Ще одним із масових порушень прав громадян, які не мають можливості оформити реєстрацію за місцем свого проживання, є незаконна відмова їм та їхнім дітям у наданні медичної допомоги. Ми не розглядаємо тут питання відсутності самого полісу ЗМС, оскільки з його отриманням проблем зазвичай не виникає. Також не розглядаємо питання бажання "прикріпитися" до поліклініки не за місцем фактичного проживання, оскільки в цьому випадку справді виникає реальна проблема – як до вас у разі потреби дістанеться дільничний лікар під час виклику додому? А от якщо ви дійсно проживаєте на території цієї поліклініки, хай навіть і без реєстрації, то вас зобов'язані до неї прикріпити та надавати медичну допомогу.

Слід зазначити, що виникнення проблем із наданням медичної допомоги залежить, в основному, від позиції головного лікаря медичного закладу та пов'язане, як правило, з небажанням проходити складнішу процедуру з отриманням оплати за медичну допомогу зі страхової компанії, розташованої в іншому регіоні. Насправді, жодних проблем з оплатою за полісами обов'язкового медичного страхування, виданим в інших регіонах, не існує і люди страждають через банальну лінь медичних працівників, які звикли працювати зі "своєю" страховою компанією.

Тому можна піти різними шляхами: або звернутися до іншого медична установав надії на те, що там виявиться більш осудний персонал, або йти на загострення конфлікту, сперечатися із завідувачем чи головним лікарем та домагатися надання медичної допомоги у вибраному закладі. Іноді допомагає дзвінок до департаменту охорони здоров'я міста чи області зі скаргою на відмову у наданні медичної допомоги.

Слід враховувати, що відповідно до ч. 1 ст. 16 Федерального законувід 29 листопада 2010 р. № 326-ФЗ, застраховані особи мають право на безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку:

• на всій території Російської Федераціїв обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового соціального страхування;
• на території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, обсягом, установленим територіальною програмою обов'язкового медичного страхування.

Крім того, відповідно до того ж закону, застраховані особи мають право на вибір медичної організаціїта лікаря (так зване "прикріплення" до поліклініки), а відповідно до того ж закону, медичні організації зобов'язані безкоштовнонадавати застрахованим особам медичну допомогу у межах програм обов'язкового медичного страхування.

З ДОКУМЕНТА


"Держава забезпечує громадянам охорону здоров'я незалежно від статі, раси, віку, національності, мови, наявності захворювань, станів, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадським об'єднаннямта від інших обставин”.

З ДОКУМЕНТА

В рамках базової програми обов'язкового медичного страхування, яку мають право використовувати громадяни на всій території Росії, надається первинна медико-санітарна допомога, включаючи профілактичну допомогу, швидку медичну допомогу (за винятком спеціалізованої (санітарно-авіаційної) швидкої медичної допомоги), спеціалізовану медичну допомогу наступних випадках:

Таким чином, незалежно від того, в якому регіоні видано ваш поліс обов'язкового медичного страхування, ви маєте право отримувати всі основні базові видимедичної допомоги у будь-якій точці Росії.

Одним із прав громадянина РФ є можливість отримання лікарської допомоги задарма, і поширюється вона по всій території країни. Скористатися ним у праві будь-який із громадян, які проживають у РФ після придбання відповідного документа – поліса. Право на медичну допомогу надається як у державних медустановах, так і приватних.

Отримання безоплатної лікарської послуги одне з основних прав населення, що забезпечується за рахунок отримання поліса обов'язкового медичного страхування. Видається він на необмежений період.

Претендувати на його оформлення можуть:

• усі жителі Росії;
• суб'єкти які мають громадянства РФ, але які проживають біля.

Особам, які проживають біля РФ тимчасово (біженці, іноземці) також дано декларація про отримання поліса, щоправда, з обмеженим терміном дії, тобто виданий він буде на тимчасової проміжок, у якому відбувається перебування у Росії. На оформлення медичного страхування ніяк не впливає статус отримувача, ним може бути працюючий, безробітний, пенсіонер або учень.

Відповідно до норм законодавства медична підтримка має відповідати деяким вимогам:

• доступність та якісність;
• своєчасність;
• безпека;
• гуманність.

Отримавши поліс ЗМС, громадяни можуть претендувати на отримання базової медичної допомоги у будь-якому регіоні країни. Тобто особи, які отримали цей поліс, мають право звернутися до лікарського закладу незалежно від свого постійного місця реєстрації.

До базового комплексу послуг відносять:

• отримання первинної лікарської підтримки у випадках захворювань, що не потребують термінового медичного втручання;
• надання швидкої, негайної допомоги виникає внаслідок важких станів здоров'я;
• спец. мед. послуга надається у випадках, які потребують застосування спеціальних методів лікування.

Крім надання полісів із базовими послугами, існують ще й територіальні. Вони функціонують на територіях тих регіонів, де були видані, пов'язано це з тим, що такий документ має ширший спектр надання послуг.

Подібний поліс дозволяє громадянам, які мають такі захворювання, як:

• ВІЛ, гепатит;
• ряд хвороб, що несуть небезпеку для оточуючих осіб (дифтерія, туберкульоз);

Отримувати потрібний догляд та послуги на безоплатній основі. Перелік послуг, що надаються, і список хвороб закріплені в законодавчих актах.

Права громадян, які звернулися за лікарськими послугами визначено на законодавчому рівніта утримуватися у ФЗ «Про охорону здоров'я».

Отже, до основних прав належать:

• можливість обрати установу та лікаря, який проводитиме лікування, обстеження;
• пред'явлення мед. послуги має здійснюватися з дотриманням усіх санітарних та гігієнічних норм;
• набуття кваліфікованої лікарської консультації від лікарів спеціалістів;
• можливість володіти інформацією щодо власного здоров'я та вибором осіб, які будуть до неї допущені;
• вимагати від медичних працівників безпеки інформації, що є конфіденційною;
• право мати абсолютні дані про свій правовий статус;
• за своєю волею вправі відмовитися від лікарського заліза;
• право на компенсацію збитків, понесених внаслідок надання неякісної медичної допомоги;
• можливість використовувати юридичні послугиіз метою захисту особистих прав.

Крім прав, у пацієнтів є низка зобов'язань, яких необхідно дотримуватися, до них належать:

• при спілкуванні зі співробітниками лікарських закладів виявляти повагу та бути тактовними;
• при зверненні до лікаря необхідно надати всі дані для того, щоб він мав можливість точніше встановити діагноз та призначити правильне лікування;
• погодившись на лікарське втручання, потрібно виконання всіх розпоряджень і призначень лікаря;
• дотримуватися всіх правил і розпорядків, встановлених у закладах охорони здоров'я;
• взаємодіяти з лікарем під час придбання підтримки;
• негайно сповістити лікаря про зміни у стані свого здоров'я під час діагностики та лікування;
• відразу ж звертатися до лікаря при підозрі на наявність або за наявності захворювання, що становить загрозу повального поширення;
• не здійснювати кроків, результатом яких буде порушення прав інших пацієнтів.

При невиконанні правил і норм, встановлених статутом лікарні, лікар може відмовитися від пацієнта за погодженням з посадовими особами.

Основними законодавчими актами, що регулюють охорону здоров'я в РФ, є:

• Конституція РФ, зокрема ст.41;
• № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ»;
• № 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в РФ".

На підставі даної документації, та інших, надається допомога людям і дотримуються їх правничий та обов'язки у сфері медичних послуг.

Працівники лікарень при пред'явленні відмови у наданні медичної допомоги, надання її не повною мірою або неякісною, особам, які звернулися за нею, відповідають. Ст. 124 КК передбачає притягнення до відповідальності, якщо подібна відмова спричинила такі наслідки, як посилення стану хворого до важкого, середньої тяжкості, а також якщо призвело до загибелі пацієнта.

Відповідно до КК медпрацівник може понести відповідальність у вигляді:

• матеріальної виплати постраждалій особі, розмір якої може змінюватись, досягаючи розміру доходів за три місяці;
• у вигляді обов'язкового відпрацювання, час якого становитиме 360 год;
• можливе призначення виправних робіт на строк до одного року;
• позбавленням волі до чотирьох місяців.

Нанесення шкоди здоров'ю, яке вважається тяжким злочином, а також дії, що призвели до смерті внаслідок ненадання допомоги карається:

• роботами примусового характеру, до чотирьох років, з подальшим обмеженням у виконанні робочої діяльності, та неможливістю обіймати службову посаду;
• обмеженням у волі до чотирьох років з обмеженням чи позбавленням права виконання певної службової діяльності, або обійманням посади до 36 місяців.

Медичний співробітник, крім кримінальної відповідальності, може понести і цивільно-правову.

Відповідальність медичного персоналу за ЦК РФ настає в результаті:

1. Працівником лікувального закладу в результаті дій, вчинених з необережності пацієнту, було завдано шкоди здоров'ю, що вважається легким (ст. 1064 ЦК України).
2. На потяг погіршення здоров'я, незалежно від тяжкості викликане крайньою необхідністю (ст. 1067 ЦК України).
3. Втрата викликана внаслідок неправильного виконання наданої допомоги, цей випадок підлягає відшкодуванню незалежно від вини завданої шкоди та від наявності договору надання допомоги.
4. Аналогічні умови відшкодування передбачаються у випадках, якщо шкода була нанесена в результаті неповного надання інформації про допомогу.
5. Наслідки у вигляді шкоди настали внаслідок неналежного контролю за здоров'ям осіб, які не досягли повноліття, у період їх перебування у лікувальних закладах.

Потерпілий має право вимагати від особи, яка завдала шкоди здоров'ю або від організації, що займається наданням мед. послуг:

• оплату зазнаних збитків;
• відшкодування моральної шкоди;
• неустойку;
• а також розірвання укладеного договору про надання послуг, якщо є.

Можливе притягнення до адміністративного виду відповідальності, який включає покарання, обмеження в роботі за спеціальністю строком від шести до 36 місяців.

Як вчинити громадянину, якому відмовили у допомозі після того, як він звернувся за нею до меду. заклад.

Потрібно розуміти, що відповідальність буде покладатися залежно від того, на якій стадії було відмовлено:

• особами, які займаються прийомом громадян у реєстратурі в даному випадкувідповідальність, спаде на сам заклад;
• якщо відмова у прийомі було скоєно безпосередньо відповідальним співробітником, то вже покарання лягає повністю нею. А вид відповідальності визначається тяжкістю наслідків.

У разі отримання відмови необхідно:

• звернутися до адміністрації цієї організації;
• якщо дії прийнято не було, то слід написати претензію для направлення їх до цієї ж організації, як офіційна заява, а також у страхову компаніюта Роснагляд.

Якщо внаслідок бездіяльності лікаря завдано шкоди здоров'ю, то необхідно звернутися до прокуратури та написати позовну заявудо суду, для розгляду та винесення покарання на найвищому рівні.

Лікарська допомога складається з кількох видів:

1. Початкова медична санітарна, виявляється у лікарнях, при зверненні громадян у випадках отримання травм, виникнення будь-яких захворювань. Розпізнавання, лікування та інша підтримка повинні надаватися на безоплатній основі.
2. Спеціалізована, високотехнологічна лікарська терапія, включає лікування, проведення заходів з профілактики, діагностування, проведені лікарями фахівцями з використанням спец. методів та технологій. Надання високотехнологічної допомоги відбувається у стаціонарах з допомогою нових складних, котрий іноді унікальних способів лікування пацієнтів.
3. Швидка застосовується у ситуаціях, які потребують невідкладного медичного впливу. Надання такої послуги дозволяє мед. співробітникам у разі необхідності скористатися навколишнім транспортом для переміщення постраждалих на безоплатній основі.
4. А також видом допомоги є паліативна, вона спрямована на зняття больових синдромів та інших втручань, що полегшують фізичний стан.

Умови, в яких може відбуватися надання допомоги, залежатимуть від ситуації та складності захворювання:

• отримання можливе за межами лікарні, тобто там куди викликані фахівці, а у разі переміщення потерпілого в обладнаному транспорті, призначеному для перевезення хворих;
• амбулаторна терапія, що виявляється в обставинах, передбачуваних нагляд за хворими на території спеціалізованих установ та вдома за наявності необхідних коштівта відповідного співробітника;
• надання послуг у лікарні протягом денного часу має на увазі під собою перебування пацієнта у спеціальному закладі з ранку та до вечора, маючи на меті отримати кваліфіковане лікування та необхідний догляд;
• стаціонарна терапія надається в умовах, що мають на увазі цілодобовий контроль за станом та лікування постраждалих.

До основних форм надання лікарських послуг відносять:

1. Екстрена, в терміновому порядку відбувається при несподіваному спалаху захворювань, отриманні травм, що потребують негайного втручання, у разі серйозних хронічних захворювань при їх загостренні.
2. Невідкладна, виявляється у випадках раптових загострень наявних захворювань хронічного характеру, у разі виникнення будь-яких спалахів загострень хвороб, які несуть загрози життю хворого.
3. Планова, застосовується у випадках необхідних при проведенні профілактики хвороб та фізичних станів, що не несуть небезпеки здоров'ю пацієнтів і при перенесенні застосування, якою на певний часовий проміжок, не настане посилення стану, внаслідок якого може настати загроза життю та здоров'ю пацієнта.

Приклади із практики

Приклад №1

Громадянка Смирнова О.С. володіє страховим полісом стандартного зразка. Попрямувавши у відпустку на море, вона взяла з собою все необхідні документи, зокрема і ЗМС. Все йшло добре, але за кілька днів до повернення додому вона впала та пошкодила ногу. Викликавши швидку медичну допомогу, її було доставлено до приймального спокою травм пункту №5 м. Сочі. У реєстратурі у неї попросили пред'явити страховку, після цього оформили картку, і вона сіла чекати на прийом. В результаті з'ясувалося, що вона отримала перелом ноги, був накладений гіпс, і вона поїхала до готелю чекати від'їзду додому.

Приклад №2

Сидоров І.П. є громадянином РФ і має поліс обов'язкового соціального страхування. Вирушивши у відпустку, він узяв усі необхідні документи із собою, не забувши і його. Прибувши на море, як і багато туристів, він обгорів, отримавши сильний опік, який викликав високу температуру, з цими симптомами він вирішив звернутися до місцевої поліклініки з метою отримати допомогу. Дочекавшись своєї черги, він зайшов до лікаря, який вивчивши його документи (мед. карту йому оформили в реєстратурі лікарні) почав говорити про те, що надати послуги він йому не може, оскільки Сидоров є мешканцем іншого регіону, і для нього послуги будуть платними. Не розгубившись, громадянин Сидоров звернувся до головного лікаря місцевої поліклініки, переказавши недавню розмову з лікарем. Начальник попросив написати офіційну заяву на недобросовісного фахівця, але він відмовився, попросивши направити його до іншого. Отримавши всі необхідні послуги в іншого терапевта, турист пішов лікуватися до готелю.

Прикмет №3

Сім'я Усманових переїхала до Росії на правах біженців, отримала тимчасову реєстрацію, чоловік влаштувався працювати. Через кілька місяців вони дізналися, що дружина вагітна. Вона вирішила поринути у найближчу до місця проживання жіночу консультацію. У реєстратурі у неї попросили поліс обов'язкового страхування, якого виявилося. Як їй пояснили, що за його відсутності вона зможе розраховувати лише на надання послуг на платній основі, а це досить дорого. На виході з консультації вона зустріла свою землячку, і та порадила їй звернутися до страхової компанії з метою отримання полісу. Протягом місяця вона отримала документ на руки і без жодних складнощів стала на облік у зв'язку з вагітністю, з повним правом безкоштовної здачі всіх необхідних аналізів проведення процедур, при необхідності надання стаціонарної допомоги та отримання кваліфікованої допомоги під час пологів.

Отже, щоб у громадян була можливість у разі виникнення проблем зі здоров'ям або будь-яких непередбачених обставин, що вимагають звернення за лікарською допомогою, особам, які перебувають на території РФ, необхідно звернутися до уповноважені організаціїдля оформлення документа, який дозволить користуватися послугами лікарів безкоштовно.

Громадянам Росії державою гарантується безоплатна медична допомога. На руки людям видається поліс - документ, який уособлює підтримку державної системиохорони здоров'я у разі захворювання.

А що він насправді означає? Які види послуг у клініці зобов'язані надати без додаткової оплати, а за які доведеться заплатити самостійно? За яких обставин проводиться безкоштовне медичне обстеження? Давайте розберемо всі питання докладно.

Про безкоштовну медицину

У 41 статті Конституції РФ перераховані гарантії громадянам країни з боку держави. Зокрема там говориться:

«Кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень».

Таким чином, перелік безкоштовних медичних послуг має визначатись відповідними державними органами, тобто системою охорони здоров'я. Відбувається це на двох рівнях:

• федеральному;
• регіональному.

Важливо! Бюджетний фонд в розвитку медичних установ формується з допомогою кількох джерел. Одним із них є податкові надходження від громадян.

Які види послуг гарантуються державою

У силу чинних законодавчих актів пацієнтам гарантовано право на наступні видимедичного обслуговування:

• екстрене (швидка допомога), зокрема спеціальна;
• амбулаторне лікування, зокрема обстеження;
• послуги стаціонару:
  • гінекологічні, у зв'язку з вагітністю та пологами;
  • при загостренні недуг, звичайних та хронічних;
  • у випадках гострих отруєнь, при отриманні травм, коли потрібна інтенсивна терапія, пов'язана з цілодобовим спостереженням;
• планова допомога у стаціонарних умовах:
  • високотехнологічна, зокрема з використанням складних, унікальних методів;
  • медичне обслуговування громадян із невиліковними недугами.

Важливо! Якщо захворювання не підпадає під один із варіантів, за медичні послуги доведеться заплатити.

Лікарські засобивидаються за рахунок бюджету людям, які страждають на такі види захворювань:

• скорочують термін життя;
• рідкісні;
• які призводять до інвалідності.

Увага! Повний та докладний перелік препаратів затверджується урядовою постановою.

Вам потрібна з цього питання? та наші юристи зв'яжуться з вами найближчим часом.

Нове у законодавстві з 2017 року

В урядовій ухвалі від 19.12.2016 N 1403 наведено більш детальне розшифрування медичних послуг, що надаються без стягнення плати. Зокрема, розшифровується первинна медико-санітарна допомога. Вона розбита на підвиди. А саме первинна:

• долікарська (первинна);
• швидка;
• спеціалізована;
• паліативна.

Увага! У рамках програми до переліку наданих безкоштовно додана паліативна медична допомога.

Крім того, у тексті документа наведено перелік фахівців-медиків, на яких поширюється обов'язок лікувати пацієнтів без стягування грошей.

До них відносяться:

• фельдшери;
• акушери;
• інші медпрацівники із середньою спеціальною освітою;
• лікарі-терапевти всіх профілів, включаючи докторів сімейної медицини та педіатрів;
• лікарі-фахівці медичних організацій, які надають спеціалізовану, зокрема високотехнологічну, медичну допомогу.

Увага! Документ містить перелік захворювань, лікувати які лікарі зобов'язані безкоштовно.

Медичний поліс

Документ, що гарантує допомогу хворим, називається полісом обов'язкового медичного страхування (ОМС). Цей папір підтверджує, що пред'явник застрахований державою, тобто йому зобов'язані надати послуги всі професіонали, перераховані вище.

Важливо! Поліс ЗМС мають право оформити не лише громадяни РФ. Він видається (за невелику плату) іноземцям, які постійно проживають у країні.

Поліс ОМС має такий змістовий зміст:

• громадянину гарантує медичну підтримку;
• медорганізації сприймають його як ідентифікатор клієнта (за нього лікарні перерахують кошти з Фонду ЗМС).

Важливо! Цей документ видається лише ліцензованими страховими компаніями. Їх дозволено міняти, але не частіше ніж раз на рік (до 1 листопада поточного періоду).

Як отримують поліс ОМС

Видають документ відповідні компанії, які у рамках законодавства РФ. На офіційних сайтах регулярно друкується їхній рейтинг, що дозволяє громадянам визначитися з вибором.

Щоб видали поліс ЗМС, необхідно надати мінімальну кількість документів.

А саме:

• для дітей віком до 14 років:
  • свідоцтво про народження;
  • паспорт батька (опікуна);
  • СНІЛС (якщо є);
• для громадян старше 14 років:
  • паспорт;
  • СНІЛЗ (за наявності).

Важливо! Для громадян РФ поліс діє безстроково. Тимчасовим документом забезпечуються лише іноземці:

• біженці;
• тимчасово які у країні.

Правила заміни полісу ЗМС

У деяких ситуаціях документ належить змінювати на новий. До таких належать такі:

• при переїзді до регіону, де страховик не працює;
• у разі заповнення паперу з помилками чи неточностями;
• при втраті чи псуванні документа;
• коли він став непридатним (застарів) і неможливо розібрати текст;
• у разі зміни персональних даних (заміжжя, наприклад);
• у разі планового поновлення зразків бланка.

Увага! Новий полісЗМС видається без внесення плати.

Що входить у безкоштовне обслуговування з полісу ЗМС

У п. 6 статті 35 Федерального закону № 326-ФЗ наведено повний перелік безкоштовних послугза медичним полісом, що надаються власникам документа. Вони надаються в:

• поліклініці;
• амбулаторії;
• стаціонарі;
• швидкої допомоги.

Завантажити для перегляду та друку:

На що можуть розраховувати власники полісу ЗМС

Зокрема, пацієнти мають право на безкоштовну медичну допомогу та лікування у таких ситуаціях:

Стоматологи, як і інші фахівці, зобов'язані працювати з пацієнтами без оплати.

Вони надають такі види допомоги:

• лікування карієсу, пульпіту та інших захворювань (емалі, запалень тіла та коріння зуба, ясен, сполучних тканин);
• хірургічне втручання;
• вивихи щелеп;
• профілактичні заходи;
• дослідження та діагностика.

Важливо! Дітям без внесення плати надаються послуги:

• для виправлення прикусу;
• зміцнення емалі;
• лікування інших уражень, не пов'язаних із каріозними.

Як застосовувати поліс ОМС

З метою організації лікування пацієнтів їх прикріплюють до поліклініки. Вибір медичного закладу надається на вибір клієнта.

Він визначається:

• зручністю відвідування;
• місцем розміщення (поруч із будинком);
• іншими факторами.

Важливо! Міняти медичний заклад дозволено не частіше ніж раз на рік. Винятком є ​​зміна місця проживання.

Як «прикріпитися» до поліклініки

Зробити це можна за допомогою страховика (вибрати установу при отриманні полісу) або самостійно.

Для прикріплення до поліклініки слід піти до закладу та написати там заяву. До паперу прикладаються копії таких документів:

• посвідчення особи:
  • паспорти для громадян старше 14 років;
  • свідоцтва дитини віком до 14 років про народження та паспорти законного представника;
• полісу ЗМС (необхідний і оригінал);
• СНІЛСу.

Важливо! Відмовити у прикріпленні до поліклініки на законних підставах можуть громадяни, прописані в іншому регіоні, якщо установа переповнена (перевищена гранична норма пацієнтів).

У разі відмови слід вимагати його оформлення у письмовій формі. На медзаклад можна поскаржитися в МОЗ РФ або Росздравнадзор.

Візит до лікаря

Щоб отримати допомогу спеціаліста, необхідно записатися до нього через реєстратуру.Цей відділ видає талони приймання. Терміни та правила реєстрації, обслуговування пацієнтів встановлюються на регіональному рівні. З ними можна ознайомитись у тій самій реєстратурі.

Крім того, цю інформацію клієнтам зобов'язаний надати страховик (потрібно зателефонувати за номером, вказаним на бланку поліса).

Наприклад, у столиці діють такі правила забезпечення пацієнтів медичними послугами:

• направлення на первинний прийом до терапевта, педіатра – у день звернення;
• талон до лікарів-фахівців – до 7 робочих днів;
• проведення лабораторних та інших видів обстеження – теж до 7 днів (у деяких випадках до 20-ти).

Важливо! Якщо поліклініка не має можливості задовольнити потреби пацієнта, його мають направити до найближчої установи, де надаються необхідні послуги у рамках програми ЗМС.

Швидка допомога

Скористатися екстреними медичними послугами можуть усі люди, що у країні (наявність поліса ЗМС необов'язково).

Існують нормативи, що регулюють діяльність бригад швидкої допомоги. Вони такі:

• служба швидкої допомоги відгукується на екстрені виклики протягом 20 хвилин при загрозі життю людей:
  • нещасні випадки;
  • поранення та травми;
  • загострення захворювання;
  • отруєння, опіки тощо.
• невідкладна допомога приїжджає протягом двох годин, якщо загроза життю відсутня.

Важливо! Рішення про те, яка бригада відправиться на виклик, приймає диспетчер, ґрунтуючись на інформації клієнта.

Як викликати швидку

Існує кілька варіантів звернення за екстреною медичною підмогою. Вони такі:

1. Зі стаціонарного телефону - набрати 03.
2. З мобільного зв'язку:
   • 103;

Важливо! Універсальним є останній номер – 112. Це центр координації всіх екстрених служб: скрою, пожежної, аварійної та інших. Цей номер працює на всіх апаратах за наявності зв'язку в мережі:

• з нульовим балансом;
• без або блокування SIM-картки.

Правила реагування на швидку допомогу

Оператор служби визначає, чи обґрунтовано виклик. Швидка приїде якщо:

• у пацієнта є ознаки гострого захворювання (незалежно від місця перебування);
• сталася катастрофа, масове лихо;
• надійшла інформація про нещасний випадок: травми, опіки, обмороження тощо;
• порушення діяльності основних систем організму, що загрожує життю;
• якщо почалися пологи чи переривання вагітності;
• розлад психоневрологічного хворого загрожує життю інших людей.

Важливо! До дітей, які не досягли року життя, служба виїжджає з будь-якого приводу.

Необґрунтованими вважаються виклики, зумовлені такими факторами:

• алкоголізм пацієнта;
• некритичне погіршення стану пацієнта клініки;
• стоматологічні захворювання;
• проведення процедур у порядку планового лікування (перев'язок, уколів та інше);
• організація документообігу (видача лікарняного, довідки, складання акта про смерть);
• необхідність транспортування пацієнта до іншого місця (клініку, додому).

Увага! Швидка надає лише екстрену допомогу. При необхідності може доставити пацієнта до стаціонарного закладу.

Куди подавати скарги на лікарів

При виникненні конфліктних ситуацій, грубому поводженні, недостатньому рівні послуг на лікаря можна поскаржитися:

• головному лікарю (письмово);
• у страхову компанію (за допомогою телефону та письмово);
• до МОЗ (письменно, за допомогою інтернету);
• Прокуратуру (також).

Увага! Термін розгляду скарги становить 30 робочих днів. За результатами перевірки пацієнтові зобов'язані направити обґрунтовану відповідь у письмовій формі.

При необхідності лікаря, що лікує, можна змінити на іншого фахівця. Для цього слід написати заяву на ім'я головного лікаря лікарні. Проте зміну фахівців дозволено проводити не частіше ніж раз на рік (крім випадків переїзду).

Дорогі читачі!

Ми описуємо типові способи вирішення юридичних питаньале кожен випадок унікальний і вимагає індивідуальної юридичної допомоги.

Для оперативного вирішення вашої проблеми ми рекомендуємо звернутись до кваліфікованим юристам нашого сайту.

Останні зміни

З 28.05.2019 р. набули чинності нові правила ЗМС, згідно з якими передбачається запровадження у Росії полісів єдиного зразка (паперового чи електронного формату). При цьому необхідність заміни раніше виданого поліса відсутня. Крім того – якщо технічно можливо однозначно ідентифікувати застраховану особу в єдиному регістрі застрахованих осіб – то замість полісу ЗМС допускається пред'явлення паспорта (наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 р. № 108н "Про затвердження Правил обов'язкового медичного страхування").

Нові Правила передбачають більш суворий контрольза дотриманням прав застрахованих, а також щільна електронна взаємодія територіального ФОМС, страхових організацій та лікувальних організацій:

• поліклініки щороку до 31 січня будуть повинні повідомляти ТФОМС (через єдиний портал) кількість осіб, що прикріпилися, осіб під диспансерним наглядом, плани-графіки профоглядів/диспансеризації з поквартальною/місячною розбивкою по терапевтичних ділянках; графіки роботи);
• поліклініки щодня по робочих днях до 9 ранку повинні звітувати (через портал ТФОМС) про застрахованих, які пройшли медогляд, а також про осіб, які проходять диспансеризацію;
• медорганізації, страхова медична організація (СМО) та ТФОМС щодня обмінюватимуться відомостями в електронній формі порталі ТФОМС: стаціонари до 9 ранку повинні оновити дані про виконання обсягів медичної допомоги, вільні ліжка, прийняті/неприйняті пацієнти; поліклініками до 9 ранку оновлюються відомості про видані вчора напрямки до стаціонару; медичними організаціями, що надають спеціалізовану, у т. ч. високотехнологічну, медичну допомогу, розміщується інформація про пацієнтів, яким провели телемедичну консультацію, а СМО зобов'язана проконтролювати виконання отриманих від лікарів НМІЦ рекомендацій, та має право провести очну експертизу протягом 2-х найближчих робочих днів ;
• незалежно від згаданої взаємодії, СМО щодня не пізніше 10 ранку повідомляє стаціонарам про пацієнтів, направлених у такі стаціонари напередодні, а також щодня не пізніше 10 ранку повідомляє медичних організацій про кількість вільних ліжок у розрізі профілів/відділень, про пацієнтів, госпіталізація яких не відбулася;
• СМО на базі даних із порталу ТФОМС протягом робочого дня перевіряє – чи правильно направили пацієнтів до профільних медичних організацій. Якщо госпіталізація пройшла невчасно, не за профілем — СМО має подати скаргу головному лікарю медичної організації-порушника та до регіонального мінохоронздоров'я, а в разі потреби – вжити заходів та перекласти пацієнта;
• страхові представники СМО отримали широкий діапазон обов'язків – робота зі скаргами громадян, організація експертиз якості медичної допомоги, інформування та супровід їх при наданні їм медичної допомоги, запрошення на диспансеризацію, контроль її проходження, формування списків «осіб на диспансеризацію» та списків громадян, які потрапили під диспансерне спостереження;
• пацієнти зможуть подивитися, коли і які медичні послуги їм надавали, і за якою вартістю: особистому кабінетіна порталі держпослуг або через ТФОМС - за допомогою авторизації в ЕСІА;
• для онкологічних пацієнтів СМО зобов'язується створювати (на порталі ТФОМС) індивідуальну історію страхових випадків (на базі реєстрів-рахунків) протягом усіх стадій надання медичної допомоги.

Оновлені Правила ЗМСПрямо покладають на СМО обов'язок здійснювати досудовий захист прав застрахованих осіб. У разі їх звернення зі скаргами на неякісну медичну допомогу або стягнення плати за послуги за програмою ЗМС, СМО реєструє письмові звернення, проводить медико-економічну експертизу та експертизу якості медичної допомоги.

Наші експерти відстежують усі зміни у законодавстві, щоб повідомляти вам достовірну інформацію.

Підписуйтесь на наші оновлення!

31488

Стаття 41 Конституції РФ гарантує кожному право на охорону здоров'я та безкоштовну медичну допомогу в державних та муніципальних установах охорони здоров'я.

Для отримання повного спектру безкоштовних медичних послуг громадянину необхідно отримати поліс обов'язкового соціального страхування (поліс ЗМС).

Поліс обов'язкового медичного страхування є документом, що засвідчує право застрахованої особи на безкоштовне надання медичної допомоги по всій території Російської Федерації обсягом, передбаченому базової програмою обов'язкового медичного страхування.

Відповідно до статті 46 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російської Федерації» від 29.11.2010 № 326-ФЗ для отримання полісу ЗМС громадянину необхідно подати заяву до обраної ним страхову організацію(Також при собі необхідно мати паспорт громадянина РФ). У день подання заяви Вам на руки видається або сам поліс, або тимчасове свідоцтво, яке діє до моменту отримання поліса, але не більше ніж 30 робочих днів з дати його видачі.

На порядок отримання полісу ЗМС не впливає наявність чи відсутність реєстрації. Так, громадянин, зареєстрований, наприклад, у Ростові, але який у Москві, може вільно подати заяву отримання полісу ЗМС до страхової компанії за місцем проживання, тобто у Москві, і навіть прикріпитися у найближчу до місця проживання поліклініку.

Однак за відсутності страхового полісуВам не зможуть відмовити у медичній допомозі, якщо вона опиняється в екстреній формі, тобто при раптових гострих захворюваннях та загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закону «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» № 323-ФЗ від 21.11.2011). Крім того, п. 9 Листи МОЗ Росії від 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 роз'яснює, що не застраховані та не ідентифіковані в системі ОМСгромадяни мають право на отримання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої допомоги, за рахунок бюджетних коштіврегіонів.

Таким чином, громадянинові, не застрахованому і не ідентифікованому в системі обов'язкового медичного страхування (інакше кажучи без полісу ЗМС), немає права відмовити у безоплатній швидкій, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги.

Варто мати на увазі, що існує і таке поняття, як медична допомога у невідкладній формі (без загрози життю пацієнта). Зазвичай при наданні такої допомоги також потрібний страховий поліс. Але ж ми не завжди маємо при собі документи, а нездужання може виникнути раптово за будь-яких обставин. І в такому разі лікар зобов'язаний оглянути пацієнта, навіть якщо у того, хто потребує допомоги, немає на руках документа. За результатами огляду лікар визначить подальші дії: якщо стан хворого може погіршитися, його кладуть у стаціонар і надають допомогу в екстреному порядку, а якщо стан стабільний, то лікар передає інформацію про такого хворого в поліклініку за місцем проживання.

У будь-якому випадку, щоб уникнути можливих труднощів, ми рекомендуємо Вам оформити медичний поліс. Однак, незважаючи на його відсутність, закон на Вашій стороні, якщо Вам відмовляють у медичній допомозі в належному порядку, можна сміливо відстоювати свої права. Для початку варто у коректній формі нагадати медичному працівникупро порушення Ваших конституційних прав та попросити надати медичну допомогу. У разі відмови рекомендуємо звернутися зі скаргою до керівника медичної організації (як у усній, так і письмовій формах).

У разі отримання відмови з боку головного лікаря необхідно звернутися до уповноваженого органу виконавчої влади(найчастіше це Департамент охорони здоров'я щодо суб'єкта).

Завжди варто пам'ятати, що отримання медичної допомоги — це Ваше конституційне право і ніхто не може його порушувати.

Будьте завжди здорові!

Урядом Російської Федерації щорічно затверджується Програма державних гарантійбезкоштовного надання громадянам медичної допомоги, яка містить інформацію про:

• формах та умовах медичної допомоги,
• захворюваннях та станах,
• категоріях громадян, надання медичної допомоги яким здійснюється безкоштовно.

Крім того, в ній міститься інформація про середні нормативи обсягу медичної допомоги, середні нормативи фінансових витратна одиницю обсягу медичної допомоги, середніх подушових нормативах фінансування, а також про порядок та структуру формування тарифів на медичну допомогу та способи її оплати.

Важливо, що програма держгарантій містить базову програмуЗМС, а також вимоги до територіальних програмам ЗМСсуб'єктів РФ, де програми можуть відрізнятись від базової у зв'язку зі специфікою регіону.

Щоб отримати безкоштовну медичну допомогу, про яку йдеться у програмі, громадянин РФ має отримати поліс ЗМС. Весь порядок дій із полісом обов'язкового медичного страхування дуже чітко регламентується на законодавчому рівні. І знати свої права та обов'язки при використанні такого документа слід кожній людині.

Які послуги надаються безкоштовно

По своєму полісу ЗМСкожна людина може безкоштовно користуватися послугами швидкої допомоги, отримувати амбулаторно-поліклінічну допомогу, в т. ч. і вдома, а також відвідувати денний стаціонар. Крім того, поліс гарантує безкоштовну планову госпіталізацію до лікарні.

Окрему увагу програма обов'язкового соціального страхування приділяє вагітним жінкам, тому така складна медична маніпуляція, як ведення пологів, також оплачується рахунок коштів ЗМС.

У ЗМС не входить: лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, туберкульозу, ВІЛ-інфекції та синдрому набутого імунодефіциту, психічних розладів та розладів поведінки. Однак лікування цих захворювань для громадян РФ також безкоштовні, оскільки оплачуються з бюджету суб'єктів РФ.

Лікувати, не можна відмовити

Є й такий нюанс: якщо раптом людина потрапила в біду — знепритомніла, отримала перелом, відчувла біль у серці, була травмована і т. д., вона може викликати швидку допомогу або звернутися до травмпункту, і там її зобов'язані прийняти навіть без пред'явлення поліса ЗМС. Екстрена медична допомога надається негайно і без бюрократичної тяганини. Поліс, можливо, попросять пред'явити пізніше, коли життю та стану здоров'я людини нічого не загрожуватиме.

З 2011 року в Росії діє поліс ЗМС єдиного зразка — це означає, що його дія поширюється на всій території країни, і людині, яка опинилася в іншому регіоні, можуть надати необхідну медичну допомогу по пред'явленню полісу ЗМС.

Оформити та змінити

Усі громадяни Росії можуть оформити поліс у пунктах видачі полісів ЗМС, які є у будь-якому місті. Тільки для початку необхідно обрати страхову медичну компанію, яка супроводжуватиме застрахованого. Страхову можна змінити щорічно, тому до вибору необхідно підійти відповідально.

Для отримання полісу потрібно низку документів. Для повнолітніх громадян та дітей віком від 14 років це паспорт РФ та СНІЛЗ, для дітей – це свідоцтво про народження, документи їх законного представника та СНІЛЗ. Також усім необхідно написати заяву на видачу полісу.

Застрахований зобов'язаний

Є всього 4 обов'язки застрахованих, які слід знати та дотримуватися. Це:

• пред'являти поліс обов'язкового медичного страхування при зверненні за медичною допомогою, за винятком випадків екстреної медичної допомоги;
• подавати до страхової медичної організації особисто або через свого представника заяву про вибір страхової медичної організації відповідно до правил обов'язкового медичного страхування;
• повідомляти страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, місця проживання протягом місяця з дня, коли ці зміни відбулися. У випадках зміни прізвища, імені, по-батькові здійснюється переоформлення поліса;
• здійснювати вибір страхової медичної організації за новим місцем проживання протягом одного місяця у разі зміни місця проживання та відсутності страхової медичної організації, в якій раніше було застраховано громадянина.