Probleme ale asistenței medicale moderne și modalități de a le rezolva. Raport: Probleme de sănătate în Rusia

Motivația
12.04.2020
1

Belovodsky A.A.

Acest articol discută problemele sectorului sanitar din Rusia. Se face o scurtă analiză a principalelor probleme (eficiență scăzută a asistenței medicale, stagnarea industriei farmaceutice, prețuri mari la medicamente pentru populație). De asemenea, descrie modalități de rezolvare a acestora, propuse atât de experți, cât și de autorul articolului.

Introducere

Bogăția oricărui stat este populația sa. Oamenii creează statul și sunt sursa și motorul dezvoltării și prosperității acestuia. Dar pentru a fi activ, o persoană trebuie să fie sănătoasă. Prin urmare, unul dintre funcții esențiale state – menţinerea sănătăţii populaţiei lor. Acest sprijin este oferit prin sistemul de sănătate.

Asistența medicală este un ansamblu de măsuri politice, economice, sociale, juridice, științifice, medicale, sanitare și igienice, antiepidemice și culturale, menite să păstreze și să întărească sănătatea fizică și psihică a fiecărei persoane, menținând o viață activă îndelungată, oferindu-i acestuia îngrijiri medicale în caz de deteriorare a stării de sănătate.

Conform Constituției Federației Ruse, „Federația Rusă este stat bunăstării", în care "munca și sănătatea umană sunt protejate". Dar, în practică, totul este departe de a fi așa cum este scris.

Majoritatea experților sunt de acord că sistemul de sănătate Uniunea Sovietică a fost una dintre cele mai bune din practica mondială, deoarece a îndeplinit toate funcțiile care i-au fost atribuite în ceea ce privește calitatea, accesibilitatea și furnizarea de servicii medicale, medicamente și materiale. Dar după prăbușirea URSS, aceasta a intrat într-o fază de stagnare: finanțarea a fost mult redusă, specialiști cu înaltă calificare în domeniul medicinei au plecat în străinătate, cercetarea științifică în medicină a fost oprită, iar producția de medicamente și dispozitive pentru diagnosticarea și tratarea bolilor a fost oprită. redus mult.

La începutul anilor 2000, când situația din țară a început să se îmbunătățească treptat, autoritățile și-au îndreptat atenția către sectorul sănătății. Dar sunt atât de multe probleme acumulate încât nu pot fi rezolvate deodată și într-o perioadă scurtă de timp.

Asa de, cea mai importantă condiție dezvoltarea în continuare a sectorului sănătății este tranziția către o cale de dezvoltare inovatoare, în legătură cu care trebuie asigurată implementarea următoarelor principii:

  1. reglementări guvernamentale combinate cu concurență efectivă în sectorul inovației;
  2. pregătirea și tranziția industriei pentru a crește producția de produse de înaltă tehnologie și de cunoștințe intensive, care să răspundă nevoilor pieței și perspectivelor de dezvoltare a acesteia;
  3. crearea condițiilor pe termen lung pentru creșterea productivității muncii;
  4. concentrarea resurselor asupra inovațiilor care vor oferi pozitiv modificări structuraleîn economie;
  5. stimularea activității de afaceri și investiții în domeniul științific, științific, tehnic și activitate de inovare prin impozite, credite și alte beneficii economice;
  6. integrarea activităților de investiții, științifice, tehnice, educaționale și de producție;
  7. asigurarea protecției juridice a proprietății intelectuale și a drepturilor de autor în diseminarea cunoștințelor și informațiilor științifice și tehnice;
  8. cooperarea tuturor nivelurilor de guvernare, precum și a statului, a subiecților federali și municipii pe probleme de modernizare și reînnoire tehnologică a sectoarelor de bază ale economiei și sferei sociale;
  9. publicitatea și discuția programelor și proiectelor inovatoare prioritare în cadrul concursurilor deschise.

Nu degeaba reglementările guvernamentale sunt plasate pe primul loc printre principii. Fără el, dezvoltarea inovatoare nu va funcționa, pentru că afaceri private reticente în a participa la procesul de inovare. Reglementarea și sprijinul în domeniul inovației din partea statului ar trebui să fie după cum urmează:

  1. elaborarea reglementărilor în domeniul inovării, organizării și controlului asupra implementării acestora;
  2. determinarea priorităților în domeniul inovației, dezvoltării și implementării de programe și proiecte inovatoare;
  3. crearea infrastructurii de inovare și a condițiilor pentru activitatea de inovare (stimulare prin impozitare preferenţială, subventii, subventii de la bugete);
  4. formarea și plasarea pe bază de concurență a comenzilor de stat pentru crearea de produse și tehnologii de înaltă tehnologie;
  5. protecția drepturilor investitorilor și creditorilor;
  6. pregătirea și pregătirea avansată a personalului angajat în domeniul inovației;
  7. coordonarea acțiunilor subiecților activității de inovare;
  8. suport pentru crearea de entitati activitati de investitii cu participarea capitalului străin, cu asigurarea unor garanții de stat corespunzătoare pentru activități.

Astfel, scopul acestui rezumat este de a caracteriza problemele din sectorul sănătății din Rusia și modalitățile de rezolvare a acestora.

Au fost stabilite următoarele sarcini:

1) descrierea problemelor din sectorul sănătăţii;

2) o descriere a măsurilor luate în Rusia pentru eliminarea problemelor;

Rezumatul a folosit informații nu numai din diverse surse, ci și observațiile autorului însuși.

1. Probleme ale sistemului de sănătate din Rusia

În primul rând, ar trebui să ne concentrăm pe eficiența scăzută a întregului sistem de sănătate, care dă naștere la calitatea scăzută a serviciilor medicale oferite. Motivele acestei stări de fapt sunt următoarele:

1) lipsa specialiștilor, a echipamentului medical și a dotărilor spitalicești, ceea ce creează cozi lungi de pacienți în timpul orelor de primire. Medicii trebuie să lucreze în regim de urgență, ceea ce reduce automat calitatea serviciilor oferite;

2) program scurt de întâlnire a pacientului. Orele de lucru se termină adesea înainte de ora 14:00. Cei care nu au timp să ajungă la programare sunt obligați să vină în altă zi, adică să ceară din nou concediu de la serviciu și, prin urmare, nu își îndeplinesc o serie de sarcini. O astfel de distragere a angajaților are un impact negativ atât asupra companiei în sine (gradul consecințelor negative va depinde direct de poziția angajatului și de posibilitatea de a-l înlocui), cât și asupra angajatului acestei companii (reducerea salariului);

3) incapacitatea de a obține bunurile necesare în timp util îngrijire medicală. Aceasta este o consecință a lipsei de specialiști, echipamente, costul ridicat al medicamentelor și serviciilor medicale;

4) calificările scăzute ale medicilor. Se întâmplă adesea ca medicii din două clinici diferite să pună diagnostice diferite pentru aceleași simptome. În consecință, tratamentul nu dă efectul așteptat;

5) lipsa sau îmbătrânirea echipamentului medical. În majoritatea spitalelor, examinarea și tratamentul pacienților se efectuează cu echipamente sovietice. Iar tratamentul sau examinarea folosind echipamente noi (dacă este disponibil) costă adesea mulți bani;

6) salarii mici și lipsa mecanismelor de stimulare a muncii de calitate.

Situația deficitului de specialiști și de dotări spitalicești este deosebit de remarcabilă când se compară orașe atât dintr-o regiune, cât și între regiuni. Deci, dacă în centrul regional sau în capitala republicii majoritatea spitalelor și clinicilor sunt renovate și au echipamente noi, atunci în orașele obișnuite, în special cele îndepărtate de centru, sunt adesea puține clinici în care oamenii nu pot primi volumul necesar de servicii medicale. Cât de des în spitalele din capitalele subiecților federali poți vedea oameni din alte orașe și auzi despre lipsa echipamentului sau a specialistului necesar în orașul lor.

Eficiența scăzută a sistemului de sănătate afectează foarte mult țara în ansamblu, în special economia acesteia.

Următoarea problemă majoră este în domeniul producției de droguri. Populația modernă Majoritatea țărilor nu pot trăi fără antibiotice, vaccinuri și multe medicamente diferite. Și dacă mai mult de 80% din medicamentele necesare populației sale sunt produse într-o țară, atunci practic nu există probleme. Dar dacă o țară își importă majoritatea medicamentelor, atunci apare o „amenințare la adresa biosecurității naționale”. Rusia este una dintre aceste țări: importurile de medicamente reprezintă aproximativ 80% din consumul acestora. Cele mai multe medicamente domestice sunt evoluții din epoca sovietică (aduse la productie industriala) sau generice (un medicament cu echivalență farmaceutică, biologică și terapeutică dovedită cu originalul, dar care nu are protecție prin brevet; adică este o copie a medicamentului original dezvoltat de un terț). Noile dezvoltări în acest domeniu sunt realizate pe cheltuiala lor cele mai mari companii piața farmaceutică („Pharmstandard”, „Medicamentul intern”, „Nizhpharm”, „Veropharm”, etc.), în timp ce restul primesc subvenții din străinătate și ocazional comenzi guvernamentale.

De asemenea, motivele stagnării industriei farmaceutice au fost:

1) ieșirea specialiștilor în străinătate. Așa-numita „exod de creiere” a fost de multă vreme o problemă națională în Rusia. Oamenii de știință se mută în alte țări pentru că li se oferă salarii mari, comenzi garantate și toate echipamentele necesare cercetării;

2) investiții insuficiente. Farmacologia este un domeniu specific al asistenței medicale cu propriile concepte și legi. Puțini potențiali investitori sunt capabili să înțeleagă sensul dezvoltării și să evalueze perspectivele acesteia. De asemenea, înspăimântătoare este incertitudinea perioadei de amortizare a investițiilor și riscurile medicale mari ale medicamentelor fabricate;

3) incapacitatea oamenilor de știință de a-și „vândi” ideile. Rusia a fost întotdeauna faimoasă pentru oamenii săi. Astăzi există grupuri de entuziaști care dezvoltă noi medicamente. Dar lucrurile nu progresează dincolo de idee și dezvoltări inițiale, pentru că ei nu știu cum să-și prezinte corect dezvoltarea investitorilor în scopul de a o testa în continuare și de a o pune în producție;

4) costul ridicat al dezvoltării de noi medicamente. Potrivit experților, investițiile în dezvoltarea unui nou medicament se ridică la cel puțin 600 de milioane de dolari, din acestea, 10-15% sunt destinate dezvoltării moleculei, 25-30% la teste preclinice pe animale, 50-60% la clinice. încercări pe oameni. Dacă vorbim despre dezvoltarea unei formule fundamental noi, atunci costurile pentru întregul ciclu (de la cercetare până la lansarea pe piață) pot ajunge la peste 1 miliard de dolari;

5) termen lung. Termen minim dezvoltarea unui nou medicament este de 3 ani;

6) lipsa protecției proprietății intelectuale. Această problemă nu este specifică doar industriei farmaceutice. Este tipic pentru Rusia în ansamblu. Abia în 2006 a început să prindă contur cadrul legislativ privind protecția proprietății intelectuale. În special, la 18 decembrie 2006 a intrat în vigoare partea 4 din Codul civil Federația Rusă, dedicat proprietății intelectuale;

7) disponibilitatea genericelor. Marile companii farmaceutice moderne au un interes redus în dezvoltarea de noi medicamente și datorită numărului mare de companii care produc medicamente generice. Genericele în cele mai multe cazuri nu diferă în calitate și proprietăți față de original, dar sunt mult mai ieftine, ceea ce reduce profitabilitatea noului medicament de la compania de dezvoltare.

Ar trebui să ne oprim puțin mai detaliat asupra problemelor finanțării dezvoltării medicamentelor. Costul ridicat al întregului ciclu de creare a unui medicament (de la idee la producție) face ca astfel de evoluții să fie imposibile pentru companiile mijlocii și mici. Dar ei participă la dezvoltări ca „generatori de idei” sau la prima etapă a cercetării (crearea unei formule de medicamente). În viitor, își vând munca, cel mai adesea, către companii străine din cauza plății mari. În plus, potrivit experților, uneori companiile naționale nu au nevoie de noi evoluții, ceea ce se explică prin lipsa de fonduri pentru a continua dezvoltarea, sau prezența unui număr mare de medicamente proprii sau eliberarea cu succes a medicamentelor generice pentru medicamentele importate.

Granturile străine reprezintă o altă modalitate de a supraviețui reprezentanților micilor întreprinderi farmaceutice. Potrivit estimărilor Rosprom, mărimea medie a granturilor este de 100 de mii de dolari, iar 30-50% dintre companiile rusești operează în cadrul acestuia. Dezvoltarea se realizează până la etapa de obținere a formulei, apoi se vinde în străinătate.

De asemenea, companiile au șansa de a primi fondurile necesare apelând la fonduri speciale. Acum antreprenorii sunt ajutați de Small Business Support Fund, care emite bani cu condiția ca antreprenorul să aibă un brevet. Suma fondurilor alocate în cea mai timpurie etapă de dezvoltare este de 1 milion de ruble. În viitor, dacă este posibil să atrageți un investitor, Fondul va aloca încă 3,75 milioane de ruble. În țară funcționează și 3 fonduri de risc, alte 7 urmând să fie înființate în viitor. Capitalul acestora va fi format din fonduri private și publice. Banii vor fi emiși întreprinzătorilor cu condiția de a intra în capitalul companiei care se înființează și de a primi în viitor o parte din profit.

O altă modalitate de a rezolva problema finanțării este achizițiile guvernamentale de medicamente și comenzi. Dar până acum acest mecanism este ineficient, deoarece în achizițiile publice 89% din medicamentele necesare sunt achiziționate de la companii străine. Dar ar trebui să se acorde prioritate evoluții rusești.

Următoarea problemă asociată cu medicamentele este costul lor ridicat pentru populație. Nu, nu există nicio intenție rău intenționată din partea producătorilor de medicamente în acest sens (cum cred mulți oameni). Există o serie de motive pentru aceasta:

1) fluctuațiile cursului de schimb al rublei. Din octombrie 2008, în Rusia a început o devalorizare treptată a rublei, în urma căreia dolarul a crescut față de rublă cu aproape 40%, ceea ce a afectat creșterea prețurilor de import. Și întrucât 80% din medicamentele consumate de locuitorii țării sunt importate, consumatorii finali au primit cea mai mare parte a devalorizării;

2) cost ridicat și durata de dezvoltare. Prin urmare, toate medicamentele fundamental noi care intră pe piață sunt disponibile doar unui cerc restrâns de consumatori (fie bogați, fie celor cărora compania de dezvoltare le-a oferit gratuit). Un exemplu este dezvoltarea modernă a unui vaccin împotriva „gripei porcine” de către compania britanică GlaxoSmithKline Plc. Dezvoltarea vaccinului a durat 5 ani, au fost cheltuiți mai mult de 3,2 miliarde de dolari. Prețul vaccinului finit este de 10 dolari. 50 de milioane de doze au fost date gratuit Organizației Mondiale a Sănătății. Acum să prezentăm câteva calcule despre cât va costa un vaccin importat împotriva „gripei porcine” pentru populația rusă:

Cursul de schimb al dolarului stabilit de Banca Centrală a Federației Ruse la 13 octombrie 2009 este de 29,5 ruble;

Costul medicamentului este de 10 USD;

Taxa de import pentru medicamente este de 10%;

Astfel, costul acestui vaccin la trecerea graniței este de 324,5 ruble. (10*1,1*29,5).

Costul final va consta din markupurile lanțului de vânzare cu amănuntul, costurile de livrare și costurile de promovare a medicamentelor. Se poate presupune că costul pentru populație va fi de aproximativ 500 de ruble. pentru 1 doză. Este destul de evident că majoritatea populației ruse nu își va putea permite un astfel de vaccin din cauza venit mic, ceea ce crește riscul de morbiditate și mortalitate din cauza virusului gripei porcine.

3) prețuri nerezonabile pentru medicamente. Problemele costului ridicat al medicamentelor au fost atinse recent de V.V. în timpul unei vizite la Zelenograd. Putin, concentrând atenția și neînțelegerea asupra faptului că medicamentele străine sunt adesea vândute în Rusia la prețuri de multe ori mai mari decât în ​​alte țări.

Populația se teme adesea să cumpere medicamente rusești, preferând cele importate, deoarece nu există încredere în calitatea medicamentelor autohtone. În plus, majoritatea medicamentelor importate nu au analogi în Rusia.

Aceeași situație (ca și în exemplul cu calculul costurilor) se observă pe piața farmaceutică în ansamblu, ceea ce pune statul rus în serios amenințare din cauza riscului ridicat de morbiditate în rândul populației și a posibilităților reduse de recuperare rapidă a acesteia.

2. Modalități de rezolvare a problemelor din sectorul sănătății

Cum poate Rusia să iasă dintr-o situație atât de deplorabilă în domeniul sănătății? Principalul lucru sunt reformele. Dar nu cele punct cu punct bazate pe principiul „găsiți legătura decisivă, trageți de ea și totul va fi rezolvat”. Este necesar un set de reforme care să abordeze toate elementele asistenței medicale. Trebuie să fie grijulii și completi, altfel, așa cum se întâmplă adesea în Rusia, nu vor face decât să înrăutățească lucrurile.

Pentru a crește eficiența sectorului de sănătate, experții propun dezvoltarea unui mecanism de stimulare a concurenței între medici și instituțiile medicale. Este necesar să se creeze un mecanism care să intereseze medicii specialiști în îmbunătățirea calității serviciilor pe care le oferă. De exemplu :

1) crearea unei baze de date a medicilor și pacienților acestora (care sunt în permanență deserviți de el). Un astfel de sistem funcționează în străinătate, unde asistența medicală este gratuită (SUA, țări din Europa de Vest) și face posibilă identificarea medicilor cu înaltă calificare;

2) asigura finantarea institutii medicale pentru eficacitatea serviciilor pe care le oferă. Adică, cu cât o persoană a petrecut mai puțin timp între zidurile spitalului și dacă nu a avut o recidivă a bolii, atunci instituția medicală care l-a ajutat va primi mai multe finanțări decât altele. Acest mecanism este folosit în majoritatea țărilor dezvoltate (Marea Britanie etc.);

3) este necesară adoptarea unui număr de legi care să promoveze concurența în domeniul sănătății;

4) este necesară modificarea formei organizatorice și juridice a instituțiilor medicale. Astăzi toate sunt deținute de stat. Aceasta înseamnă că în curs de dezvoltare rezultate financiare din munca lor se duc la stat: fondurile în exces sunt luate, datoriile apărute sunt plătite. Această situație demotivează instituțiile medicale să lucreze eficient. Ar trebui să li se acorde mai multă libertate în activitățile lor;

5) este necesar să se adopte o abordare diferențiată a dezvoltării sectorului sănătății în diferite teritorii ale Federației Ruse din cauza dezvoltării lor inegale. În unele locuri, este necesar doar creșterea eficienței asistenței medicale prin stimularea concurenței pentru dezvoltarea și îmbunătățirea calității serviciilor medicale oferite, întrucât regiunea (orașul) dispune de medicamentele, echipamentele și specialiștii necesare. Și undeva, mai întâi este necesar să se rezolve problema penuriei de medicamente, echipamente medicale și specialiști și abia apoi să se introducă mecanisme de stimulare a concurenței în sectorul sănătății.

Problemele de remunerare a medicilor specialiști ar trebui abordate mai degrabă din punctul de vedere al dezvoltării regiunii (orașului), decât din perspectiva creșterii. salariile pentru aceeași sumă în toată țara. Datorită diferențelor puternice de nivel de dezvoltare a subiecților federali și a municipalităților, valoarea creșterilor salariale va fi percepută diferit peste tot. Deci, la Moscova 10 mii de ruble. indemnizațiile pentru un medic local înseamnă foarte puțin, dar în Daghestan această sumă este o mulțime de bani.

De asemenea, este necesar să se creeze mecanisme prin care asistența medicală gratuită să fie primită în primul rând de cei care nu au nimic de plătit, iar cei care au bani de plătit, în caz de lipsă (echipamente, specialiști, medicamente), ar putea plăti pentru serviciile medicale. grija de care au nevoie.

O altă modalitate de a dezvolta concurența este utilizarea progreselor informaționale moderne din sectorul sănătății. În special, experții propun ideea creării unei baze de date personalizate de conturi individuale. Pe baza acesteia, va fi posibil să se justifice științific numărul necesar de paturi specializate într-o anumită regiune.

Îmbunătățirea calității asistenței medicale se va realiza și prin dezvoltarea unităților de terapie intensivă (unități de resuscitare de diverse specializări). În Occident, fiecare spital are 20-25% paturi de terapie intensivă. În Rusia, această cifră nu depășește 5%.

Următoarea problemă în sectorul sănătății sunt tarifele pentru servicii medicale- trebuie rezolvată prin intervenția guvernamentală civilizată. Tarife medicale trebuie să includă toate elementele de cost. Acestea trebuie să țină cont de rentabilitatea necesară și de nivelul de inflație proiectat.

Pentru a atrage finanțare și a stimula noi dezvoltări, se propune să se înființeze fonduri de risc(cu participarea diferitelor capitaluri), alocați granturi guvernamentale pentru cercetare. Începe cooperarea de afaceri cu universități și orașe științifice. Astăzi există laboratoare biotehnologice pe baza Universității de Stat din Moscova, a Universității de Stat Stavropol și a orașului științific din Pușchin. Sarcina lor este prima etapă de dezvoltare. În viitor, formula rezultată va fi vândută unei companii private.

Statul trebuie să stimuleze dezvoltarea inovatoare a întregii economii în general și a sectorului sănătății în special. După cum sa menționat mai devreme, practic nu există noi dezvoltări de medicamente și echipamente medicale în Rusia. Pentru a corecta situația, statul, în primul rând, trebuie să dezvolte infrastructura de inovare, schimbare Legea taxelor(crescând beneficii fiscaleși introducerea concediilor fiscale pentru companiile care desfășoară noi dezvoltări). Se preconizează că în curând vor fi create mai multe institute de cercetare pentru a le desfășura cercetare științificăîn medicină.

Dar există deja progrese reale în această situație. Deci, în 2008, din buget au fost alocate 19,4 miliarde de ruble. pentru construirea de centre pentru noi tehnologii medicale în Penza, Khabarovsk, Astrakhan și alte orașe. Cu sprijinul statului, domeniul medical este dezvoltat în parcuri tehnologice (Kurchatovsky, Zelenogradsky, Obninsky), unde se dezvoltă noi metode de tratament, medicamente, echipament .

La începutul anului 2005 a fost lansat programul de aprovizionare suplimentară cu medicamente. Esența este furnizarea gratuită de medicamente categorii preferenţiale populatie. În aceste scopuri au fost alocate anual fonduri de la buget pentru achiziționarea de medicamente. 89% din achiziții în în termeni monetari cade pe companii străine. În acest sens, experții sfătuiesc să se schimbe atenția asupra medicamentelor de la producătorii autohtoni.

Toate cele de mai sus sugerează experții. În general, autorul este de acord cu propunerile lor. Însă, după ce a analizat problemele din sectorul sanitar din Rusia, el propune o serie suplimentară de măsuri menite să îmbunătățească situația.

Cel mai important lucru este dezvoltarea inovatoare. Statul trebuie să devină inițiatorul procesului de inovare. Ar trebui să creeze stimulente pentru ca întreprinderile să fie interesate să-și investească fondurile în proiecte costisitoare și riscante. Pentru a face acest lucru, este necesară modificarea legislației privind activitățile inovatoare ale companiilor. Pentru companiile care dezvoltă noi medicamente sau echipamente medicale, ar trebui introduse stimulente fiscale pentru primii ani (până la 3 ani) de dezvoltare. În viitor, impozitele pe venit ar trebui reduse pentru ei în etapa de promovare a unui nou medicament (echipament) pe piață. De îndată ce volumul vânzărilor atinge nivelurile planificate și continuă să crească, astfel de companii ar trebui să fie transferate la regimul fiscal general.

În stadiul inițial de dezvoltare, statul ar trebui să ajute activ companiile să intre financiar, în special companiile tinere cu evoluții promițătoare. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza fonduri din programele țintă federale, ordine guvernamentale, granturi, crearea de asociații în participațiune cu întreprinderi private și crearea diferitelor fonduri de risc.

Pentru a stimula noile dezvoltări, ar trebui create centre de cercetare (cel puțin câte unul în fiecare District federal), sub acoperișul căruia să adune oameni de știință și să le ofere finanțare pentru ideile lor. În viitor, dezvoltările pot fi fie vândute către companii private, fie producția industrială și promovarea lor pe piață pot fi stabilite în cadrul unor asociații mixte, fie se poate folosi o formă de închiriere sau leasing de implementare a dezvoltării. La vânzarea unei dezvoltări, contractul trebuie să specifice formele și condițiile de plată. Opțiunea optimă ar fi o plată pas cu pas (avans, apoi deduceri fixe sau procentuale din veniturile din vânzările noului medicament/echipament). În formularul de închiriere, cumpărătorul (locatarul) va plăti doar redevențe pentru utilizarea formulei sau a desenului industrial al dispozitivului fără a transfera dreptul de proprietate asupra dezvoltării închiriate. Mai mult, această dezvoltare poate fi închiriată altor companii. În forma de leasing, cumpărătorul (locatarul) va folosi toate avantajele schemei de leasing.

Pentru a facilita tranziția către o cale inovatoare de dezvoltare, puteți crea inițial generice bazate pe mostre occidentale, dar apoi puteți produce propriile dezvoltări pe baza acestora. Dar este necesar să se întărească controlul asupra medicamentelor generice, ceea ce va crește automat încrederea publicului în ele și va reduce numărul de efecte secundare.

Pentru ca dezvoltarea inovatoare să fie posibilă, este nevoie de personal înalt calificat. Studenții talentați ar trebui căutați și încurajați să participe la proiecte de cercetare. De asemenea, este necesar să se oprească fluxul de oameni de știință autohtoni în străinătate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se creeze toate condițiile pentru activitățile lor de cercetare: să ofere laboratoare, să aloce finanțare. Dar astfel de măsuri ar trebui luate în domenii științifice prioritare, precum și direcții promițătoare. Nu ar trebui să irosești resurse pe cercetări dubioase (din care lumea modernă poti gasi multe).

Unul dintre aceste domenii cheie (pe lângă utilizarea nanotehnologiei în medicină, crearea de noi medicamente și echipamente medicale) ar trebui să fie diagnosticul. Dezvoltarea acestui domeniu de medicină va face posibilă reducerea semnificativă a timpului de tratament și a numărului de cazuri de boală moderată și severă, deoarece bolile vor putea fi identificate și tratate într-un stadiu incipient, când acest lucru este mult mai ușor de realizat. face decât mai târziu.

Pentru a rezolva problema costurilor medicamentelor, prețurile ar trebui monitorizate de-a lungul întregului lanț (de la producător la retail). Și pedepsiți-i pe cei care ridică prețurile în mod nerezonabil.

Concluzie

Pe baza rezultatelor muncii desfășurate, putem concluziona că, în ciuda volumului imens de probleme acumulate, în sistemul de sănătate rus încep schimbări spre îmbunătățire.

Dar există o altă problemă serioasă care nu poate fi rezolvată doar cu idei noi și finanțare. Această problemă nu este identificată de experți, dar fiecare persoană se confruntă cu ea. Vorbim despre încrederea consumatorilor în medicamentele rusești, echipamentele medicale și medicii. Iar motivul acestei probleme constă tocmai în acele deficiențe din sectorul sănătății menționate în lucrare. În plus, încă din vremea sovietică, oamenii încă mai au ideea că totul mărfuri importate au o calitate, caracteristici mai bune și sunt mai sigure decât analogii ruși (dacă sunt disponibile).

Încrederea pierdută este întotdeauna foarte greu de recâștigat. Dar dacă toate problemele identificate în lucrare sunt rezolvate, dacă soluția lor nu durează mult timp, atunci oamenii vor trece la medicamentele de uz casnic și echipamentele medicale și nu vor mai considera retragerea maximă a banilor de la pacient ca obiectiv principal. a medicilor. Numărul de zile petrecute în spitale va fi redus. Mortalitatea va scădea și speranța de viață va crește. Toate acestea vor avea imediat un impact pozitiv asupra economiei țării. Abia atunci se poate spune că sistemul rusesc asistența medicală este eficientă.

BIBLIOGRAFIE

1. Federația Rusă. Constituție (1993). Constituția Federației Ruse [Text]: text oficial.

2. Federația Rusă. Legile. Tariful vamal al Federației Ruse [Text]: Aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 27 noiembrie 2006 N 718.

3. Nagly, N. Economics and healthcare [Resursa electronica] / N. Nagly // http://medreforma.narod.ru/Economic.html

4. Nepomnyashchy, A. 2025: Navă spațială într-o tabletă [Text] / A. Nepomnyashchy // SmartMoney. - 2008. - Nr. 32 (122).

5. Sovinsky, M. Reguli de control al drogurilor [Text] / M. Sovinsky // Energy Money. - 2007. - Nr. 39 (645).

6. Fillipenko, E. Medicină pentru farmaciști [Text] / E. Fillipenko // Energia creșterii industriale. - 2007. - Nr. 1-2.

7. Sidibe, P. Cum se vindecă o farmacie [Text] / Sidibe P. // Ziarul rus. - 10.12.2009. - Nr. 5016 (192).

8. IFX-NEWS Glaxo poate câștiga mai mult de 4 miliarde de dolari din vaccinul împotriva gripei porcine [Resursă electronică] / IFX-NEWS // http://finansmag.ru/news/39457.

9. Emelyanenko, E.B. Caracteristicile investiției în medicină [Resursa electronică] / E.B. Emelianenko // http://medinfa.ru/
articol/99/115329/

10. Emelyanenko, E.B. Cum să atragi fonduri pentru dezvoltarea inovațiilor medicale? [Resursa electronica] / E.B. Emelianenko // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml

11. Leibin, V. Diagnosticul reformei medicale: stare gravă [Resursa electronică] / V. Leibin // http://www.polit.ru/
country/2004/01/15/medevent.html

12. Medicina rusă: etică și economie [Resursă electronică] / Interviu cu Lev Yakobson // http://www.polit.ru/
analytics/2005/10/03/med1.html

Link bibliografic

Belovodsky A.A. ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII DIN RUSIA: PROBLEME ȘI SOLUȚII // Tehnologii moderne intensive în știință. – 2009. – Nr. 11. – P. 21-27;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25977 (data accesului: 24.03.2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

Protejarea sănătății publice este una dintre cele mai importante sarcini pe care guvernul trebuie să le abordeze. Sistemul de sănătate a cunoscut suișuri și coborâșuri în ultimii ani. Acest lucru se datorează în primul rând crize economiceși inflația în creștere constantă. Starea sistemului de sănătate este evaluată pe baza unor factori precum numărul și nivelul instituțiilor medicale, procentul de mortalitate prin boli și prezența inovațiilor. Pentru o evaluare obiectivă a situației din sistem modern asistență medicală vom acorda atenție acestor aspecte în acest articol.

Reducerea numărului de instituții medicale

Mulți experți ruși au convenit că în viitorul apropiat numărul instituțiilor medicale din țară va continua să scadă. În opinia lor, până în 2021 numărul spitalelor din țară ar putea scădea la nivelul din 1913. Aceasta nu este o simplă opinie, ci o concluzie bazată pe fapte.

Potrivit statisticilor oficiale (date de la CEPR), în perioada 2000-2015, numărul instituțiilor medicale publice din Federația Rusă a scăzut de 2 ori (de la 10.700 la 5.400). În raportul lor, un grup de analiști și-a exprimat opinia că, dacă guvernul va continua să închidă spitalele municipale în același ritm (astazi această cifră este de 353 pe an), atunci până în 2022 numărul acestora va ajunge la 3.000 de instituții, ceea ce este comparabil cu 1913.

Numărul instituțiilor medicale rurale scade într-un ritm incredibil: din 4,5 mii, au mai rămas doar 400 de spitale în toată Rusia. Astfel, disponibilitatea asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural și rural a fost redusă la aproape zero, nu toată lumea va merge 40-60 de km pentru a vedea un paramedic, și doar în situație de urgență, deoarece nu există unde să aștepte o ambulanță.

De asemenea, în această perioadă, numărul de paturi de spital în spitale a scăzut la 1.200 mii (o scădere cu 27,5%). Cea mai rea situație este în zone rurale- aici declinul a atins un nivel critic - 40%. Datele sunt confirmate de Fundația pentru Sănătate și personal de directorul acesteia E. Gavrilov. El a exprimat un fapt trist: numai în ultimii 3,5 ani, numărul de paturi de spital a scăzut cu 100.000.

Cu toate acestea, reducerea numărului de paturi de spital nu afectează disponibilitatea și calitatea asistenței medicale în țară. Experții insistă că indicatorul cheie este numărul de spitalizări. Destul de ciudat, el crește. Astfel, în 2016, aproape 100 de mii de persoane mai multe au fost internate la Moscova decât în ​​2015. Potrivit experților, fiecare pat de spital ar trebui să fie ocupat în proporție de cel puțin 85%. Dacă această cifră este mai mică, ar trebui să scapi de ea pentru a economisi bani. Această politică pare rațională, deoarece optimizarea resurselor este cheia prosperității.

Mai este o nuanță. Când o epidemie a oricărei boli (chiar și o simplă gripă) izbucnește într-o anumită regiune, uneori nu există suficiente paturi de spital. De aici concluzia - Rusia s-a apropiat de nivelul critic al numărului de paturi de spital pe cap de locuitor. Dacă dinamica continuă sau izbucnește o epidemie în toată țara care necesită spitalizare, atunci cetățenii se vor confrunta cu o lipsă de îngrijiri medicale. Va fi fizic imposibil să umpleți rapid golul din instituțiile medicale publice.

Reducerea mortalității cauzate de boală

Potrivit Centrului de Cercetare din Rusia, în 2016 numărul deceselor cauzate de boli majore a scăzut cu 1,2% față de 2015. Acest lucru confirmă faptul că nivelul de îngrijire medicală din Rusia, în ciuda tuturor problemelor, este la un nivel ridicat. În 2016, mortalitatea din următoarele grupe de boli a scăzut:

  • Organe respiratorii - cu 7,9%
  • Organe digestive - cu 3,4%.
  • Sistemele circulatorii - cu 2,6%.
  • Din neoplasme maligne - cu 0,6%
  • Din motive externe– cu 6,5%.

Surplusul de manageri în sistemul de sănătate

Departamentul de sănătate al orașului Chicago (populație 9 milioane) are doar 8 angajați. Aceeași organizație din Moscova (populație 15 milioane) are aproximativ 2.000 de oameni. Superioritate numerică clară aparatul administrativ observat în capitala Rusiei, dar acest lucru se traduce prin nivelul de medicină? Nu. Există o lipsă de echipamente și medicamente gratuite în țară.

salariu mediu oficiali ai Ministerului Sănătății este de 100 de mii de ruble. Dacă personalul este redus la 100 de oameni (care, apropo, este încă de 12,5 ori mai mult decât în ​​orașul zgârie-nori), atunci se vor economisi o economie lunară de 1900 x 100.000 = 190.000.000 de ruble. Cu acești bani puteți cumpăra 12 aparate RMN (dacă vorbim de un simplu model Hitachi Airis Elite 0.3T în valoare de 16 milioane de ruble).

Ce altceva este plin de exces de management în sistemul de sănătate? În primul rând, probleme birocratice. Medicii petrec cea mai mare parte din timpul lor pregătind diverse rapoarte solicitate de conducere. Ei ar putea petrece acest timp ajutând bolnavii, dar în schimb trebuie să se prezinte constant superiorilor lor.

Guvernul nu economisește bani la salariile de conducere, dar bugetul de stat nu are suficiente fonduri pentru a oferi populației medicamente gratuite. Astfel, din 2014 s-a înregistrat o scădere a finanțării pentru sistemul de sănătate:

  • 2014 - bugetul sistemului de sănătate a fost de 462 de miliarde de ruble;
  • 2015 - 406 miliarde de ruble;
  • 2016 - 419 miliarde de ruble. În această perioadă de timp a fost o inflație puternică, care a acoperit creșterea de 13 miliarde, deci dinamica este încă negativă;
  • 2017 - 389 de miliarde de ruble.

Astfel, se poate observa că finanțarea pentru sectorul sănătății scade într-un ritm rapid. În același timp, ministrul Sănătății al Federației Ruse V. Skvortsova a anunțat pe 28 septembrie 2017 că partea federală a bugetului în 2018 va crește cu 18,3% și se va ridica la 460,3 miliarde de ruble. Cu toate acestea, nu se știe dacă proiectul de buget va fi aprobat de Duma de Stat.

Inovații interne în domeniul medicinei

În ciuda faptului că, în general, sistemul de sănătate din Rusia nu merge bine, acest lucru nu afectează în niciun fel nivelul de inovare. Statul a fost întotdeauna renumit pentru mințile mari, așa că, chiar și în anii economici grei, în Federația Rusă apar câteva noi descoperiri și invenții utile. TOP 5 inovații medicale din țară pentru 2017 au inclus:

  1. iHematolog.

    Acesta este un sistem expert care vă permite să descifrați complet un test de sânge, diagnosticând astfel zeci de tipuri de boli. Pentru a face acest lucru, o persoană nici măcar nu trebuie să plece de acasă. Tot ce trebuie să faceți este să introduceți datele testelor de sânge pe site. În schimb, serviciul vă va oferi informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate.

  2. Butonul de viață.

    Aceasta este o aparență telefon mobil, pe care există un singur buton - ajutor de urgență. Gadgetul este echipat cu un navigator GPS, care determină cu exactitate locația unei persoane. Datele sunt trimise la un centru de service 24 de ore din 24, care contactează Ministerul Situațiilor de Urgență și alte servicii. Acest sistem este conceput pentru a ajuta persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități care nu beneficiază de îngrijire adecvată.

  3. VitaVallis.

    Acesta este un material de sorbție antimicrobian dezvoltat de compania Tomsk Akvelit. Scopul său principal este de a proteja organismul de diferite infecții și viruși. Aceasta este o alternativă potențială la antibiotice. Principiul de acțiune se bazează pe mecanismul natural de suprimare a microbilor din interiorul pansamentului. Cu alte cuvinte, infecția este distrusă nu toxic (sub influența antibioticelor), ci prin procese fizice.

  4. Oriense.

    Acesta este un dispozitiv care ajută persoanele cu vedere scăzută. Este instalat pe pieptul unei persoane pentru a analiza mediul. Adaptorul de vorbire încorporat informează instantaneu o persoană despre obstacolele care îi ies în cale și despre opțiunile pentru a le ocoli. Compania Oriense este rezidentă a centrului internațional Skolkovo.

  5. Soluții de bioprintare 3D.

    Laboratorul rusesc, care are deja ani lungi dezvoltă o tehnologie care permite bioprintarea tridimensională. Vorbitor în cuvinte simple este o tehnologie care permite imprimarea organelor folosind imprimante 3D de înaltă tehnologie. Prima demonstrație a acestui proiect Lucrarea a fost realizată în vara anului 2017.

La fel ca în toate țările dezvoltate, Rusia are clustere separate care sprijină startup-urile de înaltă tehnologie din domeniul medicinei. Inovațiile sunt introduse în mod activ nu numai în diverse domenii ale asistenței medicale, ci și în sistemul de interacțiune dintre medici și pacienți. De exemplu, serviciul Teledoctor, recunoscut drept cel mai bun startup al anului 2014, vă permite să primiți consultație la distanță de la un specialist.

Concluzie

Situația în sistemul de sănătate al Federației Ruse arată dublă: pe de o parte, numărul instituțiilor medicale este în scădere bruscă, pe de altă parte, mortalitatea cauzată de boli este în scădere și apar în mod regulat tehnologii inovatoare care pot schimba viața. a omenirii în bine. În general, există dorința guvernului de a îmbunătăți situația, singurul obstacol este factor economic- lipsa de bază a bugetului.

Ceremonia de deschidere a Congresului „Asistența medicală rusă astăzi: probleme și soluții”, organizată de Camera Medicală Națională cu sprijinul Ministerului Sănătății din Rusia, a avut loc la Moscova, transmite serviciul de presă al Ministerului Sănătății din Rusia.

Ministrul Veronika Skvortsova a vorbit la deschiderea Congresului:

Dragi colegi, dragi prieteni!

Dragă Leonid Mihailovici!

În numele Ministerului Sănătății al Federației Ruse, aș dori să ne felicit pe toți pentru deschiderea acestui minunat congres și să urez bun venit tuturor participanților și oaspeților săi, inclusiv celor străini.

Dragi colegi! Ministerul Sănătății al Federației Ruse lucrează îndeaproape și în echipă cu Camera Medicală Națională. Acest lucru a devenit posibil datorită faptului că în 2013 am semnat un acord de cooperare în domeniul protecției sănătății cetățenilor, în domeniul educației medicale și al politicii de personal din țara noastră. Vreau să-i mulțumesc lui Leonid Mikhailovici Roșal nu numai pentru dezvoltarea unei astfel de organizații precum Camera Medicală Națională, ci și pentru crearea condițiilor pentru interacțiunea noastră strânsă în numele dezvoltării asistenței medicale și a medicinei în țara noastră.

Dragi colegi!

În mesajul său adresat Adunării Federale, președintele Federației Ruse Vladimir Vladimirovici Putin a subliniat că sensul tuturor politicilor noastre este salvarea oamenilor, înmulțirea capital uman, ca principală bogăție a Rusiei.

Astăzi putem spune cu încredere că chiar și sub influența unor factori socio-economici complexi, sistemul de sănătate reușește să realizeze schimbări pozitive în indicatorii de sănătate a populației.

Colegii, acum doar o oră, Rosstat a publicat date despre demografie și îngrijire medicală timp de 9 luni anul curent. Aș vrea să spun că am reușit să salvăm cu 39 de mii de vieți mai mult decât în ​​aceeași perioadă a anului trecut! Rata globală de mortalitate a populației noastre a scăzut la 12,6 la 1000 de locuitori, adică. cu 2,3% față de aceeași perioadă a anului trecut. În 10 ani, am mărit speranța de viață a rușilor cu peste 7 ani. Și, după cum a spus Olga Yuryevna în discursul său de deschidere, speranța de viață a depășit 72,5 ani, ajungând aproape la 78 de ani pentru femei.

Este important de menționat că reducerea mortalității a avut loc din toate cauzele majore.

Cea mai semnificativă scădere a mortalității în acest an a fost cauzată de tuberculoză - cu 18%, boli respiratorii - cu 10%, pneumonie - cu 19,5%, boli ale sistemului digestiv și boli ale sistemului circulator. Mortalitatea din cauze externe a scăzut cu 11%: din accidente rutiere - cu 8%, intoxicații accidentale cu alcool - cu peste 20%.

Aș dori în special să remarc scăderea mortalității prin neoplasme. Acest rezultat a fost atins foarte, foarte greu, deoarece... Reducerea mortalității a fost precedată de o etapă de îmbunătățire a depistarii active a cancerului și, în consecință, de creștere a morbidității. Conform rezultatelor acestui an, mortalitatea prin neoplasme maligne a scăzut pentru prima dată la indicatorul țintă de 194 la 100 de mii de locuitori.

Sugar şi mortalitatea maternă a atins cele mai scăzute cote din întreaga istorie a ţării noastre. În general, mortalitatea infantilă a scăzut cu peste o treime în doar 5 ani.

Datorită promovării luptei împotriva tuberculozei la rangul de sarcini guvernamentale prioritare, s-a obținut un succes semnificativ în reducerea mortalității cauzate de tuberculoză. În ultimii 8 ani, mortalitatea a scăzut cu peste 65%. Acesta a fost unul dintre motivele pentru care Rusia a fost încredințată de către Organizația Mondială a Sănătății să găzduiască Prima Conferință ministerială globală privind lupta împotriva tuberculozei, în perioada 16-17 noiembrie curent, la Moscova. Până în prezent, peste 100 de miniștri și alți reprezentanți la nivel înalt din întreaga lume și-au confirmat participarea.

Asistența medicală contribuie la demografie nu numai prin reducerea mortalității, ci și prin stimularea fertilității: prevenirea avorturilor și creșterea disponibilității fertilizării in vitro.

Datorită muncii a peste 1,5 mii de departamente și centre de psihologie și asistenta sociala pentru gravide, care se organizează în toată țara la clinici prenatale și maternități, numărul avorturilor a scăzut cu 25% în 5 ani, adică 250 de mii de vieți salvate.

Totodată, în 2016 au fost efectuate 47 de mii de cicluri FIV gratuite pentru populație. În același timp, eficiența fertilizării in vitro a depășit media națională de 31%. Acesta este unul dintre cei mai buni indicatori din lume. Și în cele mai bune clinici rusești a depășit 40%. În cursul curentului 2017, este planificată creșterea volumului de FIV la 65 de mii de operațiuni gratuite.

Dragi colegi!

Este evident că tratamentul în sine, oricât de eficient ar fi, nu poate aduce o contribuție imensă la menținerea sănătății populației. Prevenirea, promovarea sănătății, motivarea pacienților să ducă un stil de viață sănătos, depistarea precoce a bolilor este vectorul general pentru dezvoltarea oricărui sistem de sănătate eficient.

După cum știți, din 2013 am reluat examinările de sănătate preventive masive, semnificativ actualizate, care au fost deja finalizate de peste 87 de milioane de adulți și de întreaga populație de copii a țării. Acest lucru a făcut posibilă îmbunătățirea semnificativă a detectării active a bolilor în stadiile incipiente care pot fi tratate eficient.

Astfel, datorită căutării active a cancerului, în 2016, deja 55% dintre neoplasmele maligne au fost detectate în stadiile 1-2, ceea ce a dus la o scădere a mortalității pe un an la 23% și la o creștere a ratei de supraviețuire la 5 ani peste 53% . În același timp, pentru neoplasmele maligne ale glandei mamare, depistarea precoce era deja de 70%, iar pentru cancerul uterin a depășit 80%.

Examenul medical vă permite să preluați controlul asupra factorilor de risc pentru bolile netransmisibile. Astfel, în 2016, aproape 40% dintre persoanele cu hipertensiune arterială au atins nivelurile țintă a tensiunii arteriale, în timp ce în 2012 aceasta a fost de doar 26%. Nivelurile de colesterol au atins nivelurile țintă în 36% din cazuri, față de 10% în 2012. Acestea sunt criteriile de informalitate a examenului clinic.

Din 2018, examinarea clinică va deveni și mai direcționată și bazată pe dovezi, ceea ce îi va spori și mai mult eficacitatea.

Sarcina medicilor nu este doar de a oferi un examen medical de înaltă calitate și de a detecta precoce activă a bolilor, ci și de a ajuta pacienții să realizeze că sănătatea lor este în mâinile lor.

În acest sens, rolul medicilor este mare nu doar în programele individuale, ci și de prevenire a populației.

Măsurile active anti-tutun pe care le-am luat ne-au permis Pe termen scurt reducerea consumului de tutun în țara noastră cu aproape o treime în rândul populației adulte, iar în rândul minorilor – de 3 ori. Consumul de alcool pe cap de locuitor în Federația Rusă a scăzut la jumătate - la 10 litri. pe cap de locuitor. Numărul persoanelor implicate activ în educația fizică și sport și alimentația corectă a crescut.

Potrivit estimărilor OMS, țara noastră se numără printre primii trei lideri mondiali din 194 de țări membre ONU în ceea ce privește eficacitatea în combaterea bolilor netransmisibile.

Cu toate acestea, populația păstrează adesea atitudini comportamentale false, care, desigur, sunt cel mai bine infirmate de medici. Un exemplu este refuzul nefondat de a vaccina.

Permiteți-mi să vă reamintesc că peste 10 ani, acoperirea populației cu vaccinare antigripală s-a dublat – la aproape 56 de milioane de oameni, ceea ce a depășit 38% din populația țării și este fără precedent în istoria noastră. Ca urmare, a fost posibilă reducerea incidenței gripei și reducerea proporției formelor complicate de gripă.

Din 2014, țara noastră a introdus vaccinarea copiilor și adulților cu risc împotriva infecției pneumococice. În 2016, peste 2,2 milioane de oameni au fost vaccinați împotriva acestuia, inclusiv aproape 2 milioane de copii. Acest lucru a dus la o reducere semnificativă a mortalității populației din cauza pneumoniei (cu mai mult de 10,1%), iar la copiii sub 1 an - aproape de două ori - cu 48%.

Dragi colegi!

Știți că principalul și cel mai apropiat punct de contact al unei persoane cu sistemul de sănătate este asistența medicală primară.

În martie 2016, după o analiză realizată în comun de regiuni, am elaborat și aprobat un set de măsuri pentru dezvoltarea asistenței medicale primare.

Pentru prima dată de pe vremea sovietică, au fost aprobate cerințe uniforme la amplasarea organizaţiilor medicale în teritorii.

Acest lucru a dat rezultate: de exemplu, în 2016, din 554 de unități medicale nou construite, 418 au fost posturi noi de prim ajutor, 55 au fost cabinete ale medicilor generaliști. Au fost efectuate reparații în peste 2,6 mii de unități medicale, inclusiv 600 de centre de asistență primară și 88 de cabinete de medici de familie.

Pe parcursul anului, ponderea unităților medicale rurale care necesită revizuire, a scăzut cu peste 20%.

În 2016, peste 10 mii de gospodării funcționau deja pentru a ajuta locuitorii din zonele slab populate și lucrau peste 3,5 mii de echipe medicale mobile, a căror creștere anuală a depășit 13%.

Pentru a evalua accesibilitatea teritorială a organizațiilor medicale, a fost elaborat și implementat un sistem de informații geografice, care conține informații despre toate cele 157 de mii de așezări, dimensiunea populației care locuiește în acestea, infrastructura de transport, peste 75 de mii de organizații medicale și diviziile lor structurale.

Pentru prima dată în istoria asistenței medicale naționale, a fost evaluată disponibilitatea reală a asistenței medicale pentru rezidenții fiecărei localități a țării.

Pe baza acestei analize, fiecare regiune a dezvoltat un plan de acțiune pentru a aborda lacunele și pentru a asigura accesul la asistență medicală pentru rezidenții din comunitățile defavorizate din punct de vedere medical.

Sarcina noastră comună este să monitorizăm implementarea acestor planuri, iar aici mizăm foarte mult pe activele Camerei Medicale Naționale.

Tu și cu mine înțelegem că astăzi pacienților le pasă nu numai de accesibilitate, ci și de condițiile pentru a primi îngrijiri: atitudine decentă, atenție și căldură - ceva ce este caracteristic în mod tradițional medicinei noastre ruse.

De aceea astăzi mare importanță Ne străduim să creăm un mediu confortabil și o atmosferă de bunăvoință în organizațiile medicale. În 2015, pentru prima dată, am organizat competiția rusească „Înregistrare politicoasă”, când regiunile au fost alese și prezentate la nivel federal cele mai bune modele de organizare a muncii registrelor clinicilor si dispensarelor. Competiția noastră a devenit un eveniment anual și a contribuit deja la diseminarea acestei experiențe pozitive în toată țara.

Proiectul comun al Ministerului Sănătății din Rusia cu Departamentul de Sănătate merită o atenție specială. politica domestica Președinte și experți ai Corporației de Stat Rosatom, al căror scop este să identifice logistica ineficientă și managementul ineficient în clinici, procesele de reconstrucție și creșterea eficienței resurselor acestor organizații medicale.

Această „Fabrică de procese” a arătat deja că 4-5 luni sunt suficiente pentru a separa fluxul de pacienți sănătoși de cei bolnavi, pentru a asigura un examen medical confortabil, pentru a reduce timpul de programare de 5 ori și timpul de așteptare pentru o programare la cabinetul medicului de mai mult de 3 ori, dublul timpului în care medicul lucrează direct cu pacientul.

În prezent, 192 de clinici din 40 de regiuni ale țării s-au alăturat deja proiectului. Până la sfârșitul anului, este planificată includerea a cel puțin 200 de clinici în proiect.

Trebuie să fii implicat activ în această activitate! Sarcina noastră este să reformăm și să construim logistica corectă pentru acordarea asistenței medicale populației în următorii ani.

Nu se poate să nu menționăm utilizarea rațională a echipamentelor medicale. Datorită controlului exercitat de Roszdravnadzor, în 2015 și 2016, cantitatea de echipament medical inactiv a fost redusă de 1,5 ori, inclusiv redistribuirea a peste 300 de echipamente în 45 de entități constitutive ale Federației Ruse.

Ambulanța joacă un rol special în asigurarea furnizării în timp util a asistenței medicale. Însă medicul de urgență, oricât de calificat ar fi, nu va putea ajuta dacă nu se rezolvă problema transportului cu ambulanța. Anul trecut, în regiuni au fost trimise 2.154 de ambulanțe de clasa B și 113 vehicule de terapie intensivă. Datorită acestui fapt, flota de vehicule din clasa B cu o durată de viață de peste 5 ani a fost actualizată cu 37% și clasa C cu 19%. Drept urmare, în 2016, durata medie de livrare a ambulanței a fost de 20 de minute pentru întreaga țară 88,3% din cazuri, iar în cazul accidentelor rutiere – în 94%.

În 2017, 1.150 de vehicule de clasa B pe șasiu de fabricație rusă sunt trimise entităților constitutive ale Federației Ruse. Aș dori să menționez că, la inițiativa Ministerului Sănătății și a Administrației Regiunii Magadan, pentru prima dată în Rusia anul acesta, vor apărea ambulanțe bazate pe camioane KamAZ pentru teren dificil.

Ca parte a proiectului prioritar, ambulanța aeriană se dezvoltă activ.

Asistența de specialitate de urgență merge mână în mână cu ambulanța. Astăzi putem spune cu încredere că țara a construit serviciu modern asistență medicală de specialitate de urgență bazată pe crearea și plasarea corespunzătoare la nivel interraional a peste 590 de centre de cardiologie intensivă, a peste 590 de centre de accidente cerebrovasculare acute, a 1,5 mii de centre de traumatologie unde tehnologii moderne managementul pacientilor cu afectiuni complexe.

Măsurile luate au făcut posibilă reducerea mortalității prin afecțiuni vasculare acute cu peste 34% în decurs de 10 ani, a accidentelor vasculare cerebrale cu mai mult de jumătate și a accidentelor rutiere cu 20%.

Invaliditatea primară din accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic a scăzut de 4 ori.

Disponibilitatea asistenței medicale de înaltă tehnologie a crescut semnificativ. Dacă în 2013 VMP a fost furnizat la 505,0 mii de pacienți, atunci, conform rezultatelor din 2016, 963 mii de pacienți l-au primit. Adică suntem mai aproape de nevoile reale ale populației. Este important de menționat că rețeaua de organizații medicale care efectuează VMP s-a extins de 3,7 ori, ceea ce a adus semnificativ acest ajutor către populație.

Este important de subliniat că știința biomedicală în curs de dezvoltare în următorii câțiva ani va deschide perspective complet noi atât în ​​ceea ce privește farmacologie, cât și în domenii precum genomica, tehnologiile celulare și robotica, care vor schimba semnificativ aspectul VMP. Când vorbim despre dezvoltarea asistenței high-tech, ne referim nu doar la creșterea volumelor acesteia, ci și la actualizarea anuală și la includerea de noi tehnologii inovatoare.

Tehnologia înaltă a medicinei ruse nu a trecut neobservată în străinătate. În ultimii 2 ani, fluxul de pacienți străini a crescut brusc - în 2016, peste 67 de mii de pacienți străini au fost tratați în clinicile rusești. Colegii, aceasta nu este doar Moscova și Sankt Petersburg! Acestea sunt Orenburg și Orsk, acesta este Kazan, acesta este Kaliningrad, acestea sunt Vladivostok și Khabarovsk, acestea sunt marile noastre centre clinice din toată țara.

Cu toate acestea, nicio organizare a asistenței nu este posibilă fără definirea conținutului acesteia - componenta semantică a medicinei.

În 2014–2016, Ministerul, împreună cu Camera Medicală Națională, a creat pentru prima dată un sistem național de recomandări clinice pentru bolile majore ale omului.

Pentru a accelera adaptarea medicilor la acestea, în decembrie 2016, a fost finalizată crearea unui rubricator electronic de recomandări clinice și a unui sistem de căutare rapidă a algoritmilor de diagnostic și tratament folosind cuvinte cheie și structuri grafologice. Accesul la rubricatorul electronic al recomandărilor clinice este deschis și oferit medicilor din toate regiunile prin intermediul site-ului web al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Pe baza recomandărilor clinice, au fost elaborate criterii de calitate pentru evaluarea asistenței medicale, care sunt stabilite prin reglementări.

Camera Naţională de Medicină a dezvoltat mecanisme pentru actualizarea regulată a ghidurilor clinice de către comunitatea profesională. Acesta este un job cu normă întreagă, cu volum mare! Aceasta este cea mai importantă dintre competențele delegate, reflectând dezvoltarea autoreglementării medicale comunitate profesională.

Dragi colegi!

Responsabilitatea pentru conținutul semnificativ al asistenței medicale este asociată cu posibilitatea efectuării unei examinări profesionale independente a calității asistenței medicale de către Camera Medicală Națională și experții acesteia. Aș dori să subliniez: astăzi considerăm că este deosebit de important ca experții de la Camera Medicală Națională, împreună cu Roszdravnadzor și companiile de asigurări, organizatii medicale a făcut o distincție și o linie clară între erorile medicale asociate cu concepții greșite sincere și neglijență, ceea ce este absolut necesar pentru a proteja drepturile și demnitatea lucrătorilor noștri medicali și, mai ales, a medicilor. Aceasta este o sarcină cea mai importantă, sperăm ca în viitorul apropiat, împreună cu Camera Naţională de Medicină, să fie rezolvată.

Stimați colegi, formăm un sistem național de sănătate în care atât segmentul public, cât și cel privat au drepturi egale, dar trebuie să poarte și responsabilități egale față de pacient și medic.

În prezent, în domeniul sănătății sunt implementate peste 100 de proiecte PPP, cu un volum total de fonduri de investiții atrase de peste 60 de miliarde de ruble. Implicarea organizațiilor medicale private în implementarea programului continuă garanții de stat. În 2017, au fost de 4 ori mai multe decât în ​​2010, iar ponderea acestora în numărul total de organizații medicale care funcționează în cadrul programului de garanție de stat a crescut de la 7,6 la peste 29%. Asta da caracteristici suplimentare pentru pacienti.

Dar este necesar să subliniem încă o dată că cerințele pentru calitatea asistenței medicale sunt aceleași în toată țara, indiferent de forma de proprietate și jurisdicție a organizațiilor medicale!

Pentru a ajuta pacienții să își realizeze principalul drept la asistență medicală, din 2016 a fost format un institut de reprezentanți ai asigurărilor în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Se introduc treptat centre de contact, alerte prin SMS, însoțirea persoanelor asigurate în organizațiile de îngrijire medicală și se introduc mecanisme de restabilire a drepturilor încălcate ale pacienților înainte de apariția consecințelor nedorite.

Dragi colegi!

Principala forță motrice a sistemului de sănătate este profesia medicală – medici și asistente. Prin urmare, acordăm o atenție deosebită rezolvării problemei acordării de asistență medicală cu personal calificat.

În 2016, s-a înregistrat o creștere a numărului de medici implicați în acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu cu aproape 1.000 de persoane, iar medicii - specialiști „îngust” cu 1.700 de persoane.

De asemenea, putem observa creșterea care a avut loc pe parcursul a 3 ani a numărului de specialiști în specialități atât de rare cum ar fi „Oncologie” - cu aproape 10%, „Anesteziologie-Reanimatologie” - cu 4,0%, „Radiologie” - cu 3,0%, „Anatomie patologică” cu 3,0%.

O atenție deosebită este acordată personalului în zonele rurale. Programul „Zemsky Doctor” a făcut posibilă atragerea a peste 25 de mii de medici în sat pe întreaga perioadă. În timpul implementării sale, distribuția teritorială s-a extins, limita de vârstă pentru participanții la program și implicarea regiunilor Federației Ruse în acesta a crescut. Cu participarea Camerei Naţionale de Medicină, au fost aduse modificări actuala legislatură iar programul a fost extins.

În 2018, menținând continuitatea anumitor prevederi conceptuale ale programului, intenționăm extinderea sferei teritoriale a programului la orașe cu o singură industrie cu o populație de până la 50 de mii de persoane și includerea în program a posturilor de paramedici care efectuează funcțiile medicilor curant în zonele rurale, cu o compensație unică de 500 de mii de ruble

Ministerul rus al Sănătății, împreună cu Ministerul rus al Educației și Științei, continuă să lucreze pentru a crește volumul de pregătire a specialiștilor medicali cu educatie inalta. În ultimii 3 ani, volumul formării în universități a crescut cu aproape 7%.

Mecanismul de formare țintită a făcut posibilă atragerea și reținerea tinerilor specialiști în locuri de muncă specifice. Pe parcursul a 3 ani, pregătirea țintită în programe de specialitate s-a extins cu 6,8%, iar la nivel postuniversitar - cu 13,4%. În același timp, este necesar să se sublinieze creșterea eficacității antrenamentului direcționat la aproape 90%.

Pentru medicină, calitatea pregătirii personalului medical este deosebit de importantă.

Este necesar să rețineți scorul mediu ridicat al examenului de stat unificat pentru admiterea la universitățile medicale - mai mult de 74 și concurența constant ridicată (în 2017, concurența medie în universitățile Ministerului Sănătății din Rusia a fost de 11,4 persoane pe loc). Și în unele specialități - până la 39 de persoane pe loc.

Cei mai buni intră astăzi în universitățile medicale!

Nu întâmplător, conform VTsIOM, profesia de medic a ieșit pe primul loc în popularitate - 35% dintre părinți și-ar dori să-și vadă copiii devenind medici. Deși acum 10 ani situația era inversă.

În prezent, Camera Medicală Națională elaborează standarde profesionale pentru activitățile lucrătorilor medicali au fost deja aprobate standarde profesionale pentru specialitățile medicale de bază; Crearea tuturor standarde profesionale pentru medici specialiști ar trebui să fie finalizată până în 2019.

Împreună cu tine am dat un început de 2016 sistem nou admiterea la profesional activitati medicale– acreditare. În 2016, 98% dintre absolvenții specialității „Stomatologie” și 94% ai specialității „Farmacie” au trecut cu succes acreditarea. Anul acesta au fost acreditați absolvenți din toate specialitățile grupei Sănătate și Medicină. În total, peste 31,5 mii de absolvenți au fost admiși la procedură, 97,9% au promovat cu succes acest examen destul de dificil, dar obiectiv, onest și corect.

Începând din 2019, absolvenții de rezidențiat vor fi acreditați. Și treptat până în 2021 se va extinde la toți medicii și personalul de îngrijire.

Stimați colegi, astăzi la congresul nostru îl avem pe președintele Consiliului Rectorilor Universităților de Medicină, academicianul Pyotr Vitalievich Glybochko. Aș dori să vă mulțumesc personal, Petru Vitalievich, și Consiliului pentru contribuția dumneavoastră enormă la dezvoltarea sistemului de acreditare.

Formarea și completarea portalului educațional unificat al Ministerului Sănătății din Rusia continuă, permițând punerea în aplicare a principiilor îmbunătățirii continue a nivelului profesional al lucrătorilor medicali. Astăzi, utilizatorii acestei resurse sunt peste 200 de mii de medici, portalul conține aproximativ o mie de module educaționale interactive, peste 13,5 mii programe educaționale, inclusiv programe de formare teoretică și practică, stagii la locul de muncă și formare prin simulare.

O sarcină importantă este asigurarea unor condiții decente de muncă pentru medici, inclusiv creșterea salariilor și crearea unor sisteme eficiente de stimulare.

Potrivit lui Rosstat, din 2012, salariile medii lunare ale medicilor, paramedicului și personalului medical junior au crescut cu peste 48, 46 și, respectiv, 75%.

Pe baza rezultatelor din prima jumătate a anului 2017, în Federația Rusă în ansamblu, salariul mediu lunar al medicilor a fost de 52,9 mii de ruble, personalul mediu - 29,4 mii de ruble și personalul junior - 19,3 mii de ruble.

2,3 milioane de angajați ai instituțiilor medicale de stat și municipale au fost deja transferați la un contract efectiv, ceea ce reprezintă 85,5% din numărul total de angajați din domeniul sănătății.

Luând în considerare recomandările Ministerului Sănătății din Rusia, regiunile au continuat să își îmbunătățească sistemele de remunerare, având ca scop creșterea ponderii plăților salariale în structura salarială.
până la 55–60%. Au rămas 5 regiuni cu o pondere salarială scăzută (sub 30%).

Pentru a transforma cu adevărat condițiile de muncă ale lucrătorilor medicali, este necesară implementarea activă în organizațiile medicale sisteme de informare. Acest lucru vă permite să reduceți sarcina documentelor, să treceți la gestionarea electronică a documentelor, inclusiv rețetele electronice și certificatele de concediu medical, să vedeți medicamentele rămase în farmacii și organizații medicale, să primiți rapid rezultatele testelor de laborator - online, să oferiți înregistrarea convenabilă a pacienților pentru consultații, confort și facilita multe alte funcții medic și asistent medical.

La sfârșitul anului 2016, peste 470 de mii de locuri de muncă ale medicilor erau dotate cu echipamente informatice, sau 78% din numărul necesar.

Până la sfârșitul anului 2018, toate spitalele și clinicile trebuie să fie conectate la un sistem informațional unificat de stat.

O problemă separată este telemedicina. Funcționează între organizațiile medicale regionale de câțiva ani.

În 2016, a fost creat un segment federal al unui sistem pe mai multe niveluri de consultații de telemedicină. Până la sfârșitul anului 2018, este necesar să se implementeze reglementări pentru furnizarea de îngrijiri medicale folosind tehnologii de telemedicină și să se înființeze un sistem pe mai multe niveluri pentru principalele profiluri medicale - de la conducerea federală. centre medicale inainte de organizatii regionale primul și al doilea nivel.

Dragi prieteni!

Un pas important în îmbunătățirea politicii de personal în medicină ar trebui să fie dezvoltare ulterioară sistemele de autoreglare ale comunității medicale.

Ministerul Sănătății, împreună cu Camera Medicală Națională, a elaborat un proiect de Concept pentru introducerea unui sistem de autoreglementare a activităților profesionale ale lucrătorilor medicali în Federația Rusă.

În prezent lucrăm la problemele statutului juridic, structurii și competențelor organizațiilor profesionale nonprofit ale medicilor. Toată munca noastră se bazează pe o colaborare strânsă cu comunitatea profesională.

Avem multe de făcut schimbări pozitiveîn sistemul de sănătate au devenit evidente pentru fiecare dintre pacienții noștri. Acest lucru se poate face numai împreună.

Dragi prieteni!

Profesia noastră este cea mai bună și mai umană, cea mai înțeleaptă și mai răbdătoare, cea mai rapidă dezvoltare și cea mai inovatoare. Cu toții trebuie să fim demni de calea pe care am ales-o. Vreau să închei cu urări tuturor celor prezenți în sală și întregii noastre armate de 2 milioane de lucrători medicali: multă sănătate, putere fizică și spirituală, ca să putem face tot ce așteaptă populația noastră de la noi. Îi felicit încă o dată pe toți pentru congresul de astăzi. Vă doresc o muncă reușită și fructuoasă. Și încă o dată vreau să închei cu cuvinte de recunoștință către Leonid Mikhailovici Roșal, dragul nostru coleg și profesor.

Mulțumesc!

În deschiderea congresului, ministrul Veronika Skvortsova a remarcat importanța interacțiunii dintre autorități și comunitatea profesională pe cele mai importante probleme de sănătate, exprimându-și recunoștința pentru sprijinul pe care Camera Medicală Națională îl oferă Ministerului.
„Ne așteptăm adesea la un miracol de la medici, iar tu faci tot ce este posibil, și uneori chiar imposibil, pentru a realiza acest miracol, așa că gama largă de probleme pe care le vei discuta este foarte important, pentru că se referă la fiecare persoană”, a spus Veronika Skvortsova.
La rândul său, șeful Camerei Naționale Medicale Leonid Roshal i-a mulțumit ministrului pentru cooperarea fructuoasă: „Acest congres de astăzi este rezultatul muncii unui număr imens de angajați ai Camerei Naționale Medicale și al relației cu Ministerul Sănătății care avem astăzi.”
Să reamintim că în 2013, Ministerul Sănătății din Rusia și Camera Medicală Națională au semnat un acord de cooperare.
În încheierea ceremoniei de deschidere, ministrul a mulțumit încă o dată lui Leonid Roshal pentru sprijinul acordat și a urat tuturor participanților la congres o muncă fructuoasă.
Participanții la Congresul întreg rusesc au fost reprezentanți ai autorităților guvernamentale din domeniul asistenței medicale, reprezentanți ai regiunilor, șefi ai asociațiilor medicale profesionale și membri ai consiliilor de conducere ai departamentelor NMP, personalul medical și medicii generaliști.

Probleme de asistență medicală și modalități de rezolvare a acestora KOLESNIKOV S.I. Vicepreședinte al Comitetului pentru Protecția Sănătății Membru al Prezidiului Academiei Ruse de Științe Medicale ACADEMICIANUL Fundației RAMS ISP și R (Fedorova) Moscova,






CONDIȚII DE PROGRES ÎN RUSIA 1. Voința politică a liderilor de stat și consimțământul birocraților 1. Voința politică a liderilor de stat și consimțământul birocraților 2. Finanțare stabilă și predictibilitate politica fiscala 2. Finanțare stabilă și politică fiscală previzibilă 3. Armonia în societate 3. Armonia în societate 4. Management și formare 4. Management și formare 5. Interacțiunea cu partenerii lideri și schimbul de experiență 5. Interacțiunea cu partenerii lideri și schimbul de experiență 6. Parteneriat public-privat 6. Parteneriat public-privat


Eficiența sistemului de sănătate rusesc Cheltuielile bugetare pe cap de locuitor pentru asistența medicală se situează în lume. Bugetele de cheltuieli pe cap de locuitor pentru îngrijirea sănătății au loc în lume. În ceea ce privește eficiența sistemului de sănătate - locul 130 (OMS) În ceea ce privește eficiența sistemului de sănătate - locul 130 (OMS) Nemulțumirea populației și a medicilor față de asistența medicală este de peste 60%. Nemulțumirea populației și a medicilor față de asistența medicală este de peste 60%.


Reforma în domeniul sănătății este o nevoie urgentă: creșterea nivelului de sănătate al națiunii creșterea nivelului de sănătate al națiunii menținerea stabilității sociale în societate menținerea stabilității sociale în societate îmbunătățirea calității asistenței medicale la nivelul țărilor dezvoltate îmbunătățirea calității serviciilor medicale atenție la nivelul țărilor dezvoltate, optimizarea cheltuielilor guvernamentale și creșterea eficienței investițiilor, optimizarea cheltuielilor guvernamentale, creșterea eficienței investițiilor, reducerea dezechilibrelor structurale (restructurare) reducerea dezechilibrelor structurale (restructurare)


1. Nu există un sistem unificat de sănătate - 3 sisteme autonome și Tipuri variate instituții (rezolvate fără finanțare suficientă). 1. Nu există un sistem de sănătate unificat - 3 sisteme autonome și diferite tipuri de instituții (rezolvate fără finanțare suficientă). 2. Garantii de stat si resurse financiare acordarea de asistență medicală gratuită, în principal asistența medicală este finanțată, volumul serviciilor plătite este în creștere (nu a fost rezolvată și perspectivele sunt neclare). 2. Garanțiile de stat și resursele financiare pentru acordarea asistenței medicale gratuite nu sunt echilibrate; 3. Nu există un stimulent pentru investiții și plăți în asistența medicală pentru persoane fizice și juridice, ceea ce nu permite legalizarea plăților (nerezolvată). 3. Nu există un stimulent pentru investiții și plăți în asistența medicală pentru persoane fizice și juridice, ceea ce nu permite legalizarea plăților (nerezolvată). Probleme de sanatate:


4. Motivarea scăzută a managerilor și angajaților pentru îmbunătățirea calității muncii, și a asigurătorilor pentru a asigura interesele cetățenilor (mecanismele nu au fost încă create). 4. Motivarea scăzută a managerilor și angajaților pentru îmbunătățirea calității muncii, și a asigurătorilor pentru a asigura interesele cetățenilor (mecanismele nu au fost încă create). 5. Diferențe puternice în disponibilitatea și calitatea asistenței medicale între entitățile constitutive ale Federației Ruse, municipalități, în oraș și în mediul rural, săraci și bogați (rezolvate parțial). 5. Diferențe puternice în disponibilitatea și calitatea asistenței medicale între entitățile constitutive ale Federației Ruse, municipalități, în oraș și în mediul rural, săraci și bogați (rezolvate parțial). 6. Nu există un spațiu informativ unic (registru asigurați, bolnavi, capacitate, medicamente, telemedicină etc.) - de rezolvat 6. Nu există un spațiu informativ unic (registru asigurați, bolnavi, capacitate, medicamente, telemedicină etc.) .) - a fi decis


7. Lipsa elementelor de autoreglementare profesională (nerezolvată) 7. Lipsa elementelor de autoreglementare profesională (nerezolvată) 8. Parteneriatul public-privat este subdezvoltat (nerezolvat). 8. Parteneriatul public-privat este subdezvoltat (nefiind rezolvat). 9. Subdezvoltarea instituțiilor publice de control asupra sistemului de sănătate (rezolvată lent și ineficient). 9. Subdezvoltarea instituțiilor publice de control asupra sistemului de sănătate (rezolvată lent și ineficient). 10. Participarea cetățenilor la menținerea sănătății lor este minimă. Nu există un sistem eficient de educație, propagandă și stimulare a unui stil de viață sănătos (este prost rezolvat). 10. Participarea cetățenilor la menținerea sănătății lor este minimă. Nu există un sistem eficient de educație, propagandă și stimulare a unui stil de viață sănătos (este prost rezolvat). 11. Lipsa de responsabilitate reală a autorităților pentru starea sănătății publice. 11. Lipsa de responsabilitate reală a autorităților pentru starea sănătății publice.


Suport de resurse Sistem învechit de pregătire a personalului, în care lucrează atât medicii, cât și în special managerii (managerii). sfera socială(fără studii medicale) – nehotărât. Sistemul învechit de pregătire a personalului, atât medici, cât și mai ales manageri (manageri) care lucrează în sfera socială (care nu au studii medicale) nu se rezolvă. Nu există o industrie farmaceutică și medicală internă modernă dezvoltată (în curs de rezolvare parțial) Nu există o industrie farmaceutică și medicală internă modernă dezvoltată (în curs de rezolvare parțial)


Soluții pentru depășirea crizei în domeniul sănătății () 1. DLO 2. Monetizarea beneficiilor 3. Proiectul prioritar național „Sănătate” 4. Reforma legislației și cadrul de reglementare. 5.Creșterea primelor de asigurare și modernizarea asistenței medicale


REZULTATELE PNP „SĂNĂTATE” Au fost salvate în plus 825 de mii de vieți de cetățeni ai Federației Ruse (0,6% din populația Federației Ruse). Dar în dinamica îmbunătățirii stării de sănătate a populației din Federația Rusă a încetinit


Motive pentru încetinirea îmbunătățirii stării de sănătate a populației din Federația Rusă Reducerea creșterii costurilor asistenței medicale la prețuri constante Răspunsul nesatisfăcător al sistemului de sănătate la condițiile meteorologice anormale și la condițiile de mediu în vara anului 2010 Probleme cheie de sănătate nerezolvate




Probleme care necesită soluții (înainte de apariția protestelor sociale) Obligarea tuturor nivelurilor de guvernare să restabilească ordinea (cozi, servicii plătite, grosolănie etc.) în organizațiile medicale, până la înlăturarea autorităților municipale și niveluri regionale, manageri, medici. Obligarea tuturor nivelurilor de guvernare să restabilească ordinea (cozi, servicii plătite, nepoliticos etc.) în organizațiile medicale, până la înlăturarea managerilor, managerilor și medicilor la nivel municipal și regional din funcțiile lor. Organizați urgent, în locul FAP-urilor, cabinete dotate ale medicilor de familie (paramedici) pentru a aduce asistența mai aproape de populație, permițând circulația medicamentelor în aceste puncte fără obținerea licenței farmaceutice. Organizați urgent, în locul FAP-urilor, cabinete dotate ale medicilor de familie (paramedici) pentru a aduce asistența mai aproape de populație, permițând circulația medicamentelor în aceste puncte fără obținerea licenței farmaceutice. Creșterea de urgență a finanțării sistemului și transferul tuturor organizațiilor către sisteme de salarizare sectoriale (de stimulare), folosind atât modernizarea, cât și o creștere directă a fondului de salarii. Creșterea de urgență a finanțării sistemului și transferul tuturor organizațiilor către sisteme de salarizare sectoriale (de stimulare), folosind atât modernizarea, cât și o creștere directă a fondului de salarii. Introduceți beneficii sociale și de altă natură pentru lucrătorii medicali cu performanțe bune (bonusuri, plată utilitati, utilizarea sporită a titlurilor onorifice și a recompenselor sociale). Introduceți beneficii sociale și alte beneficii pentru lucrătorii medicali cu performanțe bune (bonusuri, plata utilităților, utilizarea mai largă a titlurilor onorifice și stimulente sociale). Efectuați examinarea clinică a populației active folosind organizațiile medicale din oraș și regionale. Efectuați examinarea clinică a populației active folosind organizațiile medicale din oraș și regionale.


Probleme cheie care trebuie rezolvate în mod constant Creștere finanţare bugetară până la 1000 USD pe cap de locuitor pe an (recomandarea OMS). Nu reduceți componenta bugetară (!!!). Creșterea finanțării bugetare la 1000 USD pe cap de locuitor pe an (recomandarea OMS). Nu reduceți componenta bugetară (!!!). Introducerea atentă a standardelor și regulilor (nu închideți organizațiile medicale regionale). Introducerea atentă a standardelor și regulilor (nu închideți organizațiile medicale regionale). O creștere bruscă a mecanismelor de stimulare în funcție de calitatea muncii. O creștere bruscă a mecanismelor de stimulare în funcție de calitatea muncii. Crearea unui sistem de formare și educație continuă pentru personalul de care are nevoie critică, inclusiv manageri. Crearea unui sistem de formare și educație continuă pentru personalul de care are nevoie critică, inclusiv manageri. Formarea managerilor sociali pentru municipalități și subiecți ai Federației, competenți în domeniul politicii de stat și a consecințelor luării deciziilor de management. Formarea managerilor sociali pentru municipalități și subiecți ai Federației, competenți în domeniul politicii de stat și a consecințelor luării deciziilor de management. Introducerea responsabilității stricte a autorităților regionale pentru indicatorii de îngrijire medicală a populației. Introducerea responsabilității stricte a autorităților regionale pentru indicatorii de îngrijire medicală a populației.


17 miliarde Miliard RUR rub 2010 2011 2012 2013 % la 2010 % la 2011 % la Educație, 451699.7 Asistență medicală, 343389.9 Politică socială, 9 Cultură fizică și sport, 02967.82690.1




LEGI (AMENDAMENTE) Legea federală 94 privind achizițiile publice nevoile municipale(licitații și cotații) Legea federală 217 privind crearea de societăți de inovare în institutele de cercetare și universități pentru comercializarea PI Cu privire la contractele de concesiune în domeniul sănătății (Decret guvernamental) Tranziția la plățile de asigurări în Fondul de asigurări medicale obligatorii, Fondul de asigurări sociale și Fond de pensie Despre organizațiile de autoreglementare (SRO) (Comunitatea Medicală Unificată)


LEGI NOI, modificări () Cu privire la asigurarea de răspundere civilă a organizațiilor medicale Cu privire la protecția sănătății cetățenilor Federației Ruse Pe stat. instituții (municipale) Legea privind asigurarea medicală obligatorie privind circulația medicamentelor și modificări la o serie de legi privind economia specială. zone


Interferența unor noi legi () Legea federală 83 „Cu privire la... instituţiile bugetare» Despre circulația medicamentelor Despre educație Legea „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie” (+ privind asigurarea pentru medicamente?) Legile privind repartizarea competențelor (autonomia locală și subiecții Federației) „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor al Federației Ruse”


Creșterea cuantumului primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie va fi de 2% în 2011 și 2012. 230 de miliarde de ruble pe an Potrivit Camerei de Conturi a Federației Ruse, deficitul în sprijinul financiar pentru programele teritoriale de garantare a statului (finanțarea actuală a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni) doar în 2009 s-a ridicat la aproximativ 385 de miliarde de ruble și, conform estimărilor preliminare , situația nu s-a îmbunătățit în 2010. RISC: posibil și mai mare neîndeplinire a obligațiilor sociale de implementat drepturi constituționale cetățeni pentru îngrijiri medicale gratuite


Perspective schimbări financiare Mărire: ireductibil prime de asigurare pentru populația nemuncă (propus 5, dar sunt necesare 10 mii de ruble) Prime minime de asigurare pentru populația nemuncă (propus 5, dar sunt necesare 10 mii de ruble) Creșterea acestor plăți anual din 2013 cu 25% până în 2015 O creștere anuală a acestor plăți din 2013 cu 25% până în 2015. Scădere: Includerea în asigurarea medicală obligatorie (fără asigurare) a ambulanței, tehnologie avansata, clinici federale și Proiect national„Sănătate” Includerea în asigurarea medicală obligatorie (fără asigurare) a ambulanțelor, tehnologiilor înalte, clinicilor federale și a Proiectului național „Sănătate”


Articolul 15. Transferul exercitării competențelor Federației Ruse către subiecții Federației Ruse 1. Federația Rusă transferă subiecților: 1. Federația Rusă transferă subiecților: 1) autorizarea: a) organizațiilor medicale ale municipale şi sisteme private asistență medicală (cu excepția VMP); b) activități farmaceutice (cu excepția activităților organizațiilor de comerț cu ridicata și farmaciilor organizațiilor federale); 1) autorizarea: a) organizațiilor medicale ale sistemelor de sănătate municipale și private (cu excepția VMP); b) activități farmaceutice (cu excepția activităților organizațiilor de comerț cu ridicata și farmaciilor organizațiilor federale); c) traficul de stupefiante, psihotrope și precursori; c) traficul de stupefiante, psihotrope și precursori; 2) organizarea furnizării de medicamente pentru „șapte nosologii”. 2) organizarea furnizării de medicamente pentru „șapte nosologii”.


Articolul 15. Transferul exercitării competențelor Federației Ruse către entitățile constitutive ale Federației Ruse 2. Fondurile pentru exercitarea competențelor transferate în conformitate cu partea 1 sunt furnizate sub formă de subvenții de la buget federal. 2. Fondurile pentru punerea în aplicare a competențelor transferate în conformitate cu partea 1 sunt furnizate sub formă de subvenții de la bugetul federal. 3. Suma totală a fondurilor este determinată pe baza metodelor aprobate de Guvernul Federației Ruse. 3. Suma totală a fondurilor este determinată pe baza metodelor aprobate de Guvernul Federației Ruse. 5. Fondurile sunt direcționate și nu pot fi utilizate în alte scopuri. 5. Fondurile sunt direcționate și nu pot fi utilizate în alte scopuri.


Articolul 15. Transferul competențelor Federației Ruse către entitățile constitutive ale Federației Ruse 8. Registrul federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă , după transplantul de organe și (sau) țesuturi este întreținut de un organ federal autorizat. 8. Registrul federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, după transplant de organe și (sau) țesuturi, este menținut de un organism federal autorizat.


Articolul 15. Transferul exercitării competențelor Federației Ruse către entitățile constitutive ale Federației Ruse 7. organism federal autorități: 7. autoritate federală: 2) emite reglementări obligatorii pentru executarea de către autoritățile entității constitutive a Federației Ruse instrucțiuniși instrucțiuni privind competențele delegate; 2) emite orientări metodologice și instrucțiuni privind competențele delegate care sunt obligatorii pentru executare de către autoritățile unei entități constitutive a Federației Ruse; 3) coordonează numirea (evocarea) șefilor de organe putere executiva subiecții Federației Ruse care exercită competențe delegate; 3) coordonează numirea în funcție (demiterea din funcție) a șefilor autorităților executive ai entităților constitutive ale Federației Ruse care exercită competențe delegate;


Articolul 44. Asistența medicală pentru cei care suferă de boli rare (orfane) 1. Bolile rare (orfane) sunt boli care au o prevalență de cel mult 10 pe populație. 1. Bolile rare (orfane) sunt cele care au o prevalență de cel mult 10 pe populație. 2. Lista bolilor orfane este întocmită de organul executiv federal autorizat pe baza datelor statistice și este postată pe site-ul oficial. 2. Lista bolilor orfane este întocmită de organul executiv federal autorizat pe baza datelor statistice și este postată pe site-ul oficial. 3. Lista bolilor orfane este aprobată de Guvernul Federației Ruse 3. Lista bolilor orfane este aprobată de Guvernul Federației Ruse


Articolul 83. Sprijin financiar pentru acordarea de asistență medicală și îngrijire în sanatoriu-stațiune 9. Asigurarea financiară a cetățenilor cu medicamente pentru tratamentul bolilor incluse în Lista bolilor rare (orfane) acute și cronice progresive care pun viața în pericol, care conduc la o reducere. în speranța de viață a unui cetățean sau handicapul acestuia (cu excepția bolilor , specificate în paragraful 2 al părții 1 a articolului 15), se realizează pe cheltuiala bugetelor entităților constitutive ale Federației Ruse. 9. Asigurarea financiară a cetățenilor cu medicamente pentru tratamentul bolilor incluse în Lista bolilor rare (orfane) acute și cronice progresive care pun viața în pericol, care conduc la reducerea speranței de viață a unui cetățean sau a handicapului acestuia (cu excepția bolilor specificate). în paragraful 2 din partea 1 a articolului 15) se efectuează în contul fondurilor din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse.


Articolul 74. Restricții impuse lucrătorilor medicali și farmaceutici („medreps”) 1. Lucrătorii și managerii medicali nu au dreptul de a: 1. Lucrătorii și managerii din domeniul sănătății nu au dreptul de a: 1) accepta de la organizațiile implicate în dezvoltarea , producția și (sau) vânzarea de medicamente, produse medicale sau cu drepturi la denumirea comercială a unui medicament, organizații de comerț cu ridicata a medicamentelor, organizații de farmacie, cadouri, bani (cu excepția remunerației în baza contractelor pentru efectuarea de studii sau teste clinice, în legătură cu cu pedagogie și (sau) activități științifice), incl. pentru a plăti pentru divertisment, recreere, călătorie la un loc de recreere, precum și pentru a participa la evenimente de divertisment, pe cheltuiala companiilor (reprezentanți); 1) acceptă cadouri, bani de la organizații implicate în dezvoltarea, producerea și (sau) vânzarea de medicamente, dispozitive medicale sau cu drepturi la denumirea comercială a medicamentelor, organizații angro de medicamente, organizații de farmacie (cu excepția remunerațiilor în baza contractelor pentru efectuarea de studii sau teste clinice, în legătură cu activități pedagogice și (sau) științifice), incl. pentru a plăti pentru divertisment, recreere, călătorie la un loc de recreere, precum și pentru a participa la evenimente de divertisment, pe cheltuiala companiilor (reprezentanți);


Articolul 74. Restricții impuse lucrătorilor medicali și farmaceutici („medreps”) 2) încheie acorduri cu societatea privind prescrierea sau recomandarea pacienților de medicamente și dispozitive medicale (cu excepția studiilor clinice); 2) încheie acorduri cu compania privind prescrierea sau recomandarea de medicamente și dispozitive medicale către pacienți (cu excepția studiilor clinice); 3) să primească mostre de la companie pentru livrarea pacienților (cu excepția studiilor clinice); 3) să primească mostre de la companie pentru livrarea pacienților (cu excepția studiilor clinice); 4) atunci când prescrieți un curs de tratament unui pacient, furnizați informații nesigure, incomplete sau distorsionate despre medicamentele și dispozitivele medicale utilizate, incl. ascunde informații despre disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale similare în circulație; 4) atunci când prescrieți un curs de tratament unui pacient, furnizați informații nesigure, incomplete sau distorsionate despre medicamentele și dispozitivele medicale utilizate, incl. ascunde informații despre disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale similare în circulație;


Articolul 74. Restricții impuse lucrătorilor din domeniul medical și farmaceutic („medreps”) 5) de a nu primi reprezentanți ai companiilor, cu excepția studiilor și trialurilor clinice, să participe, în modul stabilit de administrația organizației, la ședințele medicale. lucrători și alte evenimente legate de creșterea nivelului profesional al lucrătorilor medicali sau furnizarea de informații cu privire la efectele secundare; 5) să nu primească reprezentanți ai companiilor, cu excepția studiilor și studiilor clinice, să participe în modul stabilit de administrația organizației, la ședințe ale lucrătorilor medicali și la alte evenimente legate de îmbunătățirea nivelului profesional al lucrătorilor medicali sau de furnizare; informații despre efectele secundare; 6) prescrie medicamentele și dispozitivele medicale pe formulare care conțin informații publicitare, precum și pe formulare pe care este pretipărită denumirea medicamentului sau a dispozitivului medical. 6) prescrie medicamentele și dispozitivele medicale pe formulare care conțin informații publicitare, precum și pe formulare pe care este pretipărită denumirea medicamentului sau a dispozitivului medical.


Articolul 74. Restricții impuse lucrătorilor medicali și farmaceutici („medreps”) 2. Farmacistii și șefii de organizații: 2. Farmacistii și șefii de organizații: 1) acceptă cadouri, bani gheata, inclusiv plata pentru divertisment, recreere și, de asemenea, pentru a participa la evenimente de divertisment pe cheltuiala companiei; 1) să accepte cadouri, bani, inclusiv pentru a plăti pentru divertisment, recreere, precum și pentru a participa la evenimente de divertisment pe cheltuiala companiei; 2) să primească de la firmă mostre de medicamente și dispozitive medicale pentru livrarea către public; 2) să primească de la firmă mostre de medicamente și dispozitive medicale pentru livrarea către public; 3) încheie acorduri cu firma pentru a oferi populației anumite medicamente și produse medicale; 3) încheie acorduri cu firma pentru a oferi populației anumite medicamente și produse medicale; 4) să furnizeze informații nesigure, incomplete sau distorsionate despre medicamentele disponibile care au același DCI, produse medicale, inclusiv ascunderea informațiilor despre disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale care au mai multe preț scăzut. 4) să furnizeze informații nesigure, incomplete sau distorsionate despre medicamentele disponibile care au același INN, produse medicale, inclusiv ascunderea informațiilor despre disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale care au un preț mai mic.


Articolul 75. Soluționarea conflictelor de interese în desfășurarea activităților medicale și farmaceutice - 1. Conflict de interese - situație în care un lucrător medical sau farmaceutic, în timpul desfășurării activităților sale profesionale, are un interes personal să primească personal sau printr-un reprezentant al companiei beneficiu material sau alt avantaj care afectează sau poate afecta îndeplinirea corespunzătoare a atribuțiilor sale profesionale din cauza unui conflict între interesele personale ale unui lucrător medical sau farmaceutic și interesele pacientului. 1. Conflictul de interese este o situație în care un lucrător medical sau farmaceutic, atunci când își desfășoară activitățile profesionale, are un interes personal să primească personal sau prin intermediul unui reprezentant al companiei un beneficiu material sau alt avantaj care afectează sau poate afecta buna desfășurare a îndatoririle sale profesionale din cauza unei contradicții între interesele personale ale lucrătorului medical sau farmaceutic și interesele pacientului. 2. În cazul unui conflict de interese, angajatul este obligat să informeze în scris șeful organizației despre acest lucru și antreprenorii individuali - organul executiv federal autorizat. 2. În cazul unui conflict de interese, angajatul este obligat să informeze în scris șeful organizației despre acest lucru și antreprenorii individuali - organul executiv federal autorizat.


Articolul 75. Soluţionarea conflictelor de interese în implementarea măsurilor medicale şi activitati farmaceutice 3. Șeful unei organizații medicale sau de farmacie este obligat să notifice în scris organul executiv federal autorizat în termen de șapte zile. 3. Șeful unei organizații medicale sau de farmacie este obligat să notifice în scris organul executiv federal autorizat în termen de șapte zile. 4. Pentru rezolvarea conflictelor de interese, organismul federal autorizat înființează o comisie pentru soluționarea conflictelor de interese și aprobă reglementările referitoare la aceasta. 4. Pentru rezolvarea conflictelor de interese, organismul federal autorizat înființează o comisie pentru soluționarea conflictelor de interese și aprobă reglementările referitoare la aceasta. 5. Componența comisiei trebuie să excludă posibilitatea unui conflict de interese care ar putea afecta deciziile luate de comisie. 5. Componența comisiei trebuie să excludă posibilitatea unui conflict de interese care ar putea afecta deciziile luate de comisie.



Sistemul de sănătate se caracterizează prin prezența unui complex de adâncime probleme economice, care au fost reproduse în ultimii zece ani:

– insecuritatea financiară a garanțiilor statului de îngrijire medicală pentru populație;

– introducerea incompletă a obligativității asigurare de sanatate;

– inegalitate teritorială semnificativă în acordarea financiară a drepturilor cetățenilor Federației Ruse de a primi îngrijiri medicale;

– lipsa mecanismelor economice care să încurajeze participanții la sistemul de sănătate să crească eficiența utilizării resurselor publice.

Dimensiuni finanțare guvernamentală asistența medicală, care a scăzut cu peste o treime în anii 90, a început să crească din 2000, dar nu a atins nivelul de acum cincisprezece ani. A existat un decalaj între condițiile economice declarate și cele reale de primire a îngrijirilor medicale. Finanțarea asistenței medicale este în mare parte transferată cetățenilor și angajatorilor înșiși. Cheltuielile populației cu medicamente și servicii medicale cresc constant, într-un ritm ridicat. Creșterea plății pentru îngrijiri medicale se intensifică, în ciuda creșterii finanțării guvernamentale din ultimii ani. Apare substituția nereglementată cheltuieli guvernamentale privat, scăderea calității asistenței medicale gratuite. Grupurile cu venituri mici ale populației suferă cel mai mult de acest lucru. Inegalitățile în șansele diferitelor grupuri sociale de a primi îngrijiri medicale de calitate sunt în creștere.

Problema este agravată de faptul că abordările de finanțare a garanțiilor de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale populației nu definesc clar relația dintre plată și calitatea îngrijirilor, care ar trebui să fie oferite gratuit cetățenilor. Referirile la finanțarea insuficientă de stat a asistenței medicale și inaplicabilitatea regulilor declarative ale asistenței medicale gratuite sunt folosite de lucrătorii medicali și managerii din domeniul sănătății ca o justificare pentru reducerea calității serviciilor medicale și furnizarea de servicii contra cost care ar trebui cu adevărat furnizate către cetățeni în mod gratuit. Prin urmare, fără a preciza garanțiile de stat ale asistenței medicale, distingând asistența medicală în servicii medicale gratuite și plătite, nu se mai poate aștepta ca problema decalajului dintre garanții și acestea. sprijin financiar poate fi rezolvată doar prin creșterea finanțării guvernamentale pentru asistența medicală.



Sistemul existent de asigurări obligatorii de sănătate (CHI) prezintă o serie de grave deficiențe, depășirea care necesită schimbări în însuși modelul de existență al acestuia.

Principalul defect este dezechilibrul programe de asigurare medicală obligatorie cu valoarea plăților de asigurare. Sistemul de asigurare medicală obligatorie acumulează doar 41,9% din volumul total al finanțării guvernamentale pentru îngrijirea sănătății.

Această problemă este generată în primul rând de eșecul entităților constitutive ale Federației Ruse și autorităților administrația locală obligații de plată a primelor de asigurare pentru populația nemuncă din în întregime. Adevărat, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a mărimii contribuțiilor pentru populația nemuncă, dar asta nu schimbă fundamental situația.

Modelul de asigurare medicală obligatorie existent nu a avut un impact semnificativ asupra eficienței utilizării resurselor medicale. Așteptările inițiale privind apariția concurenței între asigurători, stimularea activității acestora în protejarea drepturilor asiguraților și optimizarea plasării comenzilor în rândul organizațiilor medicale, nu s-au concretizat.

Astfel, o problemă serioasă de asigurare a drepturilor cetățenilor de a primi îngrijiri medicale este diferențierea semnificativă a mărimii finanțării guvernamentale pentru asistența medicală. Existent mecanisme economiceîn sistemul de sănătate nu creează stimulente pentru participanții săi pentru a crește eficiența utilizării resurselor publice.

Modernizarea sistemului de sănătate este inevitabilă. Principalul lucru în modernizare Asistența medicală rusă– transformări sistematice și implementare treptată. Scopul final este de a crește disponibilitatea și calitatea asistenței medicale pentru populația generală.

Reformarea sistemelor de sănătate și a asigurărilor obligatorii de sănătate este imposibilă fără progres metode economice management, inclusiv analiza eficienței utilizării resurselor disponibile.

În condițiile dificile ale reformei în domeniul sănătății, principiile planificării și finanțării industriei orientate pe programe sunt de o importanță capitală:

– respectarea puterilor (funcţiilor) îndeplinite cu acestea împlinirea financiară la fiecare nivel de management;

– asigurarea continuității și succesiunii puterilor;

– optimizare cheltuieli bugetare;

– bugetare orientată către rezultate;

– restructurarea instituţiilor subordonate în vederea utilizare eficientă resurse valabile.

Implementarea acestor principii este posibilă doar cu o creștere a cheltuielilor pentru sănătate.

Creșterea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății va asigura:

– depășirea decalajului dintre salariile medii ale lucrătorilor din domeniul sănătății și media regională (este necesară creșterea costurilor cu forța de muncă de 2,4 ori, ceea ce va crește salariile reale de 1,6 ori);

– respectarea garanțiilor de stat privind furnizarea gratuită de droguri pentru cetățeni.

În consecință, va fi posibilă furnizarea de medicamente gratuite pacienților din spitale și îmbunătățirea semnificativă a aprovizionării cu medicamente categorii individuale cetățeni aflați în ambulatoriu;

– înlocuirea echipamentelor medicale uzate, repararea clădirilor și structurilor, achiziționarea prioritară a echipamentelor necesare asistenței medicale primare (în primul rând pentru medicina generală) prin creșterea costurilor de investiții în termeni reali de 2,4 ori;

– o creștere a cheltuielilor pentru alimentația medicală a pacienților dintr-un spital în termeni reali de 2,9 ori (de la 34 de ruble în 2004 la 100 de ruble pe pacient pe zi la prețuri comparabile).

Această versiune a prognozei de optimizare prevede o creștere a costurilor pentru o zi de pat de tratament în regim de internare pentru un pacient în medie.


CONCLUZIE

Din această munca de curs Este clar că sistemul de sănătate este o instituție socio-economică a statului pentru acordarea de îngrijiri medicale populației și realizarea măsurilor medicale și preventive.

Scopul strategic al sistemului de sănătate este de a proteja și îmbunătăți sănătatea fiecărui cetățean al Federației Ruse.
Sarcina principală a asistenței medicale este de a oferi îngrijire medicală calificată disponibilă întregii populații a Federației Ruse.