Перелік послуг з ОМС: безкоштовне обслуговування, планова операція. Стоматологія з полісу ЗМС: що входить у безкоштовне обслуговування, перелік послуг Де дійсний медичний поліс

У сучасному світіУсе більше людейусвідомлює цінність і вважає за краще не заощаджувати кошти за рахунок відмови від нього. Що таке ЗМС? Їм називають систему соціальних гарантій, які дозволяють громадянам вчасно отримати медичну допомогу. Докладніша інформація буде представлена ​​в цій статті.

Що таке ЗМС?

Для чого було створено систему обов'язкового медичного страхування? Її основна мета – надання громадянам своєчасної допомоги за рахунок накопичених коштів. Крім настання страхового випадкуяк того чи іншого захворювання, ЗМС має фінансувати і профілактичні заходи.

Що таке ЗМС? Це складова частинадержстрахування, яке має забезпечувати громадянам країни рівні можливості при отриманні Умови її надання прописані у спеціальних програмах.

Хто повинен мати поліс ЗМС?

За законодавством Росії поліс повинні мати такі особи:

• усі громадяни країни;
• іноземці, які тимчасово чи постійно проживають у Росії;
• особи без громадянства;
• ті, хто має право на отримання медичної допомоги у рамках закону "Про біженців".

Звільнено від цього зобов'язання висококваліфіковані фахівці без громадянства та члени їхніх сімей. Це регулюється законом "Про правове становище іноземців до".

Строк дії документа

Громадянам Російської Федерації, а також іноземним мешканцям постійно на території країни, компанія страхова ОМСвидає без обмежень у часі. Тим, хто має право на отримання медичної допомоги згідно із Законом "Про біженців", документ видається на термін перебування. Обмеження часу прописуються у відповідних додатках. Особи, які тимчасово проживають у країні, можуть отримати ЗМС на термін їх реєстрації.

Послуги, що надаються власникам полісів ЗМС

Що дає поліс (новий) ЗМС? Перелік послуг описано нижче:

• вибір медичної організації;
• безкоштовна лікарська та медична допомога у гарантованому обсязі при настанні страхового випадку;
• можливість отримання повної інформаціїпро види та обсяги послуг;
• захист інтересів та прав;
• можливість відшкодування збитків, які були завдані здоров'ю при наданні допомоги;
• вибір страхової медорганізації;
• надання допомоги позачергово ( окремим категоріямгромадян);
• вибір лікаря (сімейного та лікуючого).

Безкоштовна медична допомога

Програма державних гарантійповною мірою розповідає про те, що таке ЗМС. За рахунок накопичених коштів безкоштовно надається наступна допомога:

1. Швидка (виняток - санітарно-авіаційна евакуація).
2. Спеціалізована.
3. Профілактична та первинна медико-санітарна.
4. Допомога у лікуванні захворювань, що входять до базової програми.

Крім накопичених коштів, система соціальних гарантій функціонує з допомогою асигнувань бюджетів суб'єктів Росії. Безкоштовно надається допомога:

1. Паліативна.
2. За всіма захворюваннями згідно з програмою ЗМС.
3. Високотехнологічна.
4. Застрахованим та незастрахованим особам.
5. Спеціалізована швидка.
6. При станах і захворюваннях поза списком, наприклад - туберкульоз, психіатрія, наркологія та інших.

Які захворювання входять до списку безкоштовної медичної допомоги?

У спецвиданнях прописано перелік хвороб, за якими надається лікарська та медична допомога. Ось основні з них:

За рахунок асигнувань бюджетів лікують безкоштовно туберкульоз, захворювання, що передаються статевим шляхом, зокрема СНІД та ВІЛ. Крім перерахованого, наявність поліса (що таке ЗМС, було розглянуто вище) гарантує надання допомоги при розладах у поведінці під час вживання психоактивних препаратів. Для того, щоб виявити ознаки ранньої залежності у неповнолітніх, проводять профілактичні медогляди.

Де отримати поліс ЗМС?

У всіх регіонах нашої країни можна отримати поліс ОМС. Зразок документа подано у цій статті. На сьогоднішній день функціонує 58 різних страхових компаній. Існують як великі організації, філії яких розкидані по всій країні, так і дрібні, що спеціалізуються на одному суб'єкті. Зазвичай такі компанії мають однаковий набір послуг, тому різниці немає ніякої, де ОМС отримувати. Незважаючи на це, організації конкурують між собою та переманюють клієнтів. Для цього вони створюють різні рейтинги, акції та пропонують своїм страхувальникам вигідні бонуси. Але для отримання полісу ЗМС не важливо, якою буде компанія. Умови отримання документа скрізь однакові. Вибираючи організацію, люди зазвичай дотримуються географічної та територіальної ознаки, тобто йдуть туди, де ближче. Дехто воліє працювати з перевіреними конторами, звертаючи увагу на рекламу. Більшість прислухається до порад друзів та знайомих. Часто співробітники поліклінік та лікарень направляють клієнтів до певного офісу, але це не заборонено законом, тому можна сміливо обирати будь-який пункт отримання полісу ЗМС.

Як виглядає бланк, потрібно знати напевно. Уважно подивіться на розміщений у статті вищезразок. ЗМС - це сфера, в якій сьогодні дуже часто спливають шахрайські схеми. Будучи озброєними знаннями, ви не потрапите на вудку зловмисників.

Документи для отримання полісу ЗМС

Для отримання полісу особам віком до 14 років необхідно надати:

1. СНІЛЗ (за наявності).
2. Документи, що засвідчують особу законного представника дитини.

Після 14 років видається паспорт. Тому при отриманні полісу ЗМС замість свідоцтва про народження потрібно надати документ, що засвідчує особу заявника.

Іноземні громадяни, які постійно живуть у Російській Федерації, теж отримують певний номер полісу ЗМС. Для цього у відповідну страхову організаціювони надають:

• вид на проживання;
• СНІЛЗ, якщо є;
• документ, що засвідчує особу іноземця (паспорт тощо).

Той самий перелік паперів належить і до осіб, які постійно проживають у Росії, але при цьому не мають громадянства. Законні представники застрахованої особи повинні мати при собі паспорт та довіреність. Останній документпідтверджує їх повноваження.

Бажано вибирати організацію для заміни чи видачі поліса із переліку, встановленого територіальним фондом ЗМС (Сбербанк, "Россгострах" та ін.). Цю інформацію можна переглянути на офіційному сайті або в інших перевірених джерелах. Самостійно подати документи можуть особи, які визнані дієздатними, тобто ті, яким вже є 18 років. Громадяни, які не досягли цього віку, можуть звертатися до офісів компаній лише з законними представниками, тобто батьками, родичами та ін. Наприклад, якщо мати хоче застрахувати дитину, то довіреність не потрібна. Опікуни та прямі родичі є прямими законними представниками.

Перед тим як подавати документи на отримання або заміну поліса, зробіть завірені копії паспорта, СНІЛСу тощо. Як правило, працівники вимагають надання такого пакета паперів.

Дуже часто можна зустріти Він видається при зміні прізвища тощо. даний документтрохи більше місяця з його отримання. Номер полісу ЗМС змінюється. Документ відразу набирає законної сили, тобто отримувати медичну допомогу за ним можна без побоювань. Документ виготовляється близько 30 днів, після чого співробітники компанії зв'язуються із страхувальником по телефону або електронній пошті. Реквізити клієнти залишають у заявах.

Сучасні компанії надають таку послугу, як оформлення полісів ЗМС вдома. Скористатися такою пропозицією можуть лише люди з обмеженими можливостями. Всю детальну інформаціюпро графіки роботи пунктів видачі та їх адреси можна дізнатися на сайтах компаній. Заявку на виготовлення та заміну документів, як правило, залишають по телефону.

Якщо клієнтів не влаштовує робота співробітників компанії, можна залишити письмову претензію чи усну скаргу на адресу керівництва регіонального чи федерального офісу. Правила складання даних документів прописані у спеціальних додатках.

Що потрібно знати про поліс ЗМС?

1. Існує безліч офісів, де можна отримати поліс ЗМС. Ощадбанк, наприклад, видає універсальну електронну картку, яка може бути використана не тільки як паспорт та поліс ОМС, але і платіжна банківської карткиі т.д.
2. 2011 року було створено документ єдиного зразка.
3. Застрахована особа може мати лише один поліс ЗМС.
4. Документ обов'язково містить контактну інформацію про СМО. У ньому також зазначено адресу та телефон страхової організації.
5. Компанія, в якій клієнт планує міняти поліс, має ознайомити його з усіма правилами та умовами соціального захисту. Співробітник зобов'язаний докладно розповісти про те, які права та обов'язки є у застрахованої особи.

Таким чином, поліс ОМС дозволить своєчасно отримувати медичну допомогу, тому краще заздалегідь подбати про його оформлення.

Безкоштовна медична допомога надається за рахунок державного страхування. У ролі страхувальника виступають державні органивсіх рівнів: від федерального до територіального. Страховик - федеральний, муніципальний, селищний бюджет. Застраховані особи – громадяни Росії різного віку, які працюють і непрацюючі.

Обов'язкове медичне страхування

Невідкладну медичну допомогу можна отримати біля всієї РФ.

Планову – за місцем реєстрації полісу ЗМС. Для отримання безкоштовних медичних послуг потрібне оформлення страхового медичного полісу ЗМС.

Укладання договору для обов'язкового страхування, На відміну від , відбувається автоматично при отриманні страховки. Видаються поліси ЗМС на підприємствах та організаціях або у Територіальних фондах (ФОМС). При оформленні ЗМС, та , потрібен: паспорт з помстою про реєстрацію, трудова книжка.

Реєстр безкоштовних медичних послуг, які може отримати громадянин, затверджується кожної території щорічно. У поліклініці є реєстр таких послуг, ознайомитися з яким може будь-хто. Про статтю 326 ФЗ, про обов'язкове медичне страхування РФ розповість .

На відео – що входить у поліс омс:

Державна програма надання медичної допомоги на 2017-2019 роки. включає в себе:

• первинну;
• спеціалізовану;
• швидку;
• паліативну (знеболювання невиліковних хвороб) допомога.

Види першочергової допомоги та фахівці:

• медико-санітарна (медсестри);
• долікарська (фельдшери, акушери);
• лікарська (терапевти-педіатри, лікарі сімейні).

Первинна допомога надається у поліклініці, на денному стаціонарі та вдома.

Лікар поліклініки зобов'язаний:

• прийняти пацієнта;
• призначити обстеження;
• поставити діагноз;
• визначити лікування;
• контролювати перебіг хвороби.

Лікарські препарати для терапії не входять до переліку обов'язкових медпослуг, купуються пацієнтом власним коштом.
Медичну спеціалізовану допомогу можна отримати на денному стаціонарі лікарі вузького профілю. При цьому використовуються високотехнологічні методи та інструменти (генна інженерія, роботизовані комплекси).

Денний стаціонар означає отримання медичної допомоги у вигляді ін'єкцій внутрішньом'язово та внутрішньовенно, фізіопроцедур, масажу, додаткового інструментального обстеження, малоінвазивного хірургічного втручання (видалення бородавок, папілом та ін.), що не потребує госпіталізації та контролю стану здоров'я. Про поліс медичного страхування Росно дізнайтесь.

Громадяни можуть отримати всі види швидкої допомоги:

• невідкладну;
• екстрену;
• спеціалізовану невідкладну;
• спеціалізовану екстрену.

Невідкладна швидка допомога – коли різке погіршення стану здоров'я не загрожує життю хворого. Екстрена - це допомога при станах, що є небезпечними для життя хворого.

Госпіталізація, що входить до ЗМС, призначається при гострих станах, таких як:

• інфаркт;
• інсульт;
• харчова інтоксикація;
• інфекційне захворювання (кір, дизентерія та ін);
• тяжкі травматичні ураження.

Паліативні послуги надаються у лікарняних та амбулаторних умовах. Яка тривалість максимального терміну лікарняного листачитайте.

У Програмі на 2017-2019 роки. передбачено:

• виділення безкоштовних лікарських препаратівдля громадян, які страждають на тяжкі, хронічні, невиліковні хвороби);
• профілактичне обстеження осіб, які працюють у громадському харчуванні, освітніх установах, на небезпечних та шкідливих виробництвах;
• контроль стану здоров'я дітей-сиріт, усиновлених та під опікою;
• допологове обстеження жінок;
• обстеження новонароджених на спадкові захворювання та слух.

Що надається

Перелік видів високотехнологічної допомоги затверджено у Додатку до Програми на 2017-2019 роки.

Основні напрямки безкоштовної високотехнологічної допомоги:

1. хірургія. Мікрохірургічні операції (підшлункова залоза, печінка, кишечник).
2. Акушерство та гінекологія. Виходжування недоношених дітей (генно-інженерні препарати, методи молекулярної діагностики). Операції щодо імплантації внутрішніх органів.
3. Гастроентерологія. Терапевтичне лікування виразки шлунка та кишечника.
4. Гематологія. Терапія гемолітичної анемії, геморагічних захворювань.
5. Хірургія новонароджених. Пороки легень, бронхів, стравоходу.
6. Дерматовенерологія. Тяжкі форми псоріазу, атопічного дерматиту.
7. Нейрохірургія. Онкологічні операції.
8. Неонатологія. Родові травми, сепсис, дихальні розлади, виходжування новонароджених із масою тіла до 1,5 кг. Терапія та хірургія із застосуванням додаткових методів дослідження: МРТ, доплерографії судин, імунологічних та молекулярно-генетичних. Кріо-, лазерокоагуляція сітківки ока. (Новонароджені лікуються та обстежуються за рахунок материнської страховки).
9. Онкологія. Хірургічні операції на шлунку, стравоході, прямій кишці, носі, трахеї, вусі, печінці із застосуванням ендоскопічних, радіочастинних засобів.
10. Оториноларингологія. Хірургічне лікування отитів із застосуванням реконструктивно-пластичного втручання.
11. Офтальмологія. Хірургічне лікування глаукоми, катаракти, відшарування сітківки, заміна кришталика. Імплантація інтраокулярної лінзи. Виправлення косоокості, птозу верхньої повіки.
12. Педіатрія. Лікування спадкових захворювань (Гоше, Вільсона), ниркової, серцевої недостатності із застосуванням МРТ, УЗД, доплерографії, МКТ, вентрикулографії, коронарографії, генетичних досліджень.
13. Ревматологія Терапія тяжких запальних процесів.
14. Серцево-судинна хірургія. Імплантація штучних клапанів та кардіостимуляторів.
15. Торакальна хірургія. Операції з видалення легені або її частини.
16. Травматологія та ортопедія. Відновлення міжхребцевих дисків, пластика кісток грудної клітки, тазу, верхніх та нижніх кінцівок.
17. Урологія. Пластичні операції на кишківнику, сечовому міхурі. Видалення пухлин на передміхуровій залозі, нирці, сечовому міхурі.
18. Щелепно-лицьова хірургія. Виправлення вроджених вад губи, твердого неба.
19. Ендокринологія. Лікування ускладненого цукрового діабету.

Доповненням до базовому спискуВисокотехнологічної медичної допомоги є другий реєстр, в якому розширено перелік допомоги (наприклад, видалення кінцівки, очей) та додані нові розділи (лікування всіх видів опіків, трансплантація органів). Яка належить група інвалідності, при онкології, розповість .

Стоматологічна допомога

Стоматологічна допомога, що входить до системи ЗМС:

• первинний огляд;

• пломбування зубів;
• видалення зубів, у тому числі уламків;
• лікування ясен та зубів (карієс, пародонтоз, гінгівіт, абсцес);
• вправлення вивихів та підвивихів щелепи;
• лікування слинних залоз;
• видалення зубного каменю та відкладень;
• знеболення;
• рентген, ортопантографія;
• фізіопроцедури.

На відео – що входить до поліс омс стоматологія:

При цьому використовуються лікарські засобивідповідно до затвердженого реєстру.

Дітям робиться вирівнювання та сріблення зубів. Де, і як отримати медичний страховий поліс дізнайтесь про .

• пенсіонери;
• інваліди ВВВ, дитинства, 1,2 груп;
• чорнобильці;
• особи, які мають найвищі держнагороди СРСР;
• блокадники Ленінграда.

Всі інші види стоматологічної допомоги, препарати та матеріали, що не входять до пільгового списку, оплачуються.

Для кожної території на місцевому рівні у рамках держпрограми розробляються свої заходи щодо охорони здоров'я. Населені пункти у віддалених, важкодоступних районах можуть отримувати безкоштовну медичну допомогу за допомогою санавіації, телезасобів, пересувних амбулаторій.

29.05.17 241 023 10

Лікарі були шоковані, коли я показала…

У вихідні я лежала вдома з неможливим болем у горлі та температурою 39,6.

Закидаючись вже не першою дозою парацетамолу за день, я зателефонувала в швидку. Мені сказали, що це ангіна і щоб я у понеділок викликала дільничного. Швидка не приїхала.

Женя Іванова

лікувалася і одужала

Я набрала в рядку пошуку: Що робити, якщо швидка відмовляється їхати. На форумі побачила пораду: «Скажіть грізно, що зараз зателефонуйте до страхової. Одразу приїдуть». Я так і зробила. Швидка приїхала. Після я ще двічі загрожувала лікарям дзвінком до страхової та один раз дійсно дзвонила за номером, який вказаний на полісі. Допомагало щоразу.

Страхова компанія захищає мої права та дійсно гарантує безкоштовне лікування. Але якщо не знати законів, то недобросовісні лікарі матимуть змогу обдурити вас, відмовити в лікуванні, вимагати додаткову плату.

Я одужала і вирішила розібратися, що гарантує вам обов'язкова медична страховка.

Познайомтеся: ваш поліс ОМС

Швидше за все, у вас є поліс обов'язкового медичного страхування. Його вам зробили батьки одразу після народження. Він або у вас у паспорті, або у ящику з усіма важливими документами.

Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти

Без полісу вам не світить жодного безкоштовного лікування. На щастя, ви можете отримати або обміняти поліс у будь-якому місті без прописки та реєстрації. Для цього візьміть із собою паспорт та СНІЛС та вирушайте у зручну вам страхову компаніюяка оформляє ці поліси.

Це картка Якщо немає СНІЛС, йдете спочатку з паспортом у страхову, потім чекаєте 21 день і тільки потім отримуєте поліс.

Отримати поліс можуть громадяни РФ, які постійно або тимчасово проживають на території РФ іноземні громадяни, біженці та особи без громадянства. Громадянам Російської Федерації поліс видається без обмеження терміну дії. За законом навіть якщо у вас поліс старого зразка і він прострочений, страховка все одно працюватиме. Тільки доти, доки ви не зміните паспортні дані: ім'я, прізвище, місце проживання.

Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим простроченим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно. Вас мають прийняти. У поліклініках просять усіх поміняти поліси на документи нового зразка, але поки що це лише рекомендація. Звичайно, до цієї рекомендації краще прислухатися: коли вийде закон, який припиняє дію полісів старого зразка, він не застане вас зненацька.

Які страхові компанії пропонують поліси ЗМС

ЗМС - це програма страхування, тобто всі платять потроху в загальний котел, а потім з нього платять тим, кому потрібно. Загальний котел збирає державу з підприємців та розподіляє за розгалуженою системою фондів, які, у свою чергу, платять лікарням. А страхова компанія – це такий менеджер-посередник, який з'єднує вас, лікарню та державу.

Страхові компанії заробляють на ЗМС так само, як на інших послугах. Вони ж відповідають за якість послуг та дисципліну в системі. Ваша перша точка контакту – страхова компанія.

Кожен регіон має свої реєстри компаній, які роблять поліси ЗМС. Просто загуглить.

Де можна лікуватися з полісом ЗМС

Щоб потрапити до поліклініки в іншому місті чи районі, вам потрібно:

1. Вибрати поліклініку. Будь-яку, необов'язково ту, що ближча до будинку.
2. Дізнатися у реєстратурі, які страхові працюють із цією поліклінікою. Якщо є вибір, подивитися опис компанії на сайті СМО. Страховка у всіх однакова, але в когось більше офісів, а в когось є цілодобова підтримка.
3. Приїхати до страхової з паспортом та СНІЛСом, заповнити заяву на заміну поліса.
4. Отримати тимчасове свідчення. Воно працює як поліс протягом місяця.
5. Повернутися до поліклініки. Сказати в реєстратурі кодову фразу «хочу прикріпитись до вашої поліклініки». Отримати форму заяви, заповнити її та повернути до реєстратури.

Тепер ви можете безкоштовно лікуватися у цій поліклініці.

Якщо ваша страхова компанія обслуговує поліклініку, до якої ви маєте намір прикріпитися, то міняти поліс не потрібно. Але потрібно повідомити страхову, що ви переїхали і хочете лікуватися в іншому місці. Інакше грошей на ваше лікування нова поліклініка не отримає.

Навіщо потрібно прикріплюватись до поліклініки

Прикріплюватися до поліклініки потрібно, тому що в нашій країні працює система фінансового подушного. Гроші на ваше лікування видаються лише тій установі, за якою ви закріплені. Тому не можна прикріпитися одразу до кількох поліклінік. Ще офіційно міняти поліклініку можна не частіше, ніж раз на рік. Раніше це можна зробити лише якщо ви переїхали. У такому разі у новій поліклініці вам запропонують написати заяву на ім'я головного лікаря.

Ви не можете прикріпитися до НДІ чи лікарні, лише до районної поліклініки. А вже там вам дільничний терапевт виписуватиме напрямки до вузькопрофільних фахівців: очного хірурга, кардіолога, мануального терапевта. Без направлення від лікаря або фахівця швидкої допомоги в спеціалізованих клініках вас можуть прийняти тільки платно.

Що таке ЕМІАС

У Москві дані всіх пацієнтів вносяться до ЄМІАС - єдиної медичної інформаційно-аналітичної системи. Це спрощує процес запису до фахівців: ви можете отримати талончик до лікаря, скасувати або перенести запис, отримати виписаний рецепт електронному вигляді. ЄМІАС навіть має мобільний додаток.

Зверніть увагу: якщо ви переїхали та вирішили прикріпитися до нової поліклініки, то не можна просто взяти і зробити це через систему. Потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря та почекати, доки бюрократичний апарат його схвалить. Це може зайняти 7-10 робочих днів. Якщо ви зареєстровані на порталі держпослуг Москви, подати заяву можна в електронній формі. Його обіцяють розглянути за 3 робочі дні.

Коли я зіткнулася з такою проблемою, допомога мені була потрібна терміново. І за законом мені зобов'язані допомогти без усіляких багатоденних затримок. Але в поліклініці бояться, що якщо лікуватимуть мене до того, як неповоротка машина занесе нові дані до ЄМІАСу, то грошей за мене від страхової не отримають.

Прямо за чергового адміністратора лікарні я зателефонувала до страхової, після чого отримала в лікарні необхідні консультації безкоштовно. Ще мене оглядала ціла комісія із завідувачів відділень, і досі до мене всі ставляться дуже дбайливо.

Що входить у лікування за ЗМС

Закон про обов'язкове медичне страхування дає право всім нам лікуватись безкоштовно. І навіть якщо ваш поліс закінчився термін дії, ви можете ним користуватися.

Якщо поліса із собою немає, ви все одно можете записатися до лікаря, вам не мають права відмовити.

Хоча для медсестер це додаткові турботи, тому швидше за все вас постараються переконати, що зробити це неможливо. Якщо так станеться, просто дзвоніть у страхову.

У будь-якій незрозумілій ситуації дзвоніть у страхову

Мінімальний обсяг допомоги описано у базовій програмі обов'язкового медичного страхування. Чи додавати до цього списку щось, кожен регіон вирішує самостійно. Точний перелік страхових випадків можна дізнатися у будь-якій поліклініці або знайти на сайті міністерства охорони здоров'я у вашому регіоні.

У будь-якому випадку можна застосувати таке правило: якщо вашому життю та здоров'ю щось загрожує, це лікують безкоштовно. Якщо ви загалом здорові, але хочете почуватися ще краще, то, швидше за все, зможете зробити це лише за гроші. Якщо держава може вам допомогти, але рівень цієї допомоги видається вам надто низьким, доведеться змиритися чи доплатити.

Приклади того, що можна і не можна робити за полісом ЗМС

Не можна	Можна, можливо
Відбілювати зуби – це естетична процедура	Робити чищення зубів, тому що це профілактика карієсу
Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно обравши бренд	Отримати підгузки для літньої людини
Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована	Видалити фурункул
Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу	Ходити на лікувальну фізкультуру
Звернутися до дерматолога, якщо вас турбує просто підвищена жирність шкіри обличчя	Звернутися до дерматолога з проблемою серйозних висипів на шкірі
Зробити зубний протез	Видалити зуб

Відбілювання зубів – це естетична процедура

Чищення зубів, тому що це профілактика карієсу

Отримати імпортні японські підгузки для дорослих, самостійно обравши бренд

Отримати підгузки для літньої людини

Видалити кілька зайвих кілограмів. Ваша постать державою не застрахована

Видалити фурункул

Чекати на лікувальній фізкультурі вправ із хатха-йоги чи сучасного тренажерного залу

Ходити на лікувальну фізкультуру

Звернутися до дерматолога, якщо вас турбує просто підвищена жирність шкіри обличчя

Звернутися до дерматолога із проблемою серйозних висипань на шкірі

Зробити зубний протез

Видалити зуб

Коли щось болить, ви можете безкоштовно потрапити до терапевта, який випише направлення до фахівця. За наявності показань терапевт повинен виписувати направлення до будь-яких лікарів, які працюють у державних клініках.

Без направлення ви можете записатися до хірурга, гінеколога, стоматолога та до дерматолога у шкірно-венерологічний диспансер. Або записати дитину до дитячого психіатра, хірурга, уролога-андролога або стоматолога. Безкоштовних аналізів та обстежень без направлення лікаря ОМС не гарантує.

Раз на три роки ви можете пройти безкоштовну диспансеризацію і дізнатися, чи справді зі здоров'ям все гаразд. Диспансеризацію проводять для кожного разу на три роки - тобто якщо цього року виповнюється 21, 24, 27 років і так далі.

До програми ОМС входить ще безкоштовне знеболювання та реабілітація після хвороб та травм. Але на раз-два розписати, в якому разі вам належить безкоштовна допомогаза страховкою, а де доведеться платити самостійно, не вийде. У цій справі дуже багато нюансів. Якщо у вас рідкісна хвороба або складна ситуаціязверніться до Федерального фонду ЗМС .

Що точно не входить до програми ОМС

Держава не заплатить за:

1. Будь-яке лікування без призначення лікаря.
2. Проведення оглядів та експертиз.
3. Лікування вдома за бажанням, а чи не за особливими показаннями.
4. Щеплення поза державними програмами.
5. Санаторно-курортне лікування, якщо ви не хвора дитина чи пенсіонер.
6. Косметологічні послуги
7. Гомеопатію та народну медицину.
8. Зубні протези.
9. Палати підвищеної комфортності – з особливим харчуванням, індивідуальним доглядом, телевізором та іншими радощами.
10. Ліки та медичні апарати, якщо ви не лежите у стаціонарі.

Якщо в лікарні просять гроші за послуги, яких немає у цьому списку, про всяк випадок зателефонуйте до страхової та уточніть, чи це законно.

Пільги

Людям з інвалідністю, сиротам, багатодітним сім'ям, учасникам військових дій та іншим громадянам, яким належить соціальні пільги, держава готова оплачувати більше медичних послуг Для кожної категорії є свої списки пільг, ви можете дізнатись їх у відділі соціального захисту або знайти в інтернеті.

Іноді вам за законом покладено безкоштовне лікування, але лікарі лише розводять руками. На безкоштовну реабілітацію може стояти черга до кількох місяців, а знеболювальних препаратів у вашій районній лікарні може просто не виявитися. Це є незаконно, але це факт життя.

Вимагання

Лікарі теж люди, і ніщо людське їм не чуже. Як і будь-якій людині, отримати з вас багато грошей прямо зараз деяким лікарям цікавіше, ніж отримати трохи менше грошейвід страхової та значно пізніше. Тому в Росії виросла ціла незаконна практикавимагання грошей за лікування за ЗМС.

В основі цього здирництва - правова неписьменність. Лікарю достатньо зробити розумний вигляд і взяти строгий тон, щоби налякані пацієнти почали кидатися в нього грошима. Але найменша ознака того, що перед лікарем юридично підкований пацієнт – і тон змінюється. Тому дуже корисно знати, які послуги вам зобов'язані надати безкоштовно.

Пам'ятайте, що лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування. Ці гроші заплатили у фонд підприємці, у тому числі ваш роботодавець.

Вам не потрібно вдруге платити зі своєї кишені за те, що гарантує вам держава. Тим більше, що лікар, швидше за все, і так отримає оплату з фонду, навіть якщо вас змусять платити.

Ви не платите за лікування, але лікарня отримає за нього гроші

Якщо ви точно знаєте, що вас повинні і можуть лікувати безкоштовно, але лікар пропонує платити, телефонуйте в страхову. Номер страховий написаний на полісі, фахівці гарячої лініївам допоможуть.

Якщо не можете цього зробити, просіть лікаря написати письмову відмову від надання безкоштовної медичної допомоги. Якщо лікар веде себе зухвало, можете вмикати диктофон, це законно. Якщо навіть це не допомагає, телефонуйте до відділу захисту прав громадян у системі ОМС.

7 499 973-31-86 - телефон відділу захисту прав громадян у системі ЗМС

Екстрена допомога завжди безкоштовна

Якщо трапилося щось справді погане – ви знепритомніли, зламали ногу чи відчуваєте гострий біль – вам повинні допомагати у будь-якій державній клініці, навіть якщо жодних документів із собою немає і поліс ви ніколи не отримували.

У лікарні немає права відмовляти у допомоги новонародженим та дітям віком до року, навіть якщо в батьків дитини немає поліса та прописки. Не можуть відмовити і вагітним жінкам - вони можуть звернутися до будь-якої жіночої консультації та до будь-якого пологового будинку навіть без документів.

Усі учасники системи охорони здоров'я – це просто люди: чиїсь знайомі, друзі, брати, свати та куми. У них є батьки та діти. Вони всі росіяни і працюють вони так само, як будь-хто з нас.

• Якщо хірург вимагає хабар за знеболювання, то це не система охорони здоров'я така, це саме цей хірург, його батьки та вчителі. Значить, його батько десь у дитинстві подав йому приклад, що хабар – це нормально. Ви самі як ставитеся до хабарів?
• Якщо лікарня каже, що вона не має грошей на ліки – це не Путін винен, а якісь чиновники, які не вміють складати бюджети. Або головлікар, який не вміє розпоряджатися грошима. У вас повно знайомих, які роблять все те саме на своїх роботах.
• Зрештою, коли ви отримуєте зарплату в конверті, це ваші роботодавці недоплачують до фонду медичного страхування. Звідки візьмуться гроші на ваші ліки, якщо ж ви дозволили за них не платити?

Виходить легка шизофренія: одна і та сама людина підтримує сіру зарплатута скаржиться на недостатнє фінансування лікарень.

Путін, Навальний, Медведєв, Тіньков чи Трамп не вирішать наші проблеми охорони здоров'я. Цю проблему вирішимо ми самі, якщо подамо нашим дітям приклад сумлінного ставлення до роботи та закону. Щоб ходити заняття в інституті було не подвигом, а ганьбою. Щоб складати заліки за гроші, було соромно. Щоб давати хабарі, було проти наших принципів. Щоб знати та відстоювати свої права було обов'язком, а не суперздатністю.

Коротше: ніхто не прилетить і не зробить нам безкоштовну медицину, як у платних ізраїльських клініках. Все те пекло, яке ми бачимо в лікарнях, - це не лікарні, це ми самі. І я теж.

Давайте почнемо з того, щоб сплачувати податки та внески. У мене все, дякую. Вибачте за моралізаторський тон, але просто дістало це скиглення.

Запам'ятати

1. Якщо у вас немає поліса, кидайте все та йдіть оформляти.
2. З полісом ЗМС вас повинні лікувати безкоштовно в будь-якій державній поліклініці по всій території Росії.
3. Лікування безкоштовне лише для вас. Лікарня та лікар отримають гроші за це лікування із фонду медичного страхування.
4. Поліс працює, навіть якщо в нього закінчився термін дії. Якщо ви прийшли до поліклініки зі старим полісом і вам відмовляють у лікуванні – це незаконно.
5. У будь-якій незрозумілій ситуації телефонуйте до своєї страхової медичної компанії. Номер на полісі. Запишіть телефон прямо зараз.
6. Якщо вас не рятує страхова - дзвоніть у Федеральний фондобов'язкового соціального страхування: +7 499 973-31-86.
7. Якщо витратили гроші на лікування, яке має бути безкоштовним згідно із законом, напишіть заяву до страхової – вам повинні повернути гроші.
8. Екстрена допомога завжди безкоштовна, навіть якщо у вас немає документів.

Медицина у Росії давно перейшла з розряду безкоштовної до розряду страхових. Це означає, що для отримання будь-якого виду допомоги в медичних установлюдині необхідне страхове свідоцтво. З ним можна отримати безкоштовний список послуг безкоштовно.

Держава встановила перелік гарантованих послуг, які може отримати громадянин чи будь-який житель країни, не спустошуючи свій гаманець. Однак для цього йому буде потрібний спеціальний поліс - ЗМС.

Зразок полісу ЗМС

ОМС (розшифровується як «обов'язковий медичне страхування») – це страхове свідоцтво, за яким держава надає громадянам і іноземцям, які проживають на території РФ, безкоштовну медичну допомогу, підтримку, консультування та лікування. Кошти при цьому списуються або з федерального бюджету(якщо власник поліса безробітний), або зі спеціальних страхових накопичень власника, які обчислюються щомісяця із заробітної плати.

Сам поліс оформляється безкоштовно всім категорій громадян. Він дає гарантію того, що людина-власник на всій території країни не залишиться поза увагою лікарів, якщо захворіла. Однак, послуги з цього свідоцтва обмежені.

Навіщо потрібний поліс ОМС

По ЗМС тимчасово перебувають громадяни і громадяни Росії можуть отримувати безплатну медичну допомогу у медичних установах. Без полісу на медичну допомогу можна розраховувати тільки, якщо ситуація екстрена або безпосередньо загрожує вашому життю. Всі інші види лікування, огляди та призначення є безкоштовними лише для власників полісу обов'язкового страхування.

До переліку послуг входить первинна допомога, амбулаторне лікування та госпіталізація.

Які послуги можна отримати за полісом ЗМС

Варто зазначити, що повний перелік послуг за свідченням ЗМС є єдиним для всіх регіонів, проте можуть бути відмінності в тому, як саме медичний заклад організовує роботу з пацієнтами.

Базова допомога, що надається за полісом безкоштовно, включає такі типи та форми медичних послуг:

• Невідкладна. За виклик швидкої платити точно нічого не потрібно буде – екстрена допомога надається всім, хто перебуває (тимчасово та постійно) на території всієї країни. Якщо у вас немає цього документа і трапилася якась критична ситуація, її все одно нададуть.
• Госпіталізація. Проводиться безкоштовно, якщо людина отруїлася, отримала серйозну травму або страждає на хронічну патологію (загострення).
• Прийом у лікарів-фахівців – усі види амбулаторних маніпуляцій, крім особливо складних. Розраховувати можна на діагностику хвороби, планові та позапланові огляди, процедури та складання плану лікування, проте, медикаменти доведеться купувати власним коштом.
• Просвітництво – консультації, семінари тощо, здатні підвищити медичну грамотність населення та запобігти розвитку серйозних патологій.
• Інноваційні способи лікування – доступні лише в деяких регіонах у рамках тестових програм лікування.
• Хірургічні операції різних рівнів складності.
• Забезпечення хронічних хворих на медикаменти.
• Усі види лікування для працівників шкідливого виробництва.
• Всі види допомоги вагітним та новонародженим малюкам.

Повний перелік можна дізнатися, звернувшись до страхової компанії. У більшості випадків ОМС вистачає, щоб повністю убезпечити себе та отримати необхідну консультацію у лікаря чи лікування.

Поліс Обов'язкове медичне страхування – це система, що дозволяє безкоштовно отримувати більшість медичних послуг у будь-якому регіоні. Вона працює так: щомісяця всі, хто працює у РФ, роблять відрахування до Фонду обов'язкового медичного страхування. Ці кошти надходять у страхові медичні організації, які працюють у системі ЗМС. А вже вони оплачують роботу співробітників поліклінік, лікарень, диспансерів та інших медорганізацій – за кількістю обслужених хворих та наданих їм послуг.

Щоб надати вам медичні послуги безкоштовно, ви повинні підтвердити, що ви знаходитесь в системі ЗМС. Це можна зробити, пред'явивши поліс ЗМС.

Обов'язкового медичного страхування (ОМС) - документ, що підтверджує ваше право на безкоштовну медичну допомогу в державних медичних установах по всій території Росії.

2. Як оформити поліс ЗМС?

Для оформлення полісу ЗМС вам знадобляться:

• паспорт чи тимчасове посвідчення особи, якщо ви його змінюєте;
• страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ).

Якщо ви оформляєте поліс дитині, вам знадобляться:

• заяву (заповнюється на прийомі);
• свідоцтво про народження дитини;
• документ, що підтверджує, що ви можете представляти інтереси дитини: ваш паспорт, акт органу опіки та піклування про призначення опікуна чи піклувальника, рішення суду тощо;
• СНІЛС дитини (для дітей до 14 років – за наявності, для дітей віком від 14 років – обов'язково).

Якщо документи подаватиме ваш представник, для оформлення додатково знадобляться:

• паспорт представника або тимчасове посвідчення особи, якщо він його змінює;
• довіреність на страхування у вибраній організації.

Поліс ОМС також можуть оформити Для оформлення полісу ЗМС іноземцю знадобляться:

• заяву (заповнюється на прийомі);
• паспорт іноземного громадянинаабо інший документ, що визнаний у Російській Федерації, що засвідчує особу іноземного громадянина відповідно до міжнародного договору;
• посвідка на проживання для постійно проживаючих в Росії або відмітка про дозвіл на тимчасове проживання в Російській Федерації в паспорті іноземного громадянина або в іншому документі, що засвідчує особу для тих, хто тимчасово проживає в Росії;
• СНІЛЗ (за наявності).

"> іноземні громадяни, Для оформлення полісу ЗМС особі без громадянства знадобляться:

• заяву (заповнюється на прийомі);
• документ, який визнається в Російській Федерації, що посвідчує особу особи без громадянства відповідно до міжнародного договору, або документ, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, що не має документів, що засвідчують особу;
• посвідка на проживання для постійно проживаючих в Росії або відмітка про дозвіл на тимчасове проживання в Російській Федерації в документі, що засвідчує особу для тимчасово проживаючих в Росії;
• СНІЛЗ (за наявності).

"> особи без громадянстваі Для оформлення полісу ЗМС біженцю знадобляться:

• заяву (заповнюється на прийомі);
• один із наступних документів: посвідчення біженця, свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем, копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця до Федеральної міграційної служби з відміткою про прийом до розгляду, свідоцтво про надання тимчасового притулку на території Російської Федерації.

біженці.

Подати документи ви можете до страхової медичної організації з реєстру Московського міського фонду обов'язкового медичного страхування. Громадяни РФ, зареєстровані в Москві (як дорослі, так і діти), які раніше ніколи не отримували поліс ЗМС, можуть оформити поліс як у страховій, так і в будь-якому центрі держпослуг незалежно від району реєстрації.

Зверніть увагу: до реєстрації народження дитини та протягом 30 днів після цього медичне страхування дитині здійснюється тією ж страховою компанією, в якій застраховано її матір чи інший законний представник. Після закінчення цього терміну один із батьків або інший законний представник може вибрати для дитини іншу страхову компанію.

Поліс ОМС буде готовий протягом 30 робочих днів після реєстрації заяви та поданих вами документів. На цей час у день звернення вам видадуть тимчасовий поліс, Яким ви зможете користуватися, як звичайним.

3. Як змінити чи відновити поліс ЗМС?

Якщо вас влаштовує ваша страхова компанія, міняти поліс ОМС або оформляти його дублікат потрібно у випадках, коли:

• ви змінили місце проживання, ПІБ або інші дані у документі, що засвідчує особу, – протягом місяця;
• ви виявили неточність у вказаних у документі особистих даних;
• у вас поліс ЗМС старогозразка (зелений лист формату А4 або пластикова картка), а ви хочете документ нового зразка (блакитний лист формату А5 або триколірна пластикова картка);
• ви зіпсували чи втратили поліс ЗМС.

Для заміни або отримання дубліката поліса вам знадобляться ті самі документи, що й для первинного оформлення. Якщо змінилися ваші особисті дані, місце проживання або виявилися неточності у виданому полісі ЗМС, також знадобляться документи, що підтверджують це.

Звертатися потрібно до своєї страхової компанії. У

коли потрібний дублікат поліса - за умови, що попередній поліс був нового зразка та оформлявся у Москві;

коли потрібна заміна поліса ЗМС старого зразка на поліс нового зразка - за умови, що старий поліс оформлявся в Москві і після цього не змінювалися ваші особисті дані;

коли потрібна заміна поліса ЗМС через зміну особистих даних: прізвища, імені, адреси проживання - за умови, що у вас поліс нового зразка і він оформлявся в Москві.

"в деяких випадкахВи також можете звернутися до будь-якого центру міста, незалежно від місця реєстрації.

Якщо ви хочете змінити страховика, вам потрібно звернутися за оформленням нового поліса в організацію, що сподобалася. Але зверніть увагу, що загальному правилуміняти страхову компанію можна не частіше одного разу на рік. Якщо ви змінили місце проживання або ваша страхова припинила діяльність – можна частіше. При цьому з 1 листопада до 31 грудня заяви на зміну страхової компанії не ухвалюються.

Протягом 30 днів після реєстрації поданих вами заяв та документів, вам видадуть поліс ЗМС нового зразка (поліси старого зразка більше не видаються). На цей час вам видадуть тимчасовий поліс, яким ви зможете користуватися як звичайним.

4. Чи можна оформити поліс ЗМС онлайн?

Подати документи для оформлення (заміни, відновлення) полісу ОМС онлайн можуть повнолітні користувачі Офіційного сайту Мера Москви сайт, що мають повну (підтверджену) обліковий запис, у яких у особистому кабінетівказано СНІЛЗ.

Щоб оформити (замінити, відновити) поліс ОМС онлайн, вам знадобляться:

• скан-копія документа, що засвідчує особу;
• Чорно-біла фотографія розміром 320×400 пікселів, об'ємом до 5 Мб у форматі: JPG, JPEG, JPE.">фотографія(при замовленні поліса ЗМС у вигляді пластикової карткиз електронним носієм)
• Скан копія підпису в чорно-білому кольорі розміром 160х736 пікселів, об'ємом до 5 Мб у форматі: JPG, JPEG, JPE. Розмір власноручного підпису не повинен перевищувати 10х46 мм.">скан-копія підпису(При замовленні поліса ЗМС у вигляді пластикової картки з електронним носієм);
• номер полісу ОМС (за наявності).

Після того, як ви подасте документи, в особистому кабінеті вам буде доступне для скачування тимчасове свідоцтво. Сам поліс ОМС буде готовий упродовж 30 днів після реєстрації поданих документів. Ви зможете отримати його у вибраному вами пункті видачі полісів страхової медичної організації або у центрі держпослуг (залежно від того, який спосіб отримання ви вкажете при поданні документів).

5. Як перевірити, чи дійсний мій поліс ЗМС?

6. Які медичні послуги можна безкоштовно отримати за полісом ЗМС?

По полісу ЗМС на всій території Росії (незалежно від того, де він оформлений) ви можете безкоштовно отримати Медичні послугивиявляються в медичних організаціях, що беруть участь у реалізації територіальних програм ЗМС, в обсязі, вставленому базовою програмоюобов'язкового соціального страхування.