Новий поліс ОМС паперовий. Пластиковий поліс ОМС – переваги та недоліки

Документ, що підтверджує наявність медичного страхуванняу пацієнта дозволяє йому своєчасно скористатися передбаченим державою пакетом медпослуг, оплачувати які буде страхова компанія. Далеко не кожній людині сьогодні відомо, що всі варіації полісу нового зразка, що існують в країні, є рівнозначними. А наявність документа однієї форми або відсутність іншої не може стати причиною відмови в обслуговуванні у вибраній установі. Чим же вони відрізняються між собою і який з різновидів має більше переваг? Відповімо на ці питання у цій статті.

Коли і чому розпочався випуск полісу ЗМС нового зразка?

До 2011 року на території РФ існувало кілька форматів полісів ЗМС. Найбільш поширеним різновидом була картка із пластику зеленого кольору, яка з'явилася ще 1998 року. У зв'язку з ситуацією виникло питання про впорядкування відносин в області медичного страхування. На початку 2011 року набрав чинності новий законРФ «Про обов'язкове медичне страхування в Російської Федерації», ухвалений 29 листопада 2010 року. Він надав усім громадянам без винятку можливість обирати за своєю перевагою страхову медорганізацію для подальшого постійного обслуговування. Також нормативний актзапочаткував видачу страхових полісів єдиного державного зразка, які діяли б по всій території країни незалежно від прописки своїх власників.

В результаті законодавчих змін з 1 травня 2011 року розпочався випуск полісів нового формату: альтернативою зеленій пластикі картці став паперовий документ блакитного кольору, надрукований на бланку формату А5. Він отримав статус безстрокового (видавався власнику на все життя). Старі варіанти, отримані громадянами до 1 травня 2011 року, термін дії яких ще не минув, також були визнані чинними.

Упродовж наступних чотирьох років паперовий формат встиг продемонструвати свою непрактичність. Він виявився незручним під час транспортування через великі параметри – згинати документ навпіл було заборонено, оскільки в самому центрі був штрих-код, який міг стертися. Виникали проблеми і зі збереженням бланків - затирання, зминання, забруднення, оскільки їхнє ламінування також неприпустимо. З метою усунення зазначених недоліків з 1 серпня 2015 року для громадян Росії стало можливим отримання пластикового поліс ОМСз електронним чипом. Компактні розміри та міцний матеріал дозволяють людині мати електронний поліс завжди при собі.

Поряд із зазначеним вище варіантом з'явилася універсальна електронна карта (УЕК), яка, крім функції страховки, виконує роль банківської картки, пенсійного посвідчення і т. д. Її розробка пов'язана зі спробами інтегрувати максимум інформації про власника в одному пристрої та спростити доступ людини до різних електронним сервісам. Видається карта всім громадянам Росії, які досягли 14-річного віку, на особисте звернення.

Як виглядає поліс ЗМС нового зразка?

Усі розглянуті вище варіанти, випуск яких розпочався після 1 травня 2011 року – паперовий, електронний поліс та УЕК – є сьогодні дійсними та рівнозначними. Вони гарантують однаковий набір безкоштовних медичних послуг, передбачених законодавством, та зберігатимуться до повного переходу населення на єдиний зразок.

Паперовий поліс нового зразка

Блакитний паперовий документ формату А5 являє собою бланк із водяними знаками, який за розмірами відповідає половині стандартного аркуша з альбому. Він двосторонній - кожної з них міститься перелік необхідних даних про власника. на лицьовій стороніпаперового полісу нового зразка представлені:

• Державний герб РФ;
• Прізвище, ім'я, по батькові застрахованого, його стать та дата народження;
• Номер документа, що складається із 16 цифр;
• Унікальний штрих-код;
• голограма;
• Термін дії бланку.

З 1 серпня 2012 року почали видаватися бланки, штрих-код на яких був перенесений із центру ближче до верху, щоб уникнути стирання зображення внаслідок перегинів аркуша. Виглядають обидва варіанти так:

• Дані про страховий медичний заклад, до якого прикріплений власник (назва, адреса, телефон);
• Підпис відповідального працівника медорганізації;
• Друк медичного закладу.

На обороті передбачена можливість зміни громадянином медорганізації, до якої може прикріпитися - до 10 раз. Для цього необхідно надати бланк у поліклініку та зафіксувати зміни. При зміні місця проживання саме на зворотному боці записуються нові дані про страхову компанію, її контактні дані.

Паперовий варіант поліса не можна ламінувати та бажано не згинати. Для такого документа фото власника не потрібне.

Електронний поліс ОМС виготовлений у вигляді триколірної пластикової картки стандартного розміру(Нагадує звичайну банківську), легко поміщається в гаманець, портмоне. Він містить чіп, на якому зберігається інформація про власника. На лицьовій стороні електронного поліса нового зразка представлені:

• Номер документа із 16 цифр;
• Зображення державного герба РФ;
• Назва страхової компанії, що видала електронний поліс;
• Логотип системи ЗМС;

На звороті поліса представлена ​​наступна інформація:

• Телефон фонду ЗМС, який видав електронний поліс;
• Фото застрахованої особи (крім дітей до 14-річного віку);
• Підпис власника;
• Особисті дані (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, стать);
• Місяць та рік, коли закінчується дія картки (видається на п'ять років);
• Голограма, що вказує на те, що електронний поліс є справжнім.

При зміні будь-яких особистих даних людині потрібно звернутися до співробітників страхової організації, щоб замовити новий електронний поліс ЗМС. Інформація, що міститься на чіпі, коригування не підлягає.

УЕК – це багатофункціональна пластикова картка, до структури якої інтегрований поліс ЗМС. Використовуючи її, можна відкрити банківський рахунок, надати її як проїзний квиток громадському транспортіабо як СНІЛЗ. Вона містить максимум інформації про власника та звільняє його від необхідності носити безліч карток у гаманці. Її отримання не має обов'язкового характеру та здійснюється за бажанням людини. На лицьовій стороні картки УЕК представлені:

• Електронний чіп із особистою інформацією;
• Логотип організації, що видала картку;
• Логотип банківської установи, обраної для обслуговування;
• Номер картки;
• Зображення державного герба;
• Найменування платіжної системи;
• Захисні цифри.

На звороті поліса представлена ​​наступна інформація:

• Телефон організації, яка видала картку;
• Фото;
• Підпис власника;
• Особисті дані (прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження);
• Місяць та рік, коли закінчується термін дії картки;
• Номер полісу ЗМС;
• Номер СНІЛС;
• Номер банківської картки.

На обороті на УЕК нанесено магнітну смугу. Це дозволяє використовувати її в терміналах та банкоматах для зняття готівки, здійснення безготівкових платежів, переказу коштів тощо.

Переваги та недоліки полісів нового зразка

Кожна з форм страхового полісу, Які діють сьогодні в країні, відрізняється своїми позитивними та негативними рисами. На підставі співвідношення «плюсів» і «мінусів» документів громадянин вирішує, чи варто поспішати міняти паперовий варіант на один з електронних і якому віддати перевагу. Основним недоліком паперового варіанта є його непрактичність у використанні. Але вона компенсується зручною можливістю письмово внести зміни до бланку у разі прикріплення людини до іншого медичного закладу.

Електронний поліс ОМС відрізняють головні переваги – компактність, мобільність, міцність та зносостійкість пластикової картки. Йому властивий високий рівень захисту – наявність чіпа, фото та підписи запобігає можливості використання документа іншою особою. Істотний його недолік - те, що далеко не всі медичні організації оснащені спеціальним обладнанням, щоб зчитувати інформацію з чіпа. Тому власники таких документів можуть зіткнутися із проханням лікарів надати додатково паспорт. До того ж, ще не всі філії страхових компаній здатні видати електронний поліс. Додаткові незручності можуть виникнути у власників і у разі зміни особистих даних – це спричинить необхідність заміни самої карти.

УЕК характеризується загалом аналогічним набором «плюсів» та «мінусів», що й попередній електронний варіант. В арсеналі переваг її вигідно відрізняє багатофункціональність і натомість інших форм страхових документів. Але сучасний рівень розвитку інфраструктури свідчить про наявність незначної кількості установ, обладнаних апаратурою, здатною працювати із вбудованими до неї додатками.

Висновок

Перехід населення Російської Федерації на єдиний електронний медичний поліснового зразка буде поетапним. Тому громадяни не мають потреби прагнути відразу, якнайшвидше обміняти свій документ. Видача пластикових карток в обов'язковому порядку вже провадиться для новонароджених, а також у разі необхідної заміни зіпсованого, пошкодженого втраченого поліса. Усі різновиди надають сьогодні абсолютно рівні гарантії.

Як здійснюється перевірка автентичності полісу ЗМС? Де отримати чи відновити поліс обов'язкового соціального страхування? Чи можна оформити електронний поліс ЗМС нового зразка онлайн?

Доброго часу доби, шановні читачі! Вас вітає сайт «ХітерБобер» та експерт зі страхування Денис Кудерін.

Тема нашої статті – Поліс Обов'язкового медичного страхування (ОМС). Така страховка потрібна всім, кому не байдуже власне здоров'я, тому матеріал буде цікавим для кожного читача.

А тепер – докладно за кожним пунктом!

1. Що таке поліс ЗМС?

p align="justify"> Система єдиного медичного страхування створена державою для підтримки здоров'я громадян та їх лікування у разі захворювань.

Страховка ЗМС дозволяє будь-якому жителю РФ незалежно від його статусу, доходів та віку отримати медичну допомогуу регламентованому обсязі.

Система обов'язкового страхуванняє форма соціального захистунаселення, що гарантує безкоштовні послугиу разі настання страхових ситуацій. Поліс ЗМС – офіційний документ, що підтверджує право на отримання громадянами кваліфікованої медичної допомоги.

Базова програма ЗМС включає наступні заходи:

• діагностичні процедури;
• амбулаторне лікування;
• стаціонарне лікування;
• профілактичну допомогу;
• вакцинацію;
• купівлю ліків за пільговими цінами;
• диспансерне спостереження неповнолітніх.

Крім перерахованого, поліс дає право відшкодувати збитки, заподіяні пацієнтам медичними установами під час терапії чи діагностики.

Якщо людина не має медстраховки, клініка має право відмовити їй у допомозі. Виняток становлять екстрені випадки (травми, ситуації, що безпосередньо загрожують життю).

приклад

Пацієнта, який не має полісу ЗМС, доставили до лікарні у стані гострої ниркової недостатності. Лікарі повинні стабілізувати статус хворого, але не повинні проводити подальше лікування основного захворювання.

Дітям до року та вагітним жінкам лікарі зобов'язані надавати безкоштовну допомогубез жодного полісу. Однак зі страховкою пацієнтам у будь-якому разі буде спокійніше.

З 2011 року в обіг введено медичний поліс єдиного зразка. Якщо раніше такий документ видавався за місцем роботи, то тепер його потрібно отримувати самостійно, звернувшись до страхову організацію.

Власник полісу єдиного зразка має право сам вибирати клініку для надання допомоги. Тепер він не прив'язаний до прописки, як раніше, і може возити документ із собою у подорожах Росією. Поліс ОМС дійсний у будь-якому регіоні та пункті.

Якщо громадянину відмовили у допомозі у будь-якій клініці або надали послуги у неповному обсязі, він має право подати скаргу до фонду ЗМС або до страхової організації, в якій було видано документ.

Діяльність лікарів та медперсоналу оплачується за рахунок федеральних коштівта відрахувань з муніципальних бюджетів. У деяких регіонах список медичних послуг, що входять до основної програми, може бути розширений за рахунок додаткових асигнувань.

3. Як отримати поліс ОМС – покрокова інструкція для новачків

Отримання полісу не займає багато часу. Проте слід відповідально підійти до вибору страхової організації та до процесу оформлення документа.

Людям, яким добре знайомі сучасні інформаційні технології, доступне отримання поліса в режимі он-лайн.

На сайтах багатьох страхових організацій можна оформити страховку, не залишаючи вдома. Щоправда, отримувати готовий документ краще все ж таки в офлайні – так надійніше.

Ще одна хороша новина для просунутих страхувальників: кожен громадянин має право отримати електронний (пластиковий) страховий поліс. Він виглядає, як банківська карта, і містить мікрочіп, на якому записані усі відомості про власника.

Мати такий поліс, звичайно, зручніше: можна постійно носити його з собою в гаманці - він не рветься і не займає багато місця.

Поліси оформляються в будь-якому регіоні РФ, де є філії страхових організацій офіційного спискуфонду ЗМС. Щоправда, поки що не скрізь видають електронні карти, але, здається, ситуація зміниться на краще в найближчі кілька років.

А зараз - покрокове керівництводля одержання документа.

Крок 1. Визначте, чи ви є застрахованою особою

Отже, декларація про отримання страхового документамають усі громадяни РФ незалежно від їхнього віку, наявності роботи та прописки.

Застрахуватися можуть і особи, які мають офіційний статус біженців, і навіть іноземці, які у Росії.

Крок 2. Виберіть страхову медичну компанію

Часто громадяни особливо не замислюються про те, в якій компанії страхуватися, та обирають страховика за територіальним принципом. Чия філія знаходиться ближче від їхнього місця проживання, туди і йдуть.

Такий підхід є логічним, але не зовсім правильним. Умови страхування в усіх компаніях приблизно однакові, але підхід до питань соціального та юридичного захисту клієнтів може різнитися.

Експерти радять обирати найбільш відомих та надійних страховиків зі списку організацій, включених до офіційного реєстру Фонду ЗМС. Повний перелік компаній, які займаються медичним страхуванням, є на сайті фонду.

Крок 3. Зберіть потрібний пакет документів

Громадянам РФ достатньо двох документів для одержання страховки.

• паспорт;
• СНІЛЗ – пенсійне свідоцтво.

До документів додається заява отримання страховки.

Дітям до 14 років знадобиться свідоцтво про народження. Закон допускає отримання полісів для сім'ї одним з батьків. Однак у такому разі потрібна письмова довіреність від дорослих членів сім'ї.

Іноземцям, крім посвідчення особи, необхідно пред'явити свідоцтво реєстрації біля Росії. Біженцям знадобиться документальне підтвердження їхнього статусу або довідка з міграційного центру.

Крок 4. Отримайте тимчасове свідчення

У день подання заяви страховик зобов'язаний видати тимчасове свідоцтво клієнту. Такий документ підтверджує, що поліс перебуває у процесі оформлення.

Свідоцтво дозволяє отримувати той самий обсяг медичних послуг, який передбачено власникам повноцінної страховки. Але пам'ятайте, що тимчасовий документ є дійсним лише 30 днів з моменту отримання.

Страхування єдиного зразка робиться якраз 30 днів або трохи менше. Про його готовність вас зобов'язані повідомити співробітники компанії (якщо ви, звичайно, не забули залишити у заяві свій телефон чи електронну пошту).

Крок 5. Отримайте поліс ЗМС єдиного зразка

Готовий документ видають у тій самій конторі, куди ви подавали заяву. Від клієнта потрібно лише поставити підпис у журналі реєстрації.

Після цього він отримує на руки повноцінний документ, який дає право на безкоштовні лікувально-профілактичні послуги у будь-якій держустанові.

Громадянам РФ документ видається раз і назавжди. Поліс не має обмеженого терміну дії. Біженці, іноземні піддані, особи без громадянства отримують страховку ЗМС терміном перебування у країні чи тимчасово дії дозволу проживання.

Додаткову інформацію можна знайти у статті « ».

4. Як і навіщо проводиться перевірка полісу ЗМС?

Буває, що громадяни, які не стежать за новинами щодо медичного страхування, трапляються на хитрощі аферистів і купують за гроші підроблений або списаний поліс.

Зустрічається й інша ситуація: сам поліс справжній, але страхової організації вже немає (чи її ліцензію анульовано).

Такі документи недійсні – отримати безплатну медичну допомогу, природно, неможливо.

Як дізнатися, який документ у вас на руках – підроблений чи справжній? І тому є кілька способів.

1) Візуальна перевірка

Справжні поліси ЗМС незалежно від того, в яких організаціях вони були видані, мають єдиний зовнішній вигляд.

• ПІБ власника;
• унікальний персональний номер;
• назва страхової компанії та її друк;
• спеціальний штрих-код.

Фактура паперу – особлива і маєте кілька ступенів захисту. Тобто, якщо ви маєте на руках бланк, надрукований на принтері, це однозначно підробка.

2) Перевірка за номером

Персональний номер занесено до єдину базуданих: його справжність можна перевірити онлайн.

Для цього вбийте номер у відповідну графу на сайті Фонду ЗМС та клацніть на кнопку «перевірити». Доступна також перевірка за номером та серією паспорта.

Що робити, якщо поліс виявився недійсним? Насамперед – не панікуйте, введіть номер ще раз. Можливо ви просто помилилися.

Якщо документ справді виявився фальшивкою, вам доведеться отримати поліс знову. Але цього разу не купуйте документ у сумнівних страховиків, а зверніться до компаній, що входять до офіційного реєстру фонду медичного страхування.

Для наочності подивіться ролик на тему автентифікації поліса.

Розгорнутий матеріал також доступний нашим читачам у відповідній публікації.

5. Де отримати поліс ОМС - ТОП-5 компаній з найкращими умовами страхування

А тепер – список п'яти російських страховиків з найкращими умовамистрахування.

1) РЕСО-МЕД

Компанія, що працює у сфері медичного страхування з 1992 року. Член президії Міжрегіональної Спілки Медичних Страховиків. У регіонах представлена ​​мережею філій. Наразі під захистом організації перебувають понад 6 млн. громадян. Входить до страхової групи «РЕСО».

2) Росгосстрах-Медицина

Дочірнє підрозділ компанії "Росгосстрах" - найстарішого російського страховика. Девіз компанії: «ми робимо страховий захист ще надійнішим і доступнішим!»

За статистикою, кожен сьомий власник обов'язкового медстраховки у Росії отримував їх у філіях компанії «Росгосстрах-Медицина». Загальна чисельність застрахованих за ЗМС клієнтів – 21 млн. грн.

3) СОГАЗ-Мед

Страхова компанія з високим рейтингомта філіями у всіх містах РФ. Займається оформленням як звичайних полісів ЗМС, і видачею електронних страхових документів. Тут можна застрахуватися онлайн та замовити доставку поліса на робоче місце.

Велика увага у компанії приділяється захисту прав застрахованих. Представники страховика готові надати допомогу клієнтам у вирішенні спірних ситуацій із медичними організаціями.

4) ВТБ Медичне страхування

Компанія діє на ринку медичного страхування понад 20 років. Чисельність застрахованих клієнтів наближається до 6 млн. входить до страхової групи «ВТБ». Має широку мережу представництв у багатьох регіонах Росії.

Надає юридичну підтримку застрахованим громадянам. Безкоштовно доставляє поліси інвалідам, багатодітним сім'ямабо особам, які оформили не менше 3 полісів на одну адресу доставки.

5) Інгосстрах-М

Підрозділ страхової групи "Інгосстрах". Має філії у 19 регіонах РФ. Входить до ТОП-10 страховиків ЗМС. Займається оперативним врегулюванням будь-яких конфліктних ситуацій між страхувальниками та медичними організаціями.

Надає юридичну підтримку у судових розглядах. Всім клієнтам доступні цілодобові безкоштовні консультації щодо послуг компанії.

Для зручності читачів перелічені вище компанії занесені до таблиці:

№	Страховик	Рівень надійності	Переваги
1	«РЕСО-МЕД»	Високий	Майже чверть століття на ринку медстрахування
2	«Росдержстрах-Медицина»	Найвищий	Найпопулярніший у РФ медичний страховик
3	«СОГАЗ-Мед»	Високий	Допомога у захисті прав клієнтів
4	«ВТБ Медичне страхування»	Високий	Безкоштовна доставка полісів пільговим категоріямгромадян
5	«Інгосстрах-М»	Найвищий	Юридична підтримка страхувальників

Про та на сайті є окремі статті.

6. Як відновити поліс ЗМС при втраті чи псуванні документа?

У житті бувають будь-які ситуації – поліс може загубитися, промокнути, порватися, стати непридатним.

Щоб відновити документ, потрібно звернутися до тієї самої компанії, де ви отримували страховку. При собі треба мати паспорт (для дітей – свідоцтво про народження) та СНІЛЗ. Ви напишіть заяву і співробітники видадуть вам тимчасове свідоцтво.

Якщо документ втрачено, його номер буде заблоковано, щоб сторонні особи не змогли скористатися вашим правом на медичну допомогу.

Ні для кого не секрет, що Конституція практично кожної країни гарантує своїм громадянам право на отримання якісного та доступного медичного обслуговування. Не є винятком у цьому питанні і Росія, яка застосовує систему страхової медицини. З метою її вдосконалення ще з 2011 року було організовано заміну медичного полісу на документ нового зразка. Як зробити такий обмін і навіщо це потрібно – ось тема сьогоднішньої статті.

Що таке ЗМС

Поліс обов'язково медичного страхування (поліс ЗМС) - це документ, що підтверджує право кожного громадянина на своєчасне та безкоштовне отриманнямедичної допомоги біля РФ. Більш детально ознайомитися з усіма правами та обов'язками власника полісу можна, вивчивши закони Російської Федерації у сфері медицини:

• № 323-ФЗ від 21.11.11, «Про основи охорони здоров'я громадян РФ»;

• № 326-ФЗ від 29.11.10, «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»;
• деякі інші закони та підзаконні акти.

Вивчивши ці документи, можна побачити, що не всі медичні проблеми можна вирішити за допомогою такого поліса – для цього існує певний перелік питань, який називають базовою програмоюЗМС. Оформити поліс можна, звернувшись до будь-якої страхову компанію, надавши при цьому мінімум документів.

Навіщо замінили поліси

Виникає закономірне питання: якщо програма медстрахування діє так давно, то навіщо щось змінювати? Справа в тому, що старий медичний поліс був дійсний тільки в тому регіоні, де його видано - це створювало чималі труднощі. Якщо людина виїжджала на відпочинок або у відрядження, наприклад, з Магадана в Сочі, то в тих випадках, коли була потрібна допомога лікаря, він був змушений або звернутися до приватну клінікуабо терпіти до повернення до рідних пенатів.

Крім того, раніше відповідальність за оформлення полісу ЗМС для працюючої людини ніс роботодавець - це теж створювало деякі незручності. Справа в тому, що в такому випадку отримати страхове обслуговування можна було лише в тій компанії, з якою укладено договір у підприємства, а це було не завжди вигідно та зручно. Заміна медичного полісу повністю усунула таку несправедливість.

Тепер людина сама вільна визначити, якій саме страховій компанії довіряти своє здоров'я. Більше того, якщо обслуговування в конкретній СК не влаштовує клієнта, він має право один раз на рік змінити обслуговувальну організацію. Але, з іншого боку, обов'язок отримати поліс обов'язково медичного страхування тепер покладено на самого громадянина, і якщо потрібний моментвиявиться, що такий документ оформлений не був, звинувачувати не буде кого.

Кому потрібно змінити поліс

До середини 2014 року старі страховки були цілком актуальними, і громадяни не поспішали міняти їх на новіші. Сьогодні заміна медичного полісу проводиться на території РФ обов'язково. Отримання нового документа неодмінно потрібно у таких случаях:

• старий документ втратив читабельний зовнішній вигляд внаслідок пошкоджень чи фізичної зношеності;
• власник поліса змінив прізвище, ім'я та по батькові чи інші особисті дані;
• попередній документ було втрачено;
• відбулася заміна страхової організації;
• поліс було видано до 01.07.2014.

"Високі технології

Сьогодні всім охочим пропонується на вибір новий медичний поліс двох видів: звичайний та електронний. Перший варіант можна отримати як на паперовому носіїтак і у вигляді невеликої пластикової картки. Як другий пропонується універсальна електронна карта громадянина (УЕК). На ній, крім іншої інформації, буде прописаний номер самого поліса, який можна пред'явити під час відвідування лікувального закладу, а також вбудований невеликий чіп, що містить відомості про страхування ЗМС.

Передбачається, що незабаром УЕК взагалі замінить усі документи, необхідні людині для життя, адже така карта забезпечує громадянинові доступ до величезного переліку послуг. Там містяться не лише особисті дані людини, а й уся інформація про неї:

• наявність та номер пенсійного посвідчення;
• декларація про отримання пільг та його перелік;
• інформація про поліс ЗМС;
• інше.

Пенсіонерам УЕК замінить соціальну карту, а молодшому поколінню - звичайну банківську (розрахункову) картку. За заявою власника туди можна перерахувати заробітну плату, пенсію або допомогу та користуватися нею для оплати чого завгодно: комунальних платежів, проїзду в метро тощо. Крім того, за допомогою УЕК можна навіть записатися на прийом до лікаря, використовуючи для цього банкомат Ощадбанку.

Куди звернутися за новим документом

Заміна медичного поліса відбувається дуже просто - для цього потрібно звернутися до будь-якої страхової організації на ваш вибір і подати відповідну заяву. Який саме поліс ви хочете отримати – паперовий, пластиковий чи електронний – вирішуйте самостійно, великого значенняце немає.

Якщо ви вирішили оформити універсальну картуТо зробити це можна також і в деяких відділеннях Ощадбанку. Заяву для отримання такого документа (УЕК) потрібно віднести до спеціальних пунктів прийому, адреси яких можна знайти, наприклад, на сайті www.uecard.ru. Через 20 днів ви отримаєте заповітну карту, в яку вже буде «вшитий» і новий полісЗМС.

Пам'ятайте: до отримання нового документа вам зобов'язані надавати медичну допомогу на підставі старого поліса!

Підготуємо документи

Для того, щоб отримати новий медичний поліс, необхідно надати такі документи:

• підліткам та дітям до 14 років - оригінал свідоцтва про народження, пенсійне посвідчення (якщо воно є у дитини) та паспорт одного з батьків, усиновителів чи опікунів;
• дорослим та підліткам, які вже мають основний документ громадянина - паспорт та СНІЛЗ;
• іноземцям - паспорт або інший рівноцінний документ, СНІЛС та посвідка на проживання (якщо є);
• особам без громадянства - будь-який документ, що дозволяє підтвердити особу, те саме стосується і осіб, які не мають паспорта;
• біженцям – будь-який документ, що підтверджує присвоєний статус, паспорт.

Як бачите, якщо у вас є хоч якийсь документ, що підтверджує особу – новий медичний поліс ви отримаєте. Якщо ви отримуєте медичне страхове свідоцтво не вперше, а робите його заміну, то, окрім вищезгаданих документів, потрібно принести і старий медполіс.

Як довго може тривати процедура

Заміна обов'язкового медичного страхування - справа не надто довга. Зазвичай процедура займає від 10 до 20 днів, але в жодному разі не може тривати більше місяця. Цього терміну страхова організація має видати тимчасовий документ, рівний за силою основному полісу ЗМС.

Обов'язково замініть медичний поліс. Москва, Ростов, Тюмень - хто знає, де ви опинитеся завтра? А новий поліс ОМС гарантує вам отримання якісного медобслуговування у будь-якому куточку неосяжної Росії.

З 2014 року набула чинності програма із заміни паперових бланків обов'язкового медичного страхування на пластиковий аналог. Усю інформацію про його носії зберігає електронний чіп. Стати його власником можуть усі жителі нашої країни. Чим відрізняється електронний варіант? Яких змін слід очікувати у зв'язку із запровадженням нового документа?

Новий формат відноситься до чергового різновиду полісу медичного страхування, нарівні зі стандартним полісом або електронною карткою. Його власник може отримувати якісну медичну допомогу так само як і за паперовим документом, але вже на всій території Росії. Здійсненням страхування займаються комерційні організації, які мають на це певні повноваження.

Основні переваги та недоліки

Ініціатива щодо заміни на пластикові картки з'явилася після того, як власники старих карток встигли оцінити всі його недоліки. Старий бланк є блакитним листком формату А5. Бланк не можна згортати, тому що на місці згину знаходиться штрих-код. До того ж цей бланк не можна ламінувати через зазначену інформацію про страхову приналежність.

Привілеї пластикового варіанту нічим не відрізняються від паперового, але є кілька функціональних відмінностей.

Плюси:

• Карти зручно використати.
• Маленькі розміри.
• Добре зберігаються, оскільки міцні та довговічні.

Крім низки переваг електронного поліса ЗМС, не всі жителі Росії можуть ним скористатися, щоб записатися на прийом до лікаря.

Для запису до фахівців, медичні установи мають бути обладнані спеціальними приладами для електронного запису, спеціально запрограмовані для читання чіпів.

Проте, тепер усі власники карток можуть з легкістю записатися до лікаря через інтернет, не відвідуючи поліклініки.

Мінуси:

• Видати документ можу не всі страхові компанії.
• Якщо власник змінить місце проживання, йому доведеться отримати нову карту.

Інформація про власника та страхову компанію зберігає чіп, тому власників карток необхідно напам'ять знати назву свого страховика (СМО) та місце, в якому оформлялася картка.

Зовнішній вигляд

Новий аналог зовні нагадує пластикову картку з вибитим чіпом. Її лицьова сторона виконана у трьох тонах, із зазначенням назви страхової компанії та унікального номера полісу. Внутрішня сторона карти включає дані про його власника: ПІБ, дата народження та термін дії поліса. Пластиковий варіант зазвичай видається на невизначений термін.

Пластикові бланки для дорослих доповнюються фотографією, на дитячих екземплярах такого не передбачено. На відміну від паперового формату, електронний варіант не вимагає власника вказувати дані про роботу. Це особливо зручно, коли власник картки не має постійної роботи.

Серія пластикового зразка розташовується на лицьовій стороні документа та складається з 16 цифр, тому переплутати його ні з чим іншим неможливо. Номер документа вказується на зворотному боці картки. Інші одинадцять цифр, розміщених під фотографією власника картки – це номер старого екземпляра.

Хто має право оформити?

Ще нещодавно поліси відрізнялися між собою за зовнішніми характеристиками, оскільки кожна страхова компанія воліла випускати власні бланки. Вони відрізнялися розмірами та колірним співвідношенням, а якщо його власник переїжджав до іншого міста, у нього могли виникнути проблеми з отриманням належної лікарської допомоги.

Отримати пластиковий поліс можуть:

• Усі громадяни Росії незалежно від місця реєстрації.
• Іноземні мешканці, які тимчасово чи постійно перебувають на території нашої країни.
• Люди, що не мають громадянства, але постійно перебувають на території РФ.
• Біженці, які тимчасово перебувають у Росії згідно зі статтею 16 Федерального закону№326-Ф3.

Для громадян, що тимчасово проживають, видається бланк, яким вони можуть скористатися протягом усього часу свого перебування в Росії.

Незважаючи на введення електронних полісів, це зовсім не означає, що дію старих буде зупинено. на Наразілише у Москві налічується 12 млн мають страховку по ЗМС, і щонайменше 7,5 млн людей досі мають зразки 1998 року (зелена картка).

Якщо людина не має можливості особисто відвідати страхову компанію та оформити електронний поліс, зробити це за неї може інша людина, але з нотаріально завіреною довіреністю.

Де можна отримати?

Не всі організації, які надають послуги із медичного страхування, можуть надати електронні картки. Тому перед тим, як вирушати до страховика, краще зв'язатися з ним по телефону, і уточнити інформацію - чи може він видати пластикову картку. Дізнатися адресу та телефон свого страховика можна у будь-якій медичній установі.

Щоб поміняти паперовий варіант на пластиковий, громадянину слід звернутися до страхової організації, в якій він страхував раніше з відповідною заявою. На відміну від паперового, пластикова картка видається не в усіх регіонах країни. Стандартний термін виготовлення електронного варіантуне перевищує 30 днів.

У Москві можливість замінити старий зразокна новий можуть надати лише 11 страхових компаній, серед яких представлені великі страхові. Дізнатись повний списокпостачальників, які надають таку можливість на сайті ФГФОМС.

Серед уповноважених фірм, які дозволяють оформити електронний аналог ЗМС і мають на це певні повноваження, значаться такі великі представники, як "СОГАЗ-Мед", "Інгосстрах-М", "РЕСО-Мед", "ВТБ Медичне страхування", "Росгосстрах- Медицина». Оформити нову картку можна у будь-якому відділенні страховика.

Необхідні документи

Для отримання необхідно надати наступний перелік документів:

• Заява.
• Паспорт.
• Свідоцтво про народження дитини (до 14 років).
• Паспорт батька чи матері (до 18 років).
• СНІЛЗ.

Оформлення карток здійснюється безкоштовно для всіх категорій населення.

Поруч із заміною паперового бланка, громадянин має право замінити страховика. Право на це мають усі громадяни РФ, з єдиною умовою, що робити це він буде не частіше ніж 1 раз на рік. Переглянути повний список страхових організацій, що працюють в Росії, а також дізнатися про можливості надання послуг у кожному конкретному регіоні можна на сайті ЗМС. Там же є чимало іншої корисної інформації.

Після звернення застрахованої особи з відповідною заявоювін отримує тимчасове свідчення. По ньому особа може отримувати медичну допомогу до отримання пластикової картки протягом 30 днів. У цей час страховий агент передає всю інформацію до територіального органу. Як тільки відповідь буде отримано, страховик може повідомити отримувача про терміни видачі полісу.

Електронний носій вказується той самий, що й було вказано на паперовому.Деякі страхові можуть зробити фотографію власника картки у філії компанії. Отримати пластикову картку для дитини дорослі можуть самостійно.

Одночасно з новою пластиковою карткою, громадянин отримує зручну інструкцію, яка містить у собі подібну схему використання та інформацію про те, яку медичну допомогу він зможе отримати згідно з умовами договору.
Щоб оформити документ, деякі страховики дозволяють користувачам замовити документ на їхньому сайті. Там же надається форма для заяви, заповнивши яку користувач зобов'язаний її роздрукувати та з'явитися у філію страхової компанії з особистою фотографією, якщо документ отримує доросла людина.

Заміна паперового на пластиковий поліс ЗМС

Через те, що у 2014 році страхові фірмипочали видавати пластикові екземпляри, багато хто запитує, чи будуть дійсні документи старого зразка. Старі бланки замінюються на електронні поетапним способом. Саме тому немає точних термінів, які б обмежувати їх термін дії.
Заміна відбувається на добровільній основі, за винятком деяких нюансів:

• Зміна паспортних даних.
• Помилка у полісі.
• Втрата полісу.
• Неналежний стан полісу.

Щоб змінити колишній поліс, його власнику необхідно звернутися до свого страховому агенту з вимогою про надання нового документа. Заміна провадиться виключно на безкоштовній основі. Гроші на функціонування програми розподілені між фондами ЗМС та уповноваженими медичними страховими компаніями. Наприклад, якщо в деяких ситуаціях для видачі паперового варіанта витрачалося від 100 до 120 рублів, то для пластикового аналога ЗМС витрати збільшуються приблизно на 30-50%.

Якщо власник документа змінив місце проживання, йому слід повідомити про це страховика. Якщо на новому місці його компанія не функціонує, доведеться обирати нову страхову організацію. Якщо переїхала вся сім'я, міняти поліси необхідно всім членам сім'ї. Маючи поліс, його власник має право обирати будь-яку державну медичну установу.

Документ нового покоління по всій території Росії, тому має сенс щоразу брати її з собою на випадок, якщо настане екстрена ситуація. Її вже встигли оцінити багато користувачів, особливо ті, хто часто роз'їжджає по відрядженнях і часто звертається за медичною допомогою.
Тим у кого на руках є документ старого зразка турбуватися нема про що, тому що компанії не змушують їх змінювати, оскільки правила дозволяють використовувати старий варіант документа.

З 1 серпня 2015 року в Москві розпочалася видача електронних полісів обов'язкового медичного страхування, які згодом мають замінити поліси ЗМС старих зразків.

Електронний поліс – це пластикова картказ вбудованим чіпом, що містить персональні дані застрахованого, на зворотному боці якого нанесено фотографію та особистий підпис власника.

Директор Московського міського фонду ОМС Володимир Зеленський розповів сайт про те, чому було вирішено ввести електронний поліс обов'язкового медичного страхування, ніж він кращий за старі поліси і як його отримати.

Історія

До 1 серпня 2015 року в Москві співіснували два види полісів ЗМС: зелена пластмасова картка зразка 1998 року та блакитний листок формату А5 зразка 2011 року. Тепер їх буде три. Однак у столичному фонді ЗМСсподіваються, що поступово електронний поліс витіснить решту зразків, які явно поступаються йому у зручності та практичності.

Поліси 1998 та 2011 років діятимуть безстроково. За законодавством, будь-які види полісів ЗМС діють до їхньої повної заміни, пояснив Володимир Зеленський.

"Коли у 2010 році ухвалювався закон про обов'язкове медичне страхування в Росії, було очевидно, що потрібно переходити на єдині поліси обов'язкового медичного страхування.

При цьому навіть номери полісів до 2011 року були різні. різних регіонах. У 2011 році ввели поліс єдиного федерального зразка, що дає право отримувати медичні послугина всій території Росії", – розповів він.

Москва, наприклад, була готова. Тут знаходиться понад 400 медичних закладів, які потрібно забезпечити необхідним обладнанням для введення електронного поліса.

Так, у 2011 році у столиці стали видавати паперовий поліс формату А5 – це був мінімальний можливий формат для того, щоб у ньому вмістилася вся необхідна інформація.

Однак новий поліс виявився не надто зручним у використанні: його не можна згортати, тому що на місці згину розташований штрих-код, і ламінувати його теж не можна, тому москвичі не поспішали замінювати зручні пластикові картки 1998 року на нові паперові поліси.

Сьогодні із 12 мільйонів громадян, застрахованих у Москві, 7,5 мільйона мають поліс зразка 1998 року. Інші користуються паперовим полісом. Рішення прискорити введення електронних картбуло прийнято у зв'язку з тим, що до органів охорони здоров'я надходила велика кількість відповідних прохань городян.

Про новий електронний поліс ОМС

На електронному полісі ОМС, який виглядає як звичайна пластикова карта, є чіп – такий самий, як на банківських картках. На чіпі записано наступну інформацію про застраховану особу: дату, місце народження, громадянство пацієнта, його поточну страхову компанію та територію страхування.

Ця інформація полегшує роботу медичним установам: їм простіше ідентифікувати пацієнта, легше виставити рахунок страхової медичної організації за результатом надання медичних послуг.

"Головне нововведення електронного поліса ОМС полягає в тому, що ідентифікація застрахованої особи може бути здійснена за допомогою картридера на комп'ютері, навіть якщо комп'ютер не з'єднаний з жодною іншою мережею, адже всі дані продубльовані на чіп", - говорить Володимир Зеленський.

Дані про хвороби на чіпі не записуватимуться. Це пов'язано не тільки з обмеженою ємністю чіпа, але й медичною етикою. Доступ до медичних даних повинен суворо охоронятися, якщо ж ці дані будуть записані на чіпі, доступ до них матиме будь-хто, до кого потрапить карта полісу ЗМС.

З цієї причини електронний поліс ОМС не планується з'єднувати з даними електронної медичної карти.

Як отримати електронний поліс ОМС

Для отримання електронного полісу ЗМС достатньо звернутися до однієї з 11 страхових компаній, які беруть участь у програмі обов'язкового медичного страхування, їх перелік можна знайти на сайті МДФОМС.

Електронний поліс ОМС має бути виготовлений протягом 30 робочих днів з моменту подання заяви до страхової компанії. На період виготовлення електронного поліса той, хто звернувся, отримує тимчасове свідоцтво.

Бланк заяви на зміну старого поліса можна.

Якщо ви вирішили змінити страхову компанію, це можна зробити один раз протягом календарного року, при цьому подати заяву необхідно до 1 листопада.

Про обов'язки застрахованої особи

За словами Володимира Зеленського, по суті, єдиний обов'язок застрахованої особи – повідомляти страхову медичну організаціюпро зміну прізвища, імені, по-батькові, даних документа, що засвідчує особу, місця проживання протягом одного місяця з моменту цих змін.

При оформленні електронного полісу ЗМС зберігається можливість запису до лікаря через інтернет та в терміналах поліклінік. До першого вересня усі інфомати ЄМІАС будуть запрограмовані на читання електронних полісів.

Олена Макаренко