Obțineți asigurare medicală obligatorie în alt oraș. Este posibil să mergi la o altă clinică decât locul tău de înregistrare?

Finanţa
14.12.2021

Documente necesare La aplicația în organizațiile de asigurări Pentru a obține o poliță, trebuie să atașați următoarele documente sau copiile acestora, certificate de notar: Pentru copiii sub 14 ani, Certificat de naștere și orice document care poate identifica reprezentantul oficial al copilului; în unele cazuri, poate fi necesar SNILS. Pentru persoanele care au statut de refugiat: un certificat special care acordă acest statut, o copie a plângerii privind privarea de statut pe teritoriul Federației Ruse (dacă există) sau un document care confirmă acordarea azilului pe teritoriul Federației Ruse. Pentru cetățeni ţări străine rezident pe teritoriul Federației Ruse în mod permanent Un pașaport civil sau orice alt document care, în conformitate cu acordurile internaționale, poate fi adecvat pentru identificare pe teritoriul Federației Ruse.

Este posibil să obțineți o poliță fără permis de ședere?

Mama este doctor. Pentru orice copil, cel mai bun doctor este mama. Trebuie remarcat faptul că apariția unor probleme cu furnizarea îngrijire medicală depinde în principal de poziția medicului șef al unei instituții medicale și este de obicei asociată cu o reticență de a trece printr-o procedură mai complexă cu primirea plății pentru îngrijiri medicale de la o companie de asigurări situată în altă regiune.


De fapt, nu există probleme cu plata conform politicilor obligatorii asigurare de sanatate, emisă în alte regiuni, nu există și oamenii suferă din cauza lenei banale a lucrătorilor medicali obișnuiți să lucreze cu compania de asigurări „lor”.

Cum să obțineți o poliță medicală fără înregistrare

Înregistrarea poliței prin angajator va dura aproximativ 2 luni - perioada depinde de eficiența angajatului responsabil. Prin lege, angajatorului i se acordă maximum 2 săptămâni pentru a ridica toate documentele și a trimite o cerere la Fondul de asigurări medicale obligatorii.

La concediere, angajatul va trebui să returneze polița angajatorului. În timpul concediu de maternitate iar concediul pentru îngrijirea copilului asigurările medicale obligatorii primite prin intermediul angajatorului continuă să fie valabile.


Cum să obțineți o poliță cetățean șomer cu inregistrare temporara? Cum poate un cetățean care nu lucrează cu înregistrare temporară să obțină o poliță? Dacă aveți o înregistrare temporară, procedura de obținere a unei polițe de asigurare medicală obligatorie la Moscova este, de asemenea, destul de simplă:
  1. Trebuie să aflați la ce clinică este atașată casa.
  2. La clinică, verificați ce asigurător oferă polite de asigurare medicala obligatorie la locul tau de resedinta.
  3. Contactați biroul asigurătorului.

Asigurare obligatorie de sanatate

Articolul vă va spune cu ce probleme se confruntă cetățenii fără înregistrare atunci când solicită politici și cum sunt rezolvate aceste probleme. Conţinut:

  • Dacă cetăţeanul este angajat
  • Cum poate un cetățean care nu lucrează cu înregistrare temporară să obțină o poliță?
  • Cum poate un cetățean șomer să obțină o poliță fără înregistrare?
  • Cine poate primi îngrijiri medicale gratuite fără înregistrare și asigurare?

Dacă un cetățean este angajat Dacă un cetățean este angajat Dacă o persoană lucrează în capitală în mod oficial, nu va avea probleme în obținerea unei polițe de asigurare medicală obligatorie.
Angajatorul aduce în mod regulat contribuții la Fondul de pensiiși Fondul de asigurări obligatorii de sănătate, prin urmare, cu o cerere de emitere a unei polițe cetăţean de asigurare medicală obligatorie are dreptul de a contacta conducerea, departamentul de resurse umane sau departamentul de contabilitate. Nu va trebui să prezentați niciun document (inclusiv dovada înregistrării).

Este posibil să aplicați pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie fără înregistrare?

Cum pot obține o poliță de asigurare medicală obligatorie fără înregistrare?

În ce cazuri este posibilă obținerea unei polițe de asigurare fără înregistrare medicală O poliță medicală poate fi obținută de un cetățean la locul de muncă? În cazul unei angajări oficiale, angajatorul trebuie să furnizeze angajaților săi o astfel de politică.
Acest lucru se datorează faptului că acesta contribuie cu un anumit procent din venitul lunar la casa de asigurări de sănătate. salariile. O persoană poate contacta în mod independent o organizație de asigurări medicale și poate confirma faptul că își are reședința în oraș.

Este posibil să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie fără înregistrare permanentă?

Constituția Federației Ruse.

  • Asigurarea medicală obligatorie este definită ca o formă servicii sociale, protejarea intereselor cetățenilor în domeniul asistenței medicale. Asigurare medicala egalizează toți cetățenii în procesul de primire a serviciilor medicale și de furnizare de medicamente. Această prevedere realizat prin selectare numerarîn cadrul programului de asigurare medicală obligatorie.
  • Reglementarea are loc pe baza Legii federale a Federației Ruse nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010.
  • Astăzi, în fiecare regiune a țării există filiale teritoriale care emit polițe de asigurare medicală obligatorie.
  • Asigurarea obligatorie a cetățenilor este efectuată de Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii Federația Rusă, care realizează baza programul de asigurare medicală obligatorie. Un fond federal este o organizație fără o bază comercială.

Întrebări și răspunsuri

Este puțin probabil ca instanța să fie soluția optimă pentru un vizitator - este mult mai ușor să găsești un loc de muncă, să ajungi la un compromis cu proprietarul sau pur și simplu să schimbi locul de reședință. Cine poate primi îngrijiri medicale gratuite fără înregistrare și asigurare? Cine poate primi îngrijiri medicale gratuite fără înregistrare și asigurare? Se acordă îngrijiri medicale gratuite fără asigurare:

  1. Nou-născuți și copii cu vârsta sub 1 an.

    Chiar dacă părinții copilului nu au poliță de asigurare sau înregistrare, medicii nu au dreptul să refuze îngrijirea medicală.

  2. Femeile însărcinate. Fetele însărcinate pot merge la orice clinică prenatală și pot face o programare la un specialist la orice maternitate.

Este posibil să obțineți o poliță de asigurare medicală altfel decât la locul de înregistrare?

Pobedy, 6, litera A Telefon: 573-97-86 Primorsky district Kotelnikova Alley, 2, clădirea 2, litera A Telefon: 573-90-60 Novokolomyazhsky pr., 16/8, litera A Telefon: 573 -96-60 Bogatyrsky Ave., 52/1, litera A Telefon: 573-94-90 Shuvalovsky Ave., 41, clădirea 1, litera A Telefon: 573-91-04 Lakhtinsky Ave., nr 98 Telefon: 573-94-94 Turistskaya st ., nr 11, lit. A Telefon: 573-90-54 st. Shkolnaya, 10 ani, lit. Clinica 18 Pavlovsk, Peschany Lane, 11/16 Telefon: 573-90-04 Dr. Frunzensky Dunăre, 49/126, litera A Telefon: 573-96-85 Slavy Ave., 2, bldg 1, litera A Telefon: 576-07-95 st. Oleko Dundicha, 25 de ani, bldg. 2 Telefon: 573-96-89 st. Turku, 5/13 Telefon: str. 573-96-69.

  • 1 Ce trebuie făcut dacă nu există înregistrare?
  • 2 Cine este obligat să acorde asistență gratuită dacă nu există poliță de asigurare?
  • 3 Cum este procedura de obținere a unei circulare de asigurare medicală obligatorie: documentația necesară

Adulții știu că fără politica medicala Tratamentul gratuit nu va fi oferit în clinici și spitale. Pentru pacienții care nu au o poliță medicală, vor fi disponibile doar proceduri plătite. Mulți pacienți nu se grăbesc să primească o nouă circulară dacă cea veche este întârziată sau pierdută. Dacă este nevoie să vizitați o unitate medicală, se dovedește că obținerea unei asigurări fără înregistrare nu este atât de ușoară. Cum este procedura de obținere asigurare obligatorie Asigurare medicala obligatorie fara inregistrare? Aceasta este întrebarea cu care trebuie să ne confruntăm astăzi. Ce să faci dacă nu există înregistrare? Mulți cetățeni sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie fără înregistrare.

De exemplu, dacă ai nevoie de ajutor nu în locul tău de reședință, ci undeva în afara orasul natal, atunci medicii nu pot refuza un copil bolnav, chiar daca parintii nu au inmatriculare si act de asigurare.

  • De asemenea, gravidele vor primi cu siguranță ajutor în orice clinică prenatală și maternitate, oferindu-și doar pașaportul. Cetățenia și înregistrarea nu joacă un rol.
    • Cum are loc procedura de obținere a unei circulare de asigurare medicală obligatorie: documentația necesară Conform legii Federației Ruse, orice cetățean are dreptul de a alege în mod voluntar companie de asigurăriși să primească un document de asigurare obligatorie de sănătate.

    Puteți lua orice companie, lista serviciilor medicale nu se va schimba. În timp, poți schimba companiile. De asemenea, puteți emite un document de asigurare de sănătate folosind o procură.

Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie în altă regiune fără înregistrare

Prin urmare, puteți merge în moduri diferite: fie vă întoarceți la altul institutie medicalaîn speranța că va exista mai mult personal sănătos acolo sau va escalada conflictul, discutați cu managerul sau cu medicul șef și căutați îngrijiri medicale în instituția aleasă. Sedova Dairy Kitchen, 69, bloc 1, litera A Telefon: str. Narodnaya 573-96-80, 98, litera O, camera 3N Telefon: 573-90-15 str. Babushkina, 64, litera A Telefon: 573-96-79, sâmbătă, duminică - închis districtul Petrogradsky Kamennoostrovsky pr., 55, litera G Telefon: 573-96-90 st. Krasnogo Kursanta, 28 Telefon: 573-90-21 districtul Petrodvortsovy, Petrodvorets, st. Frații Gorkușenko, 6 ani, lit. A Telefon: 573-99-41 Lomonosov, str.

Marea majoritate a cetăţenilor ţării noastre îşi recapătă sănătatea folosind capacităţile sistemului de asigurări obligatorii de sănătate (CHI). Examinarea de către specialiști, furnizarea de medicamente, tratamentul stomatologic etc. au devenit realități comune ale zilelor noastre. Însă asigurarea medicală obligatorie oferă posibilitatea de a efectua gratuit intervenții medicale mai critice, inclusiv chirurgicale. Veți învăța în continuare cum să efectuați o operațiune conform poliței de asigurare medicală obligatorie.

Ce operațiuni se pot face în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Se fac modificări periodice în lista operațiilor chirurgicale gratuite care vizează extinderea capacității cetățenilor de a restabili sănătatea prin intervenție chirurgicală. O listă actualizată a operațiunilor gratuite este transmisă instituțiilor medicale și companiilor de asigurări înregistrate în asigurarea medicală obligatorie. Informația este deschisă.

Accesul gratuit este asigurat prin plasarea pe panourile de informare ale instituțiilor medicale, site-urile acestora, precum și informarea în timpul consultațiilor cu medicul curant despre operațiile care se efectuează gratuit.

Lista operațiunilor gratuite din polița de asigurare medicală obligatorie pentru anul 2020 cuprinde următoarele intervenții:

  1. Operații la ochi:
  • cu cataractă a cristalinului ochiului;
  • intervenție pentru strabism, inclusiv strabism la copii;
  • deformarea traumatică a retinei;
  • glaucom;
  • depistarea anomaliilor congenitale.
  1. Sentoplastie (corecția septului nazal), pentru următoarele indicații:
  • funcțiile respiratorii sunt afectate;
  • lipsa mirosului;
  • umflarea membranei mucoase;
  • nu este rezistent la ARVI;
  • respirație anormală, sforăit;
  • uscăciune excesivă a sinusurilor, durere sistematică.
  1. Îndepărtarea vezicii biliare în prezența colecistitei, tulburări funcționale (colesteroză, manifestări ale calculilor biliari).
  2. Operație Marmara (boli ale venelor sistemului reproducător masculin) pentru indicații:
  • varicocelul din a doua etapă și următoarea;
  • imposibilitatea fertilizării (eliberarea spermatozoizilor);
  • senzații dureroase;
  • estetică;
  • modificări ale țesutului scrotal.
  1. Artroscopia articulațiilor.
  2. Operații venoase pentru bolile venoase.
  3. Boli din domeniul ginecologiei.
  4. Torac (oncologie, modificări patologice în plămâni).
  5. Picioare valgus.

Lista prezentată nu este o listă completă a intervențiilor chirurgicale gratuite permise în prezența unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, intervențiile de natură cosmetică (de exemplu: chirurgia bariatrică) nu se califică drept îngrijiri medicale gratuite.

Cine poate primi servicii medicale gratuite

Toate categoriile de cetățeni care au încheiat un contract au dreptul de a primi asistență gratuită în țară. în conformitate cu procedura stabilită, contracte de asigurare medicală obligatorie, inclusiv:

  • având relaţiile de muncă cu întreprinderi și organizații din sfera producției, consumului și distribuției de bunuri materiale;
  • primirea de fonduri sau remunerații în temeiul acordurilor de înstrăinare de licență, științifice, de publicare;
  • antreprenori privați și alte categorii care se asigură singuri;
  • managerii și participanții întreprinderilor agricole;
  • membrii comunității implicați în meșteșuguri populare și activități economice tribale;
  • cetățeni care nu au un loc de muncă (copii cu vârsta sub optsprezece ani, adulți pensionați, adolescenți în curs de formare, șomeri, tutore până la vârsta de trei ani pentru un copil, îngrijirea unei persoane cu handicap din primul grup sau a unui adult după vârsta de optzeci de ani)
  • personalul militar, angajații organizațiilor speciale, inclusiv lucrătorii medicali;
  • străinii cu domiciliul legal în țară și care desfășoară activități de muncă, în cadrul permis de actele normative ale statului;
  • persoanele care au primit statutul de refugiat în conformitate cu procedura stabilită.

Instituțiile Ministerului Sănătății nu au dreptul de a refuza acordarea de asistență medicală gratuită de urgență, inclusiv de specialitate, persoanelor care nu au încheiat un contract de asigurare medicală obligatorie sau care le lipsesc informații despre polița lor din baza de date unificată a asigurării medicale obligatorii.

Unde pot beneficia de tratament gratuit?

Categoriile de cetăţeni de mai sus au dreptul de a primi gratuit asistenţă medicală în cadrul asigurării medicale obligatorii în toată ţara, indiferent de prezenţa înmatriculării la locul de reşedinţă, locul de şedere sau lipsa acesteia la momentul depunerii cererii.

În categoria îngrijirilor medicale legate de intervențiile chirurgicale planificate, asiguratul are dreptul de a alege orice instituție medicală specializată din Rusia, în opinia sa, capabilă să efectueze operația cu cele mai bune rezultate. Totodată, instituția medicală trebuie, în conformitate cu procedura stabilită, să participe la Sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Instituțiile medicale (spitale, clinici și altele) devin participante la sistem după încheierea unui acord de cooperare cu asigurarea medicală obligatorie. Dacă există cotă, aceștia nu pot refuza posibilitatea de a efectua intervenția chirurgicală atunci când este indicată operația.

Vă rugăm să rețineți perioada de așteptare chirurgie electivăîntr-o altă regiune, precum și la locul de reședință al pacientului, poate dura mult timp. Acest lucru se datorează cotelor stricte pentru operațiuni, din cauza semnificative costuri financiare pentru implementarea acestuia, precum și un număr mare de pacienți care aplică.

Atunci când alegeți o unitate medicală pentru o intervenție chirurgicală electivă, ar trebui să luați în considerare următoarele:

  • acoperirea de asigurare se aplică numai operațiunii;
  • calitatea muncii chirurgilor practicanți este aproximativ egală, atât în ​​clinicile regiunilor metropolitane, cât și în instituțiile medicale locale, unde în primul caz operația este însoțită de echipamentele cele mai avansate, în al doilea - experiență în efectuarea multiplelor operații;
  • timpul de așteptare pentru o operație gratuită, unde în orașele mari poate dura mult timp (până la un an sau mai mult), timp în care pot apărea efecte secundare, în timp ce pentru intervenția chirurgicală locală așteptarea va dura până la câteva luni;
  • costul plății pentru serviciile neacoperite de asigurarea medicală obligatorie.

De o importanță nu mică este oportunitatea de a consulta în timpul reabilitării postoperatorii cu chirurgul care a efectuat operația. Dacă o unitate medicală este situată la o distanță considerabilă, sunt așteptate cheltuieli financiare suplimentare.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală conform poliței de asigurare medicală obligatorie gratuit pas cu pas

Obținerea de îngrijiri chirurgicale în cadrul asigurării medicale obligatorii este o procedură simplă care include următorii pași:

  1. Vizită la medicul curant la unitatea medicală desemnată. După studierea testelor și examinarea pacientului, acesta evaluează indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Dacă sunt prezenți, medicul este obligat să scrie o trimitere către o clinică de specialitate. Pacientul are dreptul de a-și declara trimiterea pentru intervenție chirurgicală la o instituție medicală selectată anterior.
  2. După primirea trimiterii, pacientul se înregistrează pentru o programare pentru consultație la instituția selectată. Înregistrarea se face prin vizită personală sau în alt mod prescris de spital.
  3. Pentru a finaliza documentele și consultarea, ajungeți la ora stabilită pentru a vedea medicul spitalului. Furnizați-i o sesizare, un document de identificare, un contract de asigurare (poliță), rezultatele cercetării și card medical. Medicul decide dacă este necesară internarea în spital. Explică ce să faci ajutor gratuit, și pentru ce trebuie să plătiți.
  4. Decizia de a plasa pacientul într-un spital pe durata operației este însoțită de cercetări și analize suplimentare.
  5. În termen de zece zile lucrătoare, pacientului i se anunță data intervenției chirurgicale.
  6. În ziua stabilită, pacientul este internat în spital.

Despre cota. Acestea sunt determinate în funcție de capacitatea financiară a Fondului de asigurări medicale obligatorii, ramuri teritoriale ale regiunilor, pentru compensarea costurilor cheltuite. consumabile, munca specialiștilor și a personalului în timpul unui anumit număr de operații chirurgicale.

Instituțiile medicale de stat care participă la sistemul de asigurări medicale obligatorii dobândesc medicamente, medicamente, echipamente pentru operații chirurgicale din sfera de finanțare. Achizițiile se realizează pe baza organizării de concursuri. Unde este factorul determinant. Se prezinta pretul final de livrare. Astfel, atunci când se efectuează operații sub asigurarea medicală obligatorie, nu trebuie să se bazeze pe modele avansate de endoproteze și alte lucruri.

Trebuie să plătesc suplimentar pentru serviciile oferite?

Intervenția chirurgicală este gratuită în condițiile asigurării medicale obligatorii. Include: operația propriu-zisă, anestezia (dacă este necesar), consumabile și utilizarea echipamentelor specializate. Cererile instituției de plată suplimentară sunt ilegale. Dar pacientul finanțează în mod independent călătoria către și de la locul operației, cazare preoperatorie în afara instituției medicale. Posibilitate de furnizare platita caracteristici suplimentare permis în legătură cu primirea de servicii neincluse în listă sisteme de asigurare medicală obligatorie, inclusiv:

  • Efectuarea diagnosticelor anonime la solicitarea pacientului (excluzând HIV);
  • manipulări efectuate cu o vizită la domiciliul pacientului (diagnostic, consultație, tratament), cu excepția imposibilității fizice a pacientului de a veni la instituția medicală pentru aceasta;
  • diagnostice și proceduri medicale pentru patologii sexuale;
  • activități de logopedie pentru populația adultă;
  • vaccinări cu excepția celor prevăzute de asigurarea medicală obligatorie;
  • măsuri postoperatorii, inclusiv sanatoriu, dacă nu sunt prevăzute de programul de asigurare;
  • manipulări cosmetologice;
  • protezare bucală, cu excepția cazurilor prevăzute de asigurarea medicală obligatorie;
  • suport psihologic pentru pacient;
  • activități metodologice de familiarizare cu patronajul, acordarea primului ajutor etc.

Instituțiile medicale care prestează servicii cu plată, alături de cele gratuite, sunt obligate să informeze despre existența acestora prin afișarea listelor și listelor de prețuri pe standurile de recepție. În același timp, atunci când se decide cu privire la spitalizare, pacientul este informat personal despre oportunitățile plătite de îmbunătățire a condițiilor de ședere în secția de spitalizare a spitalului.

Persoana asigurată are dreptul de a contacta asigurătorul sau Fondul de Asigurare Medicală Obligatorie pentru a clarifica legalitatea solicitării de fonduri suplimentare pe perioada șederii într-o instituție medicală. Plata pentru anumite servicii și medicamente.

Ce trebuie să faceți dacă tratamentul este refuzat dacă aveți o politică

Conștientizarea scăzută a populației cu privire la drepturile lor la îngrijire medicală în cadrul asigurării obligatorii de sănătate duce adesea la un acord în cazul unui refuz nerezonabil de a oferi îngrijiri medicale sau al unei cereri de despăgubire. bani in plus pentru proceduri, inclusiv operații chirurgicale. Ceea ce schimbă situația este oportunitatea de a vă familiariza cu condițiile, procedurile și lista de servicii de pe site-urile oficiale ale Ministerului Sănătății și ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.

Stabilirea faptului unei încălcări trebuie să fie însoțită de măsuri de protecție a drepturilor personale, inclusiv contestații:

  1. Conducerea instituției medicale.
  2. Departamentul de sănătate raional (oraș).
  3. Societatea de asigurări care însoțește contractul de asigurare medicală obligatorie.
  4. Divizia teritorială a Fondului de asigurări medicale obligatorii.
  5. Departamentul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.
  6. Arbitrajul expert al Comisiei.
  7. Autoritățile judiciare.

O cerere de încălcare a drepturilor legale ale unui pacient atunci când asigură asigurarea medicală obligatorie este întocmită într-un stil de afaceri, discret și conține:

  • informații despre persoana ale cărei drepturi au fost încălcate;
  • informații despre încheierea unui contract de asigurare (poliță);
  • detalii despre instituția medicală care a refuzat să acorde îngrijiri medicale sau a comis alte încălcări;
  • perioada de proceduri medicale sau îngrijire necorespunzătoare a pacientului internat;
  • cursul evenimentelor, circumstanțele care au forțat pacientul să cheltuiască fondurile personale, volumul acestora.

Cererea trebuie să fie însoțită de încălcările necesare, medicale și documente financiare(extrase din istoric, chitanțe de plată a medicamentelor etc.).

Veți afla mai multe despre cum funcționează sistemul și despre cum să obțineți un eșantion nou mai jos.

Așteptăm întrebările dumneavoastră în comentarii.

Gratuit consultanta juridica poți aplica chiar acum pe site-ul nostru. Doar completați formularul.

Vă rugăm să evaluați postarea și să-i dați like.

O altă încălcare masivă a drepturilor cetățenilor care nu se pot înregistra la locul de reședință este refuzul ilegal de asistență medicală acestora și copiilor lor. Nu luăm în considerare aici problema lipsei unei polițe de asigurare medicală obligatorie în sine, deoarece de obicei nu există probleme cu obținerea acesteia. De asemenea, nu luăm în considerare problema dorinței de a „atașa” la o clinică care nu se află la locul de reședință reală, deoarece în acest caz apare cu adevărat o problemă reală - cum va ajunge medicul local la tine dacă este necesar atunci când te sună acasă ? Dar dacă locuiți efectiv pe teritoriul acestei clinici, chiar și fără înregistrare, atunci vi se cere să fiți repartizat la aceasta și să oferiți îngrijiri medicale.

Trebuie remarcat faptul că apariția problemelor cu acordarea de îngrijiri medicale depinde în principal de poziția medicului șef al unei instituții medicale și este de obicei asociată cu o reticență de a trece printr-o procedură mai complexă de primire a plății pentru îngrijirea medicală de la o asigurare. companie situată în altă regiune. În realitate, nu există probleme cu plata în cadrul polițelor de asigurări obligatorii de sănătate emise în alte regiuni și oamenii suferă din cauza lenei banale a lucrătorilor medicali obișnuiți să lucreze cu compania de asigurări „lor”.

Prin urmare, puteți merge în diferite moduri: fie să mergeți la altă instituție medicală în speranța că acolo va fi mai mult personal sănătos la minte, fie să escaladeți conflictul, să vă certați cu directorul sau cu medicul șef și să căutați îngrijiri medicale în instituția aleasă. Uneori, apelarea la departamentul de sănătate al unui oraș sau regiune cu o plângere cu privire la refuzul de a oferi îngrijiri medicale ajută.

Trebuie avut în vedere faptul că, în conformitate cu partea 1 a art. 16 Legea federală din 29 noiembrie 2010 Nr. 326-FZ „”, asigurații au dreptul la îngrijiri medicale gratuite acordate de organizațiile medicale în caz de urgență. eveniment asigurat:

  • pe întreg teritoriul Federației Ruse, în măsura stabilită de programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază;
  • pe teritoriul entității constitutive a Federației Ruse în care a fost emisă polița de asigurare obligatorie de sănătate, în măsura stabilită de programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate.

În plus, în conformitate cu aceeași lege, asigurații au dreptul de a alege o organizație medicală și un medic (așa-numitul „atașament” la o clinică), iar în conformitate cu aceeași lege, organizațiile medicale obligat gratuit acorda asistenta medicala asiguratilor in cadrul programelor de asigurari obligatorii de sanatate.

    DIN DOCUMENT

    „Statul asigură protecția sănătății cetățenilor indiferent de sex, rasă, vârstă, naționalitate, limbă, prezența bolilor, afecțiuni, origine, proprietate și poziție oficială, locul de resedinta, atitudine față de religie, credințe, apartenență la asociaţiile obşteştiși alte împrejurări”.

    DIN DOCUMENT

    În program de bază asigurarea obligatorie de sănătate, pe care cetățenii au dreptul să o folosească în toată Rusia, oferă asistență medicală primară, inclusiv asistență preventivă, îngrijire medicală de urgență (cu excepția asistenței medicale de urgență specializate (ambulanța aerian)), asistență medicală specializată în următoarele cazuri:

Astfel, indiferent în ce regiune a fost emisă polița dumneavoastră de asigurare obligatorie de sănătate, aveți dreptul de a primi toate tipuri de bază asistență medicală oriunde în Rusia.

Conform poliței de asigurare medicală obligatorie, puteți face gratuit teste pentru a diagnostica și trata majoritatea bolilor. Forțarea unui pacient să plătească pentru analize este ilegală în majoritatea cazurilor, dar pentru a evita cheltuieli inutile sau pentru a primi bani înapoi pentru plata procedurilor din clinicile publice, trebuie să cunoașteți temeiul legal al interacțiunii dintre instituțiile medicale, pacienții acestora și companie de asigurări.

Ce teste se pot face gratuit?

Procedura de acordare a cetăţenilor asistenţei medicale gratuite în cadrul poliţelor de asigurare medicală obligatorie este reglementată de următoarele reglementări:

  • Legea nr. 326;
  • Decretul nr. 1403;
  • legile entităților constitutive ale Federației Ruse.

Toți cetățenii Federației Ruse care au primit o poliță de asigurare medicală obligatorie beneficiază de asistență medicală garantată, atât în ​​cadrul programelor de bază, cât și al programelor suplimentare (regionale). Programul principal include nu numai tratamentul patologiilor identificate de un medic, ci și detectarea în timp util a unor astfel de patologii, precum și măsuri preventive.

Lista bolilor care fac obiectul tratamentului gratuit în întreaga Federație Rusă este prezentată pe scurt în paragraful 6 al art. 35 din Legea nr. 326, și este dat mai detaliat în Lista secțiunii 4 din Decretul nr. 1403.

Testele gratuite sunt prescrise în următoarele scopuri:

  1. tratamentul patologiilor prezente în Lista;
  2. diagnosticul acestei patologii;
  3. diagnosticul posibilelor patologii concomitente;
  4. prevenirea patologiei suspectate și a bolilor concomitente.

De exemplu, un medic, pe baza simptomelor descrise de pacient, suspectează o patologie specifică, care este adesea însoțită de o altă patologie. Dacă testele pentru prezența unei boli de bază sunt gratuite, atunci testele pentru prezența unei boli concomitente trebuie efectuate și ca parte a serviciilor plătite de compania de asigurări.

Standardele medicale de bază prin care sunt tratate bolile enumerate în programele de bază și suplimentare pot fi vizualizate pe site-ul web al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Printre principalele tipuri de analize gratuite se numără următoarele:

  • test de sânge pentru sifilis - markeri, HIV și alte infecții;
    teste de sânge și plasmă pentru conținutul de elemente de bază (globule roșii);
  • studii biochimice ale sângelui și limfei;
  • analiza nivelului hormonal;
  • biopsie tisulară;
  • studii analitice de înaltă tehnologie ale țesuturilor și organelor (RMN, CT);
  • examinări cu raze X;
  • analize cu ultrasunete ale țesuturilor și organelor;
  • răzuire și pete ale pielii, preputului și salivei.

Pot fi plătite doar teste scumpe pentru boli autoimune sau genetice rare suspectate, care apar mai puțin decât în ​​0,01% din cazuri, precum și teste pentru medicină estetică.

Cum să verificați dacă analiza este gratuită

Pentru a determina legalitatea trimiterii unui medic pentru un test analize plătite, trebuie să aflați dacă analiza necesară este inclusă în lista serviciilor prestate în cadrul programului de asigurări de bază.

Este important de știut că lista de bază a serviciilor medicale prestate în toată țara poate fi completată cu:

  • programe medicale regionale;
  • programe pentru angajatori.

Programele regionale sunt subvenții bugetare pentru a plăti servicii care nu se află pe lista integrală a Rusiei și care sunt oferite gratuit doar într-un anumit subiect al federației. Numai pacienții înregistrați într-o anumită regiune și care au primit o poliță de asigurare de la asigurătorii locali pot primi aceste servicii.

În plus, marii angajatori plătesc prime de asigurare pentru angajații lor, aceștia pot oferi pachete suplimentare de servicii pentru examene gratuite.

Pentru a verifica dacă puteți face gratuit testul prescris de medicul dumneavoastră, trebuie să urmați acești pași:

  1. Vezi prezența patologiei suspectate de medic în lista principală aprobată prin Rezoluția nr. 1403.
  2. În absența bolii în această listă aflați disponibilitatea acestuia în lista de servicii furnizate de asigurătorii din regiunea respectivă sau angajatorul pacientului.
  3. Aflați lista analizelor necesare pentru diagnosticul și tratamentul acestei boli din standardele de pe site-ul Ministerului Sănătății.

O listă a serviciilor regionale suplimentare poate fi găsită pe site-ul Ministerului Regional al Sănătății, iar serviciile prestate în cadrul asigurării de la angajator sunt enumerate în anexa la contractul de muncă.

Dacă boala diagnosticată este într-unul dintre programe gratuite, iar analizele prescrise sunt incluse în standardul de tratament pentru această boală stabilit de Ministerul Sănătății, atunci pacientul are dreptul să se supună gratuit acestui test.

Cum să obțineți indicații de orientare

La programarea inițială, pacientului i se oferă adesea o trimitere pentru analize la o clinică plătită sub pretextul lipsei de echipament sau reactivi necesari în această clinică. Este important de stiut ca doar pacientul are dreptul de a alege locul in care se acorda serviciile medicale. Medicul poate emite doar o trimitere pentru analiză, iar locul unde sunt depuse și procesate rezultatele sunt stabilite de pacient.

Primirea unei recomandări pentru teste gratuite are loc după cum urmează:

  1. pacientul consultă un medic specialist pentru a diagnostica boala;
  2. medicul stabilește ce teste trebuie să fie supus pacientului și emite o trimitere;
  3. daca nu este posibila efectuarea analizei in aceasta clinica, medicul emite o trimitere catre o alta institutie medicala;
  4. Dacă un angajat al clinicii refuză să ofere o recomandare pentru un test gratuit, trebuie să scrieți o plângere adresată managerului sau medicului șef.

Dacă un apel la conducerea clinicii nu aduce rezultate, iar analiza necesară este inclusă în lista serviciilor de bază sau regionale furnizate în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci pacientul trebuie să contacteze un reprezentant al companiei sale de asigurări.

Ne puteti contacta folosind linia fierbinte, și personal, la reprezentanța acestui asigurător din localitate. Majoritatea companiilor de asigurări au departamente speciale a căror activitate are ca scop soluționarea conflictelor dintre instituțiile medicale și pacienți.

Dacă, după încercări, nu se primește o recomandare pentru o analiză gratuită, atunci trebuie să contactați fondul regional de asigurări de sănătate. Astfel de fonduri monitorizează activitățile asigurătorilor privați în contextul respectării drepturilor pacienților asigurați.

În unele cazuri resurse financiare Banii cheltuiți de pacient pentru efectuarea de analize gratuite pot fi returnați. Puteți returna fonduri în 2 moduri:

  • la casieria clinicii;
  • la o companie de asigurări.

Dacă un pacient este trimis pentru un test plătit la o clinică de trimitere, atunci pentru a obține o rambursare trebuie să faceți următoarele:

  1. întocmește o cerere adresată medicului șef de returnare a fondurilor;
  2. anexați la cerere o chitanță de plată pentru analize și un acord privind serviciile medicale prestate;
  3. să primească o comandă-rezoluție privind plata compensației;
  4. se aplică cu o copie a ordinului și a pașaportului la departamentul de contabilitate al instituției medicale.

Aplicația indică numele complet al pacientului, adresa de înregistrare și detaliile pașaportului, apoi trebuie să precizați motivele rambursării, să indicați suma cheltuită și numărul polita de asigurare. Baza trebuie să indice prezența analizei depuse în lista de bază a serviciilor la care pot solicita titularii de polițe de asigurare medicală obligatorie.

Pentru a primi o rambursare, trebuie să păstrați chitanța pentru plata serviciilor și acordul privind serviciile plătite.

Dacă pacientul a fost trimis la o clinică privată pentru analize, banii cheltuiți sunt returnați prin asigurătorul care a emis polița. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați reprezentanța companiei de asigurări a municipalității și să întocmiți o cerere de rambursare pe baza apariției unui eveniment asigurat - necesitatea de a depune o analiză din lista de bază sau suplimentară.

Transferul de bani prin compania de asigurări se efectuează de obicei în 3-8 zile lucrătoare. Dacă contribuțiile pentru polița de asigurare medicală obligatorie sunt plătite de către angajator, atunci compensația poate fi transferată prin casieria companiei sau pe un card de salariu.

Situații dificile

Atunci când solicită despăgubiri sau solicită trimitere către o altă instituție medicală, pacientul se poate confrunta cu un refuz sau cu o întârziere semnificativă a răspunsului la cerere. În cele mai multe cazuri, situația poate fi rezolvată apelând la specialiștii casei de asigurări care a emis polița, sau depunând o plângere la fondul regional de asigurări medicale obligatorii.

În cazul în care analizele prescrise sunt incluse în lista de bază și reprezintă o procedură costisitoare, atunci pacientul are dreptul de a cere furnizarea acestui serviciu gratuit prin intermediul autorităților judiciare. Este important de luat în considerare că o trimitere pentru analize către o altă localitate sau o clinică plătită poate fi emisă numai în următoarele circumstanțe:

  • lipsa oportunității de a efectua aceste studii în clinicile publice ale unui anumit municipiu;
  • absenta din în acest moment specialiști necesari în clinică;
  • lipsa analizei prescrise în listele de bază și suplimentare de servicii gratuite;
  • solicitări de la o persoană din altă regiune pentru un serviciu prestat în cadrul programului unei entități constitutive a federației.

Medicul trebuie să informeze pacientul despre un înlocuitor gratuit pentru orice serviciu medical oferit. Pacienții sunt adesea înșelați prin trimiterea la analize plătite cu promisiunea unei compensații ulterioare, la care pacientul nu va avea dreptul din cauza refuzului său personal de a beneficia de un serviciu gratuit.

Pentru a evita o astfel de înșelăciune, trebuie să revizuiți cu atenție acordul oferit spre semnare atunci când sunteți supus unor teste plătite pentru a vedea dacă există o clauză privind refuzul serviciului gratuit. Dacă această clauză este prezentă, banii cheltuiți pot fi returnați doar printr-o hotărâre judecătorească.

Dacă unui pacient i se refuză un contract și o chitanță atunci când primește un serviciu plătit, acesta trebuie să refuze plata și să depună o plângere la medicul șef și la compania de asigurări, deoarece aceste acțiuni ale personalului sunt ilegale.

Concluzie

Deținătorii de polițe de asigurare medicală obligatorie pot face gratuit majoritatea testelor în clinicile publice. Pentru a vă exercita drepturile, ar trebui să căutați analiza prescrisă în lista serviciilor gratuite și, dacă este necesar, să solicitați o trimitere către o altă instituție medicală, iar pentru a returna banii cheltuiți, este important să păstrați o copie a contractului și a chitanței. . Majoritate situatii dificile se rezolvă prin contactarea reprezentanților companiei de asigurări.