Росдержстрах поліс медичного страхування. РГС медицина: де отримати поліс обов'язкового медичного страхування РосДержСтраху

Володимир

Некорисний поліс ДМС. Дочка, що працює у великій російської компаніїу Москві, застрахувала нас дружиною в ПАТ СК «Росдержстрах» за страховою програмою 20.2р Бізнес-СПб (поліс ДМС № 77-МК-3861-18/0220/0006-00001) у московському підрозділі СК. Поліс на 10 місяців коштував їй близько 78 000 руб. Це нібито із пільгами, т.к. її страхує компанія, а дітям та членам сімей застрахованих – знижки. Із самого початку я був проти марної, на мою думку, витрати грошей, т.к. вважаю, що цієї суми було б достатньо для відвідування більшості потрібних мені лікарів у будь-якій клініці. У грудні, наприкінці терміну страхування, вирішив таки відвідати спеціаліста. Перший дзвінок у страхову компаніюсправив на мене позитивне враження - я попросився в Клініку Водоканалу з хорошими відгуками про неї та її фахівців. Наступного дня мені передзвонили, погодивши відвідування лікаря у зручний для мене час, рекомендувавши його як грамотного та досвідченого фахівця. Лікар прийняв мене у призначений час і справив враження хорошого професіонала, не схильного до розлучень пацієнтів, властивих представникам цієї спеціальності. Він призначив УЗД та кілька аналізів наступного дня. Медсестра сказала, що зараз клініка все погодить зі СК та повідомить мене. Через 20 хвилин мені зателефонувала співробітниця клініки, повідомивши мені, що мені нічого не погодили, т.к. Московська філія СК, в якій я застрахований, буквально «з завтрашнього дня» припиняє співпрацю з Клінікою Водоканалу… Прийшовши додому, я одразу зателефонував до СК і здивувався – навіщо мене посилати до клініки, з якою вони припиняють співпрацю, витрачати мій час нерви та свої кошти? Мені дуже невиразно пояснили, що у них якісь незрозумілі взаємини із СПб філією з розмежування повноважень чи фінансів (усі як завжди – « ліва рукане знає, що робить права…»), а моє питання вирішуватиме куратор найближчим часом. Після розмови я дзвонив у СК кілька днів поспіль, але чіткої відповіді не було – вирішують. Рівно через 5 (П'ять!) діб мені зателефонувала куратор і сказала, що питання вирішене і мені всі погоджувалися! Далі самі дзвоніть у клініку та погоджуйте дату та час УЗД – як Вам цей «ненав'язливий» сервіс? Наступного дня з купою контейнерів для аналізів з'явився у клініку, де з'ясував, що один аналіз, потрібний, на думку лікаря, мені не узгодили, тобто. на мені вирішили заощадити. Мені здавалося, що я дуже вигідний клієнт– за час страхування звернувся до СК лише один раз. Таких клієнтів, як я, повинні «любити і шанувати», але насправді люблять тільки наші гроші! Я знову зателефонував до СК, мене з'єднали з куратором – Хануковою О.Л., але на мої претензії вона відповіла, що все інше мені погодили і чим я не задоволений. А не задоволений я «совковим» сервісом, тим, що я, як ідіот, спочатку готувався до здачі аналізів, потім бігав із контейнерами клінікою, на ходу з'ясовуючи, чому мені щось не погодили. Невже важко було одразу повідомити – це погоджено, а це ні чому… Дівчата, які сидять на прийомі первинних дзвінків, погано орієнтуються – хто і де застрахований, що призводить до непотрібних переадресацій. Через кілька днів я мав здавати аналізи крові, серед яких був і «копійчаний» аналіз глюкози в крові, але він також виявився не узгодженим. На моє природне обурення мені відповіли, що то була «технічна помилка». До того ж, у різних кураторів існує протилежна думка про необхідність неузгодженого аналізу. Внаслідок дій СК та відсутності призначеного аналізу, лікар не зміг мені поставити точний діагноз. Мій час і нерви були витрачені абсолютно безрезультатно, натомість СК завдяки Хануковій О.Л. заощадила на мені кілька сотень рублів. Виникає питання – чому ми, заплативши свої досить істотні кошти, виступаємо у ролі «прохача», а СК за нас вирішує чи дати нам «подачку» у вигляді того чи іншого набору послуг. Напевно, існує якийсь медичний стандарт по кожній спеціальності, який визначає мінімально можливу кількість необхідних досліджень, аналізів і процедур, а все, що перевищує цей набір, має узгоджуватися з лікарем, а не співробітниками реєстратури та іншими клерками. СК може обґрунтувати такий жорсткий контроль бажанням необґрунтовано завищити обсяг послуг частиною клінік, що досить часто має місце. Але за роки роботи на цьому ринку можна давно виявити такі клініки і припинити співпрацю з ними, тим більше є безліч можливостей перевірити будь-яку клініку. На мою думку, СК має бути розумним посередником між громадянами та клінікою, а не організацією, яка заробляє на нас надприбутки, яка відмовляє нам у всьому по максимуму! Тому рекомендую не витрачати гроші – Ваші чи Вашої фірми на ПАТ СК «Росдержстрах». Шукайте адекватніші компанії, де до застрахованих ставляться не як «баранам, з яких можна зістригти…» Без поваги до ПАТ СК «Росдержстрах», В.М. Вядро

Володимир

Марна поліс ДМС Дочка, що працює у великій російській компанії в Москві, застрахувала нас дружиною в ПАТ СК «Росгосстрах» за страховою програмою 20.2р Бізнес-СПб (поліс ДМС № 77-МК-3861-18/0220/0006-00001) підрозділ СК. Поліс на 10 місяців коштував їй близько 78 000 руб. Це нібито із пільгами, т.к. її страхує компанія, а дітям та членам сімей застрахованих – знижки. Із самого початку я був проти марної, на мою думку, витрати грошей, т.к. вважаю, що цієї суми було б достатньо для відвідування більшості потрібних мені лікарів у будь-якій клініці. У грудні, наприкінці терміну страхування, вирішив таки відвідати спеціаліста. Перший дзвінок до страхової компанії справив на мене позитивне враження - я попросився в Клініку Водоканалу з хорошими відгуками про неї та її фахівців. Наступного дня мені передзвонили, погодивши відвідування лікаря у зручний для мене час, рекомендувавши його як грамотного та досвідченого фахівця. Лікар прийняв мене у призначений час і справив враження хорошого професіонала, не схильного до розлучень пацієнтів, властивих представникам цієї спеціальності. Він призначив УЗД та кілька аналізів наступного дня. Медсестра сказала, що зараз клініка все погодить зі СК та повідомить мене. Через 20 хвилин мені зателефонувала співробітниця клініки, повідомивши мені, що мені нічого не погодили, т.к. Московська філія СК, в якій я застрахований, буквально «з завтрашнього дня» припиняє співпрацю з Клінікою Водоканалу… Прийшовши додому, я одразу зателефонував до СК і здивувався – навіщо мене посилати до клініки, з якою вони припиняють співпрацю, витрачати мій час нерви та свої кошти? Мені дуже невиразно пояснили, що в них якісь незрозумілі взаємини із СПб філією з розмежування повноважень чи фінансів (все як завжди – «ліва рука не знає, що робить права…»), а моє питання вирішуватиме куратор найближчим часом. Після розмови я дзвонив у СК кілька днів поспіль, але чіткої відповіді не було – вирішують. Рівно через 5 (П'ять!) діб мені зателефонувала куратор і сказала, що питання вирішене і мені всі погоджувалися! Далі самі дзвоніть у клініку та погоджуйте дату та час УЗД – як Вам цей «ненав'язливий» сервіс? Наступного дня з купою контейнерів для аналізів з'явився у клініку, де з'ясував, що один аналіз, потрібний, на думку лікаря, мені не узгодили, тобто. на мені вирішили заощадити. Мені здавалося, що я дуже вигідний клієнт – за час страхування звернувся до СК лише один раз. Таких клієнтів, як я, повинні «любити і шанувати», але насправді люблять тільки наші гроші! Я знову зателефонував до СК, мене з'єднали з куратором – Хануковою О.Л., але на мої претензії вона відповіла, що все інше мені погодили і чим я не задоволений. А не задоволений я «совковим» сервісом, тим, що я, як ідіот, спочатку готувався до здачі аналізів, потім бігав із контейнерами клінікою, на ходу з'ясовуючи, чому мені щось не погодили. Невже важко було одразу повідомити – це погоджено, а це ні чому… Дівчата, які сидять на прийомі первинних дзвінків, погано орієнтуються – хто і де застрахований, що призводить до непотрібних переадресацій. Через кілька днів я мав здавати аналізи крові, серед яких був і «копійчаний» аналіз глюкози в крові, але він також виявився не узгодженим. На моє природне обурення мені відповіли, що то була «технічна помилка». До того ж, у різних кураторів існує протилежна думка про необхідність неузгодженого аналізу. Внаслідок дій СК та відсутності призначеного аналізу, лікар не зміг мені поставити точний діагноз. Мій час і нерви були витрачені абсолютно безрезультатно, натомість СК завдяки Хануковій О.Л. заощадила на мені кілька сотень рублів. Виникає питання – чому ми, заплативши свої досить істотні кошти, виступаємо у ролі «прохача», а СК за нас вирішує чи дати нам «подачку» у вигляді того чи іншого набору послуг. Напевно, існує якийсь медичний стандарт по кожній спеціальності, який визначає мінімально можливу кількість необхідних досліджень, аналізів і процедур, а все, що перевищує цей набір, має узгоджуватися з лікарем, а не співробітниками реєстратури та іншими клерками. СК може обґрунтувати такий жорсткий контроль бажанням необґрунтовано завищити обсяг послуг частиною клінік, що досить часто має місце. Але за роки роботи на цьому ринку можна давно виявити такі клініки і припинити співпрацю з ними, тим більше є безліч можливостей перевірити будь-яку клініку. На мою думку, СК має бути розумним посередником між громадянами та клінікою, а не організацією, яка заробляє на нас надприбутки, яка відмовляє нам у всьому по максимуму! Тому рекомендую не витрачати гроші – Ваші чи Вашої фірми на ПАТ СК «Росдержстрах». Шукайте адекватніші компанії, де до застрахованих ставляться не як «баранам, з яких можна зістригти…» Без поваги до ПАТ СК «Росдержстрах», В.М. Вядро

Огидна робота компанії. При видачі дитячого мед.полісу прикріпили до дорослої поліклініки. Коли була потрібна мед.допомога, дитині в прийомі відмовили, оскільки немає в базі даних. Відправили до іншої поліклініки на виправлення помилки, звідти відправили до наступної секретаря. Цілий день витратили на роз'їзди по всьому місту. Допомогу не отримано.

Не раджу цю компанію і сама думаю до 1 листопада піти в іншу. Зверталася з приводу компенсації за платну послугу (пункція вузла ЩЗ), яка повинна проводитися за ЗМС-відповіді взагалі не надійшло. Вчора по телефону звернулася зі скаргою про неможливість пройти диспансеризацію в поліклініці N3, довго розповідали про свою неможливість вплинути і рекомендували поскаржитися... в цю ж поліклініку (начальнику ЖЕК) або На захист прав споживачів. Марна фірма.

Звернувся з приводу як я думаю не правильного призначеного лікування та лікаря, а у відповідь почув, що я мало не винен??? ¿Плюс оператор сказала, звертайтеся звертайтеся в хоч до Москви......Що за свинське звернення???Письменно їй треба... ???

Олександр

Огидна компанія. Реальний відгукпро РГС-Медицина. Моїй мамі треба було замовити новий поліс. На гарячій лінії надали адресу неіснуючого офісу (Героїв Панфіловців, 4, вхід через магазин). У магазині сказали, що вже набридли люди, які щодня безуспішно шукають РГС. Потім другий (Щукінська,2). Їх немає. По телефону до пуття пояснити нічого не можуть. У результаті вона лише з третьої поїздки знайшла офіс на Талліннській, 26. 31.05.2018. Не звертайтесь туди! Там "обслуговує" хлопець, який не бажає нічого робити. Спочатку він прикидався, що нічого не розуміє, що їй потрібне. Кричав: "я втомився, у мене болить голова, я нічого не розумію!" Час був 14 год. Потім почав маму ображати, щоби вона пішла. Потім намагався розгорнути, кажучи, мовляв, приїдьте з дочкою. Але вона наполеглива, та й як жити пенсіонерці без поліса? У результаті все ж таки зробив. Мама приїхала засмучена, вона тактовна людина, але сказала, що таких дурнів давно не бачила. Висновок. Жахливе обслуговування на гарячій лінії та в офісі.

Не страхуйтеся в Росдержстраху, виплати тільки через суд. А зараз ввели в обов'язкове страхування життя здоров'я, та й аркуш діагностики їх не влаштовує. Дають свій бланк, який усі футболять, ПОЖАЛУЄТЕ, якщо підете до них.

Думала, що з цим полісом у мене не виникне проблем із відвідуванням лікувальних закладів. Хотілося гарного відношення, якісного лікування та сервісу без черг та нервів. До полісу є програма, в якій прописано куди і з якими проблемами я можу звернутися. Що сталося у результаті. Перелік закладів та послуг у галузі охорони здоров'я досить широкий, але це звичайні наші лікарні з усіма їхніми недоліками. Про поліси ДМС знають напевно лише "верхівки" лікарень. Співробітниці реєстратур та інший персонал дивиться на це з нерозумінням. Ніхто не прийматиме поза чергою, надаватиме послуги з бажанням та якістю. Тобто для цієї території цей поліс непридатний зовсім. Знаю, що люди, які мають такі поліси скажемо в Москві – їм пощастило більше, оскільки до списку організацій їхнього полісу входять приватні медичні центри, де і якість та сервіс. Мої очікування, на жаль, не виправдалися. Хоча продукт непоганий. Просто не скрізь працює.

Страхова компанія "Росдержстрах" раніше у нас була єдиною з надання послуг страхування. Страхувалися саме в ній багато років. Страхувати все було звичкою. Себе - від нещасного випадку, дітей - медична страховка, знову ж таки страхування життя в поїздці та вдома, автомобіль - це взагалі обов'язковий пункт. Раніше ставлення страхових агентів було кращим. Ми завжди оформляли страховку в одного і того ж страхового агента. При тривалому страхуванні завжди були пільги та знижки у вигляді зниженого коефіцієнта страхування. Мені така система подобалась. У "Росдержстраху" завжди були доступні цінина страховку, страхові випадкизавжди розглядалися. Але наш агент пішла в іншу страхову компанію і згодом ми пішли разом із нею. Чим мене стала не влаштовувати ця страхова компанія, запитаєте ви. Раніше у ній було все простіше. Просиш агента застрахувати автомобіль по автоцивілці, тобі представляють цю страховку. При страхуванні життя так само. Останнім часом я зіткнулася з тим, що почали нав'язувати в обов'язковому порядку інші страховки. на Наразіми взагалі вирішили відмовитися від послуг цієї страхової компанії і вибрали собі іншу, з більш відповідними умовами страхування, без обов'язково-додаткових послуг. Страхувати чи ні, справа особисто кожного, але роботу саме цієї компанії я оцінюю на трієчку.

Кожен росіянин має право на отримання за потреби кваліфікованої медичної допомоги. Це закріплено як і Конституції РФ, і у низці інших нормативно-правових актів і з обов'язком оформити страхової поліс. Компаній, що пропонують свої послуги в цій сфері на російському страховому ринку досить багато, однак однією з найпопулярніших і перевірених вважається РГС-Медицина. Позитивна репутація, широка мережа філій та інші переваги роблять поліс ОМСРосдержстраху бажаним придбанням для багатьох росіян.

Що таке ЗМС у РГС-Медицину?

ОМС – обов'язкове медичне страхування, є частиною системи державного соціального страхування. Головне завдання – забезпечення рівних можливостей доступу до отримання медичної та лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів ЗМС.

Відповідно до положень, закріплених у законодавстві особа, має право безоплатно отримати медичну допомогу в будь-якому регіоні РФ у рамках Базової програми ЗМС, а у тому суб'єкті де видам поліс у рамках Територіальної програми.

ВАЖЛИВО! Оформлення страхових документів, їх дію та інші питання регламентовані у Федеральному законі №326, Наказах МОЗ, Постановах та Розпорядженнях Уряду, а також у Порядках та Інструкціях.

за загальному правилусвідоцтва займає трохи більше 30 днів. При цьому він може бути підготовлений як паперовому, так і в електронному варіанті. Варто відмітити що електронний варіантявляє собою пластикову карткуз чіпом, яку нанесено інформацію про власника і видається він лише громадянам РФ.

РГС-Медицина

Росгосстрах - одна з найбільших російських страхових організацій, яка здійснює свою діяльність у різних сферах. Один з її дочірніх підрозділів РГС-Медицина є масштабною страховою. медичну організацію, Що займається захистом прав громадян у сфері обов'язкового медичного страхування.

На даний момент Росгосстрах-Медицина за полісами ОМС займає лідируючу позицію. Послугами компанії користується понад 22 мільйони осіб у 42 суб'єктах РФ. Свою діяльність РГС здійснює понад 1000 представництв у регіонах.

Способи оформлення ЗМС

РГС пропонує своїм потенційним клієнтам три способи оформлення:

• Шляхом заповнення спрощеної заяви у пункті видачі;

Для оформлення паперів у такий спосіб особі потрібно відвідати найближчий пункт видачі компанії та заповнити там заяву встановленого зразка, а також додати до неї документи.

• через сайт rgs-oms.ru;

На офіційному сайті компанії передбачена можливість заповнення заявки на отримання полісу, а також електронного подання всіх документів. Особі потрібно внести особисті дані, інформацію про місце проживання та обрати з оператором зручний пункт видачі, в якому після розгляду заявки можна буде забрати готове свідоцтво.

• вдома.

Така послуга передбачена для осіб з обмеженими можливостями та інвалідів 1-2 групи. Для її отримання громадянину потрібно заздалегідь звернутися до компанії за телефоном та повідомити про необхідність надомного оформлення. Після цього фахівці узгодять усі деталі.

Як оформити поліс ОМС через РГС-Медицину?

Для того, щоб заощадити час на очікуванні в чергах, громадянин РФ може оформити поліс через офіційний сайт компанії РГС-Медицина діючи за наступним алгоритмом:

• Потрібно перейти на офіційний сайт rgs-oms.ru;
• Вгорі сторінки клацнути за написом: «Отримати поліс»;
• У вікні вибрати один із трьох способів оформлення документа (у даному випадкузаповнити заявку та всі документи на сайті компанії);
• Далі, вибрати один із запропонованих варіантів мети звернення (первинне оформлення);
• Вказати особу, на яку оформляється свідоцтво (на себе);
• У новому вікні вказати причину одержання (раніше не було);

• У наступній формі потрібно вказати громадянство (РФ) та внести паспортні дані, а також прикріпити фото паспорта;
• Далі, вибрати із запропонованих категорій населення, до якої належить заявник та вказати СНІЛЗ;
• Нижче слід зазначити адресу реєстрації до і документи, що підтверджують цей факт, і навіть за необхідності внести дані фактичне місце проживання;

• Останній етап оформлення – внесення особистих даних: номери телефону, імейлу та вибір місця отримання свідоцтва.

ВАЖЛИВО! Дізнатися інформацію про доступні пункти видачі на сайті можна попередньо перейшовши до розділу «Пункт видачі підлогиісів». Наприклад, ЗМС у Москві від Росдержстраху Можна забрати в одному з 15 пунктів видачі.

Після перевірки всіх документів оператори зв'яжуться для уточнення деталей та призначення часу та дати відвідування офісу компанії або вказаного пункту видачі.

Оформлення через портал Держпослуги та МФЦ

Видачею полісів безпосередньо займаються страхові компанії, а тому оформити папір з нуля через сайт Держпослуг не вийде. На державному порталі можна тільки дізнатися інформацію щодо стану полісу, а також дізнатися порядок дії для його оформлення та список страхових компаній.

Через МФЦ

Будь-який громадянин РФ може оформити чи переоформити ЗМС через МФЦ. Але варто врахувати, що така послуга надається не у всіх центрах (наразі переважно у великих містах), тому варто заздалегідь звернутись до організації та уточнити інформацію.

Законодавством передбачено право кожного громадянина на одержання кваліфікованої медичної допомоги за певним переліком послуг. Це праворегламентовано та закріплено як конституцією нашої країни, так і федеральними законами. Для його отримання кожен громадянин при досягненні віку дієздатності (18 років) має отримати спеціальний поліс медичного страхування. Цей документ можна отримати у певній страховій компанії. Перелік компаній визначено державою та знаходиться у спеціальному реєстрі. Найпопулярнішою компанією, яка має найбільше клієнтів у сфері медичного страхування, а й у інших сегментах такий діяльності є Росгосстрах. Тому питання отримання поліса обов'язкового медичного страхування (ОМС) у цього оператора таке актуальне.

Особливості обов'язкового медичного страхування у компанії Росгосстрах

Цей фактор є важливим, оскільки згідно із законодавством поліс дійсний на всій території країни (тобто при переїзді, відрядженні чи подорожі громадянин завжди може скористатися своїм правом на отримання медичної допомоги). Про страхування громадянської відповідальностіперед третіми особами дізнайтесь по .

На відео – опис особливості оформлення полісу в компанії:

Однак, при цьому варто пам'ятати, що перелік безкоштовних процедур може змінюватись від регіону до регіону (такий перелік встановлюється спеціальними нормативними актамиу кожному суб'єкті). Так при подорожі до іншої області громадянин може не взяти з собою поліс, проте звернувшись за місцезнаходженням філії компанії підтвердити своє право або отримати тимчасовий документ. Про опис та відгуки про страхову компанію Жасо читайте у .

За відсутності регіональної філії (а така ситуація виникає нерідко з невеликими компаніями) факт наявності поліса довести на порядок складніше.

Загалом при розгалуженій мережі філій отримати даний документсаме у цій компанії досить безпроблемно. Про страхування квартири при іпотеці читайте.

Процес отримання страхового полісу ОМС

Для того, щоб отримати поліс, потрібна обов'язкова особиста присутність заявника (незабаром законодавство в цьому питанні має бути спрощене, і отримання стане можливим через інтернет). Про поліс страхування відповідальності експедитора розповість.

Які необхідні документи, щоб оформити

Заява подається власноруч, у ній вказується причина (отримання полісу), а також прикладається необхідний перелікдокументів, щоб оформити поліс:

• Паспорт громадянина Росії(видається з 14 років), оскільки отримання поліса передбачає дієздатність щодо неповнолітніх представників документ отримують законні представники (батьки чи опікуни), при цьому оформлення довіреності як для третіх осіб у цьому випадку не потрібне;
• У разі зміни ідентифікуючих людини даних, таких як зміна прізвища, імені, необхідно також надати документи, що підтверджують зміну даних;
• Якщо людина не є громадянином Росії, йому необхідно надати пакет додаткової документації, що підтверджує законне право перебування на території Росії (паспорт, або інший документ, що підтверджує особу, документи з міграційної служби, СНІЛЗ, трудовий договір);
• Для громадян, які представляють, чиї інтереси необхідно наявність нотаріальної доручення.

На відео – процес отримання полісу:

Під час подання документів законодавцем встановлено єдиний термінвиробництва та видачі полісу – 30 календарних днів. Цей термін обчислюється з моменту подання заяви (залежно від регіону проживання та відповідно завантаженості філії на практиці даний термінможе бути меншим, проте ніколи не більшим). Про страхування титулу, купуючи квартиру читайте .

Про виготовлення документа громадянина буде повідомлено за поданими контактними даними у заяві або письмово, або по телефону.

При подачі повного пакетудокументів підстав для відмови у виготовленні поліса відсутні. У разі виникнення труднощів з отриманням, або за умови, громадянин має право звернутися з повторною заявою, подати скаргу керівництву філії, а у разі відсутності реакції звернутися до органів прокуратури.

Отримання документа за допомогою довіреності

Також громадянин завжди має можливість отримання документа за допомогою довіреності для третіх осіб. Для цього необхідно звернутися до нотаріальної контори та скласти відповідний документ на отримання поліса, при цьому завіривши його у нотаріуса. У конторі також можна . Працівники компанії при поданні заяви та відповідного пакету документів зобов'язані прийняти заяву підкріплену довіреністю.

Марний поліс ДМС.
Донька, яка працює у великій російській компанії в Москві, застрахувала нас дружиною в ПАТ СК «Росгосстрах» за страховою програмою 20.2р Бізнес-СПб (поліс ДМС № 77-МК-3861-18/0220/0006-00001) у московському підрозділі СК. Поліс на 10 місяців коштував їй близько 78 000 руб. Це нібито із пільгами, т.к. її страхує компанія, а дітям та членам сімей застрахованих – знижки. Із самого початку я був проти марної, на мою думку, витрати грошей, т.к. вважаю, що цієї суми було б достатньо для відвідування більшості потрібних мені лікарів у будь-якій клініці.
У грудні, наприкінці терміну страхування, вирішив таки відвідати спеціаліста. Перший дзвінок до страхової компанії справив на мене позитивне враження - я попросився в Клініку Водоканалу з хорошими відгуками про неї та її фахівців. Наступного дня мені передзвонили, погодивши відвідування лікаря у зручний для мене час, рекомендувавши його як грамотного та досвідченого фахівця. Лікар прийняв мене у призначений час і справив враження хорошого професіонала, не схильного до розлучень пацієнтів, властивих представникам цієї спеціальності. Він призначив УЗД та кілька аналізів наступного дня. Медсестра сказала, що зараз клініка все погодить зі СК та повідомить мене. Через 20 хвилин мені зателефонувала співробітниця клініки, повідомивши мені, що мені нічого не погодили, т.к. Московська філія СК, в якій я застрахована, буквально «з завтрашнього дня» припиняє співпрацю з Клінікою Водоканалу.
Прийшовши додому, я одразу зателефонував до СК і висловив подив – навіщо мене посилати до клініки, з якою вони припиняють співпрацю, витрачати мій час, нерви та свої кошти? Мені дуже невиразно пояснили, що в них якісь незрозумілі взаємини із СПб філією з розмежування повноважень чи фінансів (все як завжди – «ліва рука не знає, що робить права…»), а моє питання вирішуватиме куратор найближчим часом. Після розмови я дзвонив у СК кілька днів поспіль, але чіткої відповіді не було – вирішують. Рівно через 5 (П'ять!) діб мені зателефонувала куратор і сказала, що питання вирішене і мені всі погоджувалися! Далі самі дзвоніть у клініку та погоджуйте дату та час УЗД – як Вам цей «ненав'язливий» сервіс? Наступного дня з купою контейнерів для аналізів з'явився у клініку, де з'ясував, що один аналіз, потрібний, на думку лікаря, мені не узгодили, тобто. на мені вирішили заощадити.
Мені здавалося, що я дуже вигідний клієнт – за час страхування звернувся до СК лише один раз. Таких клієнтів, як я, повинні «любити і шанувати», але насправді люблять тільки наші гроші! Я знову зателефонував до СК, мене з'єднали з куратором – Хануковою О.Л., але на мої претензії вона відповіла, що все інше мені погодили і чим я не задоволений. А не задоволений я «совковим» сервісом, тим, що я, як ідіот, спочатку готувався до здачі аналізів, потім бігав із контейнерами клінікою, на ходу з'ясовуючи, чому мені щось не погодили. Невже важко було одразу повідомити – це погоджено, а це ні чому… Дівчата, які сидять на прийомі первинних дзвінків, погано орієнтуються – хто і де застрахований, що призводить до непотрібних переадресацій.
Через кілька днів я мав здавати аналізи крові, серед яких був і «копійчаний» аналіз глюкози в крові, але він також виявився не узгодженим. На моє природне обурення мені відповіли, що то була «технічна помилка». До того ж, у різних кураторів існує протилежна думка про необхідність неузгодженого аналізу.
Внаслідок дій СК та відсутності призначеного аналізу, лікар не зміг мені поставити точний діагноз. Мій час і нерви були витрачені абсолютно безрезультатно, натомість СК завдяки Хануковій О.Л. заощадила на мені кілька сотень рублів.
Виникає питання – чому ми, заплативши свої досить істотні кошти, виступаємо у ролі «прохача», а СК за нас вирішує чи дати нам «подачку» у вигляді того чи іншого набору послуг. Напевно, існує якийсь медичний стандарт по кожній спеціальності, який визначає мінімально можливу кількість необхідних досліджень, аналізів і процедур, а все, що перевищує цей набір, має узгоджуватися з лікарем, а не співробітниками реєстратури та іншими клерками. СК може обґрунтувати такий жорсткий контроль бажанням необґрунтовано завищити обсяг послуг частиною клінік, що досить часто має місце. Але за роки роботи на цьому ринку можна давно виявити такі клініки і припинити співпрацю з ними, тим більше є безліч можливостей перевірити будь-яку клініку.
На мою думку, СК має бути розумним посередником між громадянами та клінікою, а не організацією, яка заробляє на нас надприбутки, яка відмовляє нам у всьому по максимуму!
Тому рекомендую не витрачати гроші – Ваші чи Вашої фірми на ПАТ СК «Росдержстрах». Шукайте більш адекватні компанії, де до застрахованих ставляться не як «баранам, з яких можна зістригти…»
Без поваги до ПАТ СК «Росдержстрах», В.М. Вядро