З 2019 року до нормованого страхового запасу Терфондів ОМС включать кошти для боротьби з кадровим дефіцитом у первинній ланці. Нині він йде на фінансування медичної допомоги, наданої за межами рідного регіону, додаткової освіти медиків, а також купівлю та ремонт медичного обладнання.
МОЗ пропонує по-іншому формувати нормований страховий запас (НСЗ) територіальних фондів обов'язкового медичного страхування(ЗМС). Зараз він призначений «для реалізації територіальних програм ЗМС, розрахунків за медичну допомогу, надану застрахованим особам за межами території суб'єкта РФ, в якому видано поліс ЗМС, організацію додаткової професійної освіти медичних працівників за програмами підвищення кваліфікації, придбання та ремонту медичного обладнання». У 2019–2024 роках до нього увійдуть ще й кошти на ліквідацію кадрового дефіциту у клініках, які надають первинну медичну допомогу. Відповідний проект закону, що вносить зміни до статті 51 ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в РФ", опублікований на сайті уряду РФ.
Звідки брати кошти та як вони використовуватимуться медичними організаціями, має затвердити МОЗ у додатковому наказі. , зараз нормований страховий запас ТФОМС формується з доходів бюджету територіального фонду(Субвенції ФФОМС), грошей, призначених на оплату медичної допомоги мешканцям інших регіонів, а також частини коштів від штрафних санкцій, накладених на клініки за результатами перевірок.
Уряд також розпорядився внести до Держдуми проект про бюджет Федерального фонду ЗМС на наступний рік та на плановий період 2020 та 2021 років. За ним, формування нормованого страхового запасуФФОМС планується щорічно у розмірі 3,1 млрд. рублів.
На наступний рік доходи ФОМС передбачені в розмірі 2098,2 млрд рублів, на 2020 рік - 2349,9 млрд рублів, на 2021-й - 2495,8 млрд рублів (бюджет 2018 року - 1887,9 млрд рублів). Передбачається, що витрати на 2019 рік становитимуть 2 190,4 млрд рублів, у 2020-му – 2 350,5 млрд рублів та у 2021-му – 2 501,5 млрд рублів (бюджет 2018 року – 1 994,1 млрд рублів) .
«Дефіцит бюджету Фонду у 2019 році становитиме 92,3 млрд рублів, у 2020 році – 0,5 млрд рублів, у 2021 році – 5,7 млрд рублів. Збалансованість бюджету Фонду буде досягнута за рахунок перехідних залишків коштів на кінець відповідного фінансового року», - йдеться у розпорядженні Кабміну.
"У них (бюджетах соціальних фондів- Прим. ред.)ми заклали кошти, які дозволять забезпечити необхідний рівень соціального захистулюдей, – розповів прем'єр-міністр Дмитро Медведєв на засіданні уряду 20 вересня під час обговорення законопроектів. - Гроші підуть на подальше покращення якості медицини. У тому числі ми включимо до базової програми ОМС новівиди високотехнологічної допомоги, продовжимо усувати у лікарнях дефіцит окремих спеціалістів».
Незважаючи на складну фінансову обстановку в країні, що диктує умови жорсткої економії у всіх галузях, уряд РФ шукає кошти для підтримки об'єктів охорони здоров'я. Так, починаючи з другого півріччя поточного рокуУ медичних організацій Самарської області з'явилася унікальна можливість продовжити програму модернізації, що реалізувалася з 2011 по 2013 роки. У зв'язку з цим у Територіальному фонді обов'язкового медичного страхування формується відокремлене джерело фінансування у складі нормованого страхового запасу (НСЗ).
Гроші, про які йдеться, акумулюються від застосування санкцій за неякісно надану медичну допомогу. Іншими словами, це - кошти, що повернулися до бюджету Фонду від медичних установ, що проштрафилися. Вони розподіляються повторно за певними критеріями.
Нормативні документи мають на увазі три основних напрями щодо витрачання коштів НСЗ. Їх можна витратити на:
1) підвищення кваліфікації медичного персоналу;
2) підтримка працездатності раніше придбаного медичного обладнання у ЛПЗ;
3) придбання нового медичного устаткування.
Лікувати за стандартами
Нагадаємо, у 2016 році у зв'язку з аварійними ситуаціями, що виникли на двох об'єктах регіональної галузі охорони здоров'я - Самарська клінічна геріатрична лікарня та Човно-вершинська центральна районна лікарня, - ТФОМС вже ухвалив в екстреному порядку позитивне рішення щодо заявки на виділення фінансових коштівна усунення наслідків аварій.
У Челновершинському районі медустанова постраждала внаслідок стихійного лиха. При оцінці збитків профнастил даху переходу з інфекційного відділення до головного корпусу (площа 212 квадратних метрів, Довжина 30 метрів) З коштів Територіального фонду ЗМС виділено 465 тис. рублів. Ремонтні роботи проведено, лікарня працює у штатному режимі.
Самарській клінічній геріатричній лікарні виділено 3 млн. 700 тис. рублів на ремонтні роботи. Там внаслідок прориву системи холодного та гарячого водопостачання опинилися затоплені приміщення 1-го поверху, де розташовані в тому числі приймальне відділення та палати інтенсивної терапії.
Проте головним напрямом видатків нормованого страхового запасу, за словами заступника директора ТФОМС Самарської області Владислава Романова, є оснащення медичних установ необхідним медичним обладнанням надання населенню медичної допомоги у рамках програми обов'язкового медичного страхування. Важливо, що якість надання медичних послугмає відповідати чинним стандартам у всіх без винятку ЛПЗ регіону.
Прозорість системи – основа прийняття рішень
Як пояснив Владислав Романов, існує дві групи критеріїв, що визначають включення медичних організацій до плану заходів щодо додаткової освітимедпрацівників, проведення ремонту та придбання лікувально-діагностичного обладнання за рахунок НСЗ.
- Загальні критерії мають на увазі роботу ЛПЗ у територіальній програмі ЗМС, підтверджену всіма необхідними документами, та своєчасне надання правильно оформленої заявки, -розповідає Владислав Романов . - Під час розгляду заявки також враховується наявність в організації доходів від виконання територіальної програми ЗМС, укомплектованість медустанови лікарями та середнім медперсоналом та частка лікарів, які мають кваліфікаційні категорії. Серед додаткових критеріїв - особливості медичної організації (надання планової, екстреної, спеціалізованої та/або високотехнологічної медичної допомоги, статус регіонального судинного центру, надання допомоги сільському населеннюта ін.). За все перераховане, згідно із затвердженою сіткою, медустанові нараховуються бали, які лягають в основу ухвалення рішення.
Загалом на реалізацію у 2016 році даних напрямків у НСЗ передбачено близько 78 млн. рублів. Майже 64 з них – на придбання обладнання, 13 – на виконання ремонту техніки. Наради з питань включення медустанов до Плану проходять в обласному МОЗ за участю ТФОМС (відбулося вже три наради). Зазначимо, що наступного року дія Програми продовжиться.
Так, у числі вже реалізованих заходів - ремонт пересувного цифрового рентгенівського апарату у Сизранській ЦМЛ на суму близько 1,5 млн. рублів та комп'ютерного томографа у Самарській міській лікарні ім. Пирогова у сумі близько 2 млн. рублів. Обладнання відремонтовано також у Нафтогорській ЦРЛ, Тольяттинській ДКЛ №2 ім. Баникина, Красноярської ЦРЛ, Безенчуцької ЦРЛ та Новокуйбишевської ЦДЛ.
Щодо закупівлі необхідної медичної техніки, до Самарської міської дитячої клінічної лікарні №1 ім. Іванової придбано електрохірургічний високочастотний апарат з функцією лігування судин вартістю близько півмільйона рублів, у Тольяттинську міську дитячу лікарню №1 - фіброгастроскоп для неонатальних та педіатричних досліджень вартістю близько 1,5 млн. рублів та джерело світла до нього вартістю майже 150 тис. рублів. До списку на оновлення парку обладнання також увійшли Кошкінська ЦРЛ, Похвістівська ЦМЛ, Відрадненська міська лікарня, СОКБ ім. Середавіна, Хворостянська ЦРЛ, Безенчукська ЦРЛ, Самарська міська клінічна лікарня №8, міська міська лікарня №4, міська міська лікарня №7 та міська міська консультативно-діагностична поліклініка №14.
Документ із змінами, внесеними: наказом ФОМС від 26 грудня 2011 року N 245 ( російська газета, N 35, 17.02.2012); наказом ФОМС від 29 квітня 2016 року N 85 (Офіційний інтернет-портал правової інформації www.pravo.gov.ru, 25.05.2016, N 0001201605250036); наказом ФОМС від 22 січня 2018 року N 9 (Офіційний інтернет-портал правової інформації www.pravo.gov.ru, 08.02.2011, 0012) Відповідно до статті 26 Федерального законувід 29 листопада 2010 року N 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування у Російської Федерації» («Російська газета» від 3 грудня 2010 року N 274) наказую: Затвердити Порядок використання коштів нормованого страхового запасу територіального фонду обов'язкового медичного страхування згідно з додатком. Голова А. Юрін Зареєстрований в Міністерстві юстиції Російської Федерації 27 січня 2011 року, реєстраційний N 19588 Додаток.
Приймаючи умови цих Правил, Замовник дає згоду на опрацювання Виконавцем (включаючи його працівників та інших осіб, залучених ним для виконання зобов'язань) своїх персональних даних (даних свого представника чи уповноваженої особи), а також будь-якої іншої інформації та документації, що надається Виконавцю у межах виконання Договори, у тому числі тієї, що визначається автоматично сучасними засобами фіксації, наприклад: номер телефону, адреса електронної пошти, IP-адреса, Інші дані. 7.3. Сторони визнають, що вся інформація, якою вони обмінюються в процесі укладення та виконання Договору, включаючи його умови, є конфіденційною, не підлягає розголошенню та передачі третім особам, за винятком працівників, фахівців Сторін та інших осіб, залучених Сторонами для виконання своїх зобов'язань за Договором .
Після запису на захід автоматично формується особистий кабінет Замовника на інтернет-сайті Виконавця та стає активною кнопка онлайн-оплати замовлення. Через особистий кабінет Замовник може за допомогою кнопки онлайн-оплати замовлення здійснити оплату з урахуванням положень розділу 6 цих Правил.
4.5.
Оплата Замовником замовлення свідчить про повне та беззастережне погодження умов надання послуг у рамках Договору. З моменту оплати замовлення умови Договору вважаються остаточно узгодженими, підтвердженими та зміні не підлягають, якщо інше не передбачено цими Правилами.
4.6. Юридично значуща взаємодія Сторін (обмін документами та контактними даними) відбувається за допомогою використання особистого кабінету Замовника, якщо інше не погоджено Сторонами. Замовник має прямий доступ до особистому кабінетучерез систему авторизації.
Увага
Ставропольського краю у сумі 43020,52 тис. Глава 29 Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування Федеральний фонд ОМС - юридична особа, підзвітне Уряду РФ, його фінансові кошти перебувають у державної власностіРосійської Федерації, є цільовими, не входять до складу бюджетів, інших фондів та вилученню не підлягають. Федеральний фонд ЗМС виконує такі основні завдання: - Забезпечує реалізацію Закону РФ «Про медичне страхування громадян в РФ»; - Забезпечує права громадян у системі обов'язкового медичного страхування; - бере участь у розробці та здійсненні державної фінансової політикиу галузі обов'язкового медичного страхування; - розробляє та здійснює комплекс заходів щодо забезпечення фінансової стійкостісистеми обов'язкового соціального страхування.
Важливо
Перенести дату проведення заходу або змінити іншу характеристику погодженого інформаційно-консультаційного заходу з урахуванням положень 4.11. Правил. 5.4. Замовник має право: 5.4.1. Отримувати від Виконавця послуги відповідно до умов цих Правил.
Інфо
Самостійно приймати рішення щодо доцільності використання інформації та відомостей, отриманих у ході проведення інформаційно-консультаційного заходу. 6. ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ І ПОРЯДОК РОЗРАХУНКІВ 6.1. Підсумкова вартість послуг визначається залежно від обраного Замовником інформаційно-консультаційного заходу та кількості дільниць з урахуванням п.4.2.
8.
А саме уточнюються джерела формування коштів нормованого страхового запасу територіального фонду обов'язкового медичного страхування та напрямки витрачання цих коштів. Згідно федеральному законодавствута положенням крайового законопроекту нормований страховий запас включає кошти для додаткового фінансуванняреалізації територіальних програм обов'язкового соціального страхування (ОМС), і навіть кошти на розрахунків за медичну допомогу, надану застрахованим особам поза території суб'єкта Російської Федерації, у якому видано поліс обов'язкового соціального страхування.
Правил) менш ніж за 3 (три) календарні дні до узгодженої дати початку надання послуг, здійснена Замовником оплата послуг вважається фактично понесеними витратами Виконавця та поверненню Замовнику не підлягає. 9.5. Виконавець має право у будь-який час без пояснення причин відмовитися від виконання Договору в односторонньому порядку.
Відмова реалізується шляхом надсилання Виконавцем письмового повідомлення Замовнику. Вартість передоплати повертається Замовнику протягом 14 календарних днів, за винятком вартості фактично наданих послуг та понесених витрат Виконавця. 9.6. Припинення дії Договору не звільняє Сторони від виконання своїх зобов'язань та відповідальності, що виникли до дати припинення дії Договору. 9.7. Положення цих Правил можуть змінюватись Виконавцем в односторонньому порядку без будь-якого спеціального повідомлення Замовника.
Федеральний фонд ЗМС обсягом базової програмиОМС виділяє дотації та субвенції територіальним фондам у розмірах, що визначаються відповідно до переліку оціночних критеріїв: а) ступінь реалізації Федерального закону «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» - наявність територіальної програми обов'язкового медичного страхування, забезпеченість її джерелами фінансування, повнота збору страхових внесків ; б) ефективність використання фінансових коштів учасниками системи ЗМС; в) наявність фактів вилучення та нецільового використання коштів ЗМСза рішеннями регіональної влади та місцевих адміністрацій; р) дотаційність бюджету суб'єкта РФ; д) комплексний показник здоров'я населення. Нормований страховий запас територіального фонду ОМС рублів. Стаття 2
Страховий запас є зарезервованими грошові кошти, які можуть бути надіслані з фонду ЗМС медустанови для купівлі та ремонту медичного обладнання, для навчання персоналу і т.д.
Кошти нормованого страхового запасу можуть бути отримані організацією за дотримання визначеного закономпорядку, що викладено у нашій інструкції.
↯ Більше статей у журналі
Відповідно до ФЗ «Про організацію страхової справи» медустанови мають право отримати додаткові кошти страхового запасу ФОМС на певні потреби. Найголовніші моменти:
Процес отримання коштів складається з трьох етапів: збирання документів, складання заявки та укладання угоди з фондом.
Механізм забезпечення медустанов засобами із нормованого страхового запасу ФОМС представлений на схемі нижче.
Розглянемо докладніше ці етапи.
Отримання та використання засобів ТФОМС можливе за дотримання таких умов:
Постановою Уряду РФ № 332 від 21.04.2016 року затверджено правила використання нормованого.
Медустанова має підготувати пакет певної документації для кожного з цих заходів.
Співробітник медустанови може самостійно зробити вибір тієї програми підвищення кваліфікації, яка їй необхідна та освітня установа.
Порядок визначено наказом МОЗ РФ №575н від 04.08.2016 року. Всі програми перераховані на освітньому порталі МОЗ РФ (edu.rosminсайт), до якого можна отримати доступ через федеральний регістр медпрацівників або ЕСІА.
Після вибору програми, медпрацівник має узгодити обраний освітній заклад, тему програми навчання та терміни курсу з головним лікарем медустанови.
Кошти нормованого страхового запасу надають медустановам виходячи з заявок. Форму заявки отримання коштів затверджено постановою Уряди РФ № 332 від 21.04.2016 року.
Усі заявки до департаменту охорони здоров'я регіону мають бути надіслані не пізніше, ніж за 15 днів до початку чергового кварталу.
Варто зазначити, що законодавець не обмежив максимальний розмірДоговору. Проте, план заходів формується виходячи з наявних коштів нормованого страхового запасу ТФОМС.
Крім того, медзаклад вправить залучати і власні кошти, а також кошти, отримані з інших бюджетів і джерел на придбання і навчання співробітників.
Не можна використовувати кошти страхового запасу на оплату тих витрат, що виникли в медустанови до набрання чинності постанови № 332.
На офіційному сайті органу управління охороною здоров'я розміщено критерії, за якими відбираються медустанови для їх включення до плану заходів. Перед складанням заявку необхідно перевірити відповідність цим критеріям.
Критерії відбору необхідні у тому, щоб забезпечити різних медустановам рівний доступом до коштів страхового запасу, незалежно від своїх організаційно-правової форми та відомчої приналежності.
Щоквартально за підсумками отримання заявок регіональний орган управління охороною здоров'я формує новий планзаходів. Після затвердження плану, він протягом 2-х днів прямує до медустанови.
Наказом МОЗ РФ № 354н від 06.06.2016 року затверджено форму угоди про фінансове забезпечення заходів, проект якої медустанова надає до ТФОМС.
До проекту угоди додаються всі зібрані раніше документи (на навчання співробітників, ремонт чи купівлю обладнання), а також графік перерахування необхідних коштів відповідно до укладених контрактів або договорів.
ФОМС спрямовує необхідні коштимедустанова відповідно до графіка, а далі проводить власний контроль їх використання. Якщо медустанова порушить умови укладеної угоди, фонд має право вимагати повернення коштів.
Кошти нормованого страхового запасу надходять на ті рахунки, на яких медустанова враховує операції з . Гроші мають надійти відповідно до графіка отримання коштів, а також відповідно до укладених контрактів.
Якщо після виконання контрактних зобов'язань залишилися зайві кошти, вони мають бути перенесені на наступний фінансовий рік для реалізації тих же цілей.
Обов'язки медустанови:
Відповідно до наказом ФФОМС№ 105 від 26.05.2016 року, медустанова надсилає звіт про витрачання коштів страхового запасу щокварталу електронному вигляді. Надати звіт необхідно до 5 числа місяця, наступного за звітним кварталом.
Страховий запас та його витрати контролюють територіальні підрозділи ФОМС, федеральний фондЗМС, а також органи Росздравнагляду.