Ce sunt asigurările medicale obligatorii și programele de asigurare medicală obligatorie? Nu toată lumea poate enumera imediat toate asemănările și diferențele dintre asigurarea medicală obligatorie și cea voluntară.

Biografii

Cetăţenii Federaţiei Ruse au posibilitatea de a profita tipuri diferite programe de asigurări de sănătate – obligatorii (CHI) și voluntare (VHI). Primul este furnizat implicit, iar al doilea este eliberat la cererea asiguratului sau a angajatorului acestuia. Care este diferența dintre asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară?

Ce s-a întâmplat Asigurare medicala obligatorie si asigurare medicala facultativa

Asigurarea voluntară de sănătate (AVS) oferă asiguratului posibilitatea de a alege în mod independent termenii programului de asigurare și lista instituțiilor medicale specifice unde vor fi prestate serviciile. Aceasta este asigurarea de persoane, care, la solicitarea asiguratului, poate acoperi doar anumite riscuri sau poate acoperi o gama larga de servicii legate de tratament, recuperare si primul ajutor.

Dacă doriți să încheiați o astfel de asigurare, un cetățean are dreptul de a alege în mod independent companie de asigurariși adăugați la poliță doar articolele care îl interesează, de exemplu, cele legate de boli cronice. Plata pentru asigurare se face din fondurile personale ale asiguratului.

Asigurarea obligatorie de sănătate (CHI) este unul dintre programele sociale menite să ofere cetățenilor îngrijiri medicale și farmaceutice gratuite. Se asigură pe cheltuiala instituției medicale și se finanțează de la buget fonduri de stat asigurare obligatorie.

Sfera serviciilor oferite depinde de condițiile de asigurare și de specificul clinicii care acordă îngrijiri medicale. Fiecare regiune a țării are propriile reguli, care pot diferi în alte regiuni ale federației, dar fiecare cetățean al Federației Ruse are un pachet de servicii de bază. Această asigurare gratuită este oferită tuturor fără excepție și se plătește din Bugetul federal prin impozite şi contributii voluntare.

ÎN lege federala Nr. 152-FZ „Cu privire la datele cu caracter personal” prevede că detaliile privind asigurarea medicală obligatorie și polițele de asigurare medicală voluntară sunt informații clasificate. Acest documente importante, care sunt furnizate la solicitarea lucrătorului sanitar, iar acesta, la rândul său, răspunde de nedivulgarea datelor confidențiale.

Care este diferența dintre asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară din tabel

Diferența dintre asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară este prezentată în următorul tabel:

Caracteristici comparative ale celor două tipuri principale de asigurări

Tip de asigurare obligatorie pentru fiecare cetățean al Federației Ruse

Realizat pe bază de voluntariat, contractul se încheie la solicitarea asiguratului

Calitatea serviciului servicii medicale este departe de a fi la cel mai înalt nivel, întrucât condițiile de asigurare sunt dictate de programul social de stat

Contractul este încheiat de asiguratul sau angajatorul acestuia, care aleg în mod independent condiții confortabile și riscurile necesare la încheierea unei polițe, astfel încât calitatea asistenței medicale este mult mai ridicată

Satisfacerea nevoilor populatiei, cu conditia ca acestea sa nu depaseasca programul de baza de asigurare garantata a cetatenilor cu ingrijiri medicale si medicamente

Oportunități extinse care vă permit să primiți îngrijire medicală suplimentară sau îmbunătățirea sănătății în scopuri preventive, în plus față de programul de asigurare de bază obligatorie

Asistența este oferită gratuit, iar fondurile pentru furnizarea acesteia sunt asigurate din fondurile de asigurări teritoriale

Decor polita de asigurare plătită de asigurat în conformitate cu termenii contractului încheiat între acesta și asigurător

Lista instituțiilor medicale care participă la program social, determinat de casa teritorială de asigurări de sănătate

Compania de asigurări atrage în mod independent clinici special selectate pentru a oferi servicii medicale de calitate

Finanțarea provine din contribuții voluntare, impozite și alte elemente ale bugetului de stat

Sursă securitate în numerar asigurare voluntară– asigurații înșiși sau angajatorii acestora

Tarife și prețuri pentru miere. serviciile si medicamentele sunt stabilite de stat

Costul serviciilor individuale, medicamentelor, procedurilor este specificat în contractul de asigurare

Nu se aplică atunci când călătoriți în străinătate

Se poate extinde dincolo de granițele Federației Ruse, dacă acest acord este prevăzut

Rezolvarea disputelor și a dezacordurilor cu lucrătorii medicali se rezolvă în conformitate cu legea Federației Ruse

Asiguratul are posibilitatea de a-și dovedi cazul și de a primi despăgubiri pentru îngrijiri medicale necorespunzătoare sau insuficient calificate. Servicii

Un cetățean poate primi un pachet complet de servicii doar în regiunea în care locuiește

Asiguratul selecteaza independent institutiile medicale din lista propusa in care este convenabil sa fie deservit, fara a fi legat de localizarea lor teritoriala

Controlul calității se realizează din fondurile teritoriale ale statului

Părțile iau în considerare și selectează o metodologie de verificare a calității muncii la încheierea unui contract

Diferențele între asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară asupra serviciilor prestate

Servicii furnizate de un anumit tip de asigurare

Obligatoriu

Voluntar

Ce boli sunt acoperite de program?

Cele mai frecvente boli, care pun viața în pericol și boli cronice

Tot ce este specificat in contractul de asigurare

Teste standard și examinări de diagnostic

Inclus în domeniul de aplicare al programului de asigurări de sănătate

Cu toate acestea, prevăzute de condițiile de asigurare, pot exista restricții privind numărul de astfel de studii pentru o anumită perioadă de timp.

Primirea pacienților

Acestea se desfășoară conform schemei standard - pe principiul primul venit, primul servit sau prin programare la clinica căreia sunt repartizați. Serviciul într-o altă instituție este prestat numai dacă este imposibil să obțineți ajutor la locul de reședință.

Pacienții sunt serviți primii și pot merge la orice spital din lista pe care au ales-o la încheierea asigurării.

Teste speciale

Se desfășoară pe principiul primul venit, primul servit, cu sesizarea unui medic, pentru o taxă suplimentară sau conform regulilor general acceptate organizatie medicala

Acestea se fac dacă este necesar la îndrumarea unui specialist, dar pot fi gratuite dacă acest lucru este specificat în contract. De regulă, acestea sunt ținute în afara rândului.

Tratament în spital

Inclus dacă este prevăzut în poliță. De asemenea, puteți decide imediat asupra condițiilor de spitalizare: secție generală sau unică, nivelul de confort etc.

Ambulanță

Apare in conformitate cu legislatia in vigoare

Se pare că acest lucru este convenit în prealabil. Puteți găsi un asigurător cu propriul parc de ambulanțe.

Posibilitatea de a alege un anumit specialist si de a obtine un aviz de la o comisie medicala

Nu este furnizat

Furnizat în programe care acoperă o gamă largă de servicii

Vaccinare

Furnizat în conformitate cu calendarul de vaccinare preventivă

Furnizat în cazuri rare dacă este inclus în poliță

Diferențele în caracteristicile furnizării de îngrijiri stomatologice, cosmetologice, pentru spitalizare și alte îngrijiri

Se folosesc analogi ruși materiale străine si medicamente, echipamente vechi. De obicei, trebuie să așteptați la coadă pentru a obține ajutor.

aplica cele mai bune mijloace, medicamente, instrumente și instalații hardware. Servirea pacientului este rapidă.

Acest lista plina diferențele dintre asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară. Fiind deținătorul a două polițe deodată, asiguratul are dreptul de a solicita ajutor atât la clinicile publice, cât și la cele private. Aceste asigurare de sanatate poate fi folosit simultan.

Când merită să aplici pentru VHI?

Este evident că programele de asigurări voluntare de sănătate oferă oportunități mai extinse pentru diagnosticarea și tratarea bolilor. Spitalele sau secțiile care deservesc clienții asigurătorului sunt mobilate confortabil și bine echipate.

Cu toate acestea, este necesar să cheltuiți bani pe acest tip de asigurare? Nu uitați că polița VHI nu acoperă examinările preventive, achiziția medicamente, tratament psihiatric, sarcina si nastere.

Pentru a înțelege dacă merită să încheiați o poliță medicală suplimentară VHI, trebuie să calculați cât se cheltuiește anual pentru servicii medicale plătite, selectați conditiile necesare asigurare care va acoperi toate aceste cheltuieli și compara prețurile de la mai multe companii de asigurări. Este profitabil să cumpărați o astfel de politică dacă:

  • există boli cronice grave care necesită monitorizare constantă de către specialiști și examinări periodice folosind echipamente bune;
  • o persoană se îmbolnăvește adesea și apelează la specialiști privați pentru ajutor;
  • trebuie să călătorești frecvent în străinătate pentru a putea primi îngrijiri medicale în altă țară;
  • Este posibil să încheiați o poliță la reducere pentru rudele dumneavoastră, cu ajutorul angajatorului dumneavoastră.

Concluzie

Așadar, asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară sunt două programe diferite de asigurări de sănătate care diferă prin calitatea și completitudinea furnizării serviciilor medicale. Asigurarea gratuită obligatorie presupune acordarea cetățenilor de îngrijiri medicale la un nivel de bază.

Asigurarea voluntară oferă asiguraților mai multe oportunități în domeniul asistenței medicale, dar o astfel de poliță costă foarte mulți bani.

Puteți înțelege dacă este necesar și profitabil să cumpărați o asigurare de sănătate voluntară comparând mai multe circumstanțe: suma cheltuielilor anuale pentru îngrijirea medicală plătită. servicii, prezența unor boli grave, călătorii frecvente în străinătate. Dacă toate aceste puncte sunt adevărate, atunci o poliță de asigurare medicală obligatorie nu va fi suficientă, iar asigurarea medicală voluntară va economisi cu siguranță bani.

Așteptăm întrebările dvs.

Avocatul nostru este mereu în legătură și vă invită consultatie gratuita. Înscrieți-vă într-un formular special de pe site.

Vă rugăm să evaluați și să apreciați postarea acum.

Astăzi există două tipuri de asigurări de sănătate - obligatorii și voluntare.

Asigurare medicala obligatorie este asigurarea obligatorie de sănătate, care se bazează pe plăți de la un singur impozitul social. Asigurarea medicală obligatorie oferă tuturor cetățenilor Federației Ruse, indiferent de sex, vârstă, loc de reședință și statut social, șanse egale de a primi îngrijire medicală asigurate pe cheltuiala resurse financiare Asigurarea medicală obligatorie, în cuantumul și în condițiile corespunzătoare programelor de asigurări obligatorii de sănătate.

În conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie, puteți primi servicii în clinicile raionale de la locul dvs. de reședință, precum și servicii vitale în spitalele municipale și puteți apela o ambulanță.

VHI- Aceasta este asigurarea de sănătate voluntară. Programul VHI include o listă a serviciilor medicale din contractul de asigurare care vor fi plătite de către asigurător, indicând suma totală asigurată sau sumele individuale asigurate pentru fiecare tip de îngrijire, precum și instituțiile medicale în care asiguratul poate primi îngrijiri.

Polita VHI include un pachet suplimentar de servicii, și anume:

  • Apelarea unei ambulanțe plătite, care este diferită calitativ de cea de stat.
  • Apelarea unui medic de familie cu înaltă calificare care nu lucrează în clinică, dar are o relație contractuală cu casa de asigurări.
  • Îngrijire ambulatorie într-o clinică privată bună, clinică departamentală clinici, VIP și business class.
  • Spitalizarea într-o secție superioară (single sau dublă, cu duș, televizor etc.).
  • Stomatologie.
  • Tratament spa.

În plus, VHI diferă de asigurarea medicală obligatorie prin următorii parametri:

Asigurarea medicală obligatorie este asigurări sociale, iar VHI este asigurare comercială.

Asigurare medicala obligatorieîși construiește activitatea pe principiul solidarității în asigurări, adică egalizează drepturile tuturor asiguraților, indiferent de nivelul veniturilor și capacitățile acestora. VHI se bazează pe principiile echivalenței asigurărilor, adică în baza unui acord VHI, asiguratul primește acele tipuri de servicii medicale și în sumele pentru care a fost plătit. prima de asigurare. În același timp, VHI oferă asiguraților asistență medicală de calitate superioară, care corespunde cerințelor individuale ale clientului.

Participarea la programele de asigurări voluntare de sănătate nu este reglementată de stat și depinde de nevoile și capacitățile asiguratului. De exemplu, în Reguli de asigurare medicală obligatorie, programe, suma și procedura de plată a primelor de asigurare, forme standard contractele, o listă a instituțiilor medicale, costul serviciilor medicale sunt elaborate și aprobate de autorități.

În VHI, regulile și metodologia de calcul a primelor de asigurare sunt elaborate de organizația de asigurări și sunt convenite doar de autoritățile de supraveghere a asigurărilor. Condițiile rămase sunt reglementate prin contracte încheiate de subiecții sistemului. Conform poliței VHI, toate serviciile sunt furnizate în cadrul programului de asigurare. Program de asigurare

- aceasta este o lista cu serviciile medicale care vor fi achitate de asigurator atunci cand asiguratul merge la o institutie medicala.

Avantajul VHI este că dumneavoastră personal (sau angajatorul dumneavoastră) participați la formarea programului de asigurare de care aveți nevoie, determinați tipurile și volumul de servicii și alegeți instituțiile medicale în care doriți să fiți servit și tratat. Companiile de asigurări cred că problema principala

Ceea ce împiedică dezvoltarea asigurării voluntare de sănătate în Rusia este deficitul de instituții medicale capabile să ofere servicii medicale de înaltă calitate. Din fericire, Laboratorul Independent „Unilab” este o excepție de la regulă. Profitul nu este un scop în sine pentru noi; principalul lucru este furnizarea de servicii medicale de înaltă calitate pentru pacienți. Folosim facilitati avansate de diagnostic si garantam un nivel ridicat de ingrijire si servicii medicale.

Asigurarea obligatorie de sănătate protejează interesele societății în ansamblu. Orice stat are nevoie de cetățeni sănătoși, astfel încât orice persoană poate primi suficientă îngrijire medicală atunci când contactează agențiile guvernamentale. Asigurarea voluntară de sănătate completează lista serviciilor de bază. În plus, clientul primește suma de asigurare

, acoperind tratamentul în orice clinică.

Să vorbim în detaliu despre caracteristicile fiecărui tip de asigurări de sănătate, să evidențiem asemănările și diferențele dintre asigurarea obligatorie și cea voluntară. Asigurare obligatorie de sanatate (CHI) - formular protectie sociala

populație, pe deplin reglementată de stat. Costurile de asigurare sunt deduse din fondurile angajatorilor de orice formă organizatorică sub forma unui impozit social unic (UST). Fonduri de la sunt cheltuite pentru cheltuielile medicale de rutină ale spitalelor publice și centrelor de sănătate.

Prin urmare, fiecare cetățean, angajat sau șomer, are lege constitutionala(Articolul 41 din Constituție) pentru protecția sănătății.

ÎN Asigurarea medicală obligatorie rusă, ca în majoritatea tarile vestice, este universal și de stat. Este finanțat din fonduri speciale de stat și teritoriale (MHIF).

Tarife pentru persoane fizice și entitati legale sunt stabilite de Guvern.

Toți cetățenii beneficiază de aceeași îngrijire medicală garantată, precum și sprijin preventiv și medicinal în anumite volume și forme.

Asigurarea obligatorie de sănătate este un set de măsuri garantate de stat pentru a oferi sprijin material cetățenilor și membrilor familiilor acestora în caz de boală, invaliditate, bătrânețe, precum și pentru protejarea sănătății mamelor și copiilor.

Asigurarea medicală obligatorie este garantată de următoarele acte legislative:

  • Legea „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă” din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ;
  • Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata prestării acesteia” din 2 iulie 1992 N 3185-1-FZ;
  • Legea „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ;
  • Legea „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV)” din 30 martie 1995 N 38-FZ;
  • Decretul președintelui Federației Ruse „Cu privire la garanțiile dreptului cetățenilor la protecția sănătății la distribuirea de reclame” din 17 februarie 1995 N 161.

Actele legislative suplimentare sunt:

  1. Rezoluția „Cu privire la sprijinul de stat pentru dezvoltarea medicamentelor și îmbunătățirea furnizării de materiale medicale cetățenilor”.
  2. „Cu privire la aprobarea listei de medicamente eliberate pe bază de rețetă în cazul acordării de îngrijiri medicale suplimentare anumitor grupuri de persoane îndreptățite să beneficieze de asistență socială de stat.”
  3. Lista medicamentelor de importanță vitală pentru EDL („Cu privire la aprobarea listelor de medicamente vitale și esențiale de uz medical pentru... un an”).

O poliță de asigurare medicală obligatorie poate fi obținută de un cetățean al Federației Ruse sau de un străin care locuiește temporar pe teritoriul său.

Dacă locul înregistrării sau datele pașaportului se modifică, polița este reeditatăîn filialele Rosgosstrakh sau în alte instituții autorizate să emită polițe emise de stat în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii.

La concedierea de la serviciu, polita este data angajatorului daca acesta a fost implicat initial in intocmirea documentului. Cetăţeni şomeri primiți sau modificați politicile la punctele speciale de emitere alocate districtului.

În acest caz, persoana care solicită ajutor medical este o persoană asigurată, și nu asigurătorul (angajator, stat).

Există două tipuri de programe în asigurările obligatorii de sănătate: de bază și teritoriale.

Programul de bază include:

  • îngrijiri medicale pentru diferite boli (articolul 35 N326-FZ);
  • asistență medicală de înaltă tehnologie (Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 8 decembrie 2017 N 1492);
  • asistență medicală primară;
  • îngrijire preventivă;
  • îngrijiri medicale de urgență;
  • avort, sarcină, naștere;
  • stomatologie;
  • asistență ambulatorie, internată, policlinică;
  • spitalizare planificată;
  • tratamentul exacerbărilor bolilor cronice și incurabile.

Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie funcționează pe teritoriul subiectului și acționează ca parte suplimentară în raport cu programul de bază.

Este dezvoltat de organismele autorizate ale entității constitutive a Federației Ruse, ținând cont de caracteristicile regiunii, care afectează în mod direct sănătatea și metodele de acordare a asistenței, dacă este necesar.

Este oficializat prin lege și diverse liste care indică servicii medicale specifice, de exemplu, legea „Cu privire la Programul regional Moscova de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită pentru cetățeni”.

Efectul poliței teritoriale de asigurare medicală obligatorie nu îl anulează în niciun fel pe cel de bază.

De exemplu, dacă este detectat HIV, o persoană este tratată institutii guvernamentale, dar conform standardelor stabilite la nivel federal

În cadrul politicilor teritoriale, asistența este oferită într-un mod similar cu program de bază. Cu toate acestea, este imposibil să obțineți tratamentul necesar pentru tuberculoză și HIV.

Nici politicile nu prevăd prevedere preferenţială medicamente, îngrijiri de urgență, intervenții chirurgicale costisitoare pe inimă, chimioterapie, terapie intensivă neonatală etc.

De asemenea, este de remarcat faptul că, ca parte a programului de bază, unele servicii sunt furnizate pe bază de plată.

Reguli și liste de plătite și servicii gratuite sunt stabilite prin documente:

  • Hotărârea Guvernului N1403 „Cu privire la program garanții de stat acordarea gratuită de îngrijiri medicale cetățenilor pentru anul 2017 și pentru perioada de planificare 2018 și 2019”;
  • Decretul Guvernului Federației Ruse N1006 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale”;
  • Decretul Guvernului Federației Ruse N 291 „Cu privire la autorizarea activităților medicale”.

Nuanțe de asigurare voluntară

Asigurarea personală voluntară de sănătate (VHI) este o formă de asigurări sociale personale oferite de companiile de asigurări pentru furnizarea de îngrijiri medicale suplimentare neprevăzute în contractul de asigurare medicală obligatorie.

include diverse liste de servicii in functie de prima platita.

Asigurarea plătită se realizează în întregime pe principiul echivalenței.

Întrucât asigurarea se realizează individual, se iau în considerare riscurile de asigurare în funcție de starea de sănătate și de caracteristicile de vârstă și de gen.

Totodată, asiguratul stabilește opțional gama de servicii VHI în cazurile în care încheie un acord în mod independent.

Un contract de asigurare colectivă este încheiat de o întreprindere care acționează ca parte interesată și reprezintă interesele colectivului.

În ambele cazuri, contribuțiile sunt transferate periodic. Unele implică efectuarea unor examinări medicale și furnizarea certificatelor de sănătate către compania de asigurări.

Fondurile VHI finanțează costurile companiilor de asigurări medicale atunci când are loc un eveniment asigurat.

Există VHI primare și suplimentare.

Polița VHI primară acoperă costurile de tratament. Polița suplimentară VHI plătește pentru orice tip de îngrijire medicală care nu este inclusă în asigurarea medicală obligatorie, precum și proceduri suplimentare(, tratament, leziuni grave ale coloanei vertebrale etc.).

De asemenea, sunt garantate plățile primelor de asigurare pentru costurile indirecte.

De exemplu, atunci când apare o accidentare, se plătește concediul de invaliditate, iar după naștere se plătește concediul pentru creșterea copilului.

Tarifele pentru asigurare se bazează în întregime pe date statistice privind bolile de un fel sau altul, mortalitate, fertilitate etc.

În funcție de gradul de risc, asigurații aparțin uneia dintre cele trei grupuri: relativ sănătoși, cei cu risc crescut de îmbolnăvire și persoane apte de muncă cu boli cronice.

În funcție de aceste categorii, costul poliței variază semnificativ, care plasează VHI în sfera unei asigurări de tip comercial.

Astfel, asigurarea VHI acoperă cheltuielile bruște rezultate din vătămare sau boală. Polița garantează și costurile de recuperare și îngrijire.

Legal elementele de bază ale asigurării voluntare de sănătate prevăzute la articolul 19 din Legea nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. Mecanismele și regulile VHI sunt pe deplin în concordanță cu legislația privind asigurările (Capitolul 48 din Codul civil al Federației Ruse, 4015-1 „Cu privire la asigurări”).

Asemănări

Principala trăsătură unificatoare a asigurării de sănătate voluntare și obligatorii este obiectul asigurării. Acesta este un risc de asigurare asociat cu costurile furnizării de îngrijiri medicale în caz de boală, rănire sau otrăvire a cetățenilor individuali.

În cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie se asigură pacientului asistență medicală primară, iar în cadrul poliței VHI se asigură eventual tratament și reabilitare ulterioară.

Dacă polita de asigurare medicala obligatorie inițial nu prevede un eveniment de asigurare separat și nu este menționat în contractul VHI pacientul sau rudele acestuia vor trebui să plătească singuri tratamentul;

O caracteristică indirectă care combină conceptele de asigurare obligatorie și voluntară de sănătate este considerată a fi atribuirea asigurări sociale. Asigurarea medicală obligatorie este listată în acte legislative precum asigurările sociale.

VHI prin lege este un tip de asigurare de persoane și este produsă de companiile de asigurări comerciale.

În ciuda diferenței legislative între conceptele de asigurare medicală obligatorie și asigurare medicală voluntară, asigurarea medicală asigură dreptul cetățenilor la îngrijire medicală și, prin urmare, este socială, în ciuda volumului și calității asistenței în cadrul programelor.

Diferențele

Asigurarea obligatorie de sănătate și asigurarea voluntară de sănătate diferă în mai multe moduri.

Un semn de obligație. Rezultă din actele legislative care reglementează asigurările de sănătate. La asigurarea medicala obligatorie asigurarea este obligatorie prin lege.

În cazul asigurării voluntare de sănătate, asigurarea se obține prin exprimarea personală a voinței și este valabilă pe baza relațiilor contractuale dintre deținătorul poliței și compania de asigurări (articolul 936 din Codul civil al Federației Ruse).

Un semn de delimitare a relațiilor de asigurare. Implică diferite proceduri de căutare a ajutorului medical.

Asigurarea medicală obligatorie afectează interesele sociale atât ale statului, cât și ale angajatorilor și ale subordonaților acestora.

Cu VHI sunt asigurate doar interesele sociale ale angajatorilor și cetățenilor.

Un semn de delimitare a drepturilor și obligațiilor părților la o relație contractuală. Presupune diverse categorii la determinarea asiguratului. În cadrul asigurării medicale obligatorii, asigurătorii sunt angajatorii și statul reprezentat de organele executive. Cu VHI, doar cetățenii sau angajatorii sunt eligibili (contract colectiv de asigurare VHI).

Semn reglementare guvernamentală contestatii in cazul evenimentelor asigurate. Implica diverse mecanisme de obtinere a asistentei medicale.

Cu asigurarea medicală obligatorie, asigurarea este clasificată după diverse criterii. Poate fi de stat, municipal (teritorial), profesional, internațional, întrucât unele tipuri de activități sunt sectoriale sau caracteristici profesionale supusă asigurare obligatorieși sunt reglementate de stat.

În consecință, instituțiile în care se acordă îngrijiri medicale și procedura de aplicare la acestea diferă. Cu VHI se disting doar asigurarile colective si cele individuale. Clinica sau spitalul (asigurarea) este specificat în contract ca fiind singura instituție în care se efectuează tratamentul.

Asigurati si asiguratori. La asigurarea medicală obligatorie, asiguratul este statul sau angajatorul, asigurătorul este doar statul. În cazul VHI, asiguratul este cetățean sau angajator, asigurătorul este compania de asigurări. companie non-statala orice formă organizatorică și juridică.

Semn de finanțare. Cu asigurarea medicală obligatorie, bugetul fondului este format din contribuții de la angajatori (impozite și taxe) și investiții ale statului la diferite niveluri de guvernare.

Cu VHI, fondurile vin direct de la compania de asigurări către fondul de la instituția medicală. Plățile indirecte sunt rambursate din bugetul companiei de asigurări însăși.

Fondul general de compensare este format din contribuții de la cetățeni (venituri personale) sau întreprinderi (profit).

Semn de îngrijire medicală. Asigurarea medicală obligatorie asigură îngrijirea medicală primară și tratamentul anumitor boli conform listei.

VHI asigură gratuit tratament, îngrijire și restabilire a sănătății pentru riscuri care nu sunt incluse în asigurarea medicală obligatorie, dar în limita sumei asigurate.

De asemenea, spre deosebire de asigurarea medicală obligatorie, asigurarea voluntară asigură plăți Baniîn mâinile dumneavoastră (împreună cu ajutorul medical).

tabel comparativ

Pentru a demonstra în mod clar asemănările și diferențele dintre anumiți parametri ai asigurării obligatorii de sănătate și asigurărilor voluntare de sănătate, vă sugerăm să faceți referire la tabel.

Comparația dintre asigurările medicale obligatorii și asigurările medicale voluntare
asigurări sociale de statAsigurare comercială de persoane
Masa generalaIndivid sau grup
Reglementat de legea „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”Reglementată de legea generală privind asigurările „Cu privire la organizarea afacerilor de asigurări în Federația Rusă”, parțial de legea „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”
Realizat de instituții și organizații controlate de stat și guvernamentalEfectuat de orice companie de asigurări
Regulile de asigurare sunt formalizate prin legi, regulamente și decrete.Regulile de asigurare sunt întocmite de către societatea de asigurări prin acord, ținând cont de legislație
Asigurații sunt autorități de stat și municipaleAsigurătorii sunt persoane fizice și juridice
Se realizeaza prin contributii si impozite de la angajatori, bugetele de stat si municipaleRealizat pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor și întreprinderilor
Programul de asigurare medicala obligatorie (garantii minime) este aprobat de GuvernProgramul VHI este explicat în contracte individuale de asigurare
Tarifele sunt stabilite folosind o metodologie uniformă pentru toțiTarifele sunt calculate individual
Controlul calitatii este stabilit de statControlul calității se realizează de către părți în comun (dacă este necesar, cu participarea statului)
Veniturile din asigurare sunt utilizate pentru dezvoltarea asigurărilor de sănătateÎncasările sunt utilizate la discreția companiilor de asigurări
Oferă o cantitate minimă de asistență medicală și medicamentoasăSa luam Servicii aditionale deasupra poliței de asigurare medicală obligatorie
GratuitPlătit
nedefinitUrgent
Lista instituțiilor medicale se stabilește prin programul teritorial de asigurări medicale obligatoriiAlegerea spitalului și clinicii rămâne în sarcina companiei de asigurări

In contact cu

Asigurarea obligatorie de sanatate (CHI) este un sistem creat de stat de protecție socială a intereselor cetățenilor de pe teritoriul Federației Ruse în domeniul sănătății.

Scopul acestui sistem este de a asigura că toți cetățenii, indiferent de sex, vârstă, loc de reședință și statut social, au drepturi egale de a primi îngrijiri medicale și farmaceutice, finanțate prin sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

Drepturile cetăţenilor la chitanță gratuităîngrijirile medicale stabilite prin programul de asigurări medicale obligatorii de bază sunt uniforme în toată Federația Rusă. În acest caz, asistența medicală poate fi acordată, inclusiv la locul de reședință temporară, dar numai în acele instituții medicale care participă la implementarea programului teritorial de asigurare medicală obligatorie.

Polita de asigurare medicala obligatorie- un document uniform care atestă dreptul asiguratului de a primi îngrijiri medicale gratuite la producerea unui eveniment asigurat.

Nu numai toți cetățenii Federației Ruse ar trebui să aibă o poliță de asigurare medicală obligatorie, ci și Cetăţeni străini, precum și apatrizii și refugiații care trăiesc în Rusia.

Puteți obține o poliță de asigurare medicală obligatorie GRATUIT de la orice organizație de asigurări medicale care operează în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

Ce este VHI?

Asigurare voluntară de sănătate (VHI) este o completare PLATITĂ la asigurarea obligatorie de sănătate.

VHI este accesul în timp util la îngrijiri medicale de înaltă calificare, fără cozi și în cele mai bune instituții medicale din regiune (cu care cooperează compania de asigurări selectată).


Medicamentul „gratuit” conform poliței de asigurare medicală obligatorie este un sistem de furnizare a unei liste limitate de servicii medicale. La rândul său, sistemul VHI permite asiguratului să creeze personal un pachet de servicii, determinând volumul acestora și tipurile de evenimente asigurate.

Polita VHI garanteaza furnizarea de servicii in institutii medicale platite. Asiguratul poate conta pe consultații cu medici de specialități înguste, pe cele mai precise diagnostice și cercetări, precum și pe cele mai moderne metode de tratament.

Preț Politica VHI depinde de o serie de factori, de aceea este determinat individual pentru fiecare client. Formarea prețului VHI este influențată de următoarele aspecte: sexul și vârsta asiguratului, prezența sau absența unor boli cronice grave, lista serviciilor incluse în programul de asigurare, nivelul prețurilor instituțiilor medicale selectate, domeniul de activitate al asiguratului, riscuri profesionale etc.

Avantajele VHI față de asigurarea medicală obligatorie

Care este diferența dintre asigurarea medicală obligatorie și asigurarea medicală voluntară? Este evident! Spre deosebire de „gratuit” disponibil public sisteme de asigurare medicală obligatorie, asigurarea medicala facultativa asigura asiguratului serviciile medicale necesare in institutii comerciale, departamentale si alte institutii medicale care se bucura de o buna reputatie, ceea ce face posibila satisfacerea cat mai pe deplin a nevoilor asiguratului de ingrijire medicala.

Titularii de polițe VHI au posibilitatea de a alege din mai multe instituții medicale, în funcție de calificările specialiștilor, preferințele personale etc.

Baza comercială a sistemului de asigurări voluntare de sănătate face disponibile cele mai scumpe metode de diagnostic și tratament. Oferă acces garantat la cel mai bun serviciuși condiții confortabile pentru pacienți.

Când mergem la o clinică pentru ajutor sau sfaturi, de multe ori suntem surprinși dacă trebuie să plătim pentru anumite servicii. Motivul aici este că există două tipuri politici medicale, iar fiecare dintre ele este destinat să primească un anumit tip de serviciu (asigurare medicală obligatorie și asigurare medicală voluntară).

Definiție

asigurare obligatorie de sanatate ( Asigurare medicala obligatorie) este de natură socială și se desfășoară pe nivel de stat. Acesta include o listă a serviciilor medicale care sunt furnizate pacientului la locul său de reședință sau în altă regiune a țării complet gratuit.

asigurare voluntara de sanatate ( VHI) garantează pacientului prestarea de servicii medicale cu plată neincluse în lista obligatorie, exact pentru suma pentru care a fost emisă polița de asigurare. Ambele tipuri de asigurare au ca scop compensarea costurilor de examinare, tratament și reabilitare a pacientului. Se completează perfect.

Comparaţie

Cu toate acestea, asigurarea voluntară de sănătate oferă pacientului un nivel mai ridicat de îngrijire medicală datorită prezenței unei baze materiale și tehnice puternice. Asigurarea obligatorie de sănătate este ceea ce oferă și de care răspunde statul. Include multe puncte, inclusiv pierderea capacității de muncă, precum și protejarea sănătății mamelor și copiilor.

Asigurarea voluntară de sănătate este doar pentru anumite tipuri de servicii, fiecare organizație are reguli și cerințe diferite. Desigur, ambele tipuri de asigurări sunt similare prin aceea că vizează rambursarea și compensarea costurilor de tratament și diagnosticare a bolilor. Acum companii mari adaugă la pachetul social de servicii atunci când angajezi un pachet cu asigurare medicală voluntară, și asta este foarte avantaj bunși reduce, de asemenea, fluctuația personalului.

Site-ul de concluzii

  1. VHI este asigurare medicală voluntară, asigurarea medicală obligatorie este obligatorie.
  2. Polița VHI este achiziționată de cetățeni în mod independent sau este inclusă în pachetul social pentru angajații întreprinderii. O poliță de asigurare medicală obligatorie este emisă gratuit fiecărui cetățean al Federației Ruse, inclusiv persoanelor fără un loc de reședință fix și persoanelor cu înregistrare temporară.
  3. Polița VHI are capacități mai largi; polița de asigurare medicală obligatorie se limitează la o listă de servicii medicale gratuite.