Обов'язкове медичне страхування. Фінансування закладів охорони здоров'я за рахунок коштів територіального фонду обов'язкового медичного страхування (ОМС) Порядок фінансування витрат ЛПВ за рахунок коштів територіального фонду

Обов'язкове медичне страхування – один із найважливіших елементів системи охорони здоров'я та отримання необхідної медичної допомоги у разі захворювання. У Росії її ЗМС організується і здійснюється державою, отже держава від імені своїх законодавчих і виконавчих органів визначає основні засади організації ЗМС, встановлює тарифи внесків, коло страхувальників і створює спеціальні державні фонди для акумулювання внесків обов'язкове медичне страхування.

Фінансові засоби державної системиЗМС формуються за рахунок обов'язкових внесків різних категорійстрахувальників. 

Усі суб'єкти господарювання незалежно від форм власності організаційно-правових форм діяльності  , зобов'язані сплачувати страхові внески за працюючі населення у складі ЄСП  . Тарифи страхових внесків встановлені за регресивною шкалоюзалежно від категорії платника податків.

Страхові внески сплачуються з усіх виплат, нарахованих на користь працівників у грошовій натуральній формі за винятком виплат, що здійснюються за рахунок чистого прибутку, компенсаційних: виплат, соціальних виплат та деяких інших. Суми нарахованих внесків сплачуються на рахунки Федерального казначействащомісяця, пізніше 15-го числа наступного месяца. Платіжні доручення на перерахування страхових внесків страхувальники подають до банку одночасно з поданням документів на видачу коштів на оплату праці. Органи Федерального казначейства протягом доби зобов'язані перераховувати суми внесків, що надходять, на рахунки відповідних фондів ОМ С. Страхувальники несуть відповідальність за правильність нарахування та своєчасність сплати страхових внесків. За порушення порядку сплати страхових внесків до них застосовують різні фінансові санкції, передбачені Податковим кодексом РФ.

За непрацююче населення страхові внески на ЗМС зобов'язані сплачувати органи виконавчої влади з урахуванням обсягів територіальних програм ЗМС у межах коштів, передбачених у відповідних бюджетах на охорону здоров'я. До непрацюючого населення відносять дітей, учнів, інвалідів, пенсіонерів, безробітних. Органи виконавчої зобов'язані перераховувати кошти на ЗМС непрацюючогонаселення щомісяця, пізніше 25-го числа, у вигляді щонайменше 1/3 квартальної суми коштів, передбачених зазначені мети.

Перерахування коштів до територіальних фондів ЗМС має здійснюватися за нормативом на непрацююче населення, що встановлюється виходячи із вартості територіальної програми ЗМС. Проте в даний час зобов'язання місцевих адміністрацій щодо сплати цих страхових платежів дуже невизначені, оскільки повністю відсутні будь-які законодавчі або нормативні акти, що регулюють ці питання. Якщо для страхувальників суб'єктів господарювання тарифи встановлюються Податковим кодексом, то для органів виконавчої влади нормативних документівз розрахунку платежів на ЗМС непрацюючого населення немає. Розрахунок внесків проводиться у разі залишковому принципу з нормативів, самостійно встановлюваних кожному суб'єкт РФ. Методика визначення платежів за непрацююче населення, запропонована федеральним фондом ЗМС, щодо регіональних нормативів страхових платежів за непрацююче населення рекомендує виходити із різниці між вартістю територіальної програми ЗМС та обсягами її фінансування з допомогою внесків господарюючих суб'єктів та інших надходжень.

Відповідно до Закону «Про медичне страхування громадян Російської Федерації» управління фінансовими засобами системи ЗМС здійснюється фондами обов'язкового медичного страхуваннята страховими медичними організаціями. 8 Фінансовий та організаційний механізм обов'язкового медичного страхування представлений на рис. 1

Мал. 1 Схема організації та фінансування ЗМС

Розбираємось у питаннях фінансування клініки з бюджету ЗМС, обмеження на витрату відповідних сум та тарифікації.

Бюджет ЗМС - базові фактори

Відповідно до п.5 ч. 2. ст. 20 Федерального законувід 29.11.2010 р. №326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» медичні організації зобов'язані використовувати кошти обов'язкового медичного страхування, отримані за надану медичну допомогу, відповідно до програм обов'язкового медичного страхування. Такі програми переглядаються щороку. На підставі Програми Державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, прийнятої урядом РФ (ст. 35 Закону про ЗМС), суб'єктами РФ приймаються Територіальні програми (ст. 36 Закону про ЗМС).

Відразу зазначу, що під словами «медична організація» я розумію юридичну особу незалежно від організаційно-правової форми, яка здійснює як основний (статутний) вид діяльності медичну діяльністьна підставі ліцензії (п. 11 ст. 2 Федерального закону від 21.11.2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації»). Таким чином, якщо йдеться про бюджетне фінансування організації, слід розуміти, що йдеться про державній установі. У випадку з приватною клінікоюзамість бюджету слід на увазі кошти організації, отриманої їй крім перерахувань за програмами з бюджету ЗМС.

Територіальна програма, серед іншого, включає структуру тарифів (відповідно до ст. 30 Закону про ЗМС) на оплату медичної допомоги, що надається в рамках Територіальної програми ЗМС. Для Москви, наприклад, структура тарифів розшифровується у п. 4.9 Програми, де наводиться перелік витрат, що входять до Тарифу ЗМС. Відповідно до п. 4.11 Тарифи щодо витрат на заробітну плату включають фінансове забезпечення грошових виплатстимулюючого характеру

На що не можна витрачати бюджет ЗМС

Щодо закупівлі обладнання хочу сказати, що фінансування медичної організації за рахунок бюджету фонду ЗМС згідно з п. 4.9 Програми купівлі основних засобів (обладнання, виробничий та господарський інвентар) має ліміт 100 000 рублів. Тобто купівля дорогого обладнання має здійснюватися не рахунок коштів, перелічуваних медичної організації у межах реалізації Програми ЗМС, а й за рахунок коштів, наданих установі з бюджету.

Оплата праці співробітників ( базова ставка) забезпечується установам з допомогою коштів відповідного бюджету залежно від підпорядкованості установи (ст. 133 ТК РФ). У п.4.9 програми говориться, що бюджет ЗМС може витрачатися на заробітну плату та нарахування на неї. Стимулююча частина заробітної плати, передбачена окремо п. 4.11 Програми, виплачується працівникам відповідно до трудовим договоромвиходячи з локальних нормативних актів і законів суб'єкта РФ.

Можливо, вам буде цікаво

Отже, за змістом положень Програми, за рахунок бюджету ЗМС можуть проводитися інші виплати, що входять до системи оплати праці відповідно до ст. 135 ТК України. До таких відносять, наприклад доплати та надбавки компенсаційного характеру, у тому числі за роботу в умовах, що відхиляються від нормальних, систему доплат та надбавок стимулюючого характеру та систему преміювання. Ці доплати встановлюються колективним трудовим договором та локальними нормативними актамивідповідно до діючим законодавством. Оплата переробок та заохочень безумовно не обумовлена ​​у структурі Тарифів.

Також структура Тарифів не передбачає оплату знімних приміщень за винятком випадків, коли дане приміщення використовується установою власне для надання медичної допомоги. програмі ЗМС. Тобто слова п. 4.9 Програми «Витрати на оплату послуг зв'язку, транспортних послуг, комунальних послуг, робіт та послуг з утримання майна, витрати на орендну плату за користування майном» слід відносити тільки до тих коштів, які використовуються безпосередньо при наданні медичних послугу рамках ЗМС.

Структура Тарифів також не передбачає оплати штрафних санкцій щодо медичної організації. На жаль, однозначної відповіді на запитання «чи можна сплачувати штрафи за рахунок бюджету ЗМС» законодавець не дає. Таким чином, вирішення цього питання залишається на розсуд суб'єктів РФ.

Особиста думка. Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновок, що найпростішим шляхом уникнути штрафних санкцій за нецільове використання коштів ЗМС- Чітке дотримання визначення Програми, або обґрунтовувати витрати з урахуванням структури Тарифів.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Подібні документи

Економічні проблемиреформування вітчизняної охорони здоров'я Моделі господарського механізмуохорони здоров'я. Види медичного страхування, цілі запровадження. Фінансування охорони здоров'я за умов обов'язкового медичного страхування.

курсова робота , доданий 08.08.2008


Соціально-економічна сутність та структура фондів обов'язкового медичного страхування, їх роль у системі охорони здоров'я РФ. Проблеми обов'язкового соціального страхування та опис джерел фінансування обов'язкового соціального страхування.

курсова робота , доданий 04.08.2014


Основні моделі та джерела фінансування системи охорони здоров'я. Три моделі фінансування охорони здоров'я та джерела фінансових ресурсів. Система обов'язкового соціального страхування. Підвищення рівня профілактики, якості життя та здоров'я.

курсова робота , доданий 15.06.2011


Основні джерела фінансування охорони здоров'я. Завдання, процес та методи фінансового планування. Програма державних гарантій бюджетного фінансуваннягалузі. Фінансування охорони здоров'я за умов обов'язкового медичного страхування.

курсова робота , доданий 19.01.2016


Система фінансового забезпечення охорони здоров'я у Російській Федерації. Фінансування галузі рахунок коштів федерального бюджетута фондів обов'язкового медичного страхування. Удосконалення системи охорони здоров'я з урахуванням її реформування.

курсова робота , доданий 14.02.2012


Особливості обов'язкового медичного страхування у Росії, його елементи. Аналіз виконання бюджету обов'язкового медичного страхування за доходами та видатками за 2011–2012 роки. Тенденції розвитку фінансування обов'язкового соціального страхування.

курсова робота , доданий 22.08.2013


Соціально-економічна природа соціального страхування. Причини переходу до страхової медицини. Принципи організації соціального страхування. Фінансування медичного страхування у Російській Федерації. Система обов'язкового соціального страхування.

курсова робота , доданий 11.06.2014

Необхідність запровадження медичного страхування у Росії у період початку ринкової економікибагато в чому була зумовлена ​​пошуком нових джерел фінансування охорони здоров'я.

У порівнянні з існуючою в Росії державною системою охорони здоров'я, що фінансується з бюджету, до того ж за залишковим принципом, система медичного страхування дозволяє використовувати додаткові джерела фінансування охорони здоров'я з метою створення найбільш сприятливих умов для повної реалізації прав громадян на отримання кваліфікованої медичної допомоги.

У зв'язку з впровадженням принципів медичного страхування в країні було практично переглянуто систему фінансування як галузі в цілому, так і окремих медичних установ.

Основними джерелами лікувально-профілактичних та оздоровчо-реабілітаційних послуг є бюджетні коштиі страхові фонди, що формуються за рахунок внесків фізичних та юридичних осіб. Держбюджет виконує захисну функцію щодо соціально незахищених груп населення (пенсіонери, інваліди, діти) та працівників сфери освіти, культури, охорони здоров'я, управління. Внески до страхових фондів чинної частини громадян вносяться через підприємства (установи, організації). Ці витрати включаються до собівартості продукції підприємства (робіт чи послуг).

Таким чином, страхові фонди відіграють роль посередника між лікувально-профілактичною установою (ЛПЗ) та населенням. Однак максимальний ефект функціонування страхової медицини може бути досягнутий лише тоді, коли споживач користується свободою вибору як ЛПЗ та лікаря, так і тих посередників, які гарантують пацієнту (страхувальнику) захист його інтересів. Інакше монополія посередника породжує корпоративні інтереси, протилежні інтересам кінцевого споживача.

Відповідно до ст.10 Закону РФ "Про медичне страхування" джерелами фінансових ресурсів системи охорони здоров'я є:

• кошти республіканського бюджету (Російської Федерації), бюджетів республік у складі РФ та місцевих бюджетів;
• кошти державних та громадських організацій(об'єднань), підприємств та інших суб'єктів господарювання;
• особисті кошти громадян;
• безоплатні та (або) благодійні внески та пожертвування;
• доходи від цінних паперів;
• кредити банків та інших кредиторів;
• інші джерела, які не заборонені законодавством.

З цих джерел формуються:

• фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я;
• фінансові кошти державної системи обов'язкового соціального страхування.

Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування призначені для реалізації державної політикив галузі обов'язкового медичного страхування та формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування. У більшості зарубіжних країнз розвиненою системоюобов'язкового медичного страхування існує три основні джерела фінансування обов'язкового медичного страхування:

• відрахування з бюджету;
• кошти підприємців;
• особисті кошти громадян.

У Росії її фінансові засоби системи обов'язкового соціального страхування формуються із двох джерел:

• платежі з бюджету;
• відрахування підприємств, організацій та інших юридичних осіб до фонду обов'язкового соціального страхування.

Кошти надходять через банки до фондів обов'язкового медичного страхування від страхувальників, які зобов'язані в цих фондах зареєструватися платниками страхових внесків. Фінансові кошти фондів обов'язкового медичного страхування перебувають у державної власності, не входять до складу бюджетів інших фондів та вилученню на інші цілі не підлягають.

Добровільне медичне страхування призначене для фінансування медичної допомоги понад соціальний гарантований обсяг, який визначається обов'язковими страховими програмами. Фінансові засоби системи добровільного медичного страхування формуються за рахунок платежів страхувальників, якими при колективне страхуваннявиступають підприємства, а за індивідуального – громадяни. Страхові медичні компанії за тарифами, що встановлюються, оплачують медичні послуги, що надаються медичними установами в рамках програм добровільного медичного страхування. Відповідно до умов договору частина невитрачених коштів може бути повернена страхувальнику (громадянину).

Концентрація всіх фінансових ресурсів в одних руках – територіальне відомство (регіональна лікарня) або місцевому органівлада – обмежує свободу вибору як основного принципу реалізації ефективного механізму забезпечення громадян лікувально-профілактичними послугами. Тому необхідною умовоюРозвитком системи страхової медицини є свобода укладання договору про страхування зацікавленою групою осіб (працівники підприємства, окремі громадяни) з самостійними власниками страхових фондів (незалежні страхові медичні компанії).

У формуванні та використанні фондів обов'язкового медичного страхування є свої особливості. Задумані як страхові, вони завжди відповідають принципам формування та використання страхових фондів. У тому діяльності очевидні риси бюджетного підходу: обов'язковість і нормативність відрахувань, планове витрачання коштів, відсутність накопичень та інших. економічної сутностіці фонди є страховими, формою вони ставляться до позабюджетним фондам. Однак не можна не відзначити, що поряд з обов'язковим державним страхуваннямрозвиваються недержавні – добровільні.

Тарифи медичного страхування

Тарифи на медичні послуги у системі обов'язкового медичного страхування визначаються угодою між страховими медичними організаціями, органами державного управліннявсіх рівнів, місцевою адміністрацією та професійними медичними організаціями. Тарифи мають забезпечувати рентабельність медичних закладів та сучасний рівень медичної допомоги.

Страховий тариф внесків на обов'язкове медичне страхування для підприємств, організацій, установ та інших суб'єктів господарювання незалежно від форм власності встановлюється у відсотках по відношенню до нарахованої відплати праці з усіх підстав відповідно до інструкції про порядок стягнення та обліку страхових внесків (платежів), затвердженої Урядом РФ 11 листопада 1993 р.

Страхові внески встановлюються як ставки платежів за обов'язковим медичним страхуванням у розмірах, що забезпечують виконання програм медичного страхування та діяльність страхових медичних організацій.

Тарифи на медичні та інші послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються за згодою страхових медичних організацій та підприємством, організацією, установою або особою, яка надає ці послуги.

Список використаної літератури

1. Закон «Про медичне страхування громадян РФ».

2. Бородін А.Ф. Про медичне страхування//Фінанси.-1996. - № 12.

3. Гришин У. Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування// Охорона здоров'я РФ.-2000.- №4.

4. Стародубцев В.І. Савельєва О.М. Особливості медичного страхування у Росії//Російський медичний журнал.-1996.-№ 1.

5. Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування//Аналітичний огляд.-2001 р.

6. Г.В.Сулейманова. Соціальне забезпеченнята соціальне страхування-М.1998

7. Журнал "Експерт". - 2001. - №9.

8. Журнал "Страхова справа". -2001. - №4.

Відповідно до статті 21. Федерального закону №323-ФЗ кошти обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок:

1) доходів від сплати:

а) страхових внесків на ЗМС;

б) недоїмок з внесків, податкових платежів;

в) нарахованих пені та штрафів;

2) коштів федерального бюджету, що передаються до бюджету Федерального фондуу випадках, встановлених ФЗ, щодо компенсації випадаючих доходів у зв'язку з встановленням знижених тарифівстрахових внесків на ЗМС;

3) коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації, що передаються до бюджетів територіальних фондів відповідно до законодавства Російської Федерації та законодавства суб'єктів Російської Федерації;

4) доходів від розміщення тимчасово вільних коштів;

5) інших джерел, передбачених законодавством Російської Федерації.

До основного джерела формування фінансових коштівобов'язкового медичного страхування законодавець відноси доходи від сплати страхових внесків страхувальників на обов'язкове медичне страхування. Страхові внески є обов'язковими платежами, цільовим призначенням яких є забезпечення прав застрахованої особи,

Фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування передбачає закріплення доходних джерел, сформованих через страхові внески роботодавців на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, а також страхові внески органів виконавчої владисуб'єктів Російської Федерації, уповноважених вищими виконавчими органамидержавної влади суб'єктів Російської Федерації на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення (ч. 2 ст. 11 Федерального Закону №326-ФЗ, ст. 158 БК РФ), розмір та порядок розрахунку тарифу яких визначено ст. 23 Федерального Закону №326-ФЗ.

Стаття 22. Страхові внески на обов'язкове медичне страхування працюючого населення

1. Обов'язок щодо сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, розмір страхового внескуна обов'язкове медичне страхування працюючого населення та відносини, що виникають у процесі здійснення контролю за правильністю обчислення, повнотою та своєчасністю сплати (перерахування) зазначених страхових внесків та притягнення до відповідальності за порушення порядку їх сплати, встановлюються Федеральним законом від 24 липня 2009 року № 212-ФЗ «Про страхові внески у Пенсійний фондРосійської Федерації, Фонд соціального страхуванняРосійської Федерації, Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування і територіальні фонди обов'язкового соціального страхування».

2. Територіальні органи Пенсійного фонду Російської Федерації подають відомості про сплату страхових внесків на обов'язкове медичне страхування працюючого населення до територіальних фондів у порядку, що визначається угодою про інформаційний обмін між Пенсійним фондом Російської Федерації та Федеральним фондом.

Платники страхових внесків зобов'язані своєчасно та повному обсязісплачувати страхові внески. У разі несплати або неповної сплати страхових внесків у встановлений термінпровадиться стягнення недоїмки за страховими внесками у порядку, передбаченому Законом № 212-ФЗ (ч. 13 ст. 25 Федерального закону №326-ФЗ). Відповідно до ч. 1 ст. 3 Закону № 212-ФЗ з 2010 року контроль за правильністю обчислення, повнотою та своєчасністю сплати (перерахування) страхових внесків, що сплачуються до фондів обов'язкового медичного страхування (ФОМС/ТФОМС), покладено на Пенсійний фонд Російської Федерації. Таким чином, завдяки зазначеним новелам у платників страхових внесків менше питань виникатиме і звертатися їм доведеться один державний орган.

Стаття 23. Розмір страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення

1. Розмір та порядок розрахунку тарифу страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення встановлюються федеральним законом.

2. Річний обсяг бюджетних асигнувань, передбачених бюджетом суб'єкта Російської Федерації на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, не може бути меншим за твор чисельності непрацюючих застрахованих осіб на 1 квітня року, що передує черговому, у суб'єкті Російської Федерації та тарифу страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення , Встановленого федеральним законом.

3. Річний обсяг бюджетних асигнувань на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення затверджується законом про бюджет суб'єкта Російської Федерації щодо застрахованих осіб, зазначених у пункті 5 статті 10 цього Закону.

Відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 21.10.2011 № 856 «Про Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2012 рік» розмір страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення встановлюється законом суб'єкта Російської Федерації не пізніше 25 грудня 2011 року. , при цьому:

- Розмір страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення встановлюється відповідно до законодавства Російської Федерації про обов'язкове медичне страхування і не може бути менше показника, встановленого на 2011 р.;

– розмір страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення повинен враховувати у тому числі більш високий рівень споживання медичної допомоги та відповідно її вартості для непрацюючого населення (зокрема коефіцієнт подорожчання медичної допомоги для дітей від 0 до 4 років становить 1,62, а для осіб віком від 60 років і старше - 1,32 до подушевого нормативу фінансового забезпечення, передбаченого територіальною програмою обов'язкового медичного страхування).

Подушові нормативи фінансового забезпечення, передбачені програмою, встановлені в розрахунку на 1 особу на рік (без урахування витрат федерального бюджету) і становлять у середньому 7633,4 руб., З них:

4102,9 руб. - за рахунок коштів обов'язкового соціального страхування;

3530,5 руб. - за рахунок коштів відповідних бюджетів, що передбачаються на надання швидкої, у тому числі спеціалізованої (санітарно-авіаційної), медичної допомоги, спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, медичної допомоги при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, туберкульозі, ВІЛ-інфекції та синдром набутого імунодефіциту, психічні розлади та розлади поведінки, у тому числі пов'язані з вживанням психоактивних речовин, а також на утримання медичних організацій, що беруть участь в обов'язковому медичному страхуванні, та фінансове забезпечення діяльності медичних організацій, які не беруть участь у реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування, зазначених в останньому абзаці розділу ІІІ Програми.

Формування тарифів на медичну допомогу, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування, здійснюється органом виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації відповідно до законодавства Російської Федерації та з урахуванням певних програмою нормативів.

З 2011 р. розмір бюджетних асигнувань на сплату страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення повинен включати у повному обсязі фінансове забезпечення видів медичної допомоги та включених до тарифу на оплату медичної допомоги статей видатків відповідно до базової програми обов'язкового медичного страхування на відповідний рік , Раніше фінансуються з консолідованого бюджету суб'єкта Російської Федерації (ч. 12 ст. 51 Федерального закону №326-ФЗ).

Стаття 24. Період, порядок та строки сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення

1. Розрахунковим періодом страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення визнається календарний рік.

2. Якщо страхувальник був наділений повноваженнями після початку календарного року, першим розрахунковим періодом для нього є період з дня наділення його повноваженнями до дня закінчення цього календарного року.

3. Якщо у страхувальника було припинено повноваження до кінця календарного року, останнім розрахунковим періодом для нього є період з дня початку цього календарного року до дня припинення повноважень.

4. Якщо у страхувальника, наділеного повноваженнями після початку календарного року, припинено повноваження до кінця цього календарного року, розрахунковим періодом для нього є період з дня наділення його повноваженнями до дня припинення повноважень.

5. Протягом розрахункового періоду сплата страхових внесків обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення здійснюється страхувальниками шляхом перерахування суми щомісячного обов'язкового платежу до бюджету Федерального фонду.

6. Щомісячний обов'язковий платіжпідлягає сплаті терміном пізніше 25-го числа поточного календарного месяца. Якщо зазначений термін сплати щомісячного обов'язкового платежу посідає день, визнаний відповідно до законодавством Російської Федерації вихідним і (чи) неробочим святковим днем, днем ​​закінчення терміну сплати щомісячного обов'язкового платежу вважається робочий день.

7. Сума щомісячного страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, що сплачується страхувальниками, повинна становити одну дванадцяту річного обсягу бюджетних асигнувань, передбаченого на вказану мету законом про бюджет суб'єкта Російської Федерації. При цьому обсяг страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, сплачених за рік, не може бути меншим від річного обсягу бюджетних асигнувань, передбаченого законом про бюджет суб'єкта Російської Федерації.

8. Сума страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, що підлягає перерахуванню, визначається повних рублях. Сума страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення менше 50 копійок відкидається, а сума 50 копійок і більше округляється до рубля.

9. Обов'язок страхувальників зі сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення вважається виконаною з списання суми платежу з рахунків бюджетів суб'єктів Російської Федерації чи з рахунків з обліку коштів федерального бюджету.

10. Страхувальники зобов'язані вести облік коштів, перерахованих обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення Федеральний фонд.

11. Страхувальники щокварталу у строк не пізніше 25-го числа місяця, наступного за звітним періодом, подають до територіальних фондів за місцем своєї реєстрації розрахунок за нарахованими та сплаченими страховими внесками на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення за формою, що затверджується уповноваженим федеральним органомвиконавчої влади.

12. Звітними періодами визнаються перший квартал, півріччя, дев'ять місяців календарного року, календарний рік.

Порядок сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення в 2011 регламентується частиною 11 статті 51 Федерального закону № 326-ФЗ.

З 2012 року згідно з частиною 5 статті 24 Федерального закону №326-ФЗ сплата страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення здійснюється страхувальниками до бюджету Федерального фонду.

Стаття 25. Відповідальність за порушення щодо сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення

1. У разі несплати або неповної сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення у встановлений термін провадиться стягнення недоїмки за страховими внесками на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, нарахованих пені та штрафів.

2. Пінями визнається встановлена ​​цією статтею грошова сума, Яку страхувальник повинен виплатити у разі сплати належних сум страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення в пізніші терміни в порівнянні з встановленими цим Федеральним законом.

3. Сума відповідних пені сплачується крім належних до сплати сум страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення і незалежно від застосування заходів відповідальності порушення законодавства Російської Федерації.

4. Пені нараховуються за кожен календарний день прострочення виконання обов'язку зі сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення починаючи з дня, наступного за встановленим цим Федеральним законом терміном сплати сум страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

5. Страхувальник самостійно нараховує пені на всю суму недоїмки за період прострочення і відображає її у формі розрахунку за нарахованими та сплаченими страховими внесками на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, що затверджується уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.

6. Не нараховуються пені у сумі недоїмки, яку страхувальник було погасити через те, що відповідно до законодавством Російської Федерації було припинено операції страхувальника органів Федерального казначейства. У цьому випадку пені не нараховуються за період дії зазначених обставин.

7. Пені за кожен день прострочення визначаються у відсотках від несплаченої суми страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

8. Процентна ставкапені приймається рівною однією триста діючою на день нарахування пені ставки рефінансування Центрального банкуРосійської Федерації.

9. Пені сплачуються одночасно зі сплатою сум страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення або після сплати таких сум у повному обсязі.

10. У разі, якщо останній день строку сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення збігається з вихідним та (або) неробочим святковим днем, пені нараховуються починаючи з другого робочого дня, наступного після вихідного та (або) неробочого святкового дня.

11. До страхувальника, який порушує порядок сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, застосовуються такі санкції:

1) неподання страхувальником у встановлений цим Федеральним законом термін розрахунку за нарахованими та сплаченими страховими внесками на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення за місцем обліку в територіальному фонді тягне за собою стягнення штрафу у розмірі двох відсотків суми страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, підлягаючий на основі цього

розрахунку, за кожен повний або неповний місяць з дня, встановленого для його подання, але не більше ніж п'ять відсотків зазначеної сумиі не менше однієї тисячі карбованців;

2) несплата або неповна сплата сум страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення внаслідок неправильного обчислення цих страхових внесків тягне за собою стягнення штрафу у розмірі двадцяти відсотків несплаченої суми страхових внесків. Сплата штрафу не звільняє страхувальника від суми несплачених страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

12. У разі виявлення порушень законодавства про обов'язкове медичне страхування, зазначених у частині 11 цієї статті, посадові особи Федерального фонду або територіальних фондів, перелік яких затверджений Федеральним фондом відповідно до частини 5 статті 18 цього Федерального закону, складають акти про порушення законодавства про обов'язкове медичне страхування, розглядають справи про порушення та накладають штрафи відповідно до частин 3 та 4 статті 18 цього Федерального закону.

13. Стягнення недоїмки, пені та штрафів зі страхувальників здійснюється в порядку, аналогічному порядку, передбаченому статтею 18 Федерального закону від 24 липня 2009 року № 212-ФЗ «Про страхові внески до Пенсійного фонду Російської Федерації, Фонду соціального страхування Російської Федерації, Федерального фонду обов'язкового медичного страхування та територіальні фонди обов'язкового медичного страхування»».

Отже, стаття 25 визначає відповідальність страхувальників для непрацюючих громадянза порушення щодо сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

Відповідальність, яка покладається за порушення, допущені платником страхових внесків, у рамках цієї статті, має майновий та компенсаційний характер. Законодавець передбачив при несплаті або неповній сплаті страхових внесків у встановлений строк можливість стягнення з зобов'язаної особив судовому порядку:

1) недоїмки зі страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення;

2) нарахованих пені та штрафів за страховими внесками на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

Стаття 26. Склад бюджету Федерального фонду та бюджетів територіальних фондів

1. Доходи бюджету Федерального фонду формуються відповідно до бюджетним законодавством Російської Федерації, законодавством Російської Федерації про страхові внески, законодавством Російської Федерації про податки та збори та законодавством Російської Федерації про інші обов'язкові платежі. До доходів бюджету Федерального фонду належать:

1) страхові внески на обов'язкове медичне страхування;

2) недоїмки за внесками, податковими платежами;

3) нараховані пені та штрафи;

4) кошти федерального бюджету, передані до бюджету Федерального фонду у випадках, встановлених федеральними законами;

6) інші джерела, передбачені законодавством Російської Федерації.

2. Витрати бюджету Федерального фонду здійснюються з метою фінансового забезпечення:

1) надання субвенцій з бюджету Федерального фонду бюджетам територіальних фондів для фінансового забезпечення видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації, що виникають при здійсненні переданих відповідно до частини 1 статті 6 цього Закону повноважень;

2) виконання видаткових зобов'язань Російської Федерації, що виникають у результаті прийняття федеральних законів та (або) нормативних правових актів Президента Російської Федерації, та (або) нормативних правових актів Уряду Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян;

3) виконання функцій органу управління Федерального фонду.

3. У складі бюджету Федерального фонду формується нормований страховий запас. Розмір та цілі використання засобів нормованого страхового запасуФедерального фонду встановлюються федеральним законом про бюджет Федерального фонду на черговий фінансовий рікта на плановий період. Порядок використання коштів нормованого страхового запасу Федерального фонду встановлюється уповноваженим федеральним органом

виконавчої влади.

4. Доходи бюджетів територіальних фондів формуються відповідно до бюджетного законодавства Російської Федерації. До доходів бюджетів територіальних фондів належать:

1) субвенції із бюджету Федерального фонду бюджетам територіальних фондів;

2) міжбюджетні трансферти, що передаються з бюджету Федерального фонду відповідно до законодавства Російської Федерації (за винятком субвенцій, передбачених пунктом 1 цієї частини);

3) платежі суб'єктів Російської Федерації на додаткове фінансове забезпечення реалізації територіальної програми обов'язкового соціального страхування не більше базової програмиобов'язкового медичного страхування відповідно до цього Федерального закону;

4) платежі суб'єктів Російської Федерації на фінансове забезпечення додаткових видівта умов надання медичної допомоги, не встановлених базовою програмою обов'язкового медичного страхування, відповідно до цього Федерального закону;

5) доходи від розміщення тимчасово вільних коштів;

6) міжбюджетні трансферти, що передаються з бюджету суб'єкта Російської Федерації, у випадках, встановлених законами суб'єкта Російської Федерації;

7) нараховані пені та штрафи, що підлягають зарахуванню до бюджетів територіальних фондів відповідно до законодавства Російської Федерації;

8) інші джерела, передбачені законодавством Російської Федерації.

5. Витрати бюджетів територіальних фондів здійснюються з метою фінансового забезпечення:

1) виконання територіальних програм обов'язкового соціального страхування;

2) виконання видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації, що виникають при здійсненні органами державної влади суб'єктів Російської Федерації переданих повноважень Російської Федерації в результаті прийняття федеральних законів та (або) нормативних правових актів Президента Російської Федерації, та (або) нормативних правових актів Уряду Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян;

3) виконання видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації, що виникають у результаті ухвалення законів та (або) нормативних правових актів суб'єктів Російської Федерації;

4) ведення справи щодо обов'язкового медичного страхування страховими медичними організаціями;

5) виконання функцій органу управління територіального фонду.

6. У складі бюджету територіального фонду формується нормований страховий запас. Розмір та цілі використання коштів нормованого страхового запасу територіального фонду встановлюються законом про бюджет територіального фонду відповідно до порядку використання коштів нормованого страхового запасу територіального фонду, встановленим Федеральним фондом. Розмір коштів нормованого страхового запасу територіального фонду не повинен перевищувати середньомісячний розмір запланованих надходжень коштів територіального фонду на черговий рік.

7. Розмір та порядок сплати платежів суб'єкта Російської Федерації, зазначених у пунктах 3 та 4 частини 4 цієї статті, встановлюються законом суб'єкта Російської Федерації.

8. Кошти бюджету Федерального фонду та бюджетів територіальних фондів не входять до складу інших бюджетів бюджетної системиРосійської Федерації та вилученню не підлягають.

Частиною 1 статті 26 встановлено джерела, з допомогою яких відбувається формування доходної частини бюджету Федерального фонду обов'язкового соціального страхування. При формуванні як федерального бюджету, так і державного бюджету позабюджетного фонду, Яким і є Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування, повинна бути дотримана норма, передбачена ст. 32 Бюджетного кодексу Російської Федерації, якою встановлюється принцип повноти відображення доходів, видатків та джерел фінансування дефіцитів бюджетів. Зазначений принцип полягає в тому, що всі доходи, витрати та джерела фінансування дефіцитів бюджетів в обов'язковому порядку та у повному обсязі відображаються у відповідних бюджетах.

Сума страхових внесків обчислюється та сплачується окремо до кожного державного позабюджетного фонду.

З федерального бюджету до Федерального фонду обов'язкового медичного страхування надходять такі цільові кошти у вигляді міжбюджетних трансфертів:

– проведення диспансеризації дітей-сиріт та дітей, які перебувають у стаціонарних установах, які перебувають у важкій життєвій ситуації;

- Проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;

- Кошти федерального бюджету, що передаються бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування на забезпечення витрат у зв'язку з недонадходженням податкових доходівдо бюджету Федерального фонду;

- Інші кошти федерального бюджету, встановлені федеральними законами.

Наступний виддоходу, зазначеного у статті 26, визначається як доходи від розміщення тимчасово вільних грошових коштівобов'язкового соціального страхування. Відповідно до правил розміщення тимчасово вільних коштів Федерального фонду обов'язкового медичного страхування та територіальних фондів обов'язкового медичного страхування тимчасово вільні засоби, названих фондів можуть розміщуватися виключно на банківські депозити.

Іншими засобами, що надходять до Федерального фонду обов'язкового соціального страхування, не забороненими законодавством РФ, можуть бути:

- Доходи від здачі в оренду майна, що знаходиться в оперативне управлінняФонду обов'язкового медичного страхування та інші надходження від використання зазначеного майна;

– доходи від надання платних послуг та компенсації витрат та ін.

Стаття 27. Субвенції для фінансового забезпечення організації обов'язкового соціального страхування на територіях суб'єктів Російської Федерації

1. Субвенції з бюджету Федерального фонду бюджетам територіальних фондів на здійснення переданих відповідно до частини 1 статті 6 цього Закону повноважень надаються в обсязі, встановленому федеральним законом про бюджет Федерального фонду на черговий фінансовий рік і на плановий період. Порядок розподілу, надання та витрачання субвенцій з бюджету Федерального фонду бюджетам територіальних фондів встановлюється Урядом Російської Федерації.

2. Загальний обсяг субвенцій, що надаються бюджетам територіальних фондів, визначається на основі чисельності застрахованих осіб, нормативу фінансового забезпечення базової програми обов'язкового медичного страхування та інших показників, встановлених відповідно до зазначеного у частині 1 цієї статті порядку.

3. Субвенції надаються за умови відповідності обсягу бюджетних асигнувань на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, затвердженого законом про бюджет суб'єкта Російської Федерації, розміру страхового внеску на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, розрахованого відповідно до статті 23 цього Федерального закону, та за умови перерахування до бюджет Федерального фонду щомісяця однієї дванадцятої річного обсягу бюджетних асигнувань на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, затвердженого законом про бюджет суб'єкта Російської Федерації, в строк не пізніше 25 числа кожного місяця.

4. Субвенції на здійснення зазначених у частині 1 статті 6 цього Закону повноважень носять цільовий характер і не можуть бути використані на інші цілі.

5. Субвенції, надані бюджетам територіальних фондів і використані за цільовим призначенням, відшкодовуються бюджету Федерального фонду у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої.

Відповідно до п. 6 ст. 5 Федерального закону № 326-ФЗ встановлення порядку розподілу, надання та витрачання субвенцій з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування бюджетам територіальних фондів обов'язкового медичного страхування належить до повноважень у сфері обов'язкового медичного страхування Російської Федерації.

Стаття 133.1 Бюджетного кодексу Російської Федерації встановлює форми міжбюджетних трансфертів, що надаються з бюджету Федерального фонду обов'язкового соціального страхування, у тому числі субвенції бюджетам територіальних фондів обов'язкового соціального страхування.

На підставі ст. 133.2 під субвенціями бюджетам територіальних фондів обов'язкового медичного страхування з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування розуміються міжбюджетні трансферти, що надаються бюджетам територіальних фондів обов'язкового медичного страхування з метою фінансового забезпечення видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації, що виникають при виконанні повноважень Російської Федерації у сфері обов'язкового медичного страхування реалізації органам структурі державної влади суб'єктів Російської Федерації федеральними законами. Субвенції бюджетам територіальних фондів обов'язкового соціального страхування з бюджету Федерального фонду обов'язкового соціального страхування розподіляються відповідно до методикою, затверджуваної Урядом Російської Федерации.

Стаття 28. Формування коштів страхової медичної організації та їх витрачання

1. Цільові кошти страхової медичної організації формуються за рахунок:

1) коштів, що надійшли від територіального фонду на фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування відповідно до договору фінансовому забезпеченніобов'язкового соціального страхування;

2) коштів, що надійшли з медичних організацій внаслідок застосування до них санкцій за порушення, виявлені під час проведення контролю обсягів, термінів, якості та умов надання медичної допомоги, відповідно до статті 41 цього Закону:

а) коштів за наслідками проведення медико-економічного контролю;

б) 70 відсотків сум, необґрунтовано пред'явлених для оплати медичними організаціями, виявлених внаслідок проведення експертизи якості медичної допомоги;

в) 70 відсотків сум, необґрунтовано пред'явлених для оплати медичними організаціями, виявлених внаслідок проведення медико-економічної експертизи;

г) 50 відсотків сум, що надійшли внаслідок сплати медичною організацією штрафів за ненадання, несвоєчасне надання чи надання медичної допомоги неналежної якості;

3) коштів, що надійшли від юридичних або фізичних осіб, які завдали шкоди здоров'ю застрахованих осіб, відповідно до статті 31 цього Закону, у частині сум, витрачених на оплату медичної допомоги.

2. Страхова медична організація спрямовує медичній організації цільові кошти на оплату медичної допомоги за договорами на надання та оплату медичної допомоги в обсязі та на умовах, що встановлені територіальною програмою обов'язкового медичного страхування.

3. Отримання страхової медичної організацією коштів обов'язкового медичного страхування не тягне у себе переходу цих коштів у власність страхової медичної організації, крім випадків, встановлених цим Федеральним законом.

4. Власними засобами страхової медичної організації у сфері обов'язкового медичного страхування є:

1) кошти, призначені на витрати на ведення справи з обов'язкового медичного страхування;

2) 30 відсотків сум, необґрунтовано пред'явлених до оплати медичними організаціями, виявлених внаслідок проведення експертизи якості медичної допомоги;

3) 30 відсотків сум, необґрунтовано пред'явлених до оплати медичними організаціями, виявлених внаслідок проведення медико-економічної експертизи;

4) 50 відсотків сум, що надійшли внаслідок сплати медичною організацією штрафів за ненадання, несвоєчасне надання чи надання медичної допомоги неналежної якості;

5) 10 відсотків коштів, що утворилися в результаті економії розрахованого для страхової медичної організації річного обсягу коштів, що визначається виходячи з кількості застрахованих осіб у цій страховій медичній організації та диференційованих подушних нормативів;

6) кошти, що надійшли від юридичних або фізичних осіб, які завдали шкоди здоров'ю застрахованих осіб, відповідно до статті 31 цього Закону, понад суми, витрачені на оплату медичної допомоги.

5. Формування власних коштівстрахова медична організація здійснюється у порядку, встановленому договором про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування.

6. Операції із засобами обов'язкового медичного страхування у страховій медичній організації підлягають відображенню у звіті про виконання бюджету територіального фонду на підставі звітності страхової медичної організації без внесення змін до закону про бюджет територіального фонду.

З 1 січня 2012 року кошти, призначені для оплати медичної допомоги та які надходять до страхової медичної організації, є коштами цільового фінансування (ст. 53 цього Закону). У зв'язку з цими

змінами у статті 28 прописано порядок формування коштів страхової медичної організації та їх витрачання. У ній перелічені джерела формування цільових засобівстрахової медичної організації

Порядок формування власних коштів страхової медичної організації здійснюється згідно з договором про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування, затвердженого наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ від 24.12.2010 № 1185н «Про затвердження форми типового договорущодо фінансового забезпечення обов'язкового медичного страхування на 2011 рік». Страхові медичні організації проводять обов'язкове медичне страхування на підставі фінансових договорів.

забезпечення обов'язкового медичного страхування, які є основними документами, що визначають порядок формування фінансових коштів страховою медичною організацією та порядок їх використання.

З метою виконання основних завдань страхові медичні організації здійснюють:

1) оплату медичної допомоги, що надається відповідно до територіальної програми обов'язкового медичного страхування та договорів обов'язкового медичного страхування;

2) контроль за обсягом та якістю медичних послуг;

3) формування резерву оплати медичних послуг, запасного резерву, а також резерву фінансування запобіжних заходів щодо обов'язкового медичного страхування;

Обсяги медичної допомоги та їх вартість за тарифами на оплату медичної допомоги, що плануються на наступний рік за територіальною програмою обов'язкового медичного страхування, доводяться до кожної страхової медичної організації, що діє на території, виходячи з кількості та статево-вікової структури застрахованих ним громадян на цій території. Страхова медична організація отримує кошти (страховий платіж) з ТФОМС відповідно до договору про фінансове забезпечення із встановленою періодичністю.

До кожної медичної організації доводяться граничні значення запланованих обсягів медичної допомоги в натуральному вираженні (кількість відвідувань, ліжко-днів, пацієнто-днів - завдання) виходячи із загального обсягу медичної допомоги за даним профілем та потужністю медичної організації.

Завдання характеризує обсяги медичної допомоги, встановлені медичною ухвалою комісії з формування територіальної програми обов'язкового медичного страхування. За наявності кількох страхових медичних організацій, які мають договори з цією медичною організацією, завдання медичної організації розподіляються

між ними пропорційно чисельності застрахованих кожним СМО.