Де замінити поліс омс на новий. Де діє поліс ЗМС біля Росії? Які документи знадобляться

23.08.2020

Електронна страховкаце крок вперед у світі технологій. Людство не стоїть на місці. Електронна страховка, нагадує пластикову картку. Вона маленька та зручна. І головне завжди під рукою. Пластикова картка несе інформацію, що стосується господаря поліса.На картці вказано прізвище, ім'я, по батькові власника. Його місце народження, дата народження. Ну і, звичайно ж, індивідуальний номер.

Дорогий читачу! Наші статті розповідають про типові способи вирішення юридичних питаньале кожен випадок носить унікальний характер.

Якщо ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему - звертайтеся у форму онлайн-консультанта праворуч або телефонуйте.

Це швидко і безкоштовно!

Отримати його можна у страховій компанії з видачі медичного страхування. Більшість міст Росії не видають його. У медичному закладі можна дізнатися номер, де можна отримати інформацію щодо оформлення пластикової картки.

Для отримання картки необхідні такі документи:

Паспорт, що засвідчує особу.
Заява про те, що громадянин хоче оформити пластикову картку.
Якщо робиться для неповнолітньої дитини, тоді потрібний паспорт чи свідоцтво про народження.
До 18 років потрібен паспорт батька.

Обмін полісу на новий. У якому разі це робиться:

Зміни у прізвищі, імені, по батькові.
Якщо раптом виявили помилку.
Якщо старий був втрачений чи порваний.

Чи потрібний електронний поліс ОМС

Страховий поліс, а точніше, електронна карта дуже зручна. Вона не займає багато місця і може поміститися у найпростіший гаманець. Будь-якої хвилини, при зверненні до медичного закладу, карта буде завжди поруч.

Але фактично можна обійтися і паперовим. Електронна версія більше розрахована для зручності.За своїми даними, вони аналогічні. Що у паперовому, що у картковому варіанті. Вказано дані господаря документа.

Переваги і недоліки

Пластиковий поліс у вигляді карти, це нововведення. Але все ж таки є причини задуматися, чи потрібен він. Як і у кожної новинки, є тут недоліки та переваги.

Недоліки такого полісу:

Далеко не в кожній філії її можна отримати.
При переїзді інше місце проживання. Пластикову картку доведеться віддати. І натомість видадуть той самий старий паперовий поліс. Чіп несе певну інформацію. І цю інформацію, на жаль, не можна змінити.

Переваги:

Зручний, маленький, компактний.
Чи не рветься.
Завжди із собою.

На жаль, недоліків у цього виду карткового поліса набагато більше. Тому кожна людина має сама вирішити. Чи потрібний він чи ні.

Покрокова інструкція отримання

Пластикову картку може отримати:

Громадяни Російської Федерації.
Громадяни, які тривалий час тут мешкають. Це стосується іноземних громадян.
Особи не мають громадянства.

Щоб отримати пластиковий варіант, тобто карту. Необхідно звернутися до однієї з філій ЗМС. Але не кожна філія може видати цю карту. Тому найкраще дізнатися номер телефону у медичній установі. Подзвонити та дізнатися, де саме її можна оформити.

Для оформлення ЗМСелектронного:

Написати заяву. В якому вказати, що громадянин бажає оформити пластиковий варіант обов'язкового медичного страхування.
Паспорт, що засвідчує особу.
Паспорт якщо оформлення йде на дитину до 14 років.
Паспорт батьків, якщо дитині віком до 18 років.
Якщо є, можна надати СНІЛЗ.
Інші документи, які можуть вимагати під час оформлення електронного поліса.

Як користуватися електронним полісом нового зразка

Що являє собою електронна картка з чіпом:

У ній наведено індивідуальні дані.
Особиста фотографія власника.

За допомогою цих фактів жодна чужа людина не зможе скористатися цим документом.

Якщо громадяни часто, то необхідно в такому разі завжди брати із собою страховий документ.Це дає право на медичну допомогу. Якщо поліса не виявиться, тоді єдине на що має право людина, то це перша допомога. Якщо людина часто забуває брати із собою документ ЗМС. Найкраще в цьому випадку постаратися запам'ятати свій індивідуальний номер. Це може надалі стати в нагоді.

Кожна людина повинна знати, що медична установа не має права відмовити у допомозі хворому чи постраждалому, з полісом чи без нього. З присутністю електронної карти, спектр послуг збільшується.

Які аналізи зобов'язані робити безкоштовно за полісом ЗМС, навіщо отримувати новий поліста чи діє він за межами регіону проживання? На ці та інші питання відповідають експерти Фонду ЗМС з Татарстану.

Карта зручніша

У поліклініці сказали, що поліс у вигляді книжечки, отриманий у 2010 році, застарів. Як терміново треба міняти його на новий?

Відповідає начальник управління організації обов'язкового медичного страхування територіального фонду ЗМС РТ Ділія Магсумова:

Ділія Магсумова відповіла на запитання читачів. Фото: АіФ

Новий поліс на паперовому носіїабо у вигляді пластикової картки потрібно постаратися отримати найближчим часом, хоча термінів припинення дії старих полісів не встановлено, і вони продовжують діяти в поліклініках та лікарнях, що працюють у сфері ЗМС.

– Як отримати новий поліс?

Ділія Магсумова:Необхідно вибрати страхову медичну організацію, що займається ОМС на території республіки (у Татарстані їх три - «АК БАРС-Мед», «Порятунок» та «Чулпан-Мед») і звернутися туди, захопивши паспорт та свідоцтво про обов'язкове пенсійне страхування(СНІЛЗ).

У страхову компаніюгромадянин може звернутися і через представника, який діє на підставі довіреності. При цьому представник повинен мати при собі довіреність, а також паспорт та документи особи, яку він представляє. За неповнолітніх дітей поліс одержують батьки. І тут з документами дитини пред'являються і документи батька.

Під час подання заяви страхова медична організація видає громадянину тимчасове свідоцтво, потім протягом місяця на АТ «Гознак» виготовляється сам поліс. Готовий документ також видається у страховій компанії. Пункти видачі полісів розташовані у всіх містах та районних центрах республіки. Докладніше про це - на сайті www.fomsrt.ru або за телефоном контакт-центру з ОМС 8-800-200-51-51.

Говорять, зараз замість паперового можна оформити електронний (пластиковий) поліс ОМС. Як це зробити і чим він відрізняється?

Д. М.:Документи для отримання такого полісу потрібно пред'явити такі ж, як для отримання паперового полісу. У зв'язку з тим, що на пластиковому полісі розміщується фотографія та особистий підпис громадянина, заяву на його отримання необхідно подавати особисто. Електронний поліс є пластиковою картою, він має чіп з інформацією про власника, але великої різниці для громадянина у функціональності немає. Більш зручний формат ввели на численні прохання.

Ознайомитися з зовнішнім виглядомполісів, пунктами видачі полісів, в яких приймають заяви на їхнє оформлення (не всі оснащені спеціальним обладнанням), можна також на сайті www.fomsrt.ru. Виготовлення пластикових полісів здійснюється АТ "Гознак".

Електронний поліс ОМС зручніший. Фото: Порятунок

Чи скрізь приймуть полісом?

Родич мешкає в Республіці Комі, планує приїхати в гості на 3 тижні. У місцевій поліклініці сказали, що поліс Комі не діє у РТ, треба отримати поліс тут. Чи так це? Чи потрібно міняти страхову компанію?

Д. М.:Поліс ОМС, виданий у кожному регіоні, дійсний по всій території РФ. При відмові в наданні безкоштовної медичної допомоги за таким полісом потрібно звернутися до головного лікаря медорганізації або зателефонувати контакт-центру ОМС РТ (8-800-200-51-51). Страхову медичну організацію слід змінювати лише у разі зміни постійного місця проживання на інший регіон протягом місяця.

Як змінити поліклініку

Два роки тому лежав у 11 міськлікарні Казані. Там мені відмовилися проводити гемодіаліз, я вважаю, що є необґрунтованим. Мої сестри були змушені везти лікувати мене до Москви. Як я можу відновити справедливість? В. Дащенко, Казань

Відповідає начальник відділу захисту прав застрахованих громадян ТФОМС РТ Ольга Полякова:

Напишіть письмову заяву до своєї страхової компанії. Експертиза якості медичної допомоги проводиться за первинною медичною документацією. У разі виявлення порушень до медичної організації буде застосовано фінансові санкції. Але краще до страхової компанії звертатися під час отримання медичної допомоги.

Відпочивали влітку у Сочі. У батька піднявся тиск, і його привезли на швидкій до стаціонару. Поліс ЗМС залишився у Казані. І хоча допомогу надали, повідомили, що потрібен оригінал документа, а факсу з даними страхової компанії недостатньо. Чи мають рацію медики?

О. П.:Так, праві, адже при зверненні за медичною допомогою за програмами ЗМС громадянинзобов'язаний пред'явити поліс ЗМС та паспорт чи інший документ, що засвідчує особу, за винятком випадків надання екстреної допомоги. Тому, виїжджаючи межі постійного місця проживання, потрібно поліс ЗМС брати із собою.

Що робити, якщо лікарі стаціонару при сильних болях не призначають серйозного лікування та до республіканської лікарні не відправляють?

О. П.:Пацієнт може звернутися до керівництва лікарні для організації засідання лікарської комісії, де можна вирішити спірні питання. Ви маєте право на проведення консиліуму, коли кілька лікарів обговорюють діагноз та подальшу тактику лікування. Крім того, можна звернутися до страхової компанії для проведення очної експертизи якості медичної допомоги.

– Лікар призначив аналіз крові та УЗД, але на них записали лише через три дні. Чи мали право?

О. П.:Програмою держгарантій безкоштовного надання медичної допомоги громадянам встановлено граничний термін очікування планових діагностичних та лабораторних досліджень – не більше 14 календарних днівз дня їхнього призначення. Обсяг, місце та терміни проведення діагностичних досліджень визначаються лікарем.

- Чи можна обрати поліклініку за власним бажанням?

О. П.:Так, ви маєте на це право. Для цього потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря обраної медичної організації. При цьому допускається прикріплення громадян, які проживають поза зоною обслуговування медорганізації, до дільничних лікарів. Якщо чисельність прикріплених перевищує рекомендований норматив, то поліклініка може відмовити у прикріпленні. У той самий час медична організація, надає первинну медико-санітарну допомогу за територіально-дільничним принципом, немає права відмовити громадянину у прикріпленні за місцем його фактичного проживання.

Чи потрібно платити за аналіз?

Прийшла до поліклініки з болями в животі та кровотечею. Запідозрили вагітність. Відправили на платний аналізХГЛ. Чи мають медики на це право?

О. П.:Визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну в крові входить до переліку діагностичних заходів при обстеженні в І триместрі вагітності, передбачених Порядком надання медичної допомоги за профілем «акушерство та гінекологія», затвердженим наказом МОЗ Росії від 01.11.2012 №572н. Тому дослідження повинно проводитись безкоштовно, у тому числі і за першої явки при підозрі на вагітність. Якщо в жіночій консультації пропонують здати аналіз платно, необхідно звертатися до страхової медичної організації, що видала поліс ЗМС (телефон вказаний у полісі), або до контакт-центру ТФОМС РТ за телефоном 8-800-200-51-51.

Які аналізи зобов'язані робити безкоштовно за полісом ЗМС, навіщо отримувати новий поліс і чи діє він поза регіону проживання? На ці та інші питання відповідають експерти Фонду ОМС з Татарстану.

Карта зручніша

Новий поліс на паперовому носії або у вигляді пластикової картки потрібно постаратися отримати найближчим часом, хоча термінів припинення дії старих полісів не встановлено, і вони продовжують діяти в поліклініках та лікарнях, які працюють у сфері ЗМС. Виберіть страхову медичну компанію та отримайте поліс нового зразка.

Електронний поліс – у вигляді пластикової картки – має чіп з інформацією про власника, але великої різниці для громадянина у функціональності немає. Більш зручний формат ввели на численні прохання.

Як отримати новий поліс?

Ділія Магсумова: Необхідно вибрати страхову медичну організацію, що займається ОМС на території республіки (в Татарстані їх три - «АК БАРС-Мед», «Порятунок» та «Чулпан-Мед») і звернутися туди, захопивши паспорт та свідоцтво про обов'язкове пенсійне страхування ( СНІЛС).

До страхової компанії громадянин може звернутися і через представника, який діє на підставі довіреності. При цьому представник повинен мати при собі довіреність, а також паспорт та документи особи, яку він представляє. За неповнолітніх дітей поліс одержують батьки. І тут з документами дитини пред'являються і документи батька.

Говорять, зараз замість паперового можна оформити електронний (пластиковий) поліс ОМС. Як це зробити і чим він відрізняється.

Д. М.: Документи для отримання такого полісу потрібно пред'явити такі ж, як для отримання паперового полісу. У зв'язку з тим, що на пластиковому полісі розміщується фотографія та особистий підпис громадянина, заяву на його отримання необхідно подавати особисто.

Ознайомитись із зовнішнім виглядом полісів, пунктами видачі полісів, у яких приймають заяви на їх оформлення (не всі оснащені спеціальним обладнанням), можна також на нашому сайті www.fomsrt.ru. Виготовлення пластикових полісів здійснюється АТ "Гознак".

Чи скрізь приймуть полісом?

Д. М.: Поліс ЗМС, виданий у будь-якому регіоні, дійсний по всій території РФ. При відмові в наданні безкоштовної медичної допомоги за таким полісом потрібно звернутися до головного лікаря медорганізації або зателефонувати контакт-центру ОМС РТ (8-800-200-51-51). Страхову медичну організацію слід змінювати лише у разі зміни постійного місця проживання на інший регіон протягом місяця.

Як змінити поліклініку

О. П.: Так, мають рацію, адже при зверненні за медичною допомогою за програмами ЗМС громадянин зобов'язаний пред'явити поліс ЗМС та паспорт або інший документ, що засвідчує особу, за винятком випадків надання екстреної допомоги. Тому, виїжджаючи межі постійного місця проживання, потрібно поліс ЗМС брати із собою.

О.П.: Пацієнт може звернутися до керівництва лікарні для організації засідання лікарської комісії, на якій можна вирішити спірні питання. Ви маєте право на проведення консиліуму, коли кілька лікарів обговорюють діагноз та подальшу тактику лікування. Крім того, можна звернутися до страхової компанії для проведення очної експертизи якості медичної допомоги.

Лікар призначив аналіз крові та УЗД, але на них записали лише через три дні. Чи мали право?

О. П. : Програмою держгарантій безоплатного надання медичної допомоги громадянам встановлено граничний термін очікування планових діагностичних та лабораторних досліджень – не більше 14 календарних днів з дня їх призначення. Обсяг, місце та терміни проведення діагностичних досліджень визначаються лікарем.

Чи можна обрати поліклініку за власним бажанням?

О. П.: Так, ви маєте на це право. Для цього потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря обраної медичної організації. При цьому допускається прикріплення громадян, які проживають поза зоною обслуговування медорганізації, до дільничних лікарів. Якщо чисельність прикріплених перевищує рекомендований норматив, то поліклініка може відмовити у прикріпленні. У той самий час медична організація, надає первинну медико-санітарну допомогу за територіально-дільничним принципом, немає права відмовити громадянину у прикріпленні за місцем його фактичного проживання.

Чи потрібно платити за аналіз?

Прийшла до поліклініки з болями в животі та кровотечею. Запідозрили вагітність. Відправили на платний аналіз ХГЛ. Чи мають медики на це право?

О. П.: Визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну в крові входить до переліку діагностичних заходів при обстеженні в I триместрі вагітності, передбачених Порядком надання медичної допомоги за профілем «акушерство та гінекологія», затвердженим наказом МОЗ України від 01.11.2012. Тому дослідження повинно проводитись безкоштовно, у тому числі і за першої явки при підозрі на вагітність. Якщо в жіночій консультації пропонують здати аналіз платно, необхідно звертатися до страхової медичної організації, що видала поліс ЗМС (телефон вказаний у полісі), або до контакт-центру ТФОМС РТ за телефоном 8-800-200-51-51.

Замість паперового. Електронний документявляє собою пластикову картку розміром із «кредитку», яка містить чіп та інформацію про застраховану особу. Основною причиною зміни формату вважається незручність зберігання паперового документа: традиційний поліс формату А5 не можна навіть скласти навпіл, тому що місце згину припадає саме на штрих-код.

ЗМС нового формату: зовнішній вигляд

Як виглядає електронний полісЗМС, можна зрозуміти, глянувши на малюнки 1 і 2:

Мал. 1. Лицьова сторона

Лицьова сторона електронного полісу ЗМС містить:

Ідентифікаційний номер, що складається із 16 знаків.
Герб Росії та офіційний логотип системи ЗМС.
Чіп. У мініатюрному чіпі зашифровані особисті дані страхувальника, інформація про компанію, де він застрахований, відомості про територію, де йому надаватимуться безкоштовні медичні послуги.

На зворотному боці є така інформація:

Мал. 2. Зворотний бік

ПІБ та підпис страхувальника.
Фото.
Порядковий номер документа (під фото).
Голографічний знак, що підтверджує, що документ є справжнім.
Дата народження.
Термін дії електронного полісу ЗМС.
контактний номер Територіальний фондЗМС.

Чи є недоліки документа нового формату?

Переваг у електронного полісу ЗМС маса:він позбавляє власника необхідності носити з собою паспорт, має компактніші розміри, діє по всій Росії. Заміна паперового документа на пластикову картку здійснюється безкоштовно – всі витрати лягають на ТФОМС та страховиків. Виникає питання: в чому ж полягає каверза?

Недолік існує: не всі поліклініки оснащені обладнанням для читання інформації з чіпа.Зрозуміло, в обслуговуванні клієнтам з пластиковими карткамиспівробітники цих поліклінік не відмовлять, але паспорт показати все ж таки попросять. Втім, цей недолік є тимчасовим; у міру оснащення лікарень та поліклінік новим обладнанням проблема втратить актуальність і від запровадження пластикових карток залишаться лише плюси. Тому якщо громадянин ще не має пластикового документа, йому варто задуматися про те, як зробити електронний поліс ЗМС, негайно.

Де та як оформити?

Страхувальники схильні відкладати заміну паперових документів, тому що не мають інформації, де отримати електронний поліс ЗМС нового зразка. Насправді процедура оформлення документа досить проста:

Зверніться до свого чинного страхувальника або будь-якого іншого, який має право на надання послуг медичного страхування. До таких страховиків входять великі компанії"РЕСО-Мед", "СОГАЗ-Мед", "Інгосстрах-М". Повний списокстраховиків, що включає 11 організацій, опублікований на офіційному сайті МДФОМС.
Надайте пакет обов'язкових документівта напишіть заяву на заміну. Вільна форма заяви є неприпустимою – існують спеціальні бланки, які надаються співробітниками страхової. Зверніть увагу: якщо ви бажаєте змінити страховика, то заява на заміну має бути подана до 1 листопада.
Отримайте тимчасове свідоцтво – воно засвідчуватиме ваше право на безкоштовну медичну допомогу протягом періоду очікування основного документа. Максимальний термінвиготовлення пластикової картки становить 30 днів із моменту подання заяви.

Страхова компанія - не єдине місце, де отримати електронний поліс ЗМС можна. Страхувальники також мають право звертатися до спеціальних пунктів видачі таких полісів та до роботодавців (якщо працевлаштовані офіційно).

Які документи знадобляться?

Для отримання документа нового зразка страхувальник повинен надати лише паспорт та СНІЛЗ (за наявності «зеленої картки»). Ситуація дещо ускладнюється, якщо за ЗМС звертається людина без прописки або іноземний громадянин: у першому випадку потрібно додати до паспорта свідоцтво про тимчасову реєстрацію, у другому – посвідку на проживання.

Якщо дорослий громадянин оформляє поліс на дитину, знадобляться паспорт самого громадянина (батька чи законного представника) та паспорт дитини або її свідоцтво про народження (для дітей віком до 14 років).

Нова форма полісу медичного страхування покликана спростити процес запису до лікаря (зокрема через інтернет-портал «Держпослуги») та скоротити черги до реєстратури поліклінік. Навіть якщо громадянин не розуміє, як користуватися електронним полісом ЗМС, і цурається терміналів (звичайна ситуація для росіян старшого покоління), йому все одно рекомендується зробити пластикову картку – завжди можна попросити допомоги у дітей чи онуків, які з інтернетом «на короткій нозі».

Поліс ОМС – документ, який гарантує ваше право на отримання безкоштовної медичної допомоги на всій території Росії.

Це означає, що де ви не знаходилися на території Російської Федерації, ви завжди можете звернутися до будь-якої безкоштовної медичної установи, будь то травмпункт або стоматологічна поліклініка, і отримати там безкоштовну медичну допомогу. Тому, виїжджаючи будь-куди, за межі свого міста, обов'язково беріть поліс із собою.

Забезпечення населення безплатною медичною допомогою уряд за допомогою полісів ЗМС контролює цей процес. Грубо кажучи, завдяки полісам, держава знає – скільки у нас працюючих і не працюючих громадян, дітей, людей похилого віку, чоловіків і жінок, яким час від часу потрібна медична допомога. Виходячи з цих даних держава забезпечує населення необхідною кількістю поліклінік, лікарень, лікарів, медичного обладнання та іншими важливими для здоров'я речами. Якщо у Вас немає полісу ОМС Вам все одно нададуть екстрену медичну допомогу. Оскільки отримання полісів обов'язково всім, вас теж врахували, і вас цю допомогу розрахували.

Як отримати поліс ОМС

Щоб отримати поліс ОМС вам необхідно самостійно звернутися до страхової компанії, або зробити це через свого роботодавця. Страхові полісиЗМС належить всім громадянам Росії за винятком військовослужбовців. Військовослужбовці мають свою систему надання медичної допомоги. Іноземцям, які постійно чи тимчасово проживають у Росії, біженцям та членам їхніх сімей поліс ЗМС не видається. Виняток становлять іноземні вузькі фахівці, які в рамках свого найму одержують високу заробітну платуу 2 та більше мільйонів рублів на рік. За законом, ви можете самі вибрати собі страхову компанію вже близько трьох років, як ви можете зробити це за місцем проживання, а не тільки за пропискою. Поставтеся до вибору страхової компанії відповідально, адже нікому не хочеться, щоб у вас виникли проблеми в такій сфері, як ваше здоров'я. Якщо вас чимось не влаштувала ваша страхова компанія, ви можете її змінити просто написавши заяву в новій страховій компанії. Але робити це ви можете не частіше 1 разу на рік. Сьогодні уряд ще більше спростив завдання із отриманням полісів ЗМС. Тепер вони мають єдину форму, тобто при зміні страхової компанії вам не доведеться міняти сам поліс.

Щоб отримати поліс ОМС необхідно звернутися до страхової компанії та пред'явити їм такі документи: паспорт або тимчасове посвідчення особи, СНІЛЗ, а також заяву на оформлення поліса. Якщо поліс необхідний дитині до 14 років, то необхідно надати її свідоцтво про народження, а також паспорт законного представника.

На що ми маємо право з ОМС

По-перше, ми маємо право отримати поліс ОМС безкоштовно у будь-якій страховій компанії;
По-друге, страхова компанія має ретельно проінструктувати нас про те, на що ми маємо право з цим полісом.

А саме, з програмою ЗМС, що діє на території нашої держави, нашими правами, які ми купуємо разом з полісом, обов'язками, які повинні дотримуватись усі медичні закладистосовно нас, а також розповісти нам, куди нам звертатися у разі порушення наших прав.

Отже, маючи поліс обов'язкового соціального страхування, ми маємо право:

Отримувати безкоштовну медичну допомогу в будь-якій безкоштовній медичній або лікувальній установі, що діє на території Російської Федерації;
Вибирати страхову компанію раз на рік, вибрати собі поліклініку та лікаря, який буде нас лікувати, дізнаватися у страховій компанії всю інформацію, що стосується нашого полісу ЗМС та умов його дії, а також на захист наших прав, якщо вони порушуватимуться в галузі дії полісів обов'язкового соціального страхування.