Ce înseamnă plata cu asigurarea medicală obligatorie? Asigurare medicală: prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie, mijloacele și tipul de plată pentru asigurarea medicală obligatorie

Investiții
23.08.2020

Puțini oameni din țara noastră știu la ce îți dă dreptul o poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Trebuie să credem cuvîntul medicilor și asistenților, care, după cum știm, sunt mereu suprasolicitați, primesc puțin, dar raportează mult și minuțios superiorilor.

Cum să evitați taxele în timpul tratamentului? Unde poți merge cu o poliță de asigurare medicală obligatorie? Și cui ar trebui să te plângi dacă această politică nu este acceptată de la tine? Este mai bine să aflați răspunsurile la aceste întrebări înainte de producerea evenimentului asigurat...

Asigurarea medicală obligatorie nu este ajutor gratuit

Una dintre cele mai persistente convingeri ale oamenilor noștri este aceasta: tratamentul finanțat prin asigurarea obligatorie de sănătate este un tratament gratuit. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Toată lumea face contribuții lunare la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate populația activăţări. Și asta, credeți-mă, nu sunt bani mici. Prin urmare, când din nou amabil lucrător medical vă sugerează că „nu există nimic bun gratuit”, ați putea să-i susțineți o prelegere despre beneficiile contribuțiilor dvs. fiscale pentru sistemul de sănătate. Amintiți-vă că nu solicitați „asistență medicală gratuită”, ci primiți îngrijiri medicale plătite de dvs. Încrederea în acest lucru ar trebui să-ți dea cel puțin puterea de a lupta pentru drepturile tale.

Acum haideți să vorbim despre ce anume aveți dreptul.

Lista bolilor pentru care statul este obligat să vă vindece este prescrisă în Program garanții de stat oferind cetățenilor Federația Rusă gratuit îngrijire medicală pentru 2011. Include:

Din cauza fonduri de asigurare medicală obligatorie Medicii sunt obligați să efectueze și să naște nașteri, precum și să trateze dinții și să furnizeze medicamente din „Lista medicamentelor vitale și esențiale” și să efectueze toate procedurile necesare pentru diagnostic și tratament.

Ce servicii medicale sunt gratuite și pentru care va trebui să plătiți? De ce ai nevoie de o poliță de asigurare de sănătate și cum să o obții? Cum să te înregistrezi la o clinică și cât timp să aștepți pentru a vedea un specialist? De ce vi s-ar putea refuza un apel la ambulanță și de ce să vă plângeți dacă vă confruntați cu grosolănia sau neglijența medicilor?

Servicii și medicamente gratuite

Dreptul la îngrijire medicală gratuită este garantat de articolul 41 din Constituția Federației Ruse. Dar ce include conceptul de „medicament gratuit”, dacă în practică trebuie să plătești mult?

Potrivit legii, pacienții au dreptul la următoarele servicii medicale gratuite:

  • asistență de urgență (ambulanță)

  • îngrijire ambulatorie într-o clinică (examinări și tratament)

  • îngrijiri medicale internate:
  1. - avort, sarcina si nastere

  2. - în caz de exacerbare a bolilor cronice și acute, otrăviri, leziuni care necesită terapie intensivă sau supraveghere medicală non-stop

  3. - spitalizare planificată
  • asistență medicală de înaltă tehnologie, inclusiv utilizarea unor metode de tratament complexe și unice, tehnologii și echipamente noi

  • îngrijiri medicale pentru persoanele cu boli incurabile.

Lista plina cazurile în care aveți dreptul la îngrijiri medicale gratuite sunt incluse în programul de asigurări de sănătate obligatorii de bază. Pentru a verifica această listă, puteți contacta compania dumneavoastră de asigurări (numărul de telefon al companiei se găsește în polița dumneavoastră).

Vă rugăm să rețineți că aveți și dreptul la chitanță gratuită medicamente dacă boala dumneavoastră este rară, scurtează viața sau invalidează. Lista medicamentelor vitale și esențiale a fost aprobată de stat și este precizată în textul legii.

Va trebui să plătiți pentru alte servicii și medicamente.

Politica medicala

O poliță de asigurare obligatorie de sănătate (polița CHI) este un document care permite unei persoane să primească asistență medicală gratuită în spitale și clinici din întreaga Federație Rusă. Este emis de companiile de asigurări care sunt autorizate să opereze în acest domeniu. Compania de asigurări care a emis polița dumneavoastră de asigurare medicală obligatorie plătește serviciile medicale și vă protejează interesele în conflictele cu instituțiile medicale. Rețineți că pentru a beneficia de servicii medicale gratuite prin lege, trebuie să aveți la dumneavoastră polița de asigurare. Fără prezentarea acestuia, se acordă doar asistență de urgență. Oricine se află pe teritoriul Federației Ruse, inclusiv străinii și refugiații, poate primi o poliță de asigurare medicală obligatorie.

Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați o companie de asigurări care are licența corespunzătoare. Evaluarea oficială a organizațiilor de asigurări medicale vă va ajuta să o alegeți. În timp, puteți schimba asigurătorul dacă sunteți nemulțumit de calitatea muncii sale. Rețineți că prin lege acest lucru se poate face nu mai mult de o dată pe an și cel târziu la 1 noiembrie.

Ce documente sunt necesare pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Pentru un cetățean al Federației Ruse sub 14 ani,:

  • certificat de nastere

  • pașaportul reprezentantului legal (de exemplu, unul dintre părinți)

  • SNILS (dacă este disponibil).

Pentru un cetățean al Federației Ruse cu vârsta de peste 14 ani, este necesar:

  • pașaportul unui cetățean al Federației Ruse

  • SNILS (dacă este disponibil).

Care este perioada de valabilitate a politei de asigurare medicala obligatorie?

Pentru cetățenii Federației Ruse, politica este nelimitată, politică temporară se face pentru refugiați și străini rezidenți temporar în Federația Rusă.

În ce cazuri poate fi înlocuită o poliță de asigurare medicală obligatorie cu una nouă?

În ciuda faptului că polița este nelimitată, aceasta poate fi înlocuită cu una nouă:

  • în timpul unei schimbări planificate a poliței de asigurare medicală obligatorie (de exemplu, când este introdus un nou model)

  • la schimbarea reședinței în Federația Rusă, dacă asigurătorul nu are o reprezentanță la noul loc de reședință

  • dacă în politică sunt detectate inexactități sau erori

  • atunci când politica este în paragină, ceea ce creează o problemă de identificare

  • la pierderea poliței

  • la modificarea datelor personale ale titularului poliței (numele complet, detaliile pașaportului, locul de reședință).

Clinica

Când primiți o poliță de asigurare medicală obligatorie, este selectată o clinică în care veți solicita îngrijiri medicale (adică sunteți „atașat” de aceasta). Aveți dreptul de a alege orice clinică care vă este convenabilă să o vizitați (mai aproape de casă, serviciu, dacha). Singura condiție este ca ea să poată accepta un nou pacient (volumul de muncă planificat este determinat de standarde).

Cum să te atașezi la clinică?

Programarea dumneavoastră la clinica de la locul dumneavoastră de reședință a avut loc automat dacă:

  • locuiți sub aceeași înregistrare ca atunci când ați primit polița

  • locuiești la aceeași adresă pe care ai dat-o când ai primit polița (chiar dacă aceasta diferă de înregistrarea ta).

Pentru a vă atașa, va trebui să scrieți o cerere la administrația clinicii. Rețineți că, dacă sunteți repartizat într-o altă clinică decât locul de reședință, nu veți putea chema un medic la domiciliul dumneavoastră.

Rețineți că prin lege puteți schimba o clinică nu mai mult de o dată pe an, cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a șederii.

Ce documente sunt necesare pentru înregistrarea la clinică?

Lista documentelor pentru un copil sub 14 ani:


  • polita de asigurare medicala obligatorie (original si copie)

  • certificat de nastere

  • actul de identitate al reprezentantului legal al copilului (de exemplu, părinte)

  • SNILS (dacă este disponibil).

Lista documentelor pentru cetățenii cu vârsta peste 14 ani:

  • cerere adresată medicului șef al unei organizații medicale

  • polita de asigurare medicala obligatorie (original si copie)

  • pașaportul unui cetățean al Federației Ruse

  • SNILS (dacă este disponibil).

Vi se poate refuza accesul la o clinică și de ce?

Aceștia vă pot refuza programarea dacă clinica selectată este supraaglomerată și nu se află în zona dvs. de reședință. Aveți dreptul de a solicita un refuz scris, pe baza căruia vă puteți plânge la compania de asigurări, la Ministerul Sănătății sau la Roszdravnadzor.

Faceți o programare cu un medic. Cum să ajungi la el și cât timp va trebui să aștepți?

Puteți face o programare la un medic (primiți un voucher de programare) în persoană prin recepția organizației medicale sau de la distanță prin registru electronic(daca este disponibil). Dar a face acest lucru se dovedește adesea a fi destul de dificil. Următoarea întâlnire cu medicii poate avea loc doar câteva luni mai târziu sau poate să nu fie disponibilă deloc („fără cupoane”). Cât timp poți aștepta prin lege și ce să faci dacă nu ți se oferă un serviciu la timp?

Fiecare regiune stabilește în mod independent timpii de așteptare pentru îngrijirea medicală pe teritoriul său. Puteți obține informații despre condițiile în vigoare în regiunea dumneavoastră de la fondul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate sau de la compania dumneavoastră de asigurări (numărul de telefon al companiei îl veți găsi în polița dumneavoastră de asigurare obligatorie de sănătate).

Ca exemplu, vom da termenele stabilite la Moscova. Conform rezoluției Guvernului de la Moscova, au fost stabilite termene maxime:

  • programarea inițială cu un terapeut local, pediatru local și medic generalist (medic de familie) are loc în ziua tratamentului;

  • pentru programari la medici specialisti - pana la 7 zile lucratoare;

  • Urgența studiilor de laborator și instrumentale este stabilită de un medic specialist; perioada de așteptare nu trebuie să depășească 7 zile lucrătoare. O excepție este angiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, perioada de așteptare pentru care poate fi de până la 20 de zile lucrătoare;

Daca o organizatie medicala nu poate respecta termenele specificate sau nu dispune de specialistul sau echipamentul necesar, atunci conform legii pacientul trebuie trimis la cea mai apropiata institutie medicala pentru diagnosticare, absolut gratuit. Dacă aceste prevederi sunt încălcate, puteți depune o plângere împotriva organizației medicale la compania dumneavoastră de asigurări sau la alte instituții despre care vorbim în secțiunea „Unde să vă plângeți?”.

Este posibil să schimbi medicul curant și cum?

Da, conform legii, puteți schimba nu numai organizația medicală, ci și medicul curant (medic local, medic generalist, pediatru, medic generalist și paramedic). Pentru a face acest lucru, trebuie să depuneți o cerere adresată managerului institutie medicala. Vă puteți schimba medicul nu mai mult de o dată pe an, cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a șederii.

De urgență

Asistența medicală gratuită include și îngrijirea de urgență. O poate folosi oricine din Federația Rusă, inclusiv cei care nu au o poliță de asigurare medicală obligatorie. Mulți oameni se plâng de timpul de așteptare pentru o ambulanță, dar nu toată lumea știe că timpul de sosire a unei echipe medicale depinde în primul rând de tipul acesteia, de Două:

  • serviciu de ambulanță. Ea răspunde la apelurile de urgență dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului: răni, accidente, boli acute, otrăviri, arsuri și altele. Conform standardului, această asistență trebuie să ajungă la pacient în 20 de minute;

  • îngrijire de urgenţă. Se ocupă de aceleași cazuri ca o ambulanță, dar numai dacă nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Această asistență trebuie să ajungă în termen de două ore.

Dispeceratul decide ce tip de asistență să vă trimită.

Cum să chemi o ambulanță?

Cu toții ne amintim adevărul învățat pe de rost din copilărie că pentru a chema o ambulanță este suficient să suni la numărul „03”. Telefoanele fixe devin de-a lungul timpului un lucru al trecutului și sunt înlocuite prin mijloace comunicatii mobile. Aproape toată lumea are un telefon mobil la îndemână, dar nu toată lumea știe să cheme o ambulanță de pe el.

Puteți suna o ambulanță după numere:

  • 03 de la un telefon fix

  • 103 s telefon mobil

  • 112 de pe un telefon mobil (număr unic de urgență).

Numărul 112 este universal. Folosind acest număr, puteți suna pompierii, poliția, ambulanța, serviciul de gaz de urgență și salvatorii. Puteți apela acest număr chiar dacă aveți un sold zero, o cartelă SIM blocată sau dacă nu este în telefon. Cu toate acestea, acest serviciu nu funcționează în prezent în toate regiunile Federației Ruse.

În ce cazuri va ajunge o ambulanță?:

  • pentru bolile acute care apar acasă, pe stradă sau într-un loc public;

  • în caz de dezastre și dezastre în masă;

  • în caz de accidente: arsuri, răni, degerături și altele;

  • în cazul unor boli bruște care amenință viața umană: perturbarea sistemului cardiovascular și nervos, a organelor respiratorii, a cavității abdominale și așa mai departe;

  • în timpul nașterii și întreruperea sarcinii;

  • din orice motiv copiilor sub 1 an;

  • pacienților psihoneurologici cu tulburări mintale acute care amenință siguranța celorlalți.

În ce caz nu va ajunge ambulanța?:

  • dacă starea pacientului se înrăutățește și este observată de un medic local;

  • atunci când apelați la pacienții cu alcoolism pentru a ameliora mahmureala;

  • pentru a oferi îngrijiri dentare;

  • să furnizeze proceduri medicale prescrise ca parte a tratamentului planificat (pansamente, injecții etc.);

  • pentru emitere concediu medical, retete si certificate;

  • pentru eliberarea criminalistică și opiniile experților;

  • să întocmească un certificat de deces și să examineze cadavrul;

  • pentru transportul pacientilor de la spital la spital sau acasa.

Care sunt responsabilitățile unei ambulanțe?

Echipa care sosește vă va oferi îngrijiri medicale de urgență și, dacă este necesar, vă va interna într-o unitate de spitalizare. Medicii echipei pot da recomandări orale pentru tratament, dar nu eliberează certificate sau concedii medicale.

Unde pot să mă plâng de medicul meu?

Există momente când apare un conflict între dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Ce să faci într-o astfel de situație? Reclama.

  1. Cel mai simplu mod de a vă plânge este să scrieți o declarație adresată medicului șef. Acest lucru va ajuta la rezolvarea problemei la nivel local.

  2. Dacă aveți plângeri cu privire la calitatea serviciului într-o instituție medicală sau vi se oferă să plătiți pentru servicii medicale care sunt gratuite prin lege, puteți contacta compania de asigurări.

  3. Dacă nu reușiți să rezolvați problema la nivel local, puteți contacta Ministerul Sănătății. Puteți depune o plângere personal la recepția ministerului, o puteți trimite la adresa poștală sau de e-mail obișnuită a departamentului sau puteți lăsa o reclamație pe site-ul oficial.

  4. Dacă problema dvs. nu a fost rezolvată de Ministerul Sănătății, atunci puteți contacta Roszdravnadzor, care exercită controlul în sectorul sănătății. Aplicația poate fi lăsată pe site-ul web al departamentului sau trimisă prin poștă obișnuită sau e-mail.

  5. Dacă acțiunile anterioare nu au condus la rezultatul dorit, puteți contacta procuratura. Ea va efectua un audit al activității instituțiilor guvernamentale.

  6. Dacă conflictul încă nu este rezolvat prin aceste metode, atunci puteți merge în instanță. Cererea trebuie să indice esența cauzei, să explice ce drepturi au fost încălcate (cu trimiteri la articolele relevante ale legii) și să anexeze documente care dovedesc vinovăția inculpatului.

  7. Contactarea poliției este adecvată în cazul în care medicul v-a cauzat intenționat prejudicii sănătății, v-a amenințat, storcat sau insultat onoarea și demnitatea dumneavoastră.

Vă rugăm să rețineți că perioada legală de examinare a cererilor în fiecare caz este de 30 de zile calendaristice.

Pentru toți cetățenii de pe teritoriul Rusiei, legea prevede obligatoriu asigurare de sanatate. Fiecare persoană devine titularul unei polițe de asigurare medicală obligatorie, în baza căreia are dreptul la îngrijiri medicale garantate. Dar nu toată lumea știe în ce gamă de servicii este inclusă acest program. Mulți cetățeni, chiar și după ce au prezentat o poliță de asigurare la o clinică, se confruntă astăzi cu un refuz de a acorda îngrijiri medicale de un fel sau altul. Și nu toată lumea este pregătită să-și apere drepturile. Acest lucru se datorează adesea nivel scăzut conștientizarea populației cu privire la ceea ce garantează o foaie albastră în format A5 sau o cartelă electronică progresivă din plastic pentru toată lumea și ce sferă de servicii poate pretinde proprietarul unuia dintre astfel de documente. Vom vorbi despre asta în acest articol.

Esența și scopul poliței de asigurare medicală obligatorie

Polița de asigurare obligatorie de sănătate este un document oficial care are scopul de a certifica dreptul persoanei asigurate de a primi îngrijire medicală cu titlu gratuit în măsura prevăzută la program de bază Asigurare medicala obligatorie. Funcțiile poliței, precum și garanțiile acesteia, sunt determinate de Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” nr. 326-FZ, adoptată la 29 noiembrie 2010.

Conform prevederilor regulamentului mai sus mentionat, titularul politei trebuie sa o aiba la el in orice moment pentru a profita de oportunitate atunci cand eveniment asigurat beneficiaza de servicii medicale gratuite in volumul necesar. Artă. 16 din lege prevede că în lipsa polita de asigurare un cetățean poate conta doar pe asistență de urgență. Persoana asigurată are dreptul de a folosi documentul în instituția medicală la care este atașată conform documentului său.

Asistență medicală de către polita de asigurare medicala obligatorie se desfășoară absolut gratuit pentru cetățeni și este finanțat de Bani fonduri de asigurări - teritoriale și federale, care își acumulează fondurile prin contribuții regulate ale persoanelor asigurate. Pentru muncitori, astfel de contribuții sunt făcute de către angajatori din fondul de salarii, iar pentru șomeri - de către stat. Drept urmare, întreaga populație a Federației Ruse, indiferent de vârstă, sex, tip de angajare, statut social sau financiar, are dreptul de a presta servicii în instituții medicale în volume egale și de aceeași calitate.

Noul tip de polițe, a căror eliberare a început în 2011, sunt de natură nedeterminată, adică vor fi valabile pe toată durata de viață a proprietarului și nu va fi necesară înlocuirea lor la schimbarea locului de muncă. De asemenea, legea discutată mai sus a fost eliminată document nou de a fi legat de locul de înregistrare al unei persoane - asigurare medicala a devenit valabilă în toată Rusia. Mai mult informatii detaliate despre procedura de înregistrare și tipurile de documente pot fi găsite în articolele:

Ce drepturi și garanții oferă polița proprietarului ei?

Fiecare cetăţean asigurat are dreptul de a primi un singur exemplar al documentului, pe care doar el însuşi îl poate prezenta. Tentativele de utilizare a datelor cu caracter personal ale altor persoane sunt clasificate drept infracțiuni și se pedepsesc conform legii. Polița de asigurare medicală oferă pentru cetățenii asigurați următoarele drepturi și garanții:

  • Primirea de asistență medicală gratuită în granițele teritoriale ale Rusiei: în timpul șederii în locul de reședință permanentă - pe baza program regional Asigurare medicală obligatorie și nu numai - conform federalului programul de asigurare medicală obligatorie;
  • Selectarea unei organizații medicale de asigurare (clinica de stat, centru privat etc.) dintre acele instituții care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie;
  • Atașarea la o instituție medicală nu prin înregistrare, ci prin locul real de reședință (dacă diferă);
  • Schimbarea instituției medicale din cauza relocarii (număr nelimitat de ori) sau din cauza preferințelor personale (nu mai mult de o dată pe an);
  • Selectarea medicului curant prin depunerea unei cereri la conducerea instituției medicale;
  • Obținerea de informații complete și exacte despre volumul și calitatea asistenței medicale în cadrul programelor regionale și federale de asigurări medicale obligatorii;
  • Confidențialitatea și protecția datelor cu caracter personal;
  • Despăgubirea prejudiciului de către o organizație medicală ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor sale față de asigurat;
  • Protectia drepturilor personale in domeniul asigurarii medicale obligatorii.

Dacă titularul unei polițe de asigurare medicală obligatorie se confruntă cu un refuz al lucrătorilor medicali de a-i furniza serviciile medicale necesare, cu furnizarea de îngrijiri de proastă calitate, incomplete sau premature, Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” prevede dreptul de a depune o plângere împotriva clinicii specificate. Acesta poate fi adresat fie conducerii organizației de asigurări care a emis documentul, fie fondului teritorial sau federal de asigurări obligatorii de sănătate.

Pierderea sau deteriorarea poliței nu implică pierderea completă a dreptului cetățeanului la îngrijire medicală gratuită garantată de lege. Dacă apar astfel de cazuri, o persoană trebuie să contacteze compania de asigurări pentru. Până în acest moment, i se va elibera un act provizoriu (pentru o lună), care să-i permită să folosească serviciile medicale în aceeași măsură.

Ce servicii medicale pot fi obținute în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Titularul unei polițe de asigurare medicală obligatorie are dreptul de a primi gratuit numai acele servicii medicale care sunt prevăzute de conținutul regional și program federal Asigurare medicala obligatorie. Plăți suplimentare pot fi solicitate de la un cetățean numai dacă valoarea îngrijirilor medicale necesare pentru a-și menține viața sau menținerea sănătății o depășește pe cea de bază prevăzută de poliță. Polița de asigurare medicală obligatorie include următoarele asistențe:

  • Urgență, care este îngrijirea medicală de urgență necesară pentru a elimina o amenințare la adresa sănătății și vieții umane;
  • Ambulatoriu, care se asigură în clinici și asigură proceduri de diagnostic, examen medical de rutină, tratarea bolilor la domiciliu sau în spitalele de zi. Potrivit programului de asigurare medicală obligatorie, asistența medicală în ambulatoriu nu include acordarea gratuită pentru cetățeni medicamenteîn timpul tratamentului;
  • Îngrijirea pacientului internat, care ia forma spitalizării planificate și de urgență în cazuri precum patologii sau întreruperea sarcinii, nașterea, exacerbarea afecțiunilor cronice, trimiteri de la medicii clinicii și situații care implică necesitatea terapiei intensive.

Pe lângă aceste tipuri de servicii, polița de asigurare medicală obligatorie garantează proprietarului său posibilitatea de a utiliza îngrijiri medicale asociate cu utilizarea tehnologiilor și tehnicilor moderne de înaltă precizie - atât în ​​scopul efectuării de cercetări pentru a face un diagnostic, cât și direct pentru tratament (cu excepția chirurgiei estetice și plastice). Documentul asiguratului prevede, de asemenea, că proprietarul acesteia poate deveni participant la evenimentele de prevenire, reabilitare, sănătate și informare care sunt organizate de medici în cadrul activității educaționale cu populația. Pentru categorii preferenţiale Populația are nevoie și atunci când primește medicamente gratuite.

Pentru ce boli puteți primi îngrijiri medicale gratuite?

Legea Federației Ruse privind asigurarea medicală obligatorie prevede o listă largă de boli pentru care deținătorul poliței poate primi diagnosticare și terapie gratuite. La contactarea instituției sanitare la care este atașat, va trebui să prezinte un document la recepție. Serviciile medicale gratuite pot fi obținute dacă:

Deținătorii de polițe de asigurare medicală obligatorie se supun vaccinărilor de rutină, precum și fluorografiei anuale, gratuit. Având un document, poți profita o dată la trei ani de oportunitatea de a te supune examinărilor și examinărilor medicale în cadru, precum și de a fi sub supraveghere de dispensar, de a apela la un medic la domiciliu și de a fi supus altor proceduri gratuite prevăzute de lege.

Pe teritoriul Federației Ruse, o poliță de asigurare medicală obligatorie poate fi emisă nu numai rezidenților care au cetățenie rusă, ci și cetateni straini, apatrizii, precum și cei cu statut de refugiat. Toate categoriile de populație au dreptul la servicii egale în instituțiile medicale. Singura diferență între documente este perioada de valabilitate a acestora: dacă pt cetățeni ruși Sunt nelimitate, dar pentru persoanele care stau temporar pe teritoriul Federației Ruse, sunt considerate valabile până când părăsesc țara.

Concluzie

Polița de asigurare medicală obligatorie se eliberează persoanei asigurate după încheierea unui acord cu casa de asigurări organizatie medicala. Acest document este dovada dreptului de a primi îngrijiri medicale gratuite în cadrul programul curent garanții de stat. Garanțiile oferite de stat pentru asigurații fac posibilă acordarea de asistență calificată celor mai vulnerabile categorii de populație, pentru care altfel nu ar fi disponibilă.

Contribuțiile la asigurările obligatorii de sănătate sunt deduceri efectuate de diverse categorii cetăţeni în Fond federal Asigurare medicala obligatorie. Majoritatea sunt asigurați entitati legale, niste indiviziiși antreprenori. Primele de asigurare sunt plătite de persoane cu practică privată (medici, avocați, notari, avocați, detectivi privați și altele.

Definiție - ce este o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Asigurarea obligatorie de sănătate devine sub masca protecției sociale. Acesta garantează furnizarea gratuită a serviciilor de bază. În același timp, aceasta sistem guvernamental, care include componente juridice, economice, sociale. Acestea vă permit să aveți acces la un tratament de calitate în cazul unui eveniment asigurat:

  • cetățeni ai Federației Ruse;
  • străini în timpul șederii lor în Rusia;
  • apatrizi.

Legislația Federației Ruse

Furnizarea de asistență medicală disponibilă publicului este obligatorie în conformitate cu Legea federală nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010 „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”. Lista completă a evenimentelor asigurate, precum și sfera asistenței medicale acordate, este determinată de:

  • Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
  • Legea federală din 29 noiembrie 2010 N.

Este reglementată procedura de plată a primelor de asigurare Lege federala din 24 iulie 2009 Nr. 212-FZ „Cu privire la primele de asigurare în Fond de pensie Federația Rusă, Fundație asigurări sociale Federația Rusă, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.”

Există și regionale reguli, care determină volumul asistenței medicale și medicinale pentru toate entitățile constitutive ale Federației Ruse.

Contribuții: cum se fac contribuțiile financiare, mărimea

Primele de asigurare medicală obligatorie sunt incluse în lista contribuțiilor financiare sociale obligatorii efectuate de cetățenii care lucrează. Deducerile la timp și corect calculate ale fondurilor pentru asigurarea medicală obligatorie asigură drepturi egale de a primi îngrijiri de calitate.

  • Bugetul fondului este format din 2 tipuri de contribuții:
  • contribuțiile de asigurări medicale obligatorii primite de la angajatori; plăți regulate de la bugetele regionale

(produs pentru cetățenii șomeri).

Suma procentului din salariu Cuantumul primelor de asigurare se calculează în felul următor: baza se înmulțește cu rata de asigurare. Din momentul aprobării politică unică În 2011, principiul contribuțiilor de asigurări medicale obligatorii, mărimea acestora și tariful s-au modificat semnificativ. Până în 2016, limita obligatorie de contribuție a fost eliminată, iar tariful a fost stabilit la 5,1%. Există și taxe fixe.și unele categorii de persoane care desfășoară activități independente.

Vă rugăm să rețineți că din 2015, sumele tuturor primelor de asigurare sunt reflectate fără rotunjire. Plățile se fac integral, în ruble și copeici.

Cine produce și unde sunt creditați?

Plătitorii primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie sunt toți cetățenii care sunt asigurați. Acestea includ:

  • organizații interne și străine;
  • divizii ale organizațiilor, companiilor și firmelor care utilizează munca angajata indivizi;
  • toți antreprenorii individuali;
  • antreprenori individuali cu practică privată (avocați, avocați, medici, notari și alții);
  • persoane fizice care folosesc temporar muncitori angajati(designeri, constructori și alții).

Angajatorul este obligat să contribuie prime de asigurare de două ori:

  • pentru sine (o persoană cu angajați);
  • pentru toți angajații înregistrați oficial.

Sumă fixă ​​pentru antreprenori - cât plătesc

Antreprenori individuali pentru care este stabilit cantitate fixă contribuțiile, să le plătească singuri.

Antreprenorii cu beneficii fiscale, sunt, de asemenea, obligați să efectueze contribuții de asigurare. În același timp, există conditii individuale pentru această categorie de plătitori.

Responsabilitățile angajatorilor includ:

  • organizarea contabilităţii angajamentelor efectuate către angajaţi(pe baza acestora se formează baza de deducere a contribuțiilor);
  • efectuarea calculelor pentru determinarea cuantumului contribuției;
  • reflectarea sumei contribuțiilor în raportare;
  • transferul contribuţiilor la Fondul de asigurări medicale obligatorii.

Întreprinzătorii individuali au o procedură similară pentru plata contribuțiilor.

Pentru toți șomerii, contribuțiile la Fondul de asigurări medicale obligatorii se fac din bugetele regionale.

Persoanele fizice sunt obligate să plătească contribuții în următoarele cazuri:

  • la încheierea unui acord între acesta și angajat;
  • în cazul încheierii unui contract civil.

Acestea sunt singurele cazuri în care o persoană este obligată să plătească prime de asigurare. Până în 2012 a fost nevoie de deducere contributii obligatorii la federal şi fonduri teritoriale. După aceasta, plata dublă a fost eliminată. Sunt necesare doar contribuții la Fondul de asigurări medicale obligatorii.

Cum se calculează populația activă?

Contribuțiile de asigurare ale populației active pentru fondul de asigurări medicale obligatorii se calculează din următoarele tipuri de plăți:

  • procent de salariile(plăți regulate în cadrul relațiilor de muncă);
  • plata concediului de odihna (fara cazuri speciale);
  • calatorii de afaceri;
  • concediu medical;
  • indemnizația de concediere;
  • bonusuri plătite angajaților;
  • remunerația făcută în baza unui contract civil.

Citiți despre serviciile stomatologice gratuite în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie.

Obiectele contribuțiilor obligatorii de asigurare sunt următoarele tipuri de contracte de muncă:

  • acordul de a îndeplini ordinul autorului;
  • contract pentru activitatea de autor;
  • acord de transfer drepturi exclusive pentru opere de artă și alte tipuri de proprietate intelectuală;
  • un acord (licență) care dă dreptul de a folosi un obiect de artă sau literatură;
  • acord privind gestionarea colectivă a drepturilor.

Din aceste tipuri de plăți se scad și contribuțiile regulate. Plata se face într-o singură sumă pentru toți angajații. Înainte de aceasta, se face o defalcare pentru toate fondurile.

Nu toate tipurile de contracte civile sunt supuse primelor de asigurare.

După stabilirea bazei (sursei) de contribuții și calcul suma necesară O altă înregistrare se face în documentele contabile. Ea înregistrează un fapt intrare contabila. Contribuțiile se plătesc într-o singură sumă forfetară Tranzacție bancară, nu se percepe comision. Termenul limită de plată a contribuțiilor este data de 15 a lunii curente.

Ce este inclus serviciu gratuit citeste politica.

Video: prime de asigurare despre asigurarea obligatorie de sănătate

concluzii

Scopul principal al completării fondurilor de asigurări medicale obligatorii este de a crea oportunitatea tuturor cetățenilor de a avea acces egal la medicamente de calitate și chiar de a face acest lucru. Principiul formării tarifelor și cuantumul contribuțiilor se modifică în fiecare an. Tariful pentru Fondul de asigurare medicală obligatorie este de 5,1%. Asigurătorii sunt toate organizațiile (împreună cu cele străine), antreprenori și persoane cu practică privată. În unele cazuri, persoanele fizice sunt, de asemenea, obligate să plătească contribuții. Acest lucru se face în cazul utilizării pe termen scurt a forței de muncă angajate.