจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพในบริบทของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 08/08/2551


สาระสำคัญทางเศรษฐกิจและสังคมและโครงสร้างของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ บทบาทในระบบการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย ปัญหาของการประกันสุขภาพภาคบังคับและคำอธิบายแหล่งเงินทุนของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 08/04/2014


รูปแบบหลักและแหล่งเงินทุนสำหรับระบบการดูแลสุขภาพ รูปแบบและแหล่งที่มาทางการเงินด้านสุขภาพสามแบบ ทรัพยากรทางการเงิน- ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ การปรับปรุงระดับการป้องกันคุณภาพชีวิตและสุขภาพ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 15/06/2554


แหล่งเงินทุนหลักด้านการดูแลสุขภาพ วัตถุประสงค์ กระบวนการ และวิธีการ การวางแผนทางการเงิน- โปรแกรม การค้ำประกันของรัฐ การจัดหาเงินทุนงบประมาณอุตสาหกรรม. การจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพในบริบทของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อวันที่ 19/01/2559


ระบบการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย การจัดหาเงินทุนให้กับอุตสาหกรรมด้วยกองทุน งบประมาณของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ การปรับปรุงระบบการรักษาพยาบาลตามการปฏิรูป

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 14/02/2555


คุณสมบัติของประกันสุขภาพภาคบังคับในรัสเซียและองค์ประกอบของมัน การวิเคราะห์การดำเนินการตามงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ แยกตามรายได้และค่าใช้จ่าย พ.ศ. 2554-2555 แนวโน้มการพัฒนาแหล่งเงินทุนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 22/08/2013


ลักษณะทางเศรษฐกิจและสังคมของการประกันสุขภาพ เหตุผลในการเปลี่ยนมาประกันสุขภาพ หลักการจัดระบบประกันสุขภาพ การจัดหาเงินทุนสำหรับการประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 06/11/2014

ความจำเป็นในการแนะนำการประกันสุขภาพในรัสเซียในช่วงการเปลี่ยนผ่าน เศรษฐกิจตลาดส่วนใหญ่ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยการค้นหาแหล่งเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพใหม่

เมื่อเปรียบเทียบกับระบบการดูแลสุขภาพของรัฐที่มีอยู่ในรัสเซียซึ่งได้รับทุนจากงบประมาณและส่วนที่เหลือ ระบบประกันสุขภาพอนุญาตให้ใช้แหล่งเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติมเพื่อสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการรับรู้สิทธิของ ประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เกี่ยวข้องกับการแนะนำหลักการประกันสุขภาพในประเทศระบบการจัดหาเงินทุนทั้งอุตสาหกรรมโดยรวมและรายบุคคล สถาบันการแพทย์.

แหล่งที่มาหลักของบริการการรักษา การป้องกัน สุขภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพคือ ทรัพยากรงบประมาณและ กองทุนประกันภัยเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของบุคคลและ นิติบุคคล- งบประมาณของรัฐทำหน้าที่ปกป้องกลุ่มประชากรที่มีความเปราะบางทางสังคม (ผู้รับบำนาญ ผู้พิการ เด็ก) และคนงานในด้านการศึกษา วัฒนธรรม การดูแลสุขภาพ และการจัดการ การบริจาคเข้ากองทุนประกันของส่วนการทำงานของพลเมืองนั้นดำเนินการผ่านองค์กร (สถาบัน, องค์กร) ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมอยู่ในต้นทุนผลิตภัณฑ์ขององค์กร (งานหรือบริการ)

ดังนั้นกองทุนประกันภัยจึงมีบทบาทเป็นตัวกลางระหว่างสถาบันดูแลสุขภาพ (HCI) และประชาชน อย่างไรก็ตาม ผลสูงสุดของการทำงานของยาประกันภัยจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้บริโภคมีอิสระในการเลือกทั้งสถานพยาบาลและแพทย์ และตัวกลางที่รับประกันการปกป้องผลประโยชน์ของผู้ป่วย (ผู้ถือกรมธรรม์) มิฉะนั้น การผูกขาดของตัวกลางจะก่อให้เกิดผลประโยชน์ขององค์กรซึ่งขัดแย้งกับผลประโยชน์ของผู้บริโภคขั้นสุดท้าย

ตามมาตรา 10 ของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ" แหล่งที่มาของทรัพยากรทางการเงินของระบบการดูแลสุขภาพคือ:

• เงินทุนจากงบประมาณของพรรครีพับลิกัน (ของสหพันธรัฐรัสเซีย) งบประมาณของสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซียและงบประมาณท้องถิ่น
• กองทุนรัฐบาลและ องค์กรสาธารณะ(สมาคม) วิสาหกิจและหน่วยงานทางเศรษฐกิจอื่น ๆ
• กองทุนส่วนบุคคลของพลเมือง
• การบริจาคและการบริจาคเพื่อการกุศลฟรีและ (หรือ)
• รายได้จากหลักทรัพย์
• เงินกู้ยืมจากธนาคารและผู้ให้กู้อื่น ๆ
• แหล่งอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมาย

จากแหล่งเหล่านี้เกิดขึ้น:

• ทรัพยากรทางการเงินของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาล
• ทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐ

ทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐมีไว้สำหรับการดำเนินการ นโยบายสาธารณะในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับและเกิดขึ้นจากเงินสมทบจากผู้ถือกรมธรรม์สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในส่วนใหญ่ ต่างประเทศกับ ระบบที่พัฒนาแล้วการประกันสุขภาพภาคบังคับ มีแหล่งเงินทุนหลักสามแหล่งในการประกันสุขภาพภาคบังคับ:

• การหักงบประมาณ
• เงินทุนของผู้ประกอบการ
• กองทุนส่วนบุคคลของพลเมือง

ในรัสเซีย ทรัพยากรทางการเงินสำหรับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นมาจากสองแหล่ง:

• การชำระจากงบประมาณ
• เงินสมทบของรัฐวิสาหกิจ องค์กร และนิติบุคคลอื่น ๆ เข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

เงินจะได้รับผ่านธนาคารเข้าสู่กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจากผู้ถือกรมธรรม์ที่ต้องลงทะเบียนกับกองทุนเหล่านี้ในฐานะผู้จ่ายเบี้ยประกัน ทรัพยากรทางการเงินของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับมีอยู่ ทรัพย์สินของรัฐ, ไม่รวมอยู่ในงบประมาณของกองทุนอื่น และไม่สามารถถอนออกเพื่อวัตถุประสงค์อื่นได้

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เงินค่ารักษาพยาบาลเกินกว่าปริมาณการรับประกันทางสังคมที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันภัยภาคบังคับ ทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจนั้นเกิดจากการจ่ายเงินจากบริษัทประกันซึ่งเมื่อใด ประกันภัยส่วนรวมรัฐวิสาหกิจดำเนินการ และในกรณีของบุคคล – พลเมือง บริษัทประกันสุขภาพจะชำระค่าบริการทางการแพทย์ตามอัตราที่กำหนดโดยสถาบันทางการแพทย์ภายใต้กรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ ตามเงื่อนไขของสัญญา เงินบางส่วนที่ยังไม่ได้ใช้อาจส่งคืนให้กับผู้ถือกรมธรรม์ (พลเมือง)

การรวมทรัพยากรทางการเงินทั้งหมดไว้ในมือเดียว - แผนกอาณาเขต (โรงพยาบาลภูมิภาค) หรือ เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นหน่วยงาน - จำกัดเสรีภาพในการเลือกซึ่งเป็นหลักการสำคัญของการใช้กลไกที่มีประสิทธิผลในการให้บริการรักษาและป้องกันแก่ประชาชน นั่นเป็นเหตุผล เงื่อนไขที่จำเป็นการพัฒนาระบบยาประกันภัยคือเสรีภาพในการสรุปข้อตกลงประกันภัยโดยกลุ่มบุคคลที่มีความสนใจ (พนักงานองค์กร พลเมืองรายบุคคล) กับผู้ถือกองทุนประกันอิสระ (บริษัท ประกันสุขภาพอิสระ)

การจัดตั้งและการใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับมีลักษณะเป็นของตัวเอง ถือเป็นการประกันภัย พวกเขาไม่ได้ปฏิบัติตามหลักการของการจัดตั้งและการใช้กองทุนประกันเสมอไป ในกิจกรรมของพวกเขาคุณสมบัติของแนวทางงบประมาณนั้นชัดเจน: การบริจาคภาคบังคับและเชิงบรรทัดฐาน, การใช้จ่ายกองทุนตามแผน, การขาดการออม ฯลฯ สาระสำคัญทางเศรษฐกิจกองทุนเหล่านี้ไม่ใช่ประกัน ในรูปแบบที่เป็นของกองทุนนอกงบประมาณ อย่างไรก็ตามก็ควรสังเกตว่าพร้อมกับการบังคับด้วย ประกันของรัฐองค์กรที่ไม่ใช่ของรัฐ – สมัครใจ – กำลังพัฒนา

อัตราค่าประกันสุขภาพ

อัตราค่าบริการทางการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะกำหนดโดยข้อตกลงระหว่างองค์กรประกันสุขภาพและหน่วยงานราชการ รัฐบาลควบคุมทุกระดับ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และองค์กรการแพทย์วิชาชีพ ภาษีศุลกากรจะต้องรับประกันความสามารถในการทำกำไรของสถาบันการแพทย์และการรักษาพยาบาลที่ทันสมัย

อัตราการประกันเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับองค์กร องค์กร สถาบัน และหน่วยงานทางเศรษฐกิจอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเป็นเจ้าของ ได้รับการกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าจ้างที่สะสมด้วยเหตุผลทั้งหมดตามคำแนะนำในขั้นตอนการรวบรวมและ การบัญชีสำหรับเบี้ยประกัน (การชำระเงิน) ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 11 พฤศจิกายน 2536

เบี้ยประกันภัยถูกกำหนดให้เป็นอัตราการชำระสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่รับรองการดำเนินการตามโปรแกรมประกันสุขภาพและกิจกรรมของบริษัทประกันภัย องค์กรทางการแพทย์.

อัตราภาษีสำหรับบริการทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ ภายใต้การประกันสุขภาพภาคสมัครใจกำหนดขึ้นโดยข้อตกลงระหว่างองค์กรประกันสุขภาพกับองค์กร องค์กร สถาบัน หรือบุคคลที่ให้บริการเหล่านี้

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. กฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"

2. โบโรดิน เอ.เอฟ. เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ//การเงิน.-2539.-ฉบับที่ 12.

3. Grishin V. Federal Medical Insurance Fund//การดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย.-2000.- หมายเลข 4.

4. Starodubtsev V.I. Savelyeva E.N. ลักษณะของการประกันสุขภาพในรัสเซียสมัยใหม่//Russian Medical Journal.-1996.-ฉบับที่ 1.

5. กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง//บทวิเคราะห์-2544

6. ก.วี. ซูไลมาโนวา ประกันสังคมและประกันสังคม – ม.2541

7. นิตยสาร "ผู้เชี่ยวชาญ" – 2544.- ฉบับที่ 9.

8. นิตยสาร "ธุรกิจประกันภัย". -2544.- ครั้งที่ 4.

ตามมาตรา 21 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ กองทุนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกสร้างขึ้นด้วยค่าใช้จ่ายของ:

1) รายได้จากการชำระเงิน:

ก) เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

b) การค้างชำระเงินสมทบการชำระภาษี

c) ค่าปรับและค่าปรับที่เกิดขึ้น;

2) เงินงบประมาณของรัฐบาลกลางโอนไปยังงบประมาณ กองทุนของรัฐบาลกลางในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางในแง่ของการชดเชยรายได้ที่สูญเสียที่เกี่ยวข้องกับสถานประกอบการ ลดภาษีเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

3) เงินทุนจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและกฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

4) รายได้จากการจัดหากองทุนที่มีอยู่ชั่วคราว

5) แหล่งข้อมูลอื่นที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

สู่แหล่งกำเนิดหลัก ทรัพยากรทางการเงินการประกันสุขภาพภาคบังคับผู้บัญญัติกฎหมายกำหนดรายได้จากการชำระเบี้ยประกันให้กับการประกันสุขภาพภาคบังคับ เบี้ยประกันเป็นการชำระภาคบังคับโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรับรองสิทธิของผู้ประกันตน

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับเกี่ยวข้องกับการจัดหาแหล่งรายได้ที่เกิดจากเงินสมทบประกันจากนายจ้างสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ทำงาน เช่นเดียวกับเงินสมทบประกันจากหน่วยงาน อำนาจบริหารวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับอนุญาตจากผู้มีอำนาจสูงสุด ผู้บริหารหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน (ส่วนที่ 2 ของมาตรา 11 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ, มาตรา 158 ของรหัสงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย) ขนาดและ ขั้นตอนการคำนวณอัตราภาษีที่กำหนดโดยศิลปะ 23 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ

มาตรา 22 เงินสมทบการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรวัยทำงาน

1. ภาระผูกพันในการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรวัยทำงานจำนวน เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรวัยทำงานและความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในกระบวนการตรวจสอบความถูกต้องของการคำนวณความครบถ้วนและความตรงเวลาของการชำระ (การโอน) ของเบี้ยประกันเหล่านี้และนำไปสู่ความรับผิดชอบในการละเมิดขั้นตอนการชำระเงินซึ่งกำหนดขึ้นโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 24 กรกฎาคม 2552 เลขที่ 212-FZ "เกี่ยวกับเบี้ยประกันใน กองทุนบำเหน็จบำนาญสหพันธรัฐรัสเซีย, มูลนิธิ ประกันสังคมสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต"

2. หน่วยงานอาณาเขตของกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียให้ข้อมูลเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ทำงานให้กับกองทุนอาณาเขตในลักษณะที่กำหนดโดยข้อตกลงว่าด้วยการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและ กองทุนของรัฐบาลกลาง

ผู้ชำระเบี้ยประกันมีหน้าที่ต้องตรงต่อเวลาและ เต็มชำระเบี้ยประกัน กรณีชำระเบี้ยประกันไม่ครบหรือชำระเบี้ยประกันภัยไม่ครบถ้วน เวลาที่กำหนดการเรียกเก็บเงินค้างชำระเบี้ยประกันดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายหมายเลข 212-FZ (ส่วนที่ 13 ข้อ 25 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ) ตามส่วนที่ 1 ของศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 3 ฉบับที่ 212-FZ ตั้งแต่ปี 2010 เป็นต้นไป การควบคุมความถูกต้องของการคำนวณ ความครบถ้วน และความตรงเวลาของการจ่ายเงิน (การโอน) ของเงินสมทบประกันที่จ่ายให้กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (MHIF/TFIF) ได้รับมอบหมายให้กองทุนบำเหน็จบำนาญของ สหพันธรัฐรัสเซีย ด้วยนวัตกรรมเหล่านี้ ผู้ชำระเบี้ยประกันภัยจะมีคำถามน้อยลงและจะต้องติดต่อกับหน่วยงานของรัฐเพียงแห่งเดียว

ข้อ 23. จำนวนเงินเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

1. จำนวนและขั้นตอนในการคำนวณอัตราค่าเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานนั้นกำหนดขึ้นโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

2. ปริมาณการจัดสรรงบประมาณประจำปีที่จัดทำโดยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานต้องไม่น้อยกว่าผลคูณของจำนวนผู้ประกันตนที่ไม่ทำงาน ณ วันที่ 1 เมษายน ของปีก่อนหน้าปีถัดไปในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและอัตราค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งกำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

3. ปริมาณการจัดสรรงบประมาณประจำปีสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานได้รับการอนุมัติโดยกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับผู้ประกันตนที่ระบุไว้ในวรรค 5 ของข้อ 10 ของรัฐบาลกลางนี้ กฎ.

ตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 ตุลาคม 2554 ฉบับที่ 856 “ ในโครงการค้ำประกันของรัฐเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2555” จำนวนเบี้ยประกันสำหรับค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับ การประกันภัยสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานได้รับการจัดตั้งขึ้นตามกฎหมายในเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซียภายในวันที่ 25 ธันวาคม 2554 โดยที่:

– จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานนั้นกำหนดขึ้นตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับและต้องไม่น้อยกว่าตัวเลขที่กำหนดในปี 2554

– จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานควรคำนึงถึงระดับที่สูงขึ้นของการบริโภคการรักษาพยาบาล และด้วยเหตุนี้ ค่าใช้จ่ายสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน (โดยเฉพาะ การเพิ่มขึ้นของค่ารักษาพยาบาลสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 4 ปีคือ 1.62 และสำหรับผู้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไป - 1.32 ที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินต่อหัวที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน)

มาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินต่อหัวที่จัดทำโดยโปรแกรมนั้นกำหนดไว้ต่อคนต่อปี (ไม่รวมค่าใช้จ่ายงบประมาณของรัฐบาลกลาง) และมีจำนวนเฉลี่ย 7,633.4 รูเบิล ซึ่ง:

4102.9 ถู - ค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับ

3530.5 ถู - ด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณที่เกี่ยวข้องสำหรับการจัดหาเหตุฉุกเฉิน รวมถึงการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง (สุขาภิบาลและการบิน) การดูแลทางการแพทย์ เฉพาะทาง รวมถึงเทคโนโลยีขั้นสูง การดูแลทางการแพทย์ การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค การติดเชื้อเอชไอวี และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา กลุ่มอาการ ความผิดปกติทางจิต และพฤติกรรมผิดปกติ รวมถึงที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต ตลอดจนการบำรุงรักษาองค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ และการสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมขององค์กรทางการแพทย์ที่ไม่เข้าร่วมในการดำเนินการตามอาณาเขต โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับตามที่ระบุไว้ในย่อหน้าสุดท้ายของส่วนที่ 3 ของโปรแกรม

การกำหนดอัตราภาษีสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่จัดให้มีค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและคำนึงถึงมาตรฐานที่กำหนดโดยโปรแกรม

ตั้งแต่ปี 2554 จำนวนการจัดสรรงบประมาณสำหรับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานจะต้องรวมการสนับสนุนทางการเงินเต็มรูปแบบสำหรับประเภทการรักษาพยาบาลและรายการค่าใช้จ่ายที่รวมอยู่ในอัตราค่ารักษาพยาบาลตาม โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานสำหรับปีที่เกี่ยวข้อง ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับทุนจากงบประมาณรวมของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (ส่วนที่ 12 มาตรา 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ)

มาตรา 24 ระยะเวลา ขั้นตอน และเงื่อนไขการชำระเบี้ยประกันค่าประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

1. ระยะเวลาการคำนวณเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานคือปีปฏิทิน

2. หากผู้ถือกรมธรรม์ได้รับมอบอำนาจหลังจากต้นปีปฏิทิน ระยะเวลาการเรียกเก็บเงินแรกสำหรับเขาคือช่วงเวลานับจากวันที่เขาได้รับมอบอำนาจจนถึงสิ้นปีปฏิทินที่กำหนด

3. ถ้าอำนาจของผู้ถือกรมธรรม์สิ้นสุดลงก่อนสิ้นปีปฏิทิน ระยะเวลาการเรียกเก็บเงินสุดท้ายสำหรับเขาคือช่วงเวลาตั้งแต่ต้นปีปฏิทินนี้จนถึงวันที่สิ้นสุดอำนาจ

4. หากผู้ถือกรมธรรม์ซึ่งมีอำนาจหลังจากต้นปีปฏิทินสิ้นอำนาจก่อนสิ้นปีปฏิทินนี้ ระยะเวลาการคำนวณสำหรับเขาคือระยะเวลานับจากวันที่เขามีอำนาจจนถึงวันเลิกจ้าง ของอำนาจ

5. ในช่วงระยะเวลาการเรียกเก็บเงิน การชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงานจะดำเนินการโดยผู้ถือกรมธรรม์โดยการโอนจำนวนเงินที่ต้องชำระรายเดือนไปยังงบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลาง

6. รายเดือน การชำระเงินภาคบังคับจะต้องชำระไม่ช้ากว่าวันที่ 25 ของเดือนปฏิทินปัจจุบัน หากกำหนดเวลาการชำระเงินที่กำหนดไว้สำหรับการชำระเงินภาคบังคับรายเดือนตรงกับวันที่ได้รับการยอมรับตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นวันหยุดสุดสัปดาห์และ (หรือ) วันหยุดที่ไม่ทำงาน วันหมดอายุสำหรับการชำระเงินการชำระเงินภาคบังคับรายเดือนคือ ถือเป็นวันทำการถัดไป

7. จำนวนเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งจ่ายโดยผู้ถือกรมธรรม์จะต้องเป็นหนึ่งในสิบสองของการจัดสรรงบประมาณประจำปีที่กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ตามกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย สหพันธ์. ในเวลาเดียวกันปริมาณเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานที่จ่ายสำหรับปีต้องไม่น้อยกว่าปริมาณการจัดสรรงบประมาณประจำปีที่กำหนดโดยกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย .

8. จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานที่จะโอนจะถูกกำหนดเป็นรูเบิลเต็มจำนวน จำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งน้อยกว่า 50 kopecks จะถูกละทิ้ง และจำนวน 50 kopecks ขึ้นไปจะถูกปัดเศษขึ้นเป็นรูเบิลเต็ม

9. ภาระผูกพันของผู้ถือกรมธรรม์ในการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานจะถือว่าสมบูรณ์ตั้งแต่ช่วงเวลาที่จำนวนเงินที่ชำระถูกตัดออกจากบัญชีงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียหรือจากบัญชีสำหรับ การบัญชีของกองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลาง

10. ผู้ประกันตนจะต้องเก็บบันทึกเงินที่โอนไปยังกองทุนรัฐบาลกลางสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน

11. ผู้ประกันตนทุกไตรมาสไม่เกินวันที่ 25 ของเดือนถัดจากระยะเวลารายงานส่งไปยังกองทุนอาณาเขต ณ สถานที่ที่ลงทะเบียนเพื่อคำนวณเบี้ยประกันที่ค้างจ่ายและชำระแล้วสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงานใน แบบฟอร์มที่ได้รับอนุมัติจากผู้มีอำนาจ ร่างกายของรัฐบาลกลางอำนาจบริหาร

12. รอบระยะเวลาการรายงานได้แก่ ไตรมาสแรก ครึ่งปี เก้าเดือนของปีปฏิทิน และปีปฏิทิน

ขั้นตอนการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงานในปี 2554 ได้รับการควบคุมโดยส่วนที่ 11 ของมาตรา 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ

ตั้งแต่ปี 2012 ตามส่วนที่ 5 ของมาตรา 24 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ การชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานนั้นดำเนินการโดยผู้ถือกรมธรรม์ตามงบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลาง

มาตรา 25 ความรับผิดต่อการละเมิดเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันค่าประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

1. ในกรณีที่ไม่ชำระหรือชำระค่าเบี้ยประกันค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับของผู้ไม่ทำงานภายในระยะเวลาที่กำหนด มีการค้างชำระเบี้ยประกันค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับของผู้ไม่ทำงาน ค่าปรับและค่าปรับค้างจ่าย รวบรวม

2. บทลงโทษที่กำหนดโดยบทความนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็น จำนวนเงินซึ่งผู้ถือกรมธรรม์จะต้องชำระในกรณีที่มีการชำระค่าเบี้ยประกันตามจำนวนที่ครบกำหนดสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานในภายหลังกว่าที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

3. จำนวนเงินค่าปรับที่เกี่ยวข้องจะถูกจ่ายนอกเหนือจากจำนวนเบี้ยประกันที่ครบกำหนดชำระสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานและโดยไม่คำนึงถึงการใช้บทลงโทษสำหรับการละเมิดกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

4. ค่าปรับจะเกิดขึ้นในแต่ละวันปฏิทินของความล่าช้าในการปฏิบัติตามภาระผูกพันในการจ่ายเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานเริ่มตั้งแต่วันถัดจากกำหนดเวลาที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้สำหรับการชำระเบี้ยประกันสำหรับค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับ การประกันประชากรที่ไม่ทำงาน

5. ผู้ถือกรมธรรม์เรียกเก็บค่าปรับอย่างอิสระสำหรับจำนวนเงินที่ค้างชำระทั้งหมดในช่วงเวลาของความล่าช้าและสะท้อนให้เห็นในรูปแบบของการคำนวณเบี้ยประกันที่ค้างจ่ายและชำระแล้วสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งได้รับอนุมัติจากหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต .

6. จะไม่มีการลงโทษสำหรับจำนวนเงินค้างชำระที่ผู้ถือกรมธรรม์ไม่สามารถชำระคืนได้เนื่องจากตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การดำเนินการของผู้ถือกรมธรรม์กับกระทรวงการคลังของรัฐบาลกลางถูกระงับ ในกรณีนี้ บทลงโทษจะไม่เกิดขึ้นตลอดระยะเวลาที่สถานการณ์เหล่านี้มีผลบังคับใช้

7. ค่าปรับสำหรับความล่าช้าในแต่ละวันจะกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินเบี้ยประกันที่ยังไม่ได้ชำระสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน

8. อัตราดอกเบี้ยค่าปรับจะเท่ากับหนึ่งในสามร้อยของอัตราการรีไฟแนนซ์มีผลใช้บังคับในวันที่คำนวณค่าปรับ ธนาคารกลางสหพันธรัฐรัสเซีย.

9. ชำระค่าปรับพร้อมกับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานหรือหลังจากชำระเงินจำนวนดังกล่าวเต็มจำนวน

10. หากวันสุดท้ายของกำหนดเวลาในการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานตรงกับวันหยุดสุดสัปดาห์และ (หรือ) วันหยุดที่ไม่ทำงาน จะมีการลงโทษเริ่มตั้งแต่วันทำการที่สองถัดจากวันหยุดสุดสัปดาห์ และ ( หรือ) วันหยุดที่ไม่ทำงาน

11. การลงโทษต่อไปนี้ใช้กับผู้ประกันตนที่ฝ่าฝืนขั้นตอนการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน:

1) ความล้มเหลวของผู้ประกันตนในการยื่นภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้การคำนวณเบี้ยประกันที่สะสมและชำระแล้วสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ณ สถานที่ที่ลงทะเบียนในกองทุนอาณาเขตจะต้องทำให้เกิดการรวบรวม ค่าปรับเป็นจำนวนร้อยละสองของจำนวนเงินเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการชำระเงินหรือการชำระเงินเพิ่มเติมตามนี้

คำนวณเป็นรายเดือนเต็มหรือบางส่วนนับแต่วันที่กำหนดให้ยื่น แต่ไม่เกินร้อยละห้า ตามจำนวนที่ระบุและไม่น้อยกว่าหนึ่งพันรูเบิล

2) การไม่ชำระหรือชำระเบี้ยประกันไม่ครบถ้วนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานอันเป็นผลมาจากการคำนวณเบี้ยประกันที่ไม่ถูกต้องส่งผลให้ต้องเสียค่าปรับจำนวนยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเบี้ยประกันที่ยังไม่ได้ชำระ การชำระค่าปรับไม่ได้ทำให้ผู้ถือกรมธรรม์ไม่ต้องชำระเบี้ยประกันที่ยังไม่ได้ชำระสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน

12. กรณีตรวจพบการฝ่าฝืนกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับตามส่วนที่ 11 ของบทความนี้เจ้าหน้าที่ของกองทุนสหพันธรัฐหรือกองทุนอาณาเขตซึ่งได้รับการอนุมัติจากกองทุนสหพันธรัฐตามส่วนที่ 5 ของข้อ 18 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ จัดทำการกระทำที่ละเมิดกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ พิจารณากรณีของการละเมิด และกำหนดค่าปรับตามส่วนที่ 3 และ 4 ของมาตรา 18 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

13. การเรียกเก็บเงินค้างชำระค่าปรับและค่าปรับจากผู้ถือกรมธรรม์ดำเนินการในลักษณะที่คล้ายคลึงกับขั้นตอนที่กำหนดไว้ในมาตรา 18 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 24 กรกฎาคม 2552 ฉบับที่ 212-FZ“ เงินสมทบประกันกองทุนบำเหน็จบำนาญของ สหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กองทุนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางภาคบังคับ และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต"

ดังนั้นมาตรา 25 จึงกำหนดความรับผิดของผู้ถือกรมธรรม์ไว้ พลเมืองที่ว่างงานสำหรับการละเมิดเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

ความรับผิดที่กำหนดไว้สำหรับการละเมิดที่กระทำโดยผู้จ่ายเบี้ยประกันภายใต้บทความนี้ถือเป็นทรัพย์สินและมีลักษณะเป็นการชดเชย ผู้บัญญัติกฎหมายได้จัดให้มีความเป็นไปได้ในการกู้คืนจาก บุคคลที่มีภาระผูกพันวี ขั้นตอนการพิจารณาคดี:

1) การค้างชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

2) ค่าปรับและค่าปรับสะสมสำหรับเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

มาตรา 26 องค์ประกอบของงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐและงบประมาณของกองทุนอาณาเขต

1. รายได้งบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐถูกสร้างขึ้นตามกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับเบี้ยประกัน กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยภาษีและค่าธรรมเนียม และกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในเรื่องอื่น ๆ การชำระเงินภาคบังคับ รายได้งบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลางประกอบด้วย:

1) เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) การค้างชำระเงินสมทบการชำระภาษี

3) ค่าปรับและค่าปรับค้างจ่าย;

4) กองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลางโอนไปยังงบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลางในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

6) แหล่งข้อมูลอื่นที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. ค่าใช้จ่ายของงบประมาณกองทุนของรัฐบาลกลางดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการสนับสนุนทางการเงิน:

1) การจัดหาเงินอุดหนุนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขตเพื่อการสนับสนุนทางการเงินสำหรับภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกิดขึ้นจากการใช้อำนาจที่โอนตามส่วนที่ 1 ของข้อ 6 ของสิ่งนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลาง;

2) การปฏิบัติตามภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซียอันเป็นผลมาจากการนำกฎหมายของรัฐบาลกลางและ (หรือ) การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและ (หรือ) การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ในด้านการปกป้องสุขภาพของประชาชน

3) ปฏิบัติหน้าที่ของหน่วยงานกำกับดูแลของกองทุนสหพันธรัฐ

3. สต็อกความปลอดภัยที่เป็นมาตรฐานจะถูกสร้างขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลาง ขนาดและวัตถุประสงค์ของการใช้กองทุนปกติ สต็อกความปลอดภัย Federal Fund ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางว่าด้วยงบประมาณของ Federal Fund สำหรับครั้งต่อไป ปีงบประมาณและสำหรับช่วงการวางแผน ขั้นตอนการใช้เงินทุนจากสต็อกความปลอดภัยที่ได้มาตรฐานของกองทุนรัฐบาลกลางนั้นกำหนดโดยหน่วยงานรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

อำนาจบริหาร

4. รายได้จากงบประมาณของกองทุนอาณาเขตเกิดขึ้นตามกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย รายได้ของงบประมาณของกองทุนอาณาเขตประกอบด้วย:

1) เงินอุดหนุนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขต

2) การโอนระหว่างงบประมาณที่โอนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (ยกเว้นเงินอุดหนุนที่กำหนดไว้ในวรรค 1 ของส่วนนี้)

3) การชำระเงินโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อการสนับสนุนทางการเงินเพิ่มเติมสำหรับการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตภายในขอบเขต โปรแกรมพื้นฐานการประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

4) การชำระเงินโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อการสนับสนุนทางการเงิน ประเภทเพิ่มเติมและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลที่ไม่ได้กำหนดไว้ในโปรแกรมประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

5) รายได้จากการจัดหากองทุนที่มีอยู่ชั่วคราว

6) การโอนระหว่างงบประมาณที่โอนจากงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

7) บทลงโทษและค่าปรับสะสมที่จะโอนเข้างบประมาณของกองทุนอาณาเขตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

8) แหล่งข้อมูลอื่นที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

5. การใช้จ่ายงบประมาณของกองทุนอาณาเขตดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการสนับสนุนทางการเงิน:

1) การดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน

2) การปฏิบัติตามภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกิดขึ้นเมื่อหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียใช้อำนาจที่ได้รับมอบหมายของสหพันธรัฐรัสเซียอันเป็นผลมาจากการนำกฎหมายของรัฐบาลกลางและ (หรือ) การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของ ประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย และ (หรือ) การดำเนินการตามกฎหมายของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการปกป้องสุขภาพของพลเมือง

3) การปฏิบัติตามภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอันเป็นผลมาจากการนำกฎหมายและ (หรือ) การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย;

4) ดำเนินธุรกิจประกันสุขภาพภาคบังคับโดยองค์กรประกันสุขภาพ

5) การปฏิบัติหน้าที่ของหน่วยงานกำกับดูแล กองทุนดินแดน.

6. สต็อกความปลอดภัยที่เป็นมาตรฐานจะถูกสร้างขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณกองทุนอาณาเขต ขนาดและวัตถุประสงค์ของการใช้เงินทุนของสต็อกความปลอดภัยที่เป็นมาตรฐานของกองทุนอาณาเขตนั้นถูกกำหนดโดยกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของกองทุนอาณาเขตตามขั้นตอนการใช้เงินทุนของสต็อกความปลอดภัยที่เป็นมาตรฐานของกองทุนอาณาเขตที่จัดตั้งขึ้นโดย กองทุนของรัฐบาลกลาง จำนวนเงินทุนในทุนสำรองประกันมาตรฐานของกองทุนอาณาเขตไม่ควรเกินจำนวนรายได้เฉลี่ยต่อเดือนที่วางแผนไว้จากกองทุนอาณาเขตสำหรับปีถัดไป

7. จำนวนเงินและขั้นตอนการชำระเงินของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ระบุไว้ในวรรค 3 และ 4 ของส่วนที่ 4 ของบทความนี้กำหนดขึ้นตามกฎหมายของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

8. เงินทุนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐและงบประมาณของกองทุนอาณาเขตจะไม่รวมอยู่ในงบประมาณอื่น ระบบงบประมาณสหพันธรัฐรัสเซียและไม่อยู่ภายใต้การยึด

ส่วนที่ 1 ของข้อ 26 กำหนดแหล่งที่มาด้านรายได้ของงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง เมื่อจัดทำทั้งงบประมาณของรัฐบาลกลางและงบประมาณของรัฐ กองทุนนอกงบประมาณซึ่งเป็นกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ในมาตรา มาตรา 32 แห่งประมวลกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งกำหนดหลักการความครบถ้วนของการสะท้อนรายได้ ค่าใช้จ่าย และแหล่งที่มาของการขาดดุลงบประมาณทางการเงิน หลักการนี้คือรายได้ ค่าใช้จ่าย และแหล่งที่มาของการขาดดุลงบประมาณทางการเงินทั้งหมดจำเป็นต้องสะท้อนให้เห็นในงบประมาณที่เกี่ยวข้องอย่างเต็มที่

จำนวนเบี้ยประกันจะคำนวณและชำระแยกต่างหากให้กับกองทุนพิเศษงบประมาณของรัฐแต่ละกองทุน

จากงบประมาณของรัฐบาลกลาง กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางจะได้รับเงินทุนเป้าหมายต่อไปนี้ในรูปแบบของการโอนระหว่างงบประมาณ:

– ดำเนินการตรวจสุขภาพเด็กกำพร้าและเด็กในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากซึ่งอยู่ในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน

– ดำเนินการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมของพลเมืองวัยทำงาน

– กองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลางโอนไปยังงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการขาดแคลนใน รายได้จากภาษีตามงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐ

– กองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลางอื่น ๆ ที่จัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง

มุมมองถัดไปรายได้ที่ระบุในมาตรา 26 ให้นิยามเป็นรายได้จากการวางตำแหน่งว่างชั่วคราว เงินประกันสุขภาพภาคบังคับ ตามกฎสำหรับการวางเงินทุนที่มีอยู่ชั่วคราวของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตเป็นการชั่วคราว กองทุนที่มีอยู่กองทุนที่ระบุชื่อสามารถฝากได้เฉพาะกับเงินฝากธนาคารเท่านั้น

เงินอื่น ๆ ที่ได้รับจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางซึ่งไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียอาจเป็น:

– รายได้จากการเช่าทรัพย์สินที่ตั้งอยู่ใน การจัดการการดำเนินงานกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ และรายได้อื่นจากการใช้ทรัพย์สินที่ระบุ

– รายได้จากการให้บริการแบบชำระเงินและการชดเชยต้นทุน ฯลฯ

มาตรา 27 เงินอุดหนุนสำหรับการสนับสนุนทางการเงินขององค์กรประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

1. เงินอุดหนุนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขตสำหรับการใช้อำนาจที่โอนตามส่วนที่ 1 ของข้อ 6 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้จัดทำขึ้นในจำนวนเงินที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับงบประมาณของรัฐบาลกลาง กองทุนสำหรับปีงบประมาณหน้าและสำหรับช่วงการวางแผน ขั้นตอนในการแจกจ่าย การจัดเตรียม และการใช้จ่ายเงินอุดหนุนจากงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐไปยังงบประมาณของกองทุนอาณาเขตนั้นจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

2. ปริมาณเงินอุดหนุนทั้งหมดที่มอบให้กับงบประมาณของกองทุนอาณาเขตจะพิจารณาจากจำนวนผู้ประกันตน มาตรฐานการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน และตัวชี้วัดอื่น ๆ ที่จัดตั้งขึ้นตามขั้นตอนที่ระบุไว้ในส่วนที่ 1 ของ บทความนี้.

3. มีการให้เงินช่วยเหลือโดยปริมาณการจัดสรรงบประมาณสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งได้รับการอนุมัติโดยกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสอดคล้องกับจำนวนเบี้ยประกันสำหรับการรักษาพยาบาลภาคบังคับ การประกันประชากรที่ไม่ทำงานซึ่งคำนวณตามมาตรา 23 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้และอาจโอนไปยังงบประมาณของกองทุนรัฐบาลกลางทุกเดือนหนึ่งในสิบสองของปริมาณการจัดสรรงบประมาณประจำปีสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ได้รับการอนุมัติตามกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ช้ากว่าวันที่ 25 ของแต่ละเดือน

4. การอุดหนุนสำหรับการใช้อำนาจที่ระบุไว้ในส่วนที่ 1 ของข้อ 6 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้มีเป้าหมายโดยธรรมชาติและไม่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นได้

5. เงินอุดหนุนที่จัดสรรให้กับงบประมาณของกองทุนอาณาเขตและใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นจะได้รับการคืนเงินให้กับงบประมาณของกองทุนสหพันธรัฐในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

ตามวรรค 6 ของศิลปะ มาตรา 5 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ การจัดตั้งขั้นตอนการแจกจ่าย การจัดหา และค่าใช้จ่ายในการอุดหนุนจากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางไปยังงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหมายถึงอำนาจในสาขานั้น ของการประกันสุขภาพภาคบังคับของสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรา 133.1 แห่งประมวลกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดรูปแบบของการโอนระหว่างงบประมาณที่ได้รับจากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง รวมถึงการอุดหนุนงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

ขึ้นอยู่กับศิลปะ 133.2 การอุดหนุนงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางหมายถึงการโอนระหว่างงบประมาณที่มอบให้กับงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตเพื่อวัตถุประสงค์ในการสนับสนุนทางการเงินสำหรับภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของ สหพันธรัฐรัสเซียเกิดขึ้นจากการใช้อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับที่ถ่ายโอนเพื่อการดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของกฎหมายสหพันธรัฐรัสเซีย การอุดหนุนงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางนั้นได้รับการแจกจ่ายตามวิธีการที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรา 28 การจัดตั้งกองทุนขององค์กรประกันสุขภาพและค่าใช้จ่าย

1. กองทุนเป้าหมายขององค์กรประกันสุขภาพเกิดขึ้นผ่าน:

1) เงินที่ได้รับจากกองทุนอาณาเขตเพื่อสนับสนุนทางการเงินค่าประกันสุขภาพภาคบังคับตามข้อตกลงว่าด้วย การสนับสนุนทางการเงินประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) เงินที่ได้รับจากองค์กรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากการใช้มาตรการคว่ำบาตรสำหรับการละเมิดที่ระบุในระหว่างการติดตามปริมาณเวลาคุณภาพและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลตามมาตรา 41 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้:

ก) กองทุนตามผลของการควบคุมทางการแพทย์และเศรษฐกิจ

b) ร้อยละ 70 ของจำนวนเงินที่นำเสนอโดยองค์กรทางการแพทย์อย่างไม่สมเหตุสมผลเพื่อการชำระเงินซึ่งระบุเป็นผลมาจากการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล

c) ร้อยละ 70 ของจำนวนเงินที่นำเสนอโดยองค์กรทางการแพทย์อย่างไม่สมเหตุสมผลเพื่อการชำระเงิน โดยระบุเป็นผลจากการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจ

d) ร้อยละ 50 ของจำนวนเงินที่ได้รับอันเป็นผลมาจากการชำระค่าปรับโดยองค์กรทางการแพทย์เนื่องจากความล้มเหลวในการจัดหา การจัดหาก่อนเวลาอันควร หรือการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพไม่เพียงพอ

3) เงินที่ได้รับจากกฎหมายหรือ บุคคลที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ประกันตนตามมาตรา 31 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ในแง่ของจำนวนเงินที่ใช้ในการชำระค่ารักษาพยาบาล

2. องค์กรประกันสุขภาพส่งเงินทุนเป้าหมายไปยังองค์กรทางการแพทย์เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้สัญญาการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลในจำนวนและภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

3. การรับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับโดยองค์กรประกันสุขภาพไม่ได้หมายถึงการโอนเงินเหล่านี้ไปเป็นกรรมสิทธิ์ขององค์กรประกันสุขภาพยกเว้นในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

4. เงินทุนขององค์กรประกันสุขภาพในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับคือ:

1) กองทุนที่มีไว้สำหรับค่าใช้จ่ายในการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) ร้อยละ 30 ของจำนวนเงินที่นำเสนออย่างไม่สมเหตุสมผลเพื่อการชำระเงินโดยองค์กรทางการแพทย์ซึ่งระบุเป็นผลมาจากการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล

3) ร้อยละ 30 ของจำนวนเงินที่นำเสนอโดยองค์กรทางการแพทย์อย่างไม่สมเหตุสมผลเพื่อการชำระเงินซึ่งระบุเป็นผลมาจากการตรวจทางการแพทย์และเศรษฐกิจ

4) ร้อยละ 50 ของจำนวนเงินที่ได้รับอันเป็นผลมาจากการชำระค่าปรับโดยองค์กรทางการแพทย์เนื่องจากความล้มเหลวในการจัดหาการจัดหาที่ไม่เหมาะสมหรือการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพไม่เพียงพอ

5) ร้อยละ 10 ของเงินทุนที่เกิดขึ้นจากการออมในจำนวนเงินรายปีที่คำนวณสำหรับองค์กรประกันสุขภาพซึ่งพิจารณาจากจำนวนผู้ประกันตนในองค์กรประกันสุขภาพที่กำหนดและมาตรฐานต่อหัวที่แตกต่างกัน

6) เงินที่ได้รับจากนิติบุคคลหรือบุคคลที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ประกันตนตามมาตรา 31 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ซึ่งเกินกว่าจำนวนเงินที่ใช้ในการจ่ายค่ารักษาพยาบาล

5. การก่อตัว เงินทุนของตัวเององค์กรการแพทย์ประกันภัยดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

6. ธุรกรรมกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในองค์กรประกันสุขภาพอาจมีการสะท้อนในรายงานการดำเนินการตามงบประมาณของกองทุนอาณาเขตบนพื้นฐานของการรายงานขององค์กรประกันสุขภาพโดยไม่ต้องแก้ไขกฎหมายว่าด้วยงบประมาณของ กองทุนดินแดน

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 กองทุนที่มีจุดประสงค์เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลและได้รับโดยองค์กรประกันสุขภาพจะเป็นการจัดหาเงินทุนแบบกำหนดเป้าหมาย (มาตรา 53 ของกฎหมายนี้) ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้

การเปลี่ยนแปลงในมาตรา 28 ระบุขั้นตอนการสร้างเงินทุนจากองค์กรประกันสุขภาพและการใช้จ่าย จะแสดงแหล่งที่มาของการก่อตัว กองทุนเป้าหมายองค์กรประกันสุขภาพ

ขั้นตอนในการจัดตั้งกองทุนของตัวเองขององค์กรการแพทย์ประกันภัยนั้นดำเนินการตามข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 24 ธันวาคม 2553 ลำดับที่ 1185n “เมื่อได้รับอนุมัติแบบฟอร์ม สัญญามาตรฐานเรื่องการสนับสนุนทางการเงินแก่การประกันสุขภาพภาคบังคับประจำปี 2554” องค์กรประกันสุขภาพจัดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับตามสัญญาทางการเงิน

การจัดหาประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งเป็นเอกสารหลักที่กำหนดขั้นตอนในการสร้างทรัพยากรทางการเงินโดยองค์กรประกันสุขภาพและขั้นตอนการใช้งาน

เพื่อให้ภารกิจหลักบรรลุผล องค์กรประกันสุขภาพจะดำเนินการ:

1) การชำระค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้ตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตและสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) การควบคุมปริมาณและคุณภาพของบริการทางการแพทย์

3) การจัดตั้งสำรองสำหรับการชำระค่าบริการทางการแพทย์ สำรองสำรอง เช่นเดียวกับการสำรองทางการเงินสำหรับมาตรการป้องกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ปริมาณการรักษาพยาบาลและค่าใช้จ่ายตามภาษีสำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่วางแผนไว้สำหรับปีที่จะถึงนี้ภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตจะได้รับการสื่อสารไปยังองค์กรประกันสุขภาพแต่ละแห่งที่ดำเนินงานในอาณาเขตนั้น โดยขึ้นอยู่กับจำนวนและโครงสร้างอายุและเพศ ของพลเมืองที่ตนเป็นผู้ประกันตนในดินแดนนี้ องค์กรประกันสุขภาพได้รับเงิน (ค่าประกัน) จาก TFOMS ตามข้อตกลงการสนับสนุนทางการเงินตามความถี่ที่กำหนด

องค์กรทางการแพทย์แต่ละแห่งจะได้รับแจ้งถึงค่าสูงสุดของปริมาณการรักษาพยาบาลที่วางแผนไว้ในแง่กายภาพ (จำนวนครั้ง, วันนอน, วันผู้ป่วย - งาน) ขึ้นอยู่กับปริมาณการรักษาพยาบาลทั้งหมดสำหรับโปรไฟล์ที่กำหนดและความสามารถของ องค์กรทางการแพทย์

งานนี้ระบุถึงปริมาณการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยการตัดสินใจทางการแพทย์ของคณะกรรมการในการจัดทำโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต หากมีองค์กรประกันสุขภาพหลายแห่งที่มีสัญญากับองค์กรทางการแพทย์ที่กำหนด งานขององค์กรทางการแพทย์ก็จะถูกกระจายออกไป

ระหว่างนั้นจะเป็นสัดส่วนกับจำนวนผู้เอาประกันโดยบริษัทประกันภัยแต่ละแห่ง