Процедура заміни полісу ОМС на поліс нового зразка стартувала кілька років тому. Отримати поліс омс нового зразка допоможе особисте звернення до компанії, що спеціалізується на медстрахування, або до МФЦ. Альтернативно він може бути замовлений через довірену особу. Обов'язково вказується перевага форми одержуваного документа, яка доступна для:
Він потрібний для надання його власнику медичної допомоги без оплати по всій території РФ, даючи право вибору медустанови, закликаючи поліклініки, лікарні, медичні центрипрацювати якісно та оперативно.
Новий поліс може бути отриманий у:
Як виглядає поліс омс нового зразка у паперовому варіанті?Формат нового документа – А5, його згинати не рекомендується, а ламінувати категорично заборонено. Єдине, що можна зробити, – ксерокопії з обох боків, які допоможуть продовжити термін служби оригіналу. На лицьовій частині розміщується інформація про власника (ПІБ, число, місяць та рік народження), дата отримання, унікальний штрих-код. На зворотному боці друкується інформація про місце проживання, страхової компанії та її координати.
Електронна форма схожа на банківську картку.Всі дані про те, ким він виданий, зберігаються на ЧІПі, тому власникам пластикової страховки слід пам'ятати назву своєї страхової компанії, щоб надати інформацію в лікарнях і поліклініках. Також тут розміщено унікальний номер. На звороті знаходиться фотографія та підпис власника, дата, до якої діє картка. Відповідь на питання про те, де отримати пластиковий полісом нового зразка, вимагає додаткової підготовки, пов'язаної з обдзвоненням організацій, чия діяльність пов'язана з медичним страхуванням. Причина – не всі мають технічну можливість видавати пластиковий варіант.
Перевірити справжність виданого на руки паперового або пластикового варіанта поліса можна на офіційному ресурсі, ввівши в спеціальний рядок унікальний номер. Потрібно повернути документ лицьовою стороноюдо себе, де номер поліса ОМС нового зразка і друкується незалежно від того, виконаний він на паперовому або пластиковому носії.
Документи для отримання полісу ОМС нового зразка, в принципі, однакові для всіх:
Подавши заяву на отримання документа медичного страхуванняєдиного зразка, заявник отримує на руки свідоцтво, яке замінює поліс і дає право на отримання медичної допомоги, доки не буде завершено процедуру оформлення. Цим свідченням можна користуватися не довше тридцяти робочих днів, після закінчення яких оригінал документа медстрахування у обраній заявником формі має бути отриманий на руки.
Незалежно від того, є громадянином РФ чи ні, отримати поліс омс нового зразка досить просто і швидко.
Насамперед слід наголосити, що всі отримані на руки документи медстрахування, датовані 1 січня 2011 року і раніше, зобов'язані приймати будь-які медустанови. Міняти чи ні старий варіант – справа його власника.
Варто звернути увагу на той факт, що, отримавши документ нового зразка на руки, ви не знайдете на ньому терміну закінчення дії. Тому на запитання: «Чи потрібно продовжувати поліс омс нового зразка?» відповідь буде негативною з деякими застереженнями:
Єдиний поліс омс нового зразка діє біля всіх суб'єктів РФ незалежно від прописки чи реєстрації власника. Тому в будь-якій подорожі в межах Росії необхідно брати його з собою. Єдиний поліс омс нового зразка дає право вибору не тільки лікаря, який надає медичні послуги, а й лікувального закладу.
Як і в будь-якій справі, затіяній російською владою, при отриманні єдиного полісу, що гарантує медичну допомогу, є низка нюансів, до яких необхідно підготуватися.
Змінити страхову компанію можна один раз протягом календарного року та строго до 1 листопада. Виняток – нова адреса реєстрації власника.
Страхування здійснюється однією організацією одноразово. Відповідно, людина може бути власником одного полісу.
Якщо було втрачено або зіпсовано пластиковий формат, то на його заміну може бути виданий виключно його паперовий аналог.
У планах уряду країни з часом перейти масово до універсальної електронної картки, яка замінить і поліси (не лише старого, а й нового зразка), виконуючи функції посвідчення особи, свідчення пенсійного страхуваннята ін, відкриваючи доступ до безлічі державних та муніципальних послуг у будь-якому регіоні Російської Федераціїбез оплати.
Поліс ОМС є головним документом, що підтверджує, що його власник застрахований та має право на отримання безкоштовної медичної допомогизгідно з гарантованим законодавством переліком послуг. Саме тому поліс повинен мати кожен громадянин РФ, незалежно від соціального та матеріального становища. Чинний на Наразіпорядок оформлення набрав чинності ще з початку 2011 року, проте старий зразок поки що вважається дійсним на всій території Росії. Отримати по них допомогу можна в будь-якому медичній установікраїни.
У разі зміни одного з персональних даних власника поліса або встановлення неточності та помилок у записі документ підлягає заміні. Насправді це означає, що змінити поліс ЗМС доведеться у таких случаях:
- одруження або розлучення, що супроводжується зміною прізвища;
- Зміни дати або місця народження власника поліса.
Переоформлення документа здійснюється на підставі заяви власника полісу ЗМС, а також документів, що підтверджують факт змін, що відбулися, зокрема, паспорти з відміткою про реєстрацію та СНІЛЗ. Переоформлення або заміну поліса необхідно провести протягом 1 місяця з моменту змін.
Тим громадянам, які змінили регіон проживання, доведеться уточнити, чи має їхня страхова компанія представництво в даному суб'єкті Росії. Якщо воно є, необхідно повідомити свою страхову компанію про зміну адреси, написавши відповідну заяву. Якщо страхова компанія не має в цьому регіоні філії або представництва, то слід вибрати нову страхову компанію і укласти черговий договір з подальшою видачею нового полісу ЗМС.
Заміна полісу ЗМС при зміні прізвищає таким самим обов'язковим заходом, як і заміна паспорта або посвідчення водія. Однак про те, як здійснюєтьсязміна медичного поліса при зміні прізвища, говориться не так часто, як це відбувається у випадку з іншими документами. У статті обговоримо, як проводиться заміна поліса в таких ситуаціях.
Почнемо з того, що з травня місяця 2011 р. цей вид страхового документамає єдину форму, а з початку 2014 р. розпочалася повсюдна заміна полісів на паперових носіях на пластикові картки. Але в жодному разі без нього розраховувати на надання медичної допомоги на безоплатній основі з 2010 року не доводиться.
Документ це іменний, тому що в ньому вказуються ПІБ та інші особисті дані застрахованої особи. Однак нерідко трапляється так, що людина змінює своє прізвище, наприклад, у результаті:
Чи передбачено зміну поліса при зміні прізвища? Відповідь однозначна: зробити це так само обов'язково, як і замінити решту іменних документів. Щоправда, слід врахувати, що при оформленні нового поліса буде потрібно пред'явити «нові версії» деяких з них (наприклад, паспорти). Виняток становить лише СНІЛС: хоч його заміна і передбачена, але при отриманні поліса допускається пред'явлення старого, тому що номер і в новому варіанті залишиться тим самим.
Отже, ми з'ясували, що за зміни прізвища зміна поліса передбачена в обов'язковому порядку. Куди слід звертатися, де здійснюється заміна цього документа?
Все залежить від конкретної ситуації. Якщо жодних змін (крім прізвища) не планується, відбувається звернення до вашої страхової компанії з відповідною заявою. Якщо заміна поліса при зміні прізвища супроводжується переїздом чи зміною місця проживання, то варіантів подальших дій може бути кілька.
Наприклад, якщо страхова компанія влаштовує застраховану особу і послуги, які вона надає, поширюються на території, на яких громадянин згодом проживатиме, то її дії будуть аналогічні попередньому випадку. Т. е. він звертається до офісу страховика із заявою про заміну поліса у вигляді зміни особистих даних та зміни території обслуговування (зрозуміло, пред'явивши при цьому необхідні документи).
Чи не знаєте свої права?
Якщо ж передбачається зміна страхової компанії (наприклад, через банальну відсутність її філій на новому місці проживання), слід обрати страховика за своїм бажанням, після чого також звернутися до нього із заявою та комплектом потрібних документів.
Отже, де замінити документ, ми розібралися, настав час з'ясувати, як змінити поліс ЗМС при зміні прізвища.
При відвідуванні страхової компанії заповнюється заява за встановленою формою та подається необхідний пакетдокументів. Крім паспорта потрібно подати документи, відповідно до яких відбулася зміна особистих даних (це може бути, наприклад, свідоцтво про укладення/розірвання шлюбу). Після цього всі особисті відомості про громадянина вносяться до наявної страхової бази.
У разі заміни страхового полісупри зміні прізвища з одночасною зміною компанії громадянинові видається тимчасовий документ, термін дії якого обмежений 30 днів. Потім у призначений час залишається лише відвідати офіс страховика для отримання постійного поліса.
За наявності у громадянина полісу медстрахування єдиного зразка міняти його не доведеться — достатньо укласти договір з новою компанією, яка надає необхідні послуги у тому чи іншому російському регіоні. Після укладення договору на звороті документа буде проставлено найменування нового страховика та вказано його телефонний номер.
Важливо! Особам, які бажають змінити страховика, слід пам'ятати про те, що відразу перейти на обслуговування в іншу страхову компанію можна тільки в тому випадку, якщо ви подали заяву до 1 листопада поточного року. Якщо це робиться після зазначеної дати, то права та обов'язки страховика перейдуть до нової страхової компанії лише з 1 січня року, наступного за роком звернення. Це правило не стосується лише випадків, коли зміна страховика пов'язана з переїздом в іншу місцевість або ліквідацією страхової компанії.
Після того, як ми розповіли, як змінити страховий поліс під час зміни прізвища, залишилося звернути увагу ще на кілька моментів.
на законодавчому рівнівстановлено, що при зміні прізвища поміняти поліс необхідно протягом місяця з моменту змін (ФЗ № 326 від 29.11.2010).
Якщо йдеться про зміну медполісів дітей, то цим мають займатися їхні батьки/опікуни. Алгоритм дій при цьому залишається аналогічним до того, про який згадувалося раніше; до компанії страховика для переоформлення пред'являються такі документи, як:
Заміна медполісу законним представником можлива не лише у відношенні дітей, а й у випадку з будь-якими іншими громадянами. У цьому випадку представнику потрібна наявність довіреності та певного пакету документів. Довіреність при цьому не потребує нотаріального засвідчення — цілком піде й оформлена власноруч.
Отримати документ можуть:
Види полісів На території РФ діють:
Паперовий поліс виготовляється на блакитному бланку (з водяними знаками) формату А5. У зразках, що видавалися після 2011 року, немає рядка з адресою реєстрації, а лише П.І.Б., стать, дата народження, ІПН та штрих-код. Справжність документа засвідчують печатки страхової організації. Такий бланк не можна ламінувати чи згортати. Для зберігання документа передбачений спеціальний паперовий конверт із прозорим віконцем. Електронний поліс набув вигляду банківської картки.
Крім того, якщо вас все ж таки незаконно змусили оплатити послуги (скажімо, не було часу сперечатися через кризову ситуацію), є можливість оскаржити це рішення і повернути гроші, правда тільки якщо ви зберегли чек або квитанцію про оплату. Коли потрібно міняти поліс ЗМС та як це зробити? Поліс ОМС не потрібно міняти при тимчасовому від'їзді в інше місто або навіть тривалому відрядженні, проте при зміні постійного місця проживання чи бажанні перейти в іншу страхову компанію вам потрібно буде отримати новий поліс. Для цього просто зверніться до бажаної страхової компанії, маючи при собі документ, що засвідчує особу та РСЗПС, якщо він у вас є.
Зауважте, що зміна страхової компанії дозволена лише один раз протягом календарного року і відбувається першого листопада, тому заяву потрібно подати до настання цієї дати.
Закон «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» (2010) та Правила ЗМС(2011) встановлюють право кожного громадянина країни та деяких певних категорій осіб на самостійний вибір страхової компанії та отримання страхового полісу ОМС. Раніше отримані громадянами форми не втрачають юридичної силита є чинними до заміни їх на документ єдиного зразка, медична допомога за ними надається в повному обсязіпрограми. Поліси ЗМС єдиного зразка виконуються іменними та відрізняються високими показникамизахисту від підробок чи зміни розміщених даних. Виготовляються бланки централізовано – Федеральним фондомЗМС.
Які права надає поліс ЗМС? Чи треба його міняти та де можна отримати? На ці питання нам відповідає начальник відділу роботи з громадянами Управління організації захисту прав застрахованих громадян територіального фонду обов'язкового медичного страхування Санкт-Петербурга, кандидат медичних наук, юрист Геннадій Якович Лопатенков. Поміняли паспорт, чи потрібен новий поліс? — Геннадію Яковичу! Почнемо з того, що в деяких наших читачів – пацієнтів минув термін дії полісу. І у поліклініці вимагають цей поліс замінити. Що робити? — Потрібно подивитися на конкретний поліс.
Якщо на 01.01.2011 він був чинним, то така вимога є неправомірною, оскільки в силу статті 51 закону «Про обов'язкове медичне страхування» дія поліса старого зразка продовжена до його заміни на поліс єдиного зразка або на соціальну універсальну електронну картку.
Безкоштовно медики надають допомогу всім людям, незалежно працюють вони чи ні. Які терміни передбачені для дії свідоцтв ЗМС:
Як отримують поліс із вибором та заміною СМО Видача медичного полісу Страхові медичні організаціївзяли на себе обов'язок видавати населенню документи, що свідчать про це, необхідно подати заяву, яка буде підставою.
Увага
У обороті є кілька видів полісів: паперова зелена картказразка 2007 року, блакитний листок формату А5 та спеціальні пластикові картки. Усі три бланки надають однакові права власникам. Але паперові документи не можна згортати, щоб не зашкодити важливу інформацію, а дані з картки можна вважати далеко не в кожній медустанові.
Обов'язкової процедури обміну держава не встановлює.
Нові електронні поліси, які з початку 2014 року видають у страхових компаніях, є безстроковими і за бажанням клієнта можуть стати таким самим документом, як і РСЗПС, який потрібно отримувати лише раз у житті. Нові електронні поліси згодом зіллються з РСОПС і стануть основою для універсальної електронної карти (УЕК), яка, згідно з планами Держдуми, мала бути введена в 2014 році, проте поки що подібний процес триває лише на території Москви та Підмосков'я. Також заміні на нові підлягають паперові поліси ЗМС старого зразка, видані безстроково, проте медичне обслуговуванняза ними припинятися не буде.
Бажаєте дізнатися про обов'язкове медичне страхування для новонароджених? Або почитайте в цій статті про оформлення ДМС для дітей.
Відомості про них обов'язково є на Інтернет-сайті Територіальний фондЗМС за новим місцем проживання. - Інша ситуація. Громадянин змінив місце роботи, треба щось робити? — З 2011 року отримання полісу ЗМС ніяк не пов'язане з роботодавцем та місцем роботи, відповідно інформувати про це нікого не треба. — Але, скажімо, все одно від пацієнта в поліклініці наполегливо вимагатимуть зміни поліса? — Якщо поліс недіючий (це можна визначити на Інтернет-порталі фонду www.spboms.ru), то його потрібно поміняти, звернувшись до будь-якої страхової компанії з ОМС. У разі ж, якщо поліс діючий і, відповідно, ця вимога, виходячи з викладеного вище, є незаконною, необхідно звернутися до своєї страхової компанії, і вона вимагатиме від поліклініки припинення дій, що порушують законодавство, а при необхідності застосує до неї штрафні санкції.
Тому кожному, хто проживає біля РФ, необхідно отримати документ, який гарантує право користуватися широкими можливостями, отримати медичні послуги. Не варто розраховувати лише на екстрену допомогу. Хто намагався, відвідати медустанову без поліса знає, що діють правила по країні, без документа та пред'явлення її у реєстратурі поліклініки, послуги не будуть надані. Не можна одержати консультацію лікаря, пройти курс лікування. Визначення діагнозу, відкриття лікарняних, оформлення довідок, навіть планову диспансеризацію можна пройти лише на підставі страхового свідоцтва. Усі цивілізовані держави використовують такий порядок. Який з усіх боків показав себе лише з найкращого боку.
Отримання страхового посвідчення у нас у країні, організоване на найвищому рівні, без бюрократичної тяганини.
Однак, хоча поліс і дає право на безкоштовне лікування, існує низка пунктів, які він не покриває і за які клієнту доведеться платити зі своєї кишені, наприклад, за ліки на амбулаторному забезпеченні. Повний списоктаких пунктів досить великий.
Також поліс потрібно змінювати при зміні імені або прізвища, і для цього вам потрібно буде звернутися до страхової компанії особисто, знову взявши з собою паспорт, документ, що підтверджує ваш статус безробітного та РСЗПС. Заміна поліса обов'язкового медичного страхування згідно із законодавством РФ має бути безкоштовною. Хочете докладніше дізнатися про термін дії полісу ЗМС? Або почитайте в цій статті про оформлення поліса ДМСдля немовляти. Що таке поліс нового зразка? Фраза «поліс нового зразка» стала синонімом грандіозної державної плутанини, коли у 2011 році було запроваджено нова формазаповнення полісів ЗМС, а у 2014 – електронні поліси. І ті, й інші називаються полісами нового зразка, але паперові поліси мали термін дії до 2014 року і наразі вже є недійсними.
Усі громадяни РФ мають право оформлення поліса обов'язкового медичного страхування, гарантує декларація про отримання безкоштовної медичної допомоги. Наявна у ньому інформація має відрізнятися від інших персональних даних власника, які у інших документах. Але що робити його власнику у разі зміни частини персональних даних? Отримувати новий документзамість старого чи нічого не робити, залишивши все «як є»? У цій статті розглянемо, чи потрібно застрахованому міняти поліс ЗМС при зміні прописки та місця проживання; роз'яснимо в яких випадках будуть внесені зміни до полісу, а в яких випадках його замінять; а також опишемо особливості заміни поліса при зміні прописки (зокрема і пластикового варіанта).
У Законі «Про обов'язкове медичне страхування» зазначено, що поліс ЗМС є іменним документом з особистою інформацією власника, в якому перераховані такі дані, як ПІБ власника, дата та місце народження, інформацію про прописку. Таким чином, поліс слід змінювати під час оновлення будь-яких персональних відомостей (зміна прізвища, даних про реєстрацію) або виявлення записів з помилками.
Щоб отримати новий документ ЗМС, достатньо звернутися до страхової компанії за місцем фактичного проживання. У разі переїзду та зміни реєстрації також виникає потреба у переоформленні документа. У разі, якщо видача полісу відбулася в іншому місті, відмова лікувального закладу в наданні медичних послуг вважатиметься незаконною!
При переїзді страхувальнику слід здійснити реєстрацію у місцевій медустанові, пред'явивши паспорт та амбулаторну картку, а також зробити відмітку на своєму бланку у місцевому відділенні страхової організації. Процедура переоформлення поліса при зміні місця проживання має певні нюанси залежно від того, чи відбувся переїзд до іншого регіону чи ні. Так, якщо громадянин переїхав у межах одного суб'єкта РФ, достатньо сповістити страхову фірмупро нові дані прописки. Зробити це можна протягом місяця особисто відвідавши офіс, або зателефонувавши.
При зміні місця проживання з одного на територію іншого регіону порядок дій залежить від виду поліса, що є на руках. Якщо документ був оформлений у федеральній СУЯ, власнику достатньо звернутися до страхової компанії, щоб передати змінені дані про прописку. Після чого можна звертатися до місцевого лікувального закладу за медичними послугами. Якщо документ оформляла регіональна страхова компанія, то протягом місяця після змін, що відбулися, необхідно переоформити або поміняти його в представництві своєї СМЯ або іншої компанії. Для цього власник поліса повинен подати заявку, додавши до нього документацію, що доводить зміни, у тому числі паспорт із позначкою про прописку та СНІЛЗ.
Щоб колишній екземпляр ЗМС замінити новим, необхідно особисто або за допомогою довіреної особи звернутися до офісу СМЯ та подати заяву на переоформлення. Послідовність дій така сама, як і при першому зверненні. У подібної ситуаціїгромадянин отримає тимчасовий документ, дійсний протягом 30 календарних днів. Після цього терміну видається постійний поліс. У клієнта є можливість змінювати обрану страхову компанію щорічно (крім випадків зміни реєстраційних відомостей або закінчення діяльності фірми).
Змінюючи місце проживання власнику пластикової картки, доведеться подавати заявку на отримання документа нового зразка. Проблема полягає в тому, що не всі страхові компаніїзможуть видати пластиковий документ. Якщо на новому місці проживання не знайшлося організацій, які видають електронні картидоведеться отримати паперовий поліс. Замінюючи карту необхідно точно знати дані, які зберігаються на чіпі, тому що їх не можна просто так подивитися, як у випадку з паперовим варіантом. Тому назву СМЯ та місце видачі поліса доведеться запам'ятати або записати на паперовому носії. На виготовлення пластикової картки подається 30 днів з моменту подання заяви.