(modificat prin Rezoluțiile Guvernului Federației Ruse din 31 martie 2017 N 394,

din 05.07.2017 N 539, din 08.12.2017 N 964)

• Pașaportul programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 1 „Prevenirea bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos. Dezvoltarea asistenței medicale primare” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 2 „Îmbunătățirea furnizării de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie” din programul de stat „Dezvoltarea sănătății” al Federației Ruse
• Pașaportul subprogramului 4 „Protecția sănătății mamei și copilului” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 5 „Dezvoltarea reabilitării medicale și a tratamentului sanatoriu-stațiune, inclusiv a copiilor” din programul de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 6 „Oferirea de îngrijiri medicale paliative, inclusiv copiilor” din programul de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 7 „Personalul sistemului de sănătate” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 8 „Dezvoltarea relațiilor internaționale în domeniul asistenței medicale” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului 9 „Experință și funcții de control și supraveghere în domeniul protecției sănătății” din programul de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului B „Oferirea de îngrijiri medicale pentru anumite categorii de cetățeni” din programul de stat „Dezvoltarea sănătății” al Federației Ruse
• Pașaportul subprogramului G „Managementul dezvoltării industriei” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului D „Organizarea asigurării obligatorii de sănătate pentru cetățenii Federației Ruse” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Pașaportul subprogramului I „Dezvoltarea asistenței medicale de urgență” al programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• I. Priorități și obiective ale politicii de stat, inclusiv cerințele generale pentru politica de stat a entităților constitutive ale Federației Ruse
• III. Caracteristicile generale ale participării entităților constitutive ale Federației Ruse la implementarea Programului
• Anexa nr. 1. Informații despre indicatorii (indicatorii) programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”, subprogramele programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” și semnificațiile acestora
• Anexa nr. 2. Lista activităților principale ale programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Anexa nr. 3. Informații despre principalele măsuri de reglementare legală în implementarea programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”
• Anexa nr. 4. Sprijin de resurse pentru implementarea programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” pe cheltuiala bugetului federal și a bugetelor fondurilor extrabugetare de stat ale Federației Ruse
• Anexa nr. 5. Planul de implementare a programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” pentru 2017 și pentru perioada de planificare 2018 și 2019
• Anexa nr. 6. Reguli pentru acordarea și distribuirea subvențiilor de la bugetul federal către bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse și ale orașului Baikonur pentru implementarea anumitor activități ale programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” "
• Anexa nr. 7. Reguli pentru acordarea de subvenții de la bugetul federal în cadrul programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” la bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse pentru cofinanțare investitii de capital la obiecte proprietatea statului entități constitutive ale Federației Ruse, care sunt realizate din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse sau în scopul acordării de subvenții corespunzătoare din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse către bugetele locale pentru cofinanțarea capitalului investiții în dotări proprietate municipală, care se realizează din bugetele locale
• Anexa nr. 8. Reguli pentru acordarea de subvenții de la bugetul federal către bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse pentru achiziționarea de servicii de aviație de către autoritățile publice ale entităților constitutive ale Federației Ruse pentru furnizarea de asistență medicală folosind aviaţie
• Anexa nr. 9. Reguli pentru acordarea și distribuirea subvențiilor de la bugetul federal către bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse pentru cofinanțarea cheltuielilor aferente furnizării de tehnologie de înaltă tehnologie cetățenilor Federației Ruse îngrijire medicală, neinclus în program de bază obligatoriu asigurare de sanatate
• Anexa nr. 10. Informații privind necesitatea construcției capitale a unităților de sănătate în Orientul Îndepărtat pentru 2017 - 2020
• Anexa nr. 11. Informații despre indicatorii țintă (indicatorii) ai programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” în Orientul Îndepărtat
• Anexa nr. 12. Informații cu privire la sprijinirea resurselor pentru implementarea activităților programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” în Orientul Îndepărtat pe cheltuiala bugetului federal
• Anexa nr. 13. Informații despre sprijinul resurselor și evaluarea prognozată (de referință) a cheltuielilor bugetului federal, bugetele consolidate ale entităților constitutive ale Federației Ruse și alte surse extrabugetare pentru implementarea activităților programului de stat „Dezvoltarea sănătății”. „în teritoriu Orientul îndepărtat

Deschideți textul integral al documentului

Scopul strategic al programului este:îmbunătățirea sistemului de protecție a sănătății cetățenilor în vederea prevenirii îmbolnăvirilor, păstrării și întăririi sănătății fizice și psihice a fiecărei persoane, menținerii vieții sale active îndelungate și acordării de îngrijiri medicale. Obiectivul strategic al Programului este atins până în 2020 prin scăderea valorilor următorilor indicatori:

• mortalitate din toate cauzele – până la 10,3 cazuri la 1000 de locuitori;
• mortalitatea infantilă - până la 6,4 cazuri la 1000 de născuți vii;
• mortalitatea maternă – până la 15,5 cazuri la 100 mii populație;
• mortalitatea prin boli ale sistemului circulator – până la 551,4 cazuri la 100 mii populație;
• mortalitatea prin accidentări rutiere – până la 10 cazuri la 100 mii populație;
• mortalitatea prin neoplasme – până la 189,5 cazuri la 100 mii populație;
• mortalitatea prin tuberculoză – până la 8,2 cazuri la 100 mii populație;
• consumul de produse alcoolice (în termeni de alcool absolut) – până la 10 litri pe cap de locuitor pe an;
• prevalența consumului de tutun în rândul adulților – până la 25%;
• prevalența consumului de tutun în rândul copiilor și adolescenților este de până la 15%;
• incidența tuberculozei – până la 35,0 cazuri la 100 mii populație;

creșterea valorilor următorilor indicatori până în 2020:

• speranța de viață la naștere până la 75,7 ani;

atingerea următorilor indicatori până în 2018:

• rapoarte salariile medicii și angajații organizațiilor medicale cu studii superioare medicale (farmaceutice) sau alte studii superioare, la salariul mediu în regiunea corespunzătoare - 200%;
• raportul dintre salariile personalului paramedical (farmaceutic) și salariul mediu în regiunea corespunzătoare este de 100%;
• raportul salariilor personalului medical junior (personal care asigură condiții pentru furnizarea de servicii medicale) la salariul mediu în regiunea corespunzătoare – 100%.

Obiectivele programului

Sarcinile de a transforma Rusia într-un lider global al economiei mondiale și de a atinge nivelul țărilor dezvoltate în ceea ce privește bunăstarea socială dictează noi cerințe pentru sistemul de sănătate.

Asigurarea priorității prevenirii în domeniul protecției sănătății și dezvoltării asistenței medicale primare

Pentru a rezolva această problemă, este necesară creșterea eficienței asistenței medicale primare, optimizarea capacității totale de paturi și creșterea eficienței îngrijirii în regim de internare. Implementare practică Trecerea la un stil de viață sănătos este imposibilă fără a aduce medicina preventivă mai aproape de persoană. În acest sens, prioritatea este asigurarea populației, în primul rând persoanelor sănătoase și persoanelor cu boli cronice fără exacerbări, cu îngrijiri preventive la câțiva pași. Este necesar să se dezvolte și să implementeze mecanisme care să stimuleze nivelul policlinicii pentru a detecta cât mai devreme bolile și a preveni dezvoltarea bolilor până la stadiul care duce la spitalizare. Implementarea acestor măsuri are ca scop îmbunătățirea indicatorilor de invaliditate temporară a populației active.

Formarea unei atitudini responsabile față de sănătatea lor în rândul populației, renunțarea la fumat, abuzul de alcool și droguri, asigurarea condițiilor pentru a duce un stil de viață sănătos, corectarea și control regulat Factorii de risc comportamentali și biologici pentru bolile netransmisibile la nivel de populație, grup și individual ar trebui să devină un obiectiv major al politicii de sănătate.

Bolile netransmisibile (boli ale sistemului circulator, cancer, boli respiratorii și diabet zaharat) sunt cauza a peste 80% din toate decesele din Federația Rusă, cu 56% din toate decesele cauzate de boli cardiovasculare. Dezvoltarea bolilor netransmisibile se bazează pe un singur grup factori de risc asociați cu un stil de viață nesănătos (fumat, activitate fizică scăzută, alimentație deficitară, abuz de alcool).

Organizația Mondială a Sănătății a identificat 7 factori de risc principali care au contribuția principală la mortalitatea prematură în Rusia, inclusiv:

• hipertensiune arterială (35,5%), hipercolesterolemie (23%),
• fumatul (17,1%),
• alimentație nesănătoasă, consum insuficient de fructe și legume (12,9%),
• obezitate (12,5%),
• abuz de alcool (11,9%), activitate fizică scăzută (9%).

Factorii de risc se pot acumula între indivizi și interacționa între ei, creând un efect multiplu: prezența mai multor factori de risc la o persoană crește riscul de deces din cauza bolilor sistemului circulator de 5-7 ori.

Experiența multor țări (Finlanda, SUA, Marea Britanie, Noua Zeelandă etc.) a dovedit că modificarea stilului de viață și reducerea factorilor de risc pot încetini dezvoltarea bolilor sistemului circulator atât înainte, cât și după apariția simptomelor clinice.

O analiză sistematică arată că prin schimbarea stilului de viață și a dietei, riscul de deces din cauza bolii coronariene poate fi redus atât în ​​rândul populației, cât și în rândul pacienților cu această boală. Astfel, renunțarea la fumat reduce riscul cu 35%, respectiv 50%, creșterea activității fizice – cu 25% și 20–30%, consumul moderat de alcool – cu 25% și 15%, modificând cel puțin 2 factori dietetici – cu 45% și 15–40%.

O altă analiză sistematică arată că tratamentul pacienților cu boală coronariană și alte boli ale sistemului circulator cu medicamente din grupul de medicamente antiplachetare reduce riscul de complicații la astfel de pacienți cu 20-30%, beta-blocante - cu 20-35%, Inhibitorii ECA – cu 22–25%, statine – cu 25–42%.

O analiză a motivelor reducerii semnificative a mortalității prin boli ale sistemului circulator în multe țări a arătat că contribuția îmbunătățirii sănătății (modificări ale stilului de viață) și reducerii nivelurilor factorilor de risc în reducerea unei astfel de mortalități variază de la 44% la 60%.

Analiza factorilor motive care conduc la rate mari incidența și mortalitatea cancerului au arătat că influența factorilor din grupa A (fumatul de tutun, consumul excesiv de alcool, excesul de greutate corporală, dezechilibrul nutrițional, alți factori (producție, mediu natural, locuință, influența factorilor carcinogeni infecțioși etc.) este de 65% , și factorii grupului B (depistarea și tratamentul cu întârziere a bolilor precanceroase, diagnosticarea tardivă a cancerului, lipsa screening-ului, lipsa formării și monitorizării grupelor de risc, examinări preventive neregulate ale populației, lipsa examinării medicale a grupelor de risc, lipsa diagnosticului oncologic). vigilența medicilor primari, lipsa activității educaționale în rândul populației, munca insuficientă pentru motivarea populației pentru participarea activă și conștientă la activitățile de screening, lipsa programelor uniforme de screening pentru nivel federal, lipsa unui registru al persoanelor incluse în programele de screening) este de 35%.

Baza promovării unui stil de viață sănătos, alături de informarea populației despre pericolele consumului de tutun, alimentației iraționale și dezechilibrate, activității fizice scăzute, abuzului de alcool, droguri și substanțe toxice, ar trebui să fie formarea în abilitățile de respectare a regulilor de igienă, regimul de muncă şi studii. În același timp, creșterea motivației populației de a duce un stil de viață sănătos ar trebui să fie însoțită de crearea condițiilor adecvate pentru aceasta. În plus, ar trebui să se acorde prioritate măsurilor nu numai pentru identificarea în timp util a factorilor de risc și a bolilor netransmisibile, ci și pentru corectarea lor în timp util.

La reformarea sistemului de asistenţă medicală primară pentru populaţie, trec în prim plan sarcinile de schimbare a sistemului de acordare a îngrijirii populaţiei rurale; modernizarea instituțiilor existente și a diviziilor acestora; construirea fluxurilor de pacienți cu formarea unor principii uniforme de rutare; dezvoltarea de noi forme de îngrijire medicală - înlocuirea pacientului internat și metode mobile de lucru; dezvoltarea asistenței de urgență pe baza secțiilor de ambulatoriu; îmbunătățirea principiilor de interacțiune cu unitățile de spitalizare și serviciile medicale de urgență.

Alinierea sistem modern Furnizarea de asistență medicală primară populației ar trebui să includă atât zonele cele mai mici populate, cât și orașele mari.

Creșterea eficienței furnizării de asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență specializată, evacuare medicală

Îngrijirea medicală de înaltă tehnologie face parte din asistența medicală specializată și include utilizarea de metode de tratament noi, complexe și (sau) unice, precum și cu resurse intensive, cu eficacitate dovedită științific, inclusiv tehnologii celulare, tehnologie robotică, tehnologia informației și inginerie genetică. metode dezvoltate pe baza progreselor științei medicale și ramurilor conexe ale științei și tehnologiei.

Pentru a crește accesibilitatea și calitatea asistenței medicale, vor fi implementate măsuri care vizează îmbunătățirea sistemului organizatoric de acordare a asistenței medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, îmbunătățirea acordării de îngrijiri medicale pentru bolile semnificative din punct de vedere social, inclusiv pacienții cu afecțiuni ale sistemului circulator. sistem, tuberculoză, cancer, endocrin și alte boli, introducerea în practică a metodelor de tratament inovatoare, dezvoltarea infrastructurii și furnizarea de resurse pentru asistența medicală, inclusiv echipamente financiare, materiale, tehnice și tehnologice ale instituțiilor de tratament și de prevenire bazate pe abordări inovatoareși principiul standardizării.

Legea federală „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie” prevede includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie în sistemul de asigurări medicale obligatorii începând cu 2015. Una dintre condițiile pentru o astfel de includere este dezvoltarea posibilității de a oferi asistență medicală de înaltă tehnologie în instituțiile medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Principalele sarcini de furnizare de urgență, inclusiv asistență medicală de urgență specializată, evacuare medicală la scena modernă ar trebui să fie furnizarea de îngrijiri premedicale bolnave și rănite, menite să păstreze și să mențină funcțiile vitale ale organismului și să le furnizeze cât mai repede posibil la un spital pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate calificate. Această activitate ar trebui efectuată în principal de echipe de paramedici.

Este necesară creșterea rolului și eficacității utilizării echipelor medicale de urgență ca echipe de terapie intensivă și, dacă este necesar, echipe de înaltă specializare.

Rezolvarea cu succes a problemelor de organizare și acordare a îngrijirii medicale de urgență a populației este posibilă numai în strânsă legătură cu îmbunătățirea activității serviciilor ambulatoriu, inclusiv trecerea la organizarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist (medic de familie), zi. spitale de îngrijire și acasă.

Dezvoltarea și implementarea metodelor inovatoare de diagnostic și tratament

În următorul deceniu, țările dezvoltate vor trece la formarea unei noi baze tehnologice a sistemelor economice, bazată pe utilizarea celor mai recente realizări în domeniul biotehnologiei, informaticii și nanotehnologiei, inclusiv în domeniul sănătății. Dezvoltarea tehnologiei informației și apariția tehnologiilor avansate de calcul și procesare a informațiilor vor face posibilă aplicarea abordărilor predictive bazate pe modelare în domeniul asistenței medicale. În primul rând, interesul este generat de posibilitatea creării unor modele epidemiologice care să ne permită să analizăm și să anticipăm prevalența diferitelor boli în populație, crescând astfel eficacitatea măsurilor preventive.

Există o nevoie evidentă de a formula programe științifice țintite în domenii prioritare pentru a menține sănătatea publică și a promova un stil de viață sănătos, a dezvolta și a introduce noi tehnologii eficiente de diagnosticare precoce în practica sistemului de sănătate.

Având în vedere previziunile pentru introducerea intensivă a tehnologiilor biomedicale în practicile avansate de asistență medicală din țările dezvoltate, o sarcină importantă este crearea conditiile necesare pentru dezvoltare și implementare produse similareși tehnologii în sistemul intern de sănătate.

Îmbunătățirea eficienței serviciilor de maternitate și copilărie

Problemele de sănătate a mamei și a copilului sunt menționate ca priorități în toate documentele fundamentale privind dezvoltarea asistenței medicale, obiectivele de reducere a mortalității materne, infantile și infantile sunt declarate printre Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului. Reducerea mortalității materne, infantile și infantile este foarte dificilă din cauza prezenței a numeroși factori, în mare parte greu de controlat, care influențează acești indicatori. Index mortalitatea maternă depinde de starea socio-economică a țării, caracteristicile geografice, dezvoltarea asistenței medicale, nivelul cultural și educațional al populației.

În Rusia, în 2011, rata mortalității materne a fost de 16,2 la 100 de mii de născuți vii. La acest nivel de indicator mor anual 320–350 de femei în vârstă de muncă, ceea ce pune o povară grea asupra familiilor, reduce numărul de copii care s-ar putea naște în viitor și crește contribuția subprodusă la PIB. Potrivit OMS, rata medie europeană a mortalității materne în 2010 a fost de 20 la 100 de mii de născuți vii și în perioada 2005–2010 a scăzut cu doar 9,1%. Cea mai scăzută rată a mortalității materne este în țările cu economii dezvoltate, densitate mare a populației și infrastructură de transport dezvoltată. De exemplu, în Germania în 2010 rata mortalității materne a fost de 7,0 la 100 de mii de născuți vii, în Franța – 8,0, în Marea Britanie – 12,0. În același timp, în țările est-europene rata mortalității materne este semnificativ mai mare. În special, în Republica Moldova rata mortalității materne în 2010 a fost de 41,0 la 100 mii născuți vii, în Letonia - 34,0, în Ucraina - 32,0, în România - 27,0, în Ungaria - 21, 0.

În țările cu o suprafață mai mare, celelalte lucruri fiind egale, este de obicei mai mare decât în ​​țările mai mici - în SUA rata mortalității materne a fost de 21,0 în 2010, în Canada -12.

Mortalitatea infantilă are modele similare - rate scăzute mortalitatea infantilă caracteristice țărilor cu un nivel de trai ridicat, o suprafață mică și densitate mare a populației. De exemplu, în Germania în 2010, rata mortalității infantile a fost de 3,5 la 1.000 de născuți vii, în Franța - 4,1, în Marea Britanie - 5,0, în Belgia - 3,5, în Austria - 3,9. În țările cu un nivel de trai ridicat, dar cu un teritoriu întins, și prezența unor regiuni cu densitate scăzută a populației, rata mortalității infantile este puțin mai mare. De exemplu, în Statele Unite, rata mortalității infantile în 2010 a fost de 6,0 la 1000 de născuți vii, în Canada - 5,0, în Australia - 5,0.

În același timp, în unele țări europene rata mortalității infantile este mai mare decât în ​​Federația Rusă. În special, în Republica Moldova rata mortalității infantile în 2010 a fost de 11,8 la 1.000 de născuți vii, în Ucraina - 9,1, în România - 9,8, în Muntenegru - 10,0, în Macedonia - 7,7 .

Ratele scăzute ale mortalității materne și infantile se corelează într-o anumită măsură cu costurile de îngrijire a sănătății (ca procent din PIB), care se ridică la 15,2% în SUA, 11,1% în Germania și 10,1% în Franța. În Rusia, o creștere a cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății de la 3,1 la 3,7% din PIB a fost însoțită de o scădere a ratelor mortalității materne și infantile. Rata mortalității infantile este influențată de o serie de factori care necesită o abordare interdisciplinară.

În primul rând, aceasta este starea bazei materiale și tehnice a instituțiilor de obstetrică și copilărie. Până în prezent, majoritatea regiunilor nu sunt complet prevăzute cu paturi de terapie intensivă pentru nou-născuți cu echipamente moderne de înaltă tehnologie. Nu s-a format o rețea de centre perinatale în care să se acorde îngrijiri medicale celui mai dificil contingent de gravide, femei în travaliu, femei postpartum și nou-născuți. ÎN țările dezvoltate centrele perinatale sunt organizate în ritmul de 1 centru la 1 milion de locuitori în țările cu densitate mare a populației și la 500 de mii de locuitori în țările cu densitate scăzută. Cu acest calcul, numărul centrelor perinatale din Rusia necesită o creștere semnificativă.

Prezența specialiștilor de înaltă calificare în instituțiile de maternitate și copilărie joacă un rol uriaș în reducerea ratei mortalității infantile. În Rusia există o lipsă uriașă de personal atât de neonatologi, cât și de asistente, care se datorează, în primul rând, scăderii salariile. De regulă, în Federația Rusă, pentru 1 asistentă din unitatea de terapie intensivă neonatală există de la 4 la 10 nou-născuți în stare critică. În SUA și țările europene, pentru fiecare 1 asistentă există 1 nou-născut extrem de bolnav, sau 2 nou-născuți grav bolnavi, sau 3 copii stabili.

Nivelul de finanțare al organizațiilor medicale are o mare influență asupra calității asistenței medicale pentru nou-născuții născuți cu patologie și asupra rezultatului tratamentului acestora. În Federația Rusă, costul tratării unui copil în unitatea de terapie intensivă este de aproximativ 200-300 de dolari SUA pe zi. În Marea Britanie, costul tratamentului pe zi este de 1.600-2.000 de lire sterline. În SUA, în funcție de severitatea stării nou-născutului, aceasta variază de la 2000 la 5000 de dolari SUA, în țările europene - de la 1500 la 4000 de euro pe zi. În același timp, o pondere semnificativă a fondurilor merge către salariile lucrătorilor medicali.

Alți factori au, de asemenea, un impact semnificativ asupra nivelului mortalității materne și infantile - calitatea comunicațiilor rutiere, accesibilitatea suficientă a transportului rutier și cu ambulanța aerian, un stil de viață sănătos al populației, controlul proceselor de migrație.

Reducerea mortalității infantile și infantile din cauza rănilor, a actelor violente și a neglijării părinților din familii dezavantajate din punct de vedere social pentru sănătatea și bunăstarea copiilor lor este responsabilitatea nu numai și nu atât a lucrătorilor medicali, ci și a autorităților. protectie sociala populația, Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei, Ministerul Situațiilor de Urgență al Rusiei etc.

Astfel, prin îmbunătățirea accesibilității, calității și organizării asistenței medicale pentru mame și copii, reducerea numărului de avorturi, este posibilă reducerea mortalității materne și infantile până în 2020 la nivelul de 6,5–6,0%, a mortalității materne la nivelul de 15,5–15, 0 la 100 de mii de născuți vii. Reducerea mortalității infantile la 3–4% și a mortalității materne la 5–8% este posibilă doar cu dezvoltarea economiei, infrastructurii de transport și atitudinea responsabilă a populației față de sănătatea lor, comparabilă cu nivelul celor mai dezvoltate țări din Europa de Vest.

Reducerea ratei mortalității infantile de la 8,5% (ținând cont de noile criterii de înregistrare) la 6,4% va afecta păstrarea a cel puțin 4 mii de vieți de copii anual. Deoarece fiecare deces al unui copil provoacă o contribuție subprodusă la PIB de 6 milioane de ruble, pierderea totală a PIB-ului dacă indicatorul rămâne la nivelul actual va fi de 24 de miliarde de ruble. Chiar dacă luăm în considerare posibila plată a pensiilor de invaliditate la maximum 5% dintre copiii salvați, această sumă va fi de 100 de milioane de ruble, iar creșterea totală a PIB-ului datorată vieților salvate va fi de 23,9 miliarde de ruble. Dar aceste calcule, desigur, nu pot lua în considerare toate beneficiile din implementarea programului - îmbunătățirea calității îngrijirii va duce la o scădere a ratei mortalității copiilor sub 5 ani și sub 17 ani, ceea ce va crește în continuare creșterea așteptată a contribuției la PIB și va crește satisfacția publicului față de sistemul de sănătate din țară, care, indirect, poate contribui la creșterea natalității.

Deoarece mortalitatea nou-născuților reprezintă 55–70% din mortalitatea infantilă și 40% din mortalitatea infantilă sub 5 ani, un domeniu important de reducere a mortalității infantile este îmbunătățirea îngrijirii nou-născuților, un aspect extrem de important al căruia este dezvoltarea unei rețele. a centrelor perinatale. Centrul perinatal nu este doar o dovadă vie și vizuală a îngrijirii statului pentru mame și copii, este, în esență, un centru de înaltă tehnologie care permite asigurarea unei îngrijiri eficiente pentru cele mai severe patologii, dezvoltarea unor metode inovatoare de tratament (cum ar fi precum și chirurgie fetală și neonatală, asistență de terapie intensivă a mamelor și copiilor aflați în condiții critice). Crearea unei rețele de centre perinatale va face posibilă trecerea în toată țara la un sistem pe trei niveluri cu drepturi depline și funcțional eficient de acordare a îngrijirii medicale femeilor în timpul sarcinii, nașterii și nou-născuților, ceea ce va îmbunătăți calificările personalului medical. si calitatea ingrijirilor medicale in toate institutiile obstetricale fara exceptie. De fapt, în cadrul Programului se preconizează crearea unui sistem coerent nu numai pentru acordarea asistenței diferențiate pe niveluri, ci și a unui sistem de interacțiune, monitorizare și instruire a personalului care utilizează centre de simulare. Se are în vedere crearea absolută sistem nou relațiile dintre instituțiile de obstetrică și pediatrie din teritoriu, înăsprirea cerințelor și crearea oportunităților de direcționare completă și adecvată a pacienților, modificarea formularelor de raportare, crearea de noi abordări pentru motivarea personalului.

După punerea în funcțiune masivă a centrelor perinatale în 2010–2011, mortalitatea maternă în țară a scăzut de la 22,0 la 100 mii născuți vii în 2009 la 16,2 în 2011, i.e. cu 26,4%, mortalitatea infantilă – respectiv de la 8,1 la 1000 de născuți vii la 7,4, i.e. cu 8,6%. Mai mult, în entitățile constitutive ale Federației Ruse în care funcționează centrele perinatale, scăderea indicatorilor a fost mai semnificativă.

De altfel, datorită centrelor perinatale, au fost create condiții pentru trecerea Federației Ruse în 2012 la criteriile internaționale de înregistrare a nașterilor recomandate de OMS, începând cu o greutate corporală de 500,0 g, care, deși formal va duce la o anumită creștere a mortalitatea infantilă, dar în același timp va permite salvarea a peste o mie de vieți de copii în fiecare an. Secțiunea din programul privind îmbunătățirea dotării secțiilor de terapie intensivă și patologia nou-născuților vizează și rezolvarea problemei îmbunătățirii îngrijirii copiilor cu greutate corporală extrem de mică și reducerea nivelului de handicap în acest contingent, încă din procesul de suportul de viață pentru acești copii necesită cele mai moderne echipamente high-tech. Această secțiune este indisolubil legată de dezvoltarea unei rețele de centre perinatale.

Pentru a reduce mortalitatea infantilă, este extrem de important un sistem care funcționează bine pentru depistarea precoce și corectarea tulburărilor de dezvoltare. Cel mai instrument eficient prevenirea bolilor congenitale și ereditare este un diagnostic prenatal (prenatal) cuprinzător, care include screening cu ultrasunete și biochimic pentru markeri serici materni, un program individual de risc, metode de diagnostic invazive (genetice moleculare, studii citogenetice, secvențiere). Eficacitatea diagnosticului prenatal poate fi asigurată doar prin examinarea în masă a femeilor însărcinate în termenele limită, ceea ce urmărește să asigure această secțiune a Programului. Dezvoltarea chirurgiei neonatale are ca scop asigurarea corectării eficiente a tulburărilor identificate în timpul diagnosticului prenatal, iar corectarea precoce a modificărilor metabolice identificate în timpul screening-ului neonatal va face posibilă în viitor crearea de oportunități și condiții pentru un copil bolnav pentru o dezvoltare normală, educație, pregătire profesională, angajare ulterioară și o viață plină. Dezvoltarea ulterioară a diagnosticului prenatal va face posibilă reducerea cu 50% a numărului de copii născuți cu anomalii congenitale și reducerea mortalității copiilor prin malformații severe cu 50-70%.

Există încă o nevoie mare de dezvoltare a îngrijirii medicale specializate pentru copii. În 14 regiuni ale Federației Ruse nu există spitale multidisciplinare pentru copii regionale, republicane sau regionale. Într-o serie de regiuni, organizațiile medicale pediatrice existente nu îndeplinesc cerințele moderne care să permită îngrijirea copiilor cu patologii severe, inclusiv a copiilor în primul an de viață și, în primul rând, a celor născuți cu greutate corporală mică și extrem de mică. . Această situație necesită soluționare, deoarece nu permite asigurarea deplină a disponibilității și calității asistenței medicale pentru copii. Copiilor bolnavi de cancer nu li se oferă în totalitate îngrijiri medicale de înaltă calitate, nu a fost creat un sistem de îngrijire medicală copiilor cu boli autoimune și boli de origine imună, îngrijirea neurochirurgicală și traumatologică și ortopedică pentru copii rămâne inaccesibilă, iar psihiatrie, medicamente. dependența și îngrijirea TBC necesită o modernizare serioasă.

Cheia îmbunătățirii calității îngrijirii medicale pentru copii va fi dezvoltarea de spitale pediatrice multidisciplinare și specializate în entitățile constitutive ale Federației Ruse, ținând cont de nevoile regionale pentru tipuri specifice de îngrijire medicală.

Rezolvarea problemei sprijinul statului construirea și reconstrucția spitalelor multidisciplinare de copii regionale (teritoriale, republicane), a căror structură trebuie să respecte pe deplin cerințele moderne, va asigura realizarea reală a scopurilor și obiectivelor Programului. Mai mult, această secțiune este indisolubil legată de dezvoltarea unei rețele de centre perinatale. Deoarece centrele perinatale oferă îngrijiri medicale copiilor doar în primele zile și luni de viață, spitalele de copii ar trebui să fie partea cea mai importantă o rețea funcțională care asigură întregul ciclu de asistență copilului.

Problema prevenirii transmiterii verticale a HIV de la mamă la copil rămâne relevantă. În ciuda numărului mare de chimioprofilaxie pentru gravidele infectate cu HIV, transmiterea infecției în timpul contactelor perinatale rămâne ridicată, în întreaga țară la un nivel de aproximativ 6%, ceea ce indică probabil eficacitatea insuficient de ridicată a chimioprevenției transmiterii verticale a HIV. de la mamă la copil, și dictează necesitatea unor sisteme de îmbunătățire pentru acordarea acestui tip de asistență și monitorizarea acesteia.

Dezvoltarea reabilitării medicale a populației și îmbunătățirea sistemului de tratament sanatoriu și stațiune, inclusiv pentru copii

O componentă importantă a soluționării problemei îmbunătățirii calității și accesibilității asistenței medicale este dezvoltarea unui sistem de reabilitare medicală și tratament sanatoriu și stațiune. O analiză a furnizării de reabilitare medicală în Federația Rusă a arătat că aceasta necesită o reorganizare serioasă și aducerea acesteia într-un sistem coerent de reabilitare cuprinzătoare.

În prezent, dificultățile în accesibilitatea reabilitării medicale sunt asociate cu deficitul de paturi de reabilitare, implementarea lentă a tehnologiilor moderne și complexe de reabilitare certificate în Rusia, un număr insuficient de personal medical pregătit profesional și o bază materială și tehnică slabă a instituțiilor de reabilitare. .

Lipsa de paturi de spital pentru a oferi asistență medicală de reabilitare copiilor, atât la nivel federal, cât și la nivelul entităților constitutive ale Federației Ruse, precum și lipsa de personal medical calificat (medici și paramedici) nu ne permite să satisface pe deplin nevoia acestor servicii medicale. În prezent, doar 50% dintre copiii care au nevoie de el primesc reabilitare medicală.

Problema creșterii accesibilității și calității reabilitării medicale și a tratamentului în sanatoriu și stațiune este relevantă și în pediatrie și se datorează creșterii numărului de copii care suferă de boli cronice (invalidante) severe și de copii cu dizabilități. La 1 ianuarie 2012, în Federația Rusă au fost înregistrați peste 500 de mii de copii cu dizabilități, dintre care peste 340 de mii au nevoie de reabilitare medicală. Nevoia de asistență de reabilitare pentru alte grupuri de copii este mult mai mare. În prezent, doar 50% dintre copiii care au nevoie de el primesc reabilitare medicală.

Rezolvarea problemelor de protecție a sănătății și protecției sociale a copiilor care suferă de boli cronice (invalidante) severe, a copiilor cu dizabilități și a familiilor acestora este posibilă prin asigurarea accesibilității și calității reabilitării medicale prin dezvoltare ulterioară o rețea de instituții specializate de reabilitare a copiilor (regionale, interraionale), precum și complexe pentru implementarea metodelor de tratament high-tech cu paturi (filiale spitalelor) pentru post-îngrijire și reabilitare. Rezolvarea acestei probleme va reduce sarcina pe paturile de spital „scumpe” și va crește capacitatea acestora.

Nivelul actual de dezvoltare a medicinei mondiale necesită o evaluare obiectivă (conform criteriilor medicinei bazate pe dovezi) a eficacității tratamentului în sanatoriu și stațiune, precum și îmbunătățirea metodelor existente și dezvoltarea de noi metode terapeutice și de îmbunătățire a sănătății. .

În momentul de față, este nevoie urgentă de un set de măsuri care să vizeze păstrarea potențialului sectorului stațiunii și formarea unui complex modern de stațiuni, capabil să rezolve atât problemele medicale, cât și cele sociale de asigurare a unui sanatoriu și tratament în stațiune accesibil și eficient. populație, și probleme economice formarea afacerii stațiunii. Trebuie luat în considerare faptul că declinul afacerii stațiunii din Rusia, desigur, a devenit unul dintre factori importanțiînrăutățirea indicatorilor naționali de sănătate. În aceste condiții, refacerea sistemului de tratament sanatoriu și îmbunătățirea sănătății, accesibilitatea acestuia pentru cea mai mare parte a populației, revigorarea stațiunilor rusești pare a fi o sarcină națională importantă care poate aduce o contribuție deosebită la îmbunătățirea nivelului de sănătate publică. a poporului.

Acordarea de îngrijiri medicale pacienților incurabili, inclusiv copiilor

Pe fondul îmbătrânirii demografice a populației din Federația Rusă, numărul pacienților care au nevoie de îngrijiri paliative crește în fiecare an.

Nu numai aspectele medicale, ci și cele sociale, spirituale și psihologice ale acordării de îngrijiri paliative pacienților incurabili sunt extrem de importante.

Principalele direcții în acordarea de îngrijiri paliative pacienților incurabili ar trebui să fie nu numai reducerea suferinței pacienților, ci și asistența psihologică adecvată, sprijinul social, comunicarea cu rudele, permițând pregătirea membrilor familiei pentru finalul inevitabil.

Pentru a crea condiții optime pentru copiii care suferă de boli incurabile, care limitează viața, precum și pentru a ajuta membrii familiei în condițiile unei boli incurabile a copilului, se preconizează dezvoltarea unei rețele de instituții medicale și sociale specializate în acordarea de îngrijiri paliative pentru copiii din Federația Rusă (deschiderea departamentelor de îngrijiri paliative pentru copii din spitale multidisciplinare și instituții independente de hospice), pe baza unui calcul aproximativ de 2-3 paturi la 100 de mii de copii.

Conceptul de îngrijire paliativă este că lupta împotriva durerii, rezolvarea problemelor psihologice, sociale sau spirituale ale pacienților este de o importanță capitală. Astfel, sarcina principală a acordării de îngrijiri medicale unui pacient pe moarte este de a asigura, pe cât posibil, o calitate decentă a vieții persoanei aflate în stadiul final.

Crearea secțiilor de îngrijiri paliative va reduce încărcătura paturii scumpe unde se asigură terapie intensivă cu cel puțin 15%.

De menționat că în prezent, în instituțiile medicale de învățământ la nivel de licență din departamentele de sănătate publică și sănătate, aspectele organizatorice și socio-medicale ale îngrijirilor paliative nu sunt reprezentate.

Aceasta indică necesitatea introducerii predării elementelor de bază ale îngrijirii paliative nu numai studenților universitari, ci și în etapa postuniversitară, atât pentru medicii de toate specialitățile, cât și pentru managerii din domeniul sănătății.

Asigurarea sistemului de sănătate cu personal înalt calificat și motivat

În această direcție, sarcina cea mai presantă rămâne crearea unui sistem de continuu învăţământul profesionalîn vederea formării unor specialiști de înaltă calificare concentrați pe îmbunătățirea continuă a propriilor cunoștințe, abilități și abilități necesare realizării și menținerii unor activități profesionale de înaltă calitate.

Se preconizează realizarea unor măsuri de îmbunătățire a sistemului de pregătire practică a lucrătorilor medicali și farmaceutici în vederea îmbunătățirii calității pregătirii profesionale și extinderii listei de competențe dobândite de un specialist în perioada de formare.

Vor fi formate și implementate programe de formare a specialiștilor medicali și farmaceutici în etapele de învățământ profesional postuniversitar și suplimentar, precum și programe de formare avansată pentru lucrătorii științifici și pedagogici ai organizațiilor educaționale și științifice care implementează programe de educație medicală și farmaceutică, elaborate ținând cont de modificări. în formarea specialiștilor medicali și farmaceutici în legătură cu implementarea standardelor educaționale ale statului federal pentru învățământul profesional secundar și superior de a treia generație.

Dezvoltare planificată până în 2020 standarde profesionale lucrătorilor medicali și farmaceutici, ceea ce va permite formarea unor abordări unificate pentru determinarea nivelului de calificări și a setului de competențe ale lucrătorilor medicali și farmaceutici necesare angajării în activități profesionale.

Va fi creat și implementat un sistem de acreditare a specialiștilor medicali și farmaceutici, care va permite admiterea personală a specialiștilor într-un anumit tip de activitate profesională, ținând cont de competențele dobândite în timpul formării.

Împreună cu entitățile constitutive ale Federației Ruse, se preconizează luarea de măsuri pentru îmbunătățirea calității vieții lucrătorilor medicali și farmaceutici și a familiilor acestora, reducerea fluxului de personal din industrie, inclusiv prin asigurarea specialiștilor cu spații de locuit, terenuri, subvenții pentru locuințe, subvenții dobândă pentru un împrumut pentru achiziționarea de spații rezidențiale de către lucrătorii medicali și farmaceutici, oferind copii categorii individuale lucrătorii medicali și farmaceutici au dreptul la înscriere prioritară în instituțiile de învățământ preșcolar.

De asemenea, vor fi organizate evenimente educaționale pentru îmbunătățirea prestigiului profesiei.

Luate împreună, rezolvarea acestor probleme va îmbunătăți calitatea formării specialiștilor medicali și farmaceutici, va reduce nivelul deficitului de personal medical și, ca urmare, va îmbunătăți calitatea asistenței medicale și a serviciilor farmaceutice oferite cetățenilor Federației Ruse.

În conformitate cu Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 nr. 598 „Cu privire la îmbunătățirea politicii de stat în domeniul asistenței medicale”, entitățile constitutive ale Federației Ruse prevăd adoptarea de programe care vizează îmbunătățirea calificărilor personalului medical, evaluarea nivelului de calificare al acestora, eliminarea treptată a deficitului de personal medical, precum și dezvoltarea unor măsuri diferențiate suport social lucrătorii medicali, în primul rând cele mai rare specialități.

Creșterea rolului Rusiei în sănătatea globală

Principalele direcții ale relațiilor internaționale în domeniul asistenței medicale ar trebui să fie asigurarea unor poziții puternice și de autoritate ale Rusiei în comunitatea mondială, care să răspundă cel mai bine intereselor Federației Ruse ca unul dintre centrele influente. lumea modernă; crearea condițiilor externe favorabile pentru modernizarea Rusiei; formarea de relații de bună vecinătate cu statele vecine; căutarea acordului și a intereselor coincidente cu alte state și asociații interstatale în procesul de rezolvare a problemelor determinate de prioritățile naționale ale Rusiei în domeniul asistenței medicale, creând pe această bază un sistem de parteneriate bilaterale și multilaterale; protecția cuprinzătoare a drepturilor și intereselor legitime ale cetățenilor ruși și ale compatrioților care trăiesc în străinătate; promovarea unei percepții obiective a Federației Ruse în lume; sprijin și popularizare în țări străine asistență medicală casnică.

Domeniul prioritar al politicii externe a Rusiei în domeniul sănătății rămâne cooperarea cu statele membre ale Comunității Statelor Independente și ale Comunității Economice Eurasiatice. De asemenea, ar trebui considerată importantă dezvoltarea temelor de sănătate în cadrul Cooperării Economice Asia-Pacific.

Îmbunătățirea funcțiilor de control și supraveghere

Sarcina principală a funcționării sistemului de control al calității și siguranței este activitati medicale va monitoriza procesul de acordare a îngrijirilor medicale, conformitatea acestuia cu standardele și procedurile aprobate pentru acordarea asistenței medicale și interacțiunea personalului medical cu pacienții.

Interacțiunea subiecților sistemului de control al calității și controlului siguranței activităților medicale, activitățile, atribuțiile și responsabilitățile acestora sunt reglementate prin acte normative de reglementare aprobate în modul prescris.

Sarcina principală controlul statului(supravegherea) în domeniul circulaţiei medicamente va fi controlul asupra circulației medicamentelor și respectării acestora legislatia actuala Federația Rusă.

Sarcina principală a funcționării sistemului de control de stat asupra circulației produselor medicale este identificarea și scoaterea din circulație a produselor medicale de calitate scăzută, precum și a produselor medicale falsificate și contrafăcute, urmată de reciclare și distrugere, identificarea și prevenirea posibilelor consecințe negative ale aplicării și utilizării produselor medicale în circulație pe teritoriul Federației Ruse, avertismente despre fapte acest tip de utilizatorii potențiali, precum și personalul medical.

O sarcină importantă în dezvoltarea asistenței medicale este modernizarea activităților criminalistice de stat în Federația Rusă. Examenele medico-legale și psihiatrice criminalistice în Federația Rusă reprezintă un medical special forma legala activități care vizează furnizarea organelor de anchetă, cercetare și instanță a rezultatelor cercetărilor speciale obținute cu respectarea normelor legale, efectuate de experți sau medici implicați în examinare, autorizați ca specii separate activitati medicale.

În plus, instituțiile de expertiză medicală legală de stat îndeplinesc o funcție importantă în determinarea cauzelor și esenței defectelor în acordarea asistenței medicale.

În acest sens, sarcina este de a determina abordări unificate ale activităților de experți în Federația Rusă, de a crea o unitate unificată baza metodologica efectuarea de expertize medico-legale psihiatrice si medico-legale, asigurarea unei baze materiale si tehnice moderne pentru toti agentii guvernamentale efectuarea de examinări medico-legale psihiatrice și medico-legală.

Eficacitatea implementării supravegherii sanitare și epidemiologice de stat federal și a organizării asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației se realizează prin activitățile combinate ale organelor teritoriale din Rospotrebnadzor, care desfășoară direct activități de control și supraveghere, ca precum și instituțiile Rospotrebnadzor care asigură controlul și supravegherea, printr-o gamă largă de studii de laborator, cercetări științifice și dezvoltări științifice și metodologice, implementarea măsurilor anti-ciumă.

Reducerea efectelor nocive ale factorilor de mediu asupra populației va fi asigurată prin măsuri de asigurare a unui mediu de viață sigur pentru populație - aer atmosferic, corpuri de apă, sol; îmbunătățirea calității și siguranței produselor alimentare; asigurarea securității radiologice a populației.

Sprijin medical și biologic pentru protecția sănătății publice

Un factor important în asigurarea securității radiațiilor, chimice și biologice a populației și teritoriilor deservite de Agenția Federală Medicală și Biologică este sistemul de sprijin medical și sanitar al Agenției Federale Medicale și Biologice a Rusiei, una dintre sarcinile principale ale cărora este de a întreprinde măsuri pentru identificarea și eliminarea influenței factorilor deosebit de periculoși de natură fizică, chimică și biologică asupra sănătății angajaților organizațiilor deservite și a populației din teritoriile deservite.

Sistemul de asistență medicală pentru astfel de întreprinderi și facilități include examinări medicale preliminare, examinări medicale înainte și post-turnă, controale medicale periodice, efectuarea de măsuri de tratament și de prevenire și reabilitare și monitorizarea stării de sănătate a personalului întreprinderii și a populației.

Scopul asistenței medicale în domeniul asistenței medicale, sanitare și medicale și biologice pentru sporturile de elită este prevenirea morbidității și dizabilității la sportivi și creșterea constantă a nivelului de furnizare a acestora cu tehnologii medicale și biologice pentru adaptarea eficientă la sarcinile sportive intense.

Sarcinile principale în domeniul sprijinului medical și medico-biologic pentru sportivii echipelor naționale ale Federației Ruse: formarea infrastructurii în scopuri de tratament și profilactic, integrată teritorial cu bazele de antrenament ale echipelor sportive ale Federației Ruse, permițând 100 % acoperire a candidaților pentru echipele sportive ale Federației Ruse pe tip de sport cu toate tipurile de îngrijiri medicale în timpul antrenamentului și activităților competitive; furnizarea de calificat personal medical echipele sportive ale Federației Ruse; implementarea tehnologiilor medicale și biologice care asigură pregătirea și nivelul competitiv de pregătire a candidaților pentru echipele sportive ale Federației Ruse în sport.

FMBA din Rusia desfășoară activități pentru prevenirea și eliminarea consecințelor situațiilor de urgență direct sau prin organele sale teritoriale, organizațiile subordonate în cooperare cu alte organisme federale putere executiva, autorități executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, autorități administrația locală.

Obiectivele sferei protejării anumitor categorii de cetățeni de efectele unor factori deosebit de periculoși de natură fizică, chimică și biologică sunt de a asigura rezultate inovatoare în cercetarea medicală care să poată da naștere la noi medicamente, tehnologii și produse, precum și dezvoltarea infrastructură inovatoare pentru acordarea asistenței medicale anumitor categorii de cetățeni.

Asigurarea organizării sistematice a asistenței medicale

În condiții moderne, crearea și funcționarea distribuite sisteme de informare iar instrumentele analitice pentru prelucrarea datelor sunt „standardul de aur” pentru organizarea managementului industriei. Introducerea noilor tehnologii medicale este imposibilă fără implementarea paralelă a sistemelor informaționale care să asigure optimizarea procesului de livrare a serviciilor. Crearea unor astfel de sisteme este necesară pentru a rezolva problemele legate de calcul cost integral servicii medicale, prognozarea volumului și costului necesar asistenței medicale și a aprovizionării cu medicamente, evaluarea nevoilor de personal din sectorul sănătății, evaluarea și prognoza situației epidemiologice. Astfel, sarcina introducerii și utilizării tehnologiilor moderne de informare și telecomunicații în domeniul sănătății este o sarcină cheie facilitatoare, de soluția căreia depinde eficacitatea majorității activităților Programului de stat „Dezvoltarea sănătății”.

sunt de acord

Medic șef al instituției de sănătate de la bugetul de stat din Republica Belarus

G. Kumertau

___________ O.A Astahov

RAPORT

PENTRU 2015

Afonina Evgenia Valerievna

CAMERA ASISTENȚEI

SECȚIA PEDIATRIE

Stat organizatie finantata de stat Asistența medicală din Republica Bashkortostan Spitalul Orășenesc din Kumertau

Pentru a atribui o a doua categorie de calificare într-o specialitate

„Asistenta medicala in pediatrie”

Kumertau

I. Partea introductivă

1. Reforma în domeniul sănătății 3

2. Principalele programe federale de sănătate

populatia 7

3.Informații biografice 8

II. Partea principală

4. Asistență medicală în oraș 9

5. Caracteristicile secției de pediatrie 11

6. Indicatori de performanță ai secției de pediatrie 13

7. Ordine de bază care reglementează munca unui asistent medical 16

secția de pediatrie

8.Organizarea activității asistentei de pediatrie 19

departamente

9. Munca sanitară și antiepidemică a asistentei de secție 27 a secției de pediatrie

10. Lucrari de educatie sanitara 32

III. Partea finală.

11. Concluzii 34

12. Propozițiile 35

13. Referințe 36

Reforma sanatatii.

Asistența medicală reprezintă o serie de reforme socio-economice și medicale care vizează menținerea și îmbunătățirea nivelului de sănătate al fiecărui individ și al populației în ansamblu. Scopul reformei în domeniul sănătății este păstrarea și dezvoltarea sistemului de sănătate municipal de stat, organizarea activităților acestora, precum și activitățile de sistem privat asistență medicală pentru a maximiza drepturile cetățenilor în domeniul asistenței medicale.

Reforma în domeniul sănătății oferă soluții pentru următoarele sarcini prioritare:

1. De la îngrijirea medicală internată la îngrijirea ambulatorie - este o creștere a volumului îngrijirilor medicale în clinică, introducerea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor: spitale de zi în clinică, la domiciliu;

2. De la îngrijirea de specialitate la practica medicală generală, medicina de familie, când îngrijirea medicală este cât mai aproape de locul de reședință și este un proces îndelungat;

3. De la creșterea cantității de resurse din industrie la utilizarea eficientă a acestora;

4.De la volumul serviciilor medicale la calitatea acestora;

5. De la creșterea numărului de paturi, până la utilizarea rațională a acestora, reutilizarea și eșalonarea îngrijirii spitalicești;

6. De la o creștere a numărului de medici și lucrători paramedici la calitatea muncii lor - îmbunătățirea calității pregătirii profesionale, sistemul de asistență medicală practică care acordă asistență medicală primară.

7.De la finanțare guvernamentală- la finanţare din diverse surse: servicii cu plată.

8. Furnizarea populației cu medicamente accesibile tuturor segmentelor populației.

9. De la asigurarea parțială la totală a drepturilor și responsabilităților pacientului. Aceasta este acordarea populației de asistență gratuită, accesibilă și calificată de la un medic și o instituție medicală, precum și dreptul de a primi o poliță de asigurare medicală.

10. De la tratarea bolilor la prevenirea lor și promovarea sănătății publice. Astfel se asigură prioritatea prevenirii bolilor și crearea de centre de sprijin psiho-preventiv. Publicarea articolelor care promovează un stil de viață sănătos. Furnizarea de produse alimentare de bună calitate, alimentarea cu apă, protecția sănătății mamei și copilului; imunizarea împotriva bolilor infecțioase majore; prevenirea bolilor endemice.

Pentru a consolida sănătatea populației din Rusia, a reduce nivelul de morbiditate, dizabilitate, mortalitate, a crește accesibilitatea și calitatea asistenței medicale, a consolida asistența medicală primară, a dezvolta orientarea preventivă a asistenței medicale și pentru a satisface nevoia populației de de înaltă tehnologie de îngrijire medicală, a fost dezvoltat proiectul național „Sănătate”, care este implementat cu succes.

Proiectul național „Sănătate”

Obiectivele principale ale priorității proiect national in sectorul sanatatii:

1. Consolidarea sănătății populației ruse, reducerea nivelului de morbiditate, dizabilitate și mortalitate.

2. Creșterea disponibilității și calității îngrijirilor medicale.

3. Consolidarea asistenței medicale primare, crearea condițiilor pentru acordarea unei asistențe medicale eficiente în etapa prespitalicească:

Formarea și recalificarea medicilor generaliști (de familie), a terapeuților locali și a pediatrilor;

Creșterea salariilor pentru personalul medical primar, paramedicii și moașele și ambulanțele;

Consolidarea bazei materiale și tehnice a serviciului de diagnostic pentru asistență medicală primară și asistență medicală de urgență.

4.Dezvoltarea asistenței medicale preventive:

Prevenirea infecției cu HIV, hepatitei B și C , identificarea și tratamentul pacienților HIV;

Imunizarea suplimentară a populației în cadrul calendarului național de vaccinare;

Introducerea de noi programe de screening pentru nou-născuți;

Examinarea medicală suplimentară a populației active;

Acordarea de îngrijiri medicale femeilor în timpul sarcinii și nașterii în instituțiile de sănătate de stat și municipale.

5. Satisfacerea nevoii populatiei de asistenta medicala de inalta tehnologie:

Creșterea volumului asistenței medicale de înaltă tehnologie;

Construirea de noi centre de înaltă tehnologie medicală;

Instruirea medicilor cu înaltă calificare și a personalului paramedical pentru aceste centre.

Măsurile de rezolvare a problemelor majore de sănătate necesită cheltuirea eficientă a fondurilor bugetare, concentrată pe rezultatul final, o schimbare a accentului asistenței medicale către asistența medicală primară (etapa prespitalicească) și un accent preventiv pe asistența medicală.

Programe țintă federale

privind protecția sănătății populației din Federația Rusă.

1. Construcție centre medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate în domeniul obstetrică, ginecologie și neonatologie (centre perinatale).

2. Programul țintă republican „Formarea unui stil de viață sănătos în rândul populației Republicii Bashkortostan, inclusiv reducerea consumului de alcool, tutun și lupta împotriva dependenței de droguri, pentru perioada 2011-2015”.

3. Programul țintă republican „Prevenirea și controlul bolilor semnificative din punct de vedere social în Republica Bashkortostan (2011-2015)” Programul include subprogramele „Oncologie”, „Infecții cu transmitere sexuală”, „Prevenirea vaccinării”, „Diabet zaharat”.

4. Programul de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor din Republica Belarus pentru 2014-2016.

5. Programul departamental țintă al Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan „Sânge sigur pentru 2012-2014”

6. Programul departamental țintă al Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan „Tratamentul hepatitei virale în Republica Bashkortostan pentru 2013-2015”

7. Programul departamental țintă al Ministerului Sănătății al Republicii Bashkortostan „Tuberculoza” pentru 2013-2015”

Informatie biografica.

Eu, Afonina Evgenia Valerievna, m-am născut în 1988.

În 2008, ea a absolvit Școala de Medicină Sterlitamak, Filiala Kumertau, cu o diplomă în Nursing.

Din 2008 lucrez la Instituția de Sănătate de la Bugetul de Stat din Republica Belarus din orașul Kumertau.

31245 0

Implementarea consecventă a politicii de stat în domeniul asistenței medicale, implementarea programelor medicale și sociale federale și regionale au făcut posibilă obținerea anumitor rezultate în menținerea sănătății rezidenților Federației Ruse și îmbunătățirea performanței sistemului de sănătate.

A crescut interesul autorităților guvernamentale, conducătorilor de organizații și întreprinderi din regiune pentru rezolvarea problemelor de protecție a sănătății cetățenilor.

Cu toate acestea, în ciuda măsurilor luate, o serie de probleme nerezolvate rămân în asistența medicală din Rusia. Printre acestea se numără discrepanța persistentă între obligațiile statului de a oferi îngrijiri medicale gratuite cetățenilor ruși și resursele financiare alocate în aceste scopuri.

Există o disponibilitate insuficientă de îngrijire medicală, în special pentru cele mai sărace segmente ale populației, și o diferențiere ridicată municipiiîn indicatorii de sănătate publică și furnizarea de asistență medicală cu resursele necesare. Comercializarea asistenței medicale de stat și municipale este în creștere, unul dintre motivele pentru care este lipsa mecanismelor de operare eficiente. reglementare guvernamentalăîn acest domeniu.

În ciuda resurselor financiare, materiale și tehnice suplimentare alocate de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale, eficiența utilizării acestora rămâne scăzută. Lipsa de adaptare la mecanismele pieței Sistemul de motivare nu permite folosirea integrală a rezervelor existente de lucrători sanitari pentru a crește volumul și calitatea îngrijirilor medicale acordate populației. O serie de probleme legate de formarea și recalificarea lucrătorilor din domeniul sănătății calificați și dezvoltarea unui set de măsuri pentru protecția socială a acestora au rămas nerezolvate.

Majoritatea populației nu are o atitudine valorică motivată față de propria sănătate ca resursă de viață necesară, care, la rândul său, se dovedește a fi principalul factor care împiedică formarea unui stil de viață sănătos în rândul populației. Factorii comportamentali și obiceiurile proaste au în continuare o mare influență asupra sănătății publice: prevalența alcoolismului, fumatului și lipsa de interes pentru educația fizică în rândul unei părți semnificative a populației.

În ciuda tendinței pozitive emergente, indicatorul durata medie speranța de viață în Federația Rusă rămâne la un nivel scăzut (bărbați - 61,8; femei - 74,2 ani) și rămâne în urma unui număr de țări dezvoltate. De exemplu, în Japonia această cifră este de 78,6 pentru bărbați, 85,6 pentru femei, în Norvegia 77,8 și, respectiv, 82,8, în Suedia - 78,5 și 82,9 ani.

Rămâne o rată ridicată a mortalității în rândul populației de vârstă activă, în principal din cauza bolilor cardiovasculare, a neoplasmelor maligne și a accidentelor rutiere. În morbiditatea populației, proporția tulburărilor nevrotice și mintale datorate consumului de alcool și substanțe psihotrope este în creștere și există o creștere a morbidității profesionale asociată cu condiții de muncă nesatisfăcătoare și încălcarea normelor și regulilor sanitare și igienice.

Diferențierea indicatorilor de sănătate a populației continuă să se adâncească în funcție de statutul social și de proprietate. Incidența bolilor infecțioase și semnificative din punct de vedere social rămâne ridicată, a căror prevalență este încă semnificativ influențată de nivelul insuficient de viață al majorității populației ( nivel scăzut salariile si asigurarea pensiei, deteriorarea condițiilor de viață, muncă, odihnă, condiții de mediu, calitate și structura alimentației etc.).

Diagnosticul medical și social și analiza problemelor de caracterizare starea curenta sănătatea publică, precum și studiul nevoilor sociale ale societății în domeniul asistenței medicale au permis autorilor să elaboreze, să fundamenteze științific și să prezinte Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse un set de măsuri pentru îmbunătățirea asistenței medicale la nivel regional. nivel.

Aceste măsuri, în special, au fost incluse în setul de măsuri pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pentru perioada până în 2020, care au fost luate în considerare și aprobate de Congresul II al Federației Ruse. organizatie publica « societatea rusă privind organizarea asistenței medicale și a sănătății publice”.

Astfel, domeniile prioritare pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate sunt următoarele:

1. Reducerea decalajului în indicatorii de sănătate a populației dintre regiunile individuale ale Federației Ruse și țările dezvoltate economic.
2. Îmbunătățirea sănătății copiilor, adolescenților și femeilor.
3. Păstrarea sănătății persoanelor în vârstă.
4. Reducerea nivelului de boli semnificative din punct de vedere social.
5. Reducerea prevalenței bolilor infecțioase.
6. Asigurarea unui mediu de viață sănătos și sigur.
7. Formarea unui stil de viață sănătos.
8. Îmbunătățirea mecanismelor de garanții de stat în acordarea populației cu îngrijiri medicale gratuite.
9. Îmbunătățirea eficienței sistemului de management și finanțare a sănătății.
10. Crearea condițiilor necesare dezvoltării inovatoare a asistenței medicale.
11. Modernizarea sistemului de pregătire și recalificare a personalului din domeniul sănătății.
12. Îmbunătățirea cadrului legislativ pentru asistența medicală.

1. Reducerea decalajului în indicatorii de sănătate a populației dintre regiunile individuale ale Federației Ruse și țările dezvoltate economic

Decalajul actual al indicatorilor de sănătate între populația Rusiei și țările dezvoltate economic se datorează în primul rând lipsei unei politici de stat bazate științific în domeniul protecției sănătății cetățenilor, sprijinului insuficient de resurse pentru industrie, precum și mecanismelor imperfecte. utilizare eficientă resurse materiale, tehnice, financiare, umane și de altă natură alocate nevoilor de asistență medicală.

Pentru a rezolva această problemă, este necesar, în primul rând, să implementați următoarele măsuri:

Dezvoltarea și implementarea (la nivel federal, regional și municipal) a unei politici de stat eficace în domeniul protecției sănătății cetățenilor;
. introducerea indicelui de dezvoltare umanitară ca criteriu de evaluare a dezvoltării socio-economice a regiunilor;
. efectuarea unei analize a motivelor diferențelor identificate în indicatorii de sănătate a populației din diferite grupuri socio-economice;

Introducerea monitorizării și evaluării eficacității măsurilor luate pentru eliminarea diferențelor existente în indicatorii de sănătate a populației în anumite grupuri socio-economice;
. Securitate disponibilitate mai mare asistenta medicala si sociala pentru grupurile cu venituri mici ale populatiei printr-un sistem flexibil de prestatii, indemnizatii etc.

2. Îmbunătățirea sănătății copiilor, adolescenților, femeilor

Răspunsul la întrebarea dacă Rusia va putea ieși din criza demografică sau nu.

De aceea este necesar să se stabilească și să se rezolve sarcini strategice pentru a reduce rata mortalității infantile în medie în Federația Rusă la 7,5% (în entitățile constitutive ale Federației Ruse care au atins această valoare, reduceți acest indicator la nivelul mediu european). ); reducerea cu cel puțin 50% a nivelului de mortalitate și invaliditate asociată accidentelor și actelor de violență în rândul copiilor; reducerea cu cel puțin 20% a numărului de copii născuți cu o greutate mai mică de 2500 g; reducerea ratei medii a mortalității materne în Federația Rusă la 18,5 la 100 de mii de născuți vii (în entitățile constitutive ale Federației Ruse care au atins această valoare, acest indicator va scădea la nivelul mediu european).

Cele mai importante obiective sunt reducerea mortalității și a dizabilității în rândul școlarilor și adolescenților (asociate cu acte de violență și accidente) cu cel puțin 50%; reducerea cu 30% a numărului de tineri care au obiceiuri proaste de comportament asociate cu consumul de droguri, tutun și alcool; reducerea numărului de sarcini la adolescență cu cel puțin 25%.

Pentru atingerea acestor obiective, este necesar să se implementeze următorul set de măsuri:

Extinderea și intensificarea activităților preventive, inclusiv examinarea medicală a copiilor de toate vârstele;
. creșterea volumului de îngrijiri medicale specializate și de înaltă tehnologie pentru copii;
. introducerea metodelor de înaltă tehnologie pentru diagnosticarea și prevenirea bolilor ereditare și a malformațiilor congenitale la copii;
. crearea unei rețele de centre perinatale moderne în țară;
. dotarea maternităților cu echipamente medicale moderne și transport sanitar special;
. dezvoltarea serviciilor de planificare familială și maternitate sigură;
. integrarea maternităților în rețeaua medicală generală și de specialitate;
. implementarea principiilor OMS pentru managementul integrat al bolilor copilărie;
. implementarea criteriilor OMS pentru atribuirea statutului de „Spital Prieten Bebelușilor”;
. aducerea serviciilor de asistență medicală primară mai aproape de condiții Viata de zi cu zișcolari și adolescenți (mediu acasă, școli și alte instituții de învățământ, locuri de recreere);
. dezvoltarea și implementarea programelor medicale și sociale regionale pentru îmbunătățirea stării de sănătate a adolescenților, inclusiv a băieților de vârstă pre-conscripție și conscripție;
. dezvoltarea și implementarea programelor interdepartamentale privind problemele dependenței de droguri, sinuciderii, consumului de alcool și prevenirea accidentelor;
. implementarea conceptului OMS de a crea școli care promovează sănătatea;
. implementarea criteriilor OMS pentru atribuirea statutului de „Spital Prieten Adolescentului” etc.

3. Păstrarea sănătății persoanelor în vârstă

Acest domeniu prioritar are, desigur, nu numai semnificație medicală și socială, ci și politică.

Oamenii care au muncit decenii și au ajuns la bătrânețe au dreptul să ceară un nivel mai înalt de îngrijire medicală din partea societății. În acest caz, asistența medicală se confruntă cu sarcina de a crește speranța medie de viață cu cel puțin 5-7%, precum și de a crește cu 30-50% numărul de persoane în vârstă de 80 de ani care au un nivel de sănătate care să le permită să să rămână independentă, cu respect de sine și să aibă un loc adecvat în societate.

Obținerea acestor rezultate nu este, desigur, responsabilitatea exclusiv a sistemului de sănătate.

Pentru a le rezolva, este necesară o abordare intersectorială cu implementarea următorului set de măsuri:

Coordonarea serviciilor de sănătate și sociale;
. dezvoltarea asistenței medicale primare ținând cont de nevoile reale ale persoanelor în vârstă;
. măsuri preventive sistematice care vizează îmbunătățirea auzului, mobilității (înlocuirea capului articulației șoldului), vederii, protezei dentare;
. organizarea serviciilor de geriatrie în toate subiectele Federației Ruse;
. îmbunătățirea calității și disponibilității asistenței pentru reabilitare;
. formarea specialiştilor în domeniul îngrijirilor paliative;
. dezvoltarea unei rețele de spitale pentru pacienți incurabili (hospices);
. crearea condițiilor pentru plecarea demnă a persoanelor vârstnice bolnave din viață (oferirea oportunității de a muri în locul pe care l-au ales, și înconjurați de oamenii pe care doreau să-i vadă, dacă se poate fără durere și suferință) etc.

4. Reducerea nivelului de boli semnificative din punct de vedere social

De mulți ani, acest domeniu prioritar în domeniul sănătății rămâne mai mult o declarație politică decât un sistem de acțiuni direcționate, orientate către rezultate, ceea ce este confirmat de analiza prevalenței și a consecințelor socio-economice ale bolilor semnificative din punct de vedere social prezentată în secțiunea - Conducerea un studiu aprofundat al structurii și nivelului „sociopatiei” identificând principalele lor tendințe și relațiile cauză-efect ne permite să fundamentam științific un set de sarcini interconectate pentru prevenirea și reducerea lor.

Aceste sarcini includ, în primul rând, necesitatea reducerii ratelor mortalității asociate bolilor cardiovasculare cu o medie de 40%; reducerea mortalității prin neoplasme maligne de diferite localizări cu cel puțin 15% și reducerea mortalității prin cancer pulmonar cu 25%; o reducere cu 30% a amputațiilor, orbirii, insuficienței renale și a altor tulburări grave asociate cu diabetul.

Dintre acest set de obiective, cele mai importante sunt și reducerea ratelor de morbiditate, invaliditate și mortalitate asociate cu boli respiratorii cronice, tulburări musculo-scheletice și alte boli cronice comune; prevenirea tulburărilor mintale și reducerea ratelor de sinucidere cu cel puțin 30%; reducerea mortalității și invalidității ca urmare a accidentelor rutiere și a altor accidente cu cel puțin 30 %; asigurarea unei reduceri a prevalenței și a ratelor mortalității asociate infecției cu HIV, SIDA și alte boli cu transmitere sexuală etc.

Pentru a rezolva aceste probleme și a obține rezultate specifice, este necesară implementarea unui set de măsuri, diferențiate pentru fiecare dintre bolile semnificative din punct de vedere social separat.

Prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare:

Dezvoltarea și implementarea tehnologiilor moderne de prevenire medicală pentru grupurile cu risc ridicat pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare;
. dezvoltarea unor metode moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a hipertensiunii arteriale și a complicațiilor acesteia;
. dezvoltarea de programe bazate pe dovezi pentru organizarea tratamentului de recuperare a pacienților cu AVC și infarct miocardic acut;
. Creare sistem eficient prevenirea hipertensiunii arteriale și a complicațiilor acesteia;
. crearea unui sistem de monitorizare a progresului măsurilor de prevenire și tratare a hipertensiunii arteriale;
. îmbunătățirea sistemului registrului de stat al pacienților cu hipertensiune arterială;
. îmbunătăţirea metodelor de reabilitare a pacienţilor cu hipertensiune arterială etc.

Prevenirea și tratamentul diabetului:

Efectuarea cercetărilor pentru studiul cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia;
. îmbunătățirea metodelor de prevenire, diagnostic și tratament al diabetului;
. dotarea secțiilor de diabet din instituțiile medicale specializate cu echipamentul necesar;
. organizarea de școli pentru educarea pacienților cu diabet;
. monitorizarea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia;
. asigurarea funcționării registrului de stat al persoanelor cu diabet zaharat;
. crearea de module mobile de tratament și profilactic, introducerea în practica clinică a medicamentelor moderne și a sistemelor de diagnosticare etc.

Prevenirea și tratamentul neoplasmelor maligne:

Constructii si reconstructii specializate institutii medicale acordarea de asistență populației bolnave de cancer;
. efectuarea de cercetări în domeniul etiologiei și patogenezei neoplasmelor maligne;
. efectuarea cercetare științificăîn domeniul prevenirii, diagnosticului și tratamentului neoplasmelor maligne;
. suport informativ pentru registrul national al substantelor, produselor, proceselor de productie, factorilor casnici si naturali cancerigeni la om;
. asigurarea functionarii registrului de stat al pacientilor cu neoplasme maligne;
. îmbunătățirea acordării de îngrijiri medicale de specialitate pacienților cu neoplasme maligne etc.

Prevenirea și tratamentul tulburărilor mintale și consecințele acestora:

Îmbunătățirea climatului psiho-emoțional acasă și la locul de muncă;
. formarea sistematică a medicilor și medicilor generaliști locali cu privire la diagnosticul și tratamentul stărilor depresive;
. dezvoltarea unui sistem de camere de urgență psihiatrice;
. efectuarea de cercetări fundamentale și aplicate pentru studiul factorilor care influențează sănătatea mintală;
. predarea populaţiei comportament raţional în situaţii extreme şi stresante etc.

Prevenirea vătămărilor și a mortalității ca urmare a accidentelor și accidentelor rutiere:

. îmbunătățirea sistemului modern de aviație medicală și transportul victimelor în cel mai scurt timp posibil la locul de îngrijire medicală de specialitate;
. elaborarea și implementarea standardelor pentru acordarea de îngrijiri medicale victimelor accidentelor rutiere;
. organizarea de instruire a personalului din serviciile de susţinere a vieţii (Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Situaţiilor de Urgenţă etc.) în acordarea primului ajutor;
. asigurarea interacțiunii la acordarea asistenței medicale de urgență victimelor accidentelor rutiere și situațiilor de urgență, serviciile de sănătate, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Situațiilor de Urgență, autoritățile executive federale și regionale;
. dotarea cu echipamente medicale moderne, transport cu ambulanta, echipamente de comunicatii pentru organizatiile sanitare implicate in acordarea de asistenta medicala de specialitate victimelor accidentelor rutiere, accidentelor etc.

Combaterea infecției cu HIV:

Implementarea programelor de schimb de ace de injectare uzate cu altele noi pentru persoanele care injectează droguri intravenos;
. asigurarea accesului pe scară largă la prezervative și alte mijloace protectie personala;
. asigurarea siguranței sângelui prin screening-ul și testarea corespunzătoare a sângelui și a produselor sanguine donate;
. asigurarea unui tratament eficient, anonim al persoanelor cu boli cu transmitere sexuală etc.

Prevenirea și tratamentul tuberculozei:

Identificarea activă a bolnavilor de tuberculoză folosind examenul microscopic al sputei și examenele fluorografice țintite;
. implementarea unui program de control al tuberculozei bazat pe strategia DOTS la nivel național și în conformitate cu recomandările OMS;
. furnizarea regulată și neîntreruptă a tuturor medicamentelor esențiale împotriva tuberculozei;
. dezvoltare servicii speciale monitorizarea populației din grupurile de risc precum migranții, persoanele fără un loc de reședință fix, persoanele infectate cu HIV etc.

5. Reducerea prevalenței bolilor infecțioase

În ciuda rezultatelor semnificative obținute în prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul bolilor infecțioase, sistemul de sănătate dispune de suficiente rezerve, iar în fiecare an apar noi oportunități pentru a reduce și mai mult prevalența bolilor infecțioase.

Luând în considerare cele mai recente realizări științifice în domeniul epidemiologiei bolilor infecțioase, este foarte posibil să se obțină următoarele rezultate în următorul deceniu:

Realizarea unui set de măsuri antiepidemice pentru prevenirea răspândirii gripei A/HI N1;
. reducerea prevalenței difteriei la un nivel de cel mult 0,1 cazuri la 100 de mii de locuitori;
. reducerea cu cel puțin 80% a numărului de cazuri noi de transmitere a virusului hepatitei B;
. reducerea prevalenței oreionului, tusei convulsive și infecțiilor invazive cauzate de Haemophilus influenzae tip b la un nivel de cel mult 1 caz la 100 de mii de locuitori;
. reducerea prevalenței sifilisului și rubeolei congenitale la un nivel de cel mult 0,01 cazuri la 1000 de născuți vii;
. execuție în în întregime calendarul național de vaccinări etc.

6. Asigurarea unui mediu de viață sănătos și sigur

Rezolvarea problemei asigurării unui mediu uman sănătos și sigur devine din ce în ce mai urgentă din cauza numărului crescut de dezastre provocate de om, a poluării mediului și a amenințării perturbării echilibrului ecologic.

Această problemă, alături de problema creării unui stil de viață sănătos, este decisivă în menținerea și îmbunătățirea sănătății populației și ar trebui rezolvată la nivel de stat cu participarea instituțiilor.

Cel mai important rol în soluția sa este acordat serviciului Rospotrebnadzor. Populația țării trebuie să trăiască într-un mediu sigur în care expunerea la factori periculoși pentru sănătate să nu depășească cei specificati standarde internaționale. Este necesar să se obțină reduceri semnificative ale contaminanților fizici, chimici și microbieni din apă, aer, deșeuri și sol, care reprezintă o amenințare pentru sănătate.

În același timp, este necesar să se asigure populației acces universal la rezerve suficiente de apă potabilă de calitate satisfăcătoare. Sarcina prioritară a securității naționale este prevenirea dezastrelor naturale și provocate de om și lupta împotriva consecințelor acestora.

Pentru a rezolva aceste probleme, este mai întâi necesar să implementați următorul set de măsuri:

. îmbunătățirea monitorizării sociale și igienice integrate în structura autorităților executive și a autonomiei locale;
. crearea unui sistem informațional geografic care să reflecte relațiile spațio-temporale dintre factorii de mediu și sănătatea publică;
. reducerea riscului de morbiditate de 1,2-1,4 ori, în funcție de intensitatea situației sanitare și epidemiologice, cu condiția ca încărcătura antropică să fie redusă cu 1,0%;
. crearea unui mecanism de analiză predictivă a consecințelor deciziilor politice în domeniul siguranței igienei;
. zonarea habitatului cu clasificarea igienica a teritoriilor în funcție de gradul de pericol de impact negativ asupra sănătății;
. protejarea biosferei conform criteriilor de încărcare antropică admisibilă asupra mediului natural etc.

7. Formarea unui stil de viață sănătos

Starea de sănătate a populației, după cum se știe, depinde mai mult de 50% de stilul de viață al unei persoane, prin urmare formarea unui stil de viață sănătos în rândul populației este cheia pentru rezolvarea multor probleme asociate cu reducerea morbidității, dizabilității, mortalității și creșterii. speranța medie de viață.

Din păcate, trebuie să recunoaștem că problema creării unui stil de viață sănătos ultimele decenii practic a căzut din sistemul priorităților publice și de stat, ceea ce a afectat negativ sănătatea cetățenilor Federației Ruse.

Va dura mulți ani pentru ca populația să dezvolte strategii comportamentale pentru aderarea la un stil de viață sănătos și pentru apariția unei atitudini dominante bazate pe valori față de sănătatea lor. Dar această muncă trebuie să înceapă acum, cu stabilirea unor obiective specifice și definirea unor rezultate realiste realizabile.

Ce sarcini pentru crearea unui stil de viață sănătos în rândul populației par necesare de rezolvat în următorul deceniu? În primul rând, este necesar să se realizeze o creștere cu cel puțin 25-30% a numărului de persoane implicate sistematic în educația fizică, o reducere a prevalenței excesului de greutate cu 20-30% și o extindere a gamei și disponibilității. a produselor alimentare sanatoase.

Pentru a minimiza impactul negativ asupra sănătății, în special a copiilor, al obiceiurilor proaste, este necesar să se ia măsuri de creștere a ponderii nefumătorilor în rândul persoanelor cu vârsta peste 17 ani, la cel puțin 50%, și până la 95% în rândul persoanelor sub 15 ani; reducerea consumului de alcool pe cap de locuitor la 10 litri pe an și eliminarea cazurilor de consum de alcool de către persoanele sub 15 ani. Prioritățile egale includ reducerea prevalenței consumului de substanțe cu cel puțin 25% și a deceselor legate de droguri cu cel puțin 50%.

Desigur, acestea sunt sarcinile cu cea mai mare prioritate ale diverșilor publici și instituții sociale, statul în ansamblu, dar sănătatea ar trebui să joace un rol important în rezolvarea acestora.

În același timp, măsurile prioritare cu participarea asistenței medicale la rezolvarea sarcinilor atribuite includ următoarele:

. elaborarea și adoptarea „Codul stilurilor de viață sănătoase”;
. formarea de strategii comportamentale în rândul populației pentru aderarea la un stil de viață sănătos;
. crearea condițiilor pentru creșterea atitudinii valorice a populației față de sănătatea lor;
. formarea specialistilor in promovarea unui stil de viata sanatos;
. predarea cetățenilor un stil de viață sănătos prin programe de informare special adaptate diferitelor vârste și grupuri sociale ale populației;
. organizarea de școli pentru pacienți (pacienți cu astm bronșic, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.);
. dezvoltarea serviciilor de tratament anonim pentru alcoolici și dependenți de droguri;
. dezvoltarea unei rețele de instituții specializate pe problemele promovării unui stil de viață sănătos, inclusiv formarea specialiștilor relevanți etc.

8. Îmbunătățirea mecanismelor de garanții de stat în acordarea populației cu îngrijiri medicale gratuite

După cum am menționat mai devreme, una dintre problemele dureroase asistență medicală modernă este discrepanța continuă între obligațiile statului de a oferi îngrijiri medicale gratuite cetățenilor ruși și resursele financiare alocate în aceste scopuri.

Realizarea unei astfel de conformări prin îmbunătățirea mecanismelor de garanții de stat în acordarea populației cu îngrijiri medicale gratuite ar trebui să fie o activitate prioritară a autorităților statului și a administrațiilor locale.

Pentru a rezolva această problemă, este recomandabil să implementați următorul set de măsuri:

. îmbunătățirea legislației pentru a asigura drepturi egale ale cetățenilor de a primi îngrijiri medicale gratuite, egale ca volum și calitate, în toate entitățile constitutive ale Federației Ruse;
. creșterea responsabilității autorităților de stat și a autorităților locale pentru a oferi populației asistență medicală gratuită garantată;
. dezvoltarea de standarde uniforme (protocoale) pentru gestionarea pacienților pentru toate subiecții Federației Ruse;
. îmbunătățirea cadrului legal de reglementare care reglementează împărțirea serviciilor medicale gratuite și plătite în organizațiile de sănătate de stat și municipale;
. conștientizarea largă a cetățenilor cu privire la drepturile de a primi îngrijiri medicale gratuite etc.

9. Îmbunătățirea eficienței sistemului de management și finanțare a sănătății

În condiţiile moderne una dintre cele mai importante domenii reformarea asistenței medicale este formarea unui nou sistem de management.

Un sistem care a asigurat, în primul rând, utilizarea eficientă a resurselor materiale, tehnice, financiare, umane și de altă natură alocate industriei. Fără rezolvarea acestei probleme, creșterea în continuare a potențialului de resurse al sistemului de sănătate nu va fi eficientă.

Sarcina delimitării competențelor în domeniul asistenței medicale la nivel federal, regional și municipal de management al asistenței medicale rămâne relevantă. Fără aceasta, este imposibil să se evite dublarea nesfârșită a funcțiilor autorităților din domeniul sănătății și ale instituțiilor medicale individuale (federale, regionale, municipale) în furnizarea anumitor tipuri de îngrijiri medicale, în special cele de înaltă tehnologie.

Munca începută de Ministerul Sănătății al Federației Ruse în anii 90 ai secolului trecut cu privire la standardizare necesită continuarea în continuare. Îmbunătățirea managementului industriei, îmbunătățirea calității asistenței medicale și utilizarea eficientă a resurselor sunt de neconceput fără dezvoltarea și stabilirea unor standarde, reguli, cerințe și reglementări tehnologice adecvate pentru producția de bunuri și servicii medicale.

O atenție deosebită este necesară dezvoltării abordărilor bazate pe dovezi pentru formarea standardelor (protocoalelor) pentru managementul pacienților cu tipuri variateîngrijiri medicale în toate etapele furnizării acesteia.

Creșterea fluxului de servicii medicale de înaltă tehnologie, crearea de noi centre medicale care să reducă timpii de așteptare și să asigure disponibilitatea unor tipuri de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie pentru pacienți, indiferent de locul lor de reședință, necesită dezvoltarea rapidă a protocoalelor clinice pentru management. a pacienţilor pentru aceste tipuri de îngrijiri medicale.

În mod fundamental, trebuie introduse abordări noi pentru implementarea acestora funcții esențiale management, cum ar fi planificarea și prognoza. Aceste abordări ar trebui să se bazeze, în primul rând, pe un studiu aprofundat al sănătății populației, pe metode moderne de colectare și prelucrare a informațiilor și pe tehnologii eficiente de luare a deciziilor de management.

În primul rând, este necesară dezvoltarea și implementarea organizațională, juridică și mecanisme economice utilizarea eficientă a resurselor financiare și de altă natură. Crearea unor astfel de mecanisme pare posibilă doar pe baza organizării sistem unificat asigurările medicale și sociale și trecerea la un sistem de finanțare a asistenței medicale cu un singur canal.

Anumite perspective de creștere a eficienței managementului industriei sunt asociate cu dezvoltarea unor mecanisme juridice și organizaționale pentru parteneriatele public-privat în domeniul sănătății.

Aceasta se referă, în primul rând, la crearea condițiilor pentru participarea organizațiilor private din domeniul sănătății la implementarea programelor teritoriale de garanții de stat, sprijinul de stat pentru fondurile de inovare de risc care finanțează proiecte de înaltă tehnologie și de cunoștințe intensive în domeniul sănătății, sprijinul pentru dezvoltarea asociaţiilor de afaceri în domeniul sănătăţii etc.

O.P. Shchepin, V.A. Doctor

Alexandrov M.A. Centrul de Cercetare în Sănătate

Articolul discută obiectivele, structura, direcțiile și calendarul implementării programului de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății”, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 decembrie 2017 N 1640.

Programul de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea sănătății” (denumit în continuare Program) este un document strategic pentru dezvoltarea industriei. Acesta definește obiectivele și direcțiile principale ale asistenței medicale rusești până în 2025. Ministerul Sănătății din Rusia a fost aprobat ca executor responsabil al Programului.

Pentru prima dată, Programul federal de îngrijire a sănătății a fost dezvoltat în conformitate cu noile „Reguli pentru dezvoltarea, implementarea și evaluarea eficienței programelor individuale de stat ale Federației Ruse”, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 octombrie 2017 N 1242.

Obiectivele programului

Principalele obiective ale Programului sunt:

1) creșterea speranței de viață la naștere la 76 de ani până în 2025;

2) reducerea ratei mortalității a populației în vârstă de muncă la 380 la 100 mii locuitori până în 2025;

3) reducerea mortalității prin boli ale sistemului circulator la 500 la 100 de mii de locuitori până în 2025;

4) reducerea mortalității prin neoplasme (inclusiv cele maligne) la 185 la 100 de mii de locuitori până în 2025;

5) creșterea satisfacției populației cu calitatea asistenței medicale la 54% până în 2025.

Eficacitatea Programului depinde de realizarea unor indicatori cuantificabili ai obiectivelor planificate. După cum se poate observa, speranța de viață planificată și ratele mortalității sunt foarte optimiste. Cu toate acestea, nu este în întregime clar de ce rușii vor muri mai aproape de 2025, deoarece odată cu creșterea speranței de viață crește ponderea bolilor și neoplasmelor sistemului circulator, principalele cauze ale mortalității, în structura morbidității. Dacă oamenii trăiesc pentru a vedea cancerul, rata mortalității cauzate de cancer va crește doar. Această tendință este observată în toate țările dezvoltate cu o populație îmbătrânită. Toți indicatorii obiectivelor Programului sunt calculați la 100 de mii de locuitori, și nu pe grupe de vârstă și sex. În acest sens, există întrebări cu privire la calcularea eficienței reale a Programului.

Creșterea satisfacției publicului față de calitatea asistenței medicale

Indicatorii cantitativi ai obiectivului nr. 5 „Creșterea satisfacției publicului față de calitatea asistenței medicale”, cu defalcare detaliată pe an, ridică, de asemenea, întrebări. Cu toții știm despre calitatea anchetelor sociologice efectuate în domeniul sănătății, inclusiv al asigurării medicale obligatorii. Metodele existente de colectare și prelucrare a informațiilor nu îndeplinesc pe deplin cerințele moderne pentru efectuarea cercetărilor sociologice. Cele mai mari probleme apar cu colectarea datelor primare. Atunci când se organizează sondaje, cerințele de anonimat nu sunt adesea respectate, nu sunt explicate scopurile și obiectivele anchetei, se alege un moment și un loc nepotrivit pentru efectuarea sondajului, iar procedura de completare a chestionarelor nu este explicată. Nu este determinată reprezentativitatea eșantionului în ceea ce privește compoziția de vârstă și sex, motivele vizitei la o instituție medicală, nozologii etc.

Calitatea cercetării sociologice în curs de desfășurare în sistemul de sănătate poate fi judecată după rezultatele sondajelor deja efectuate. Vă puteți aminti cazul când, în 2013, rezultatele unui studiu privind satisfacția populației cu îngrijirea medicală în perioada 2011-2012 în contextul entităților constitutive ale Federației Ruse au fost publicate pe site-ul Ministerului Sănătății din Rusia. Numărul total de respondenți a fost de peste 1,5 milioane de persoane. Satisfacția a fost evaluată prin indicatori precum: durata așteptării la recepție, pentru o programare la medic, la efectuarea unei programari pentru analize de laborator și instrumentale, indisponibilitatea unor specialiști medicali, satisfacția față de munca medicilor, nivelul a echipamentului tehnic al instituțiilor medicale și a duratei de așteptare pentru spitalizare.

De asemenea, sa raportat că sondajele independente efectuate de organizațiile medicale de asigurări în 3.537 de spitale și 6.459 de instituții care oferă asistență medicală în regim ambulatoriu au arătat că în perioada de implementare programe regionale modernizarea asistenței medicale, satisfacția populației față de îngrijirea medicală care le-a fost acordată a crescut semnificativ de la 53% în 2011 la 72% la începutul anului 2013.

Se știe că opinia publică este inertă, așadar, pentru o schimbare atât de semnificativă într-o perioadă atât de scurtă de timp a fost nevoie de schimbări serioase în sistemul de sănătate, ceea ce nu a fost cazul.

În general, fiabilitatea datelor sociologice primare depinde de mulți factori: pregătirea profesională a organizatorilor și executanților anchetei sociologice, calitatea suportului metodologic, inclusiv pregătirea unui program de cercetare, determinarea reprezentativității eșantionului, elaborarea chestionarelor. și instrucțiuni pentru completarea acestora, asigurarea anonimatului sondajului etc. Fiabilitatea datelor poate fi afectată și de faptul că satisfacția populației îngrijire medicală este inclusă în sistemul de indicatori de evaluare a activităților autorităților regionale.

Apoi regiunea Novgorod (creștere de 2,22 ori, o creștere de 121,9%), Republica Sakha (Iakutia) (creștere de 2,07 ori, o creștere de 107,3%) și regiunea Vologda au devenit campioni în creșterea indicatorilor de satisfacție a populației cu serviciile medicale. regiune (creștere de 1,93 ori, o creștere de 92,7%). Cei mai buni indicatori ai satisfacției populației cu asistența medicală în 2012 au fost în Teritoriul Khabarovsk(96%) și Moscova (95%). Nu este departe cu 94% Regiunea Altai, Primorsky Krai și regiunea Novosibirsk. Nu are rost să comentezi acești indicatori.

Rezultă că am atins deja și chiar am depășit toți indicatorii de satisfacție a populației față de calitatea asistenței medicale planificate în Program. Trebuie remarcat faptul că metodele de realizare a cercetării sociologice în domeniul sănătății, aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei și Federal fond de asigurare medicală obligatorie, au rămas practic neschimbate de atunci. Interesant este că Serviciul de Comunicații Speciale și Informare se ocupă și de probleme de satisfacție față de calitatea asistenței medicale Serviciul federal de protecție (FSO) al Rusiei, ale cărei date sunt postate pe site-ul web al Ministerului Sănătății al Rusiei. Cu toate acestea, nu știm nimic despre metodologia de realizare a acestor studii. Apropo, rezultatele studiilor FSO sunt mai în concordanță cu indicatorii de satisfacție a populației față de calitatea îngrijirilor medicale planificate în Program - satisfacția populației cu îngrijirile medicale, conform datelor FSO, în martie-iulie 2015 a fost de 40,4% (eșantionul a fost de 90 de mii de respondenți).

Finanțarea programului

Valoarea totală a finanțării pentru program va fi de 349.103.98.190,4 mii de ruble, inclusiv:

pentru 2018 - 3875167871,3 mii de ruble;

pentru 2019 - 3958918478,1 mii de ruble;

pentru 2020 - 4142170871 mii de ruble;

pentru 2021 - 4300148194 mii de ruble;

pentru 2022 - 4434248194 mii de ruble;

pentru 2023 - 4577248194 mii de ruble;

pentru 2024 - 4729248194 mii de ruble;

pentru 2025 - 4893248194 mii de ruble.

Banii vor merge în 9 domenii principale (subprograme):

1. Îmbunătățirea furnizării de îngrijiri medicale, inclusiv prevenirea bolilor și formarea unui stil de viață sănătos.

2. Dezvoltarea și implementarea metodelor inovatoare de diagnostic, prevenire și tratament, precum și fundamentele medicinei personalizate.

3. Dezvoltarea reabilitării medicale și a tratamentului sanatoriu-stațiune, inclusiv pentru copii.

4. Dezvoltarea resurselor umane în domeniul sănătăţii.

5. Dezvoltarea relaţiilor internaţionale în domeniul asistenţei medicale.

6. Expertiza si functii de control si supraveghere in domeniul ingrijirii sanatatii.”

7. Asigurarea asistenței medicale pentru anumite categorii de cetățeni.

8. Tehnologia de informațieși managementul dezvoltării industriei.

9. Organizarea asigurării medicale obligatorii pentru cetățenii Federației Ruse.