Ce acoperă polița medicală? Polita de asigurare medicala obligatorie: ce este inclus in serviciul gratuit? Unde să depuneți plângeri împotriva medicilor

O poliță de asigurare obligatorie de sănătate oferă acces la servicii gratuite de asistență medicală. Dar știe toată lumea ce oportunități oferă? polita de asigurare medicala obligatorie ceea ce este inclus în serviciu gratuit, ce tipuri de examinări și operații pot fi efectuate?

Acte legislative care reglementează sistemul de asigurări medicale obligatorii

Serviciile medicale gratuite sunt oferite ca parte a asigurării obligatorii de sănătate. Sistemul de asigurare medicală obligatorie garantează cetățenilor drepturi egale de a primi servicii medicale. Este reglementat de o serie de acte juridice:

• Legea nr. 326-FZ „Cu privire la obligatoriu asigurare de sanatate V Federația Rusă»;
• HG nr. 1403 „La program garanții de stat acordarea gratuită de îngrijiri medicale cetățenilor pentru anul 2017 și pentru perioada de planificare 2018 și 2019”, care conține programul de asigurări medicale obligatorii de bază. Acest document, în special, explică ce este inclus în asigurarea medicală obligatorie în 2017;
• o serie de alte acte care permit cetățenilor să primească un volum minim garantat de servicii.

Cine are dreptul la asistență medicală gratuită?

Atât rușii (pe perioadă nedeterminată), cât și persoanele fără cetățenie rusă (cu o perioadă de valabilitate limitată) pot primi o poliță de asigurare medicală obligatorie. Prezența acestui document înseamnă că pacientul se află sub protecția societății de asigurări cu care a încheiat un acord.

Asistența medicală este asigurată de organizația medicală (atât instituțiile publice, cât și private participă la sistemul de asigurări medicale obligatorii) la care pacientul este atașat. În același timp, are dreptul de a schimba clinica și medicul curant o dată pe an și un număr nelimitat de ori atunci când se mută în alt loc de reședință. O dată pe an, aveți voie să vă schimbați asiguratorul, aceasta trebuie făcută până la 1 noiembrie.

Lista serviciilor din polița de asigurare medicală obligatorie

Ce tipuri de îngrijiri medicale sunt disponibile în cadrul poliței, sunt incluse metodele de diagnosticare de înaltă tehnologie, RMN-ul este inclus în listă servicii gratuite conform asigurarii medicale obligatorii?
Legislația prevede următoarele forme de îngrijire medicală:

• urgență (ambulanță);
• ambulatoriu, inclusiv examinări (lista de bază include RMN, ecografie și metode endoscopice (gastroscopie, colonoscopie etc.);
• staţionar:

- în cazurile de exacerbare a bolilor;
— trimitere pentru tratament și operații (serviciile disponibile includ chimioterapia, îndepărtarea adenomului de prostată, tratamentul bolilor ginecologice etc.);
— servicii medicale pentru gravide, precum și naștere, recuperare după aceasta, avorturi;
- când este necesară terapie intensivă (în caz de otrăvire, leziuni grave);

• high tech;
• paliativ.

Ultimul punct privind bolile grave a fost adăugat în 2017. În total, lista de bază include aproximativ 20 de cazuri pentru care sunt disponibile îngrijiri medicale gratuite.

Este permisă efectuarea masajului terapeutic, îndepărtarea papiloamelor, negilor - astfel de proceduri sunt prevăzute de polița de asigurare medicală obligatorie, care este inclusă în program? Având indicații pentru procedură, vă va permite să urmați un curs de masaj gratuit. În ceea ce privește defectele pielii, operația se va efectua gratuit dacă creșterea este sângerândă sau deteriorată, adică există pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

În cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii există programe de bază și teritoriale: primul se aplică în toată țara, restul - în cadrul unui subiect specific al Federației Ruse. Lista de servicii pentru programe regionale mai larg. Unele dintre ele oferă teste gratuite pentru chlamydia și spermogramă, unele teste de alergie (astfel de examinări, de exemplu, sunt efectuate în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie la Moscova, regiunea Moscovei și Sankt Petersburg).

Din când în când mass-media relatează initiative publice adăugați sau ștergeți un anumit serviciu din listă. Astfel, au fost discutate anterior propuneri de excludere a avortului din sistemul de asigurări medicale obligatorii și de includere în acesta a muncii unui nutriționist, dar nu au fost reflectate în actele legislative.

Servicii stomatologice sub polita de asigurare medicala obligatorie

Este disponibil? stomatologie gratuită sub polita de asigurare medicala obligatorie? Această întrebare îi interesează pe mulți, deoarece serviciile stomatologice, după cum știți, nu sunt ieftine. Deci, ce oportunități oferă stomatologia în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie și ce este inclus în serviciul gratuit?
Un vizitator al unei clinici care participă la sistemul de asigurare medicală obligatorie poate conta pe:

• pentru primire, examinare și consultare;
• pentru prevenirea și tratamentul inflamației cavității bucale;
• pentru obturații dentare;
• pentru intervenție chirurgicală (extracția dinților, deschiderea unui abces etc.);
• pentru o examinare cu raze X.

Vă rugăm să rețineți că serviciile stomatologice sunt, de asemenea, supuse restricțiilor. De exemplu, umplerea nu va necesita plata dacă în timpul tratamentului se folosește material de ciment. Dar nu vor instala gratuit un sigiliu ușor.

Anumite servicii sunt posibile cu trimitere, de exemplu, chirurgul va efectua tunderea frenulului limbii la prezentarea unui certificat de la medicul ortodont.

Cum să afli dacă un serviciu este inclus în programul de asigurare medicală obligatorie?

Informațiile despre serviciile oferite gratuit sunt conținute în documente de reglementare adoptate într-un anumit subiect. O listă detaliată este oferită și de instituțiile de sănătate și de companiile de asigurări care operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Nu există o listă cu serviciile de asigurări medicale obligatorii pe site-ul oficial de sănătate în 2018, dar din resursa Ministerului Sănătății puteți accesa site-ul de asigurări medicale obligatorii, unde toate reglementări privind sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

Nu toată lumea știe ce este o poliță de asigurare medicală obligatorie și care este necesitatea acesteia. De asemenea, cum se întocmește acest acord, ce documente sunt necesare pentru aceasta. Ce drepturi începe să aibă asiguratul din momentul încheierii? contract de asigurare.

O poliță de asigurare medicală obligatorie este un acord încheiat pentru acordarea de asistență medicală între solicitanți și companiile de asigurări. Serviciile specificate în contract sunt furnizate la apariția evenimentelor asigurate descrise în poliță. Polița de asigurare medicală obligatorie conține și o listă de drepturi, obligații, responsabilități ale părților și modalități de compensare. Statul conduce programul asigurare obligatorie pentru a oferi asistență în timp util în caz de boală.

Legislația medicală impune încheierea unui contract de asigurare de sănătate:

• cetățeni ai Rusiei;
• un străin care a obținut permis de ședere și ședere permanentă în țară;
• persoanele care nu au cetățenie;
• refugiaţii îndreptăţiţi să primească îngrijire medicală.

În conformitate cu normele legislative care reglementează statutul juridic al persoanelor străine, specialiștii de înaltă calificare sunt scutiți de obligația de a deține asigurare medicală obligatorie și poliță de asigurare auto.

Solicitantul trebuie să viziteze companie de asigurări, care furnizează servicii similare și încheie un acord cu acesta. Pe în acest moment Există peste cincizeci și opt de companii care operează. Pentru a atrage clienți, companiile vin cu diverse promovări, bonusuri. Adesea, o organizație este selectată ținând cont de locul de reședință. Unii cetățeni optează pentru acele companii care au fost testate de timp.

Pentru a încheia un acord, persoanele cu vârsta sub paisprezece ani trebuie să prezinte următoarele documente:

• certificat de naștere;
• pașaportul mamei (tatălui) sau al altui reprezentant oficial;
• SNILS.

Adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani trebuie să prezinte pașaport.

Persoane straine cei care locuiesc legal în Rusia furnizează următoarele documente:

• document de identificare;
• SNILS.

Dacă un reprezentant va încheia contractul, acesta trebuie să aibă o procură legalizată, precum și un pașaport. Se recomandă asigurarea de sănătate de la firmele care fac parte din fondul de asigurări medicale obligatorii.

Persoanele care au împlinit vârsta majoră au permisiunea de a încheia în mod independent o poliță. În alte cazuri, părinții sau tutorii legali trebuie să respecte aceste obligații. În anumite situații este politica temporara(schimbarea prenumelui). Acest acord se încheie pe o perioadă de cel mult 1 lună. Intră în vigoare din momentul semnării.

Un exemplu de poliță de asigurare medicală obligatorie conține următoarele informații:

• datele personale ale persoanei care întocmește documentul (numele complet);
• data nașterii;
• numărul poliței;
• perioada de timp în care polița este valabilă;
• hologramă.

Cealaltă parte a documentului conține număr de telefonși alte contacte ale companiei de asigurări.

Copiii nou-născuți trebuie să fie asigurați timp de nouăzeci de zile din momentul nașterii. Înainte de a semna un contract, este recomandat să aflați printr-un portal special care companii oferă un astfel de serviciu. Înainte de expirarea timpului alocat pentru înregistrarea poliței, copilului i se acordă asistență în baza unui acord emis pe numele mamei. Polita trebuie eliberata la locul inregistrarii unuia dintre parinti. Părinții sau reprezentanții legali au dreptul prioritar de a alege o companie de asigurări.

În cazul rezidenței temporare în țară, persoanelor li se eliberează polițe cu perioada de valabilitate a șederii lor legale în stat.

Dacă pierdeți polița de asigurare medicală obligatorie, trebuie să acționați în următoarea ordine:

1. Anunțați asigurătorul despre pierderea documentului.
2. Vizitați organizația pentru a trimite un duplicat.
3. Obțineți o politică temporară. În termen de treizeci de zile de la valabilitatea sa, este emisă o nouă poliță.
4. Obțineți o nouă versiune a poliței de asigurare medicală obligatorie.

În anumite cazuri, asiguratul este obligat să sesizeze cu privire la producerea modificărilor.

Astfel de cazuri includ:

• modificarea datelor cu caracter personal;
• schimbarea pașaportului;
• schimbarea locului de înmatriculare (mutare).

Astfel de modificări trebuie raportate în termen de treizeci de zile.

Companiile de asigurări oferă servicii pentru emiterea de polițe la adresa convenabilă a unei persoane. Acest lucru este posibil atunci când se aplică o persoană cu dizabilități abilităților fizice. Programul de prestare a acestor servicii poate fi găsit pe site-ul organizației. Pentru a comanda un astfel de serviciu, trebuie să sunați la centrul de apeluri al companiei.

Din 2015, cetățenii ruși au posibilitatea de a obține o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie. Pentru a primi o poliță electronică, clientul trebuie să viziteze compania de asigurări și să depună o cerere.

Nimeni nu va putea folosi politica emisă, cu excepția proprietarului acesteia. Polița emisă nu va constitui o bază pentru încetarea valabilității celei vechi care a fost primită anterior. Aceasta înseamnă că cei care nu doresc să emită o politică electronică nu sunt obligați să facă acest lucru. O politică electronică este mai sigură.

Are încorporat un cip din plastic care conține o semnătură și o fotografie a proprietarului contractului. Acest lucru asigură că alte persoane nu au posibilitatea de a utiliza datele personale ale transportatorului. Titularul acestui tip de poliță poate face o programare la spital printr-un terminal electronic. El poate face acest lucru și prin intermediul site-ului web agentii guvernamentale MFC care oferă servicii similare.

Politica electronică conține următoarele informații despre proprietarul său:

• informații personale despre o persoană (nume complet);
• femeie/barbat;
• data nașterii;
• perioada în care este valabil contractul;
• semnătura persoanei asigurate;
• fotografie.

Numărul poliței de asigurare medicală obligatorie este indicat pe verso. Contractul poate conține o fotografie a persoanelor care au împlinit vârsta de paisprezece ani.

Autentificarea poate fi necesară dacă unitatea medicală are îndoieli. O persoană poate efectua verificarea în mod independent. Cea mai obișnuită modalitate de a afla dacă o politică este valabilă este prin numărul acesteia.

Acest lucru este posibil făcând următoarele:

1. Căutați site-ul web al organizației.
2. Introduceți numărul poliței în coloana de verificare.
3. Vezi rezultatul pe ecran.

Valabilitatea contractului poate fi verificată prin numele persoanei asigurate. Acest lucru se poate face și folosind numărul indicat în pașaportul cetățeanului. In plus, asiguratul are posibilitatea de a contacta call center-ul companiei si de a afla informatiile de interes. Dacă este necesar, consultantul va explica ce documente trebuie pregătite pentru a înlocui sau a extinde acordul cu SM.

Un pașaport sau un alt document de identificare al persoanei care solicită la spital trebuie să fie cu acesta. De asemenea, trebuie să aveți o poliță de asigurare cu dvs., card medical. Dacă apare o situație în care trebuie să mergeți la o instituție medicală, dar nu aveți un contract de asigurare cu dumneavoastră, trebuie să furnizați informații despre asigurător reprezentantului spitalului. La fel și angajatul centru medical Va fi posibilă verificarea înregistrării persoanei la această companie de asigurări.

Standardele legislative în domeniul asistenței medicale enumeră bolile a căror apariție necesită acordarea de îngrijiri medicale.

Serviciile medicale vor fi oferite:

• femeile care au intrat în travaliu;
• femei gravide;
• persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin;
• persoane cu boli infecțioase;
• persoanele cu boli de piele dobândite;
• femeile care au vizitat spitalul pentru a întrerupe o sarcină;
• persoane care au fost rănite;
• pacienți cu boli ale aparatului auditiv și vizual;
• persoanele care suferă de boli ale sistemului nervos;
• pacienți cu digestie afectată a alimentelor;
• persoane care au fost otrăvite din diverse motive;
• pacienții cu boli ale țesutului subcutanat.

Fondurile bugetare pot fi cheltuite pentru tratarea persoanelor care suferă de boli precum:

• tulburări psihice;
• boli cu transmitere sexuală;
• tuberculoză.

Ce drepturi dă asigurare medicala? Când a fost emisă o poliță de asigurare medicală obligatorie, puteți obține asistență medicală dacă, după administrarea de medicamente psihoactive, apare o schimbare a comportamentului (tulburare). Identificarea dependenței la persoanele sub vârsta majoratului este inclusă în procedura obligatorie de examinare medicală preventivă.

De ce mai ai nevoie de o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Ce drepturi oferă o poliță de asigurare obligatorie de sănătate? Legislația actuală stabilește că o poliță de asigurare obligatorie de sănătate dă dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite.

O astfel de asistență include:

• servicii stomatologice;
• ambulatoriu;
• primul ajutor la apel.

Aceste tipuri de asistență ar trebui să fie oferite în orice localitate în care se află persoana respectivă. Trebuie să aveți la dumneavoastră polița de asigurare medicală obligatorie și să o oferiți reprezentantului dumneavoastră atunci când mergeți la spital, la dentist sau când primiți concediu medical. Asemenea politica valabila trebuie să fie prezent la apelarea unei ambulanțe și la implementarea măsurilor care vizează identificarea și prevenirea bolilor în masă în rândul locuitorilor țării.

Serviciile de cosmetologie în stomatologie, precum și serviciile de protetică nu sunt incluse în lista asistenței acordate în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie. În afară de aceste servicii, polița de asigurare nu acoperă costurile vizitei la psiholog. Conform contractului, nu poți merge la o instituție medicală pentru inseminare artificială.

Acest document face posibilă primirea de îngrijiri medicale la un nivel tehnologic înalt, dar aceasta are loc numai în cadrul cotelor stabilite de stat.

MHIF determină următorul cerc de persoane care au dreptul de a primi o poliță de asigurare medicală obligatorie:

• un rus care este angajat oficial;
• cetățean șomer;
• copil;
• pensionar.

O persoană are posibilitatea de a încheia un contract de asigurare medicală obligatorie cu orice companie de asigurări. Principala cerință pentru o companie este să aibă permisiunea statului pentru a furniza astfel de servicii. Principala cerință pentru solicitant este să depună cererea în persoană și să aibă un pașaport. În cazul în care societatea de asigurări nu își îndeplinește obligațiile, asiguratul are dreptul de a se adresa justiției pentru soluționarea litigiului. O persoană are același drept în raport cu o instituție medicală. Reclamantul poate cere despăgubiri pentru prejudiciul material și moral primit de reprezentanții acestor organizații.

Studii de caz

Cetățeanul Karanda A.N a fost observat în timpul sarcinii într-un spital de stat. Nașterea a avut loc în maternitatea acestei instituții. Între cetățean și societatea de asigurări SOGAZ a fost încheiat un acord pentru prestarea serviciilor de asigurări de sănătate. Spitalul a oferit îngrijiri adecvate. Cu toate acestea, acestea nu au fost transferate în cont numerar de la compania de asigurări. Ca o soluție a problemei la nivel preliminar, a fost trimisă o scrisoare privind transferul voluntar de fonduri. Nu a existat niciun răspuns. Apoi, a fost pregătit declarație de revendicare la tribunal, cerând plata. Judecătorul care a analizat recursurile a satisfăcut cererile formulate.

Asistența medicală gratuită este oferită pe cheltuiala asigurare de stat. Rolul asigurătorului este organisme guvernamentale toate nivelurile: de la federal la teritorial. Asigurator - buget federal, municipal, satesc. Persoanele asigurate sunt cetățeni ruși de toate vârstele, lucrători și nemuncitori.

Asigurare obligatorie de sanatate

Asistența medicală de urgență poate fi obținută în toată Federația Rusă.

Planificat – la locul înregistrării poliței de asigurare medicală obligatorie. Pentru a beneficia de servicii medicale gratuite, trebuie să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie.

Încheierea unui contract de asigurare obligatorie, spre deosebire de asigurare, are loc automat la primirea asigurării. Polițele de asigurare medicală obligatorie sunt emise la întreprinderi și organizații sau în Fonduri teritoriale(MHIF). Când solicitați asigurarea medicală obligatorie, veți avea nevoie de: un pașaport cu confirmare de înregistrare, un carnet de muncă.

Registrul serviciilor medicale gratuite pe care le poate primi un cetățean este aprobat anual pentru fiecare teritoriu. Clinica are un registru al acestor servicii, pe care oricine îl poate vizualiza. El vă va spune despre articolul 326 din Legea federală și despre asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă.

Pe videoclip - ce este inclus în polița de asigurare medicală obligatorie:

Programul de stat pentru acordarea asistenței medicale pentru perioada 2017-2019. include:

• primar;
• specializat;
• ambulanţă;
• îngrijire paliativă (ameliorarea durerii pentru boli incurabile).

Tipuri de asistență prioritară și specialiști:

• îngrijire medicală (asistente);
• premedicale (paramedici, obstetricieni);
• medicale (terapeuți, pediatri, medici de familie).

Asistența primară se acordă într-o clinică, într-un spital de zi și la domiciliu.

Medicul clinicii este obligat să:

• admite pacientul;
• comanda un examen;
• pune un diagnostic;
• determina tratamentul;
• controlează cursul bolii.

Medicamentele pentru terapie nu sunt incluse în lista serviciilor medicale obligatorii și sunt achiziționate de pacient pe cheltuiala sa.
Asistența medicală de specialitate se poate obține la un spital de zi de la medici specialiști. În acest caz, se folosesc metode și instrumente de înaltă tehnologie (inginerie genetică, sisteme robotizate).

Spitalul de zi înseamnă primirea de îngrijiri medicale sub formă de injecții intramusculare și intravenoase, kinetoterapie, masaj, examen instrumental suplimentar, intervenție chirurgicală minim invazivă (eliminarea verucilor, papiloamelor etc.), care nu necesită spitalizare și monitorizare a sănătății. Aflați despre polița de asigurări de sănătate a Rosno.

Cetățenii pot primi toate tipurile de îngrijiri de urgență:

• urgent;
• urgență;
• urgență specializată;
• urgență specializată.

Îngrijire de urgență - atunci când o deteriorare bruscă a sănătății nu amenință viața pacientului. Urgența este asistența pentru afecțiuni care pun viața în pericol pentru pacient.

Spitalizarea, inclusă în asigurarea medicală obligatorie, este prescrisă pentru afecțiuni acute, cum ar fi:

• atac de cord;
• accident vascular cerebral;
• intoxicație alimentară;
• boli infecțioase (rujeolă, dizenterie etc.);
• leziuni traumatice severe.

Serviciile paliative sunt furnizate în spitale și ambulatoriu. Care este durata termen maxim concediu medical citeste .

În Programul 2017-2019. cu condiția:

• furnizarea de medicamente gratuite pentru cetățenii care suferă de boli grave, cronice, incurabile);
• examinarea preventivă a persoanelor care lucrează în catering, institutii de invatamant, în industriile periculoase și periculoase;
• monitorizarea stării de sănătate a orfanilor, copiilor adoptați și aflați sub tutelă;
• examinarea prenatală a femeilor;
• examinarea nou-născuților pentru boli ereditare și auz.

Ce este furnizat

Lista tipurilor de asistență high-tech este aprobată în Anexa la Programul 2017-2019.

Principalele domenii de asistență gratuită de înaltă tehnologie:

1. Chirurgie. Operatii microchirurgicale (pancreas, ficat, intestine).
2. Obstetrica si ginecologie. Alăptarea prematurilor (medicamente modificate genetic, metode de diagnostic molecular). Operații de implantare a organelor interne.
3. Gastroenterologie. Tratamentul terapeutic al ulcerelor stomacale și intestinale.
4. Hematologie. Terapia anemiei hemolitice, boli hemoragice.
5. Chirurgia nou-născuților. Defecte ale plămânilor, bronhiilor, esofagului.
6. Dermatovenerologie. Forme severe de psoriazis, dermatită atopică.
7. Neurochirurgie. Operații oncologice.
8. neonatologie. Leziuni la naștere, sepsis, tulburări respiratorii, nou-născuți care alăptează cu o greutate de până la 1,5 kg. Terapie și chirurgie folosind metode suplimentare de cercetare: RMN, Dopplerografie vasculară, genetică imunologică și moleculară. Crio-, coagularea laser a retinei. (Nou-născuții sunt tratați și examinați pe cheltuiala asigurării mamei).
9. Oncologie. Operații chirurgicale la stomac, esofag, rect, nas, trahee, ureche, ficat folosind mijloace endoscopice și radiologice.
10. Otorinolaringologie. Tratamentul chirurgical al otitei folosind intervenția plastică reconstructivă.
11. Oftalmologie. Tratamentul chirurgical al glaucomului, cataractei, dezlipirii de retina, inlocuirea cristalinului. Implantarea unei lentile intraoculare. Corectarea strabismului, ptoza pleoapei superioare.
12. Pediatrie. Tratamentul bolilor ereditare (Gaucher, Wilson), renale, insuficienței cardiace folosind RMN, ultrasunete, Dopplerografie, MCT, ventriculografie, angiografie coronariană, studii genetice.
13. Reumatologie. Terapia proceselor inflamatorii severe.
14. Chirurgie cardiovasculară. Implantarea de valve artificiale și stimulatoare cardiace.
15. Chirurgie toracică. Operații de îndepărtare a unui plămân sau a unei părți a acestuia.
16. Traumatologie și ortopedie. Restaurarea discurilor intervertebrale, chirurgia plastică a oaselor toracelui, bazinului, extremităților superioare și inferioare.
17. Urologie. Chirurgie plastica pe intestine si vezica urinara. Îndepărtarea tumorilor de pe prostată, rinichi, vezică urinară.
18. Chirurgie maxilo-facială. Corectarea defectelor congenitale ale buzei și palatului dur.
19. Endocrinologie. Tratamentul diabetului zaharat complicat.

Addendum la lista de baza asistența medicală de înaltă tehnologie este al doilea registru, în care lista asistenței a fost extinsă (de exemplu, îndepărtarea unui membru, a ochilor) și au fost adăugate noi secțiuni (tratamentul tuturor tipurilor de arsuri, transplant de organe). Ce grup de dizabilități este repartizat pentru oncologie.

Îngrijire dentară

Îngrijirea dentară inclusă în sistemul de asigurare medicala obligatorie:

• examinarea inițială;

• obturație dentară;
• îndepărtarea dinților, inclusiv a fragmentelor;
• tratamentul gingiilor și dinților (carii, boli parodontale, gingivite, abcese);
• reglarea luxațiilor și subluxațiilor maxilarului;
• tratamentul glandelor salivare;
• îndepărtarea tartrului și a depunerilor;
• anestezie;
• radiografie, ortopantografie;
• fizioterapie.

În videoclip - ce este inclus în polița de asigurare medicală obligatorie: stomatologie:

În acest caz, ele sunt folosite medicamente conform registrului aprobat.

Copiii au dinții îndreptați și argintiți. Aflați unde și cum să obțineți o poliță de asigurare medicală.

• pensionari;
• persoane cu dizabilități din al doilea război mondial, copilărie, grupele 1 și 2;
• victime de la Cernobîl;
• persoanele care au primit cele mai înalte premii de stat ale URSS;
• Supraviețuitori ai asediului Leningrad.

Toate celelalte tipuri de îngrijire dentară, medicamente și materiale care nu sunt incluse în lista preferențială sunt plătite.

Pentru fiecare teritoriu la nivel local, în cadrul programului de stat, se elaborează propriile măsuri de protecție a sănătății. Așezările din zone îndepărtate, greu accesibile pot primi îngrijiri medicale gratuite cu ajutorul ambulanțelor aeriene, telecomunicațiilor și ambulatoriilor mobile.

Politică Asigurarea obligatorie de sănătate este un sistem care vă permite să primiți majoritatea serviciilor medicale gratuit în orice regiune. Funcționează după cum urmează: în fiecare lună, toți cei care lucrează în Federația Rusă contribuie la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Aceste fonduri merg către organizațiile de asigurări medicale care operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Și plătesc deja pentru munca angajaților clinicilor, spitalelor, dispensarelor și altor organizații medicale - în funcție de numărul de pacienți deserviți și de serviciile oferite acestora.

Pentru a beneficia gratuit de servicii medicale, trebuie să confirmați că vă aflați în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Acest lucru se poate face prin prezentarea unei polite de asigurare medicala obligatorie.

„>asigurare obligatorie de sănătate (CHI) - un document care confirmă dreptul dumneavoastră la îngrijire medicală gratuită în public institutii medicaleîn toată Rusia.

2. Cum să aplici pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Pentru a aplica pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie veți avea nevoie de:

• pașaport sau carte de identitate temporară dacă îl schimbați;
• număr individual de asigurare a contului personal (SNILS).

Dacă încheiați o poliță pentru un copil, veți avea nevoie de:

• cerere (completată la programare);
• certificatul de naștere al copilului;
• un document care confirmă că puteți reprezenta interesele copilului: pașaportul dvs., un act al autorității de tutelă și tutelă care desemnează un tutore sau un curator, o decizie judecătorească și așa mai departe;
• Numărul SNILS al copilului (pentru copii sub 14 ani - dacă este disponibil, pentru copii peste 14 ani - obligatoriu).

Dacă reprezentantul dvs. va depune documentele, veți avea nevoie suplimentar de:

• pașaportul reprezentantului sau cartea de identitate temporară, dacă acesta îl schimbă;
• procură pentru asigurare în organizația selectată.

Se poate emite si polita de asigurare medicala obligatorie Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un străin va avea nevoie de:

• cerere (completată la programare);
• paşaport cetatean strain sau alt document recunoscut în Federația Rusă ca identificând un cetățean străin în conformitate cu un tratat internațional;
• un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o notă privind un permis de ședere temporară în Federația Rusă în pașaportul unui cetățean străin sau într-un alt document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
• SNILS (dacă este disponibil).

">cetateni straini, Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un apatrid va avea nevoie de:

• cerere (completată la programare);
• un document recunoscut în Federația Rusă ca identificare a unui apatrid în conformitate cu un tratat internațional sau un document eliberat în Federația Rusă unui apatrid care nu deține documente de identificare;
• un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o marcă pe un permis de ședere temporară în Federația Rusă într-un document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
• SNILS (dacă este disponibil).

">apatriziŞi Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un refugiat va avea nevoie de:

• cerere (completată la programare);
• unul dintre următoarele documente: un certificat de refugiat, un certificat de examinare a unei cereri de recunoaștere a refugiatului, o copie a plângerii împotriva deciziei de privare a statutului de refugiat la Serviciul Federal de Migrație cu o notă privind acceptarea în vederea examinării, un certificat de azil pe teritoriul Federației Ruse.

">refugiati.

Puteți depune documente unei organizații de asigurări medicale din registrul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova. Cetățenii Federației Ruse înregistrați la Moscova (atât adulți, cât și copii), care nu au primit niciodată o poliță de asigurare medicală obligatorie, pot solicita o poliță atât la compania de asigurări, cât și la orice centru de servicii publice, indiferent de regiunea de înregistrare.

Vă rugăm să rețineți: înainte de înregistrarea nașterii unui copil și timp de 30 de zile după aceea, asigurarea medicală pentru copil este asigurată de aceeași companie de asigurări care asigură mama acestuia sau alt reprezentant legal. După această perioadă, unul dintre părinți sau un alt reprezentant legal poate alege o altă companie de asigurări pentru copil.

Polița de asigurare medicală obligatorie va fi gata în termen de 30 de zile lucrătoare de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse de dumneavoastră. În acest timp, în ziua cererii dvs., vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.

3. Cum îți schimbi sau restabiliți polița de asigurare medicală obligatorie?

Dacă sunteți mulțumit de compania dvs. de asigurări, trebuie să vă schimbați polița de asigurare medicală obligatorie sau să eliberați un duplicat în cazurile în care:

• v-ați schimbat locul de reședință, numele complet sau alte date din actul de identitate - în termen de o lună;
• ați descoperit o inexactitate în datele personale specificate în document;
• aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie de tip vechi (verde A4 sau card de plastic), și doriți un document nou (coală A5 albastră sau carton de plastic tricolor);
• v-ați stricat sau ați pierdut polița de asigurare medicală obligatorie.

Pentru a înlocui sau a obține o poliță duplicată, veți avea nevoie de aceleași documente ca și pentru înregistrarea inițială. Dacă datele dumneavoastră cu caracter personal, locul de reședință s-au modificat sau au fost descoperite inexactități în polița de asigurare medicală obligatorie emisă, veți avea nevoie și de documente care să confirme acest lucru.

Trebuie să contactați compania de asigurări. ÎN

atunci când este nevoie de o politică duplicată - cu condiția ca politica anterioară să fie de tip nou și emisă la Moscova;

când trebuie să înlocuiți o poliță de asigurare medicală obligatorie de stil vechi cu o poliță de tip nou – cu condiția ca vechea politica a fost emis la Moscova și după aceea datele dumneavoastră cu caracter personal nu s-au schimbat;

atunci când trebuie să înlocuiți polița de asigurare medicală obligatorie din cauza unei modificări a datelor personale: nume, prenume, adresă de domiciliu - cu condiția să aveți un nou tip de poliță și să fi fost emisă la Moscova.

„>în unele cazuri poti contacta si orice centru din oras, indiferent de locul in care esti inregistrat.

Dacă doriți să vă schimbați asigurătorul, trebuie să solicitați o nouă poliță de la organizația care vă place. Dar vă rugăm să rețineți că regula generala Vă puteți schimba compania de asigurări nu mai mult de o dată pe an. Dacă v-ați schimbat locul de reședință sau compania de asigurări și-a încetat activitatea, puteți face acest lucru mai des. Cu toate acestea, de la 1 noiembrie până la 31 decembrie, cererile de schimbare a companiei de asigurări nu sunt acceptate.

În termen de 30 de zile de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse, vi se va emite un nou exemplu de poliță de asigurare medicală obligatorie (vechile polițe de exemplu nu mai sunt emise). În acest timp, vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.

4. Este posibil să aplicați online pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Utilizatorii adulți ai site-ului oficial al primarului Moscovei care au un certificat complet (confirmat) pot depune online documente pentru înregistrarea (înlocuirea, restaurarea) a unei polițe de asigurare medicală obligatorie. cont, care au cont personal SNILS este indicat.

Pentru a solicita (înlocui, restabili) o poliță de asigurare medicală obligatorie online, veți avea nevoie de:

• copie scanată a unui act de identitate;
• Fotografie alb-negru cu dimensiunea de 320x400 pixeli, până la 5 MB în format: JPG, JPEG, JPE.">fotografie(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie in formularul card de plastic cu suport electronic)
• O copie scanată a semnăturii în alb-negru, 160x736 pixeli, până la 5 MB în următoarele formate: JPG, JPEG, JPE. Dimensiunea unei semnături scrise de mână nu trebuie să depășească 10x46 mm.">copie scanată a semnăturii(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie sub forma unui card de plastic cu suport electronic);
• numărul poliței de asigurare medicală obligatorie (dacă este disponibil).

După ce trimiteți documentele, un certificat temporar va fi disponibil pentru descărcare în contul dvs. personal. Polița de asigurare medicală obligatorie în sine va fi gata în termen de 30 de zile de la înregistrarea documentelor depuse. Îl vei putea primi la punctul ales de tine pentru emiterea polițelor unei organizații de asigurări medicale sau la un centru de servicii guvernamentale (în funcție de modalitatea de primire pe care o specificați la depunerea documentelor).

5. Cum verific dacă polița mea de asigurare medicală obligatorie este valabilă?

6. Ce servicii medicale pot fi obținute gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie?

În conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie în toată Rusia (indiferent de locul în care este emisă), puteți primi gratuit Serviciile medicale sunt oferite în organizatii medicale implicate în implementarea teritorială programe de asigurare medicală obligatorie, în măsura specificată program de bază asigurarea obligatorie de sanatate.

De la începutul acestui an, puteți obține ajutor de la medici în cadrul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate (CHI) din orice regiune, indiferent de locație înregistrare permanentăși primirea documentului.

Acest lucru este prevăzut de Legea „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie. Să vă reamintim că documentul conține o serie de inovații.

Prima dintre ele este introducerea unui nou tip de polițe de asigurare medicală. Nu, nu ar trebui să vă grăbiți să vă schimbați vechile politici cu altele noi chiar acum - acestea vor fi valabile încă câțiva ani. Înlocuirea se va face numai dacă persoana a ales alta organizatie de asigurari. Și în conformitate cu vechea politică, precum și cu cea nouă, va fi posibil să primiți în siguranță asistență medicală în orice regiune a țării dacă, de exemplu, o persoană se îmbolnăvește într-o călătorie de afaceri sau în vacanță. Apropo, modificări în activitatea organizațiilor de asigurări (de exemplu, procedura de păstrare a evidenței asiguraților, formularul contract standardși calculele financiare ale asigurătorilor și instituțiilor medicale etc.) necesită ajustare cadrul de reglementare. Decretul guvernamental corespunzător este publicat astăzi” ziar rusesc" (vezi pagina 17). Anterior, tratamentul nerezidenților era complicat de faptul că așezările reciproce între teritoriile în care pacientul era asigurat și unde avea nevoie în mod neașteptat de medic se produceau cu întârzieri mari. Și uneori nu se făceau deloc. Lege nouă implică reguli și termeni clari pentru decontările reciproce - în termen de 25 de zile. Și nu ar trebui să existe întârzieri.

A doua inovație este dreptul omului de a alege o companie de asigurări, un spital și un medic. Acum compania de asigurări este aleasă de către angajator sau șeful regiunii. Și pacienții sunt repartizați instituțiilor medicale în principal pe o bază teritorială. Acum fiecare trebuie să decidă singur de unde să obțină o poliță și de la cine să primească tratament. Experții spun că acest lucru va îmbunătăți calitatea serviciilor. Asigurătorii vor trebui să deschidă linii telefonice gratuite și să monitorizeze cu mai multă atenție dacă examinarea medicală și tratamentul unei persoane sunt de înaltă calitate. Pot apărea servicii precum livrarea la domiciliu a unei polițe medicale. Medicii vor trebui să încerce și ei, pentru că acum fondurile vor fi virate direct instituției medicale pentru serviciile prestate - banii vor merge la pacient.

Adevărat, încă nu se poate schimba clinicile sau asigurătorii mai mult de o dată pe an, altfel pot apărea confuzii, inclusiv cele financiare. Și există o altă nuanță - clinica sau medicul are dreptul de a refuza să atribuie un pacient din cauza volumului mare de muncă.

Dar acum puteți alege nu doar o instituție medicală de stat, regională sau municipală, ci și una departamentală sau privată - dacă este inclusă în sistemul de asigurări medicale obligatorii. În același timp, nu se vorbește despre vreo plată suplimentară din partea pacientului pentru serviciile furnizate conform unei polițe medicale standard. O persoană poate plăti suplimentar pentru un nivel sporit de confort în cameră, pentru transport (dacă acest lucru nu este necesar din motive medicale, dar persoana a dorit să fie dusă cu mașina acasă sau invers la o unitate medicală), pentru îngrijire individuală nu legate de motive medicale. Orice altceva ar trebui să fie gratuit. Acest lucru a devenit posibil grație introducerii finanțării pe un singur canal - anterior, instituțiile medicale erau finanțate din mai multe surse - prin sistemul de asigurări medicale obligatorii și bugetele de toate nivelurile. Conform noilor reguli, tariful pentru îngrijirea medicală va fi uniform și va ține cont de toate costurile - de la salariul medicului până la costul încălzirii în birou.