Смертність населення від зовнішніх причин

Під смертністю від зовнішніх причин розуміється смертність від причин, викликаних не хворобами, а різними зовнішніми впливами: навмисними (вбивства та самогубства) або ненавмисними (різного роду нещасні випадки). Для оцінки значення смертності від зовнішніх причин та їх місця серед інших причин смерті дуже важливо розуміти, що йдеться про єдиний клас причин, який зумовлює запобіжні смерті. Вбивства, самогубства, транспортні катастрофи, алкогольні отруєння, виробничий травматизм, загибель внаслідок надзвичайних ситуацій та інші джерела зовнішніх впливів у всьому світі щорічно обривають понад п'ять мільйонів людських життів, які без цих впливів могли б тривати ще багато років.

Дані про стан смертності населення Російської Федераціївід природних та зовнішніх причин представлені на рис. 5.8 та 5.9.

Мал. 5.8.

Мал. 5.9.

Якісний вплив ряду негативних факторівна смертність людей у ​​світі протягом XX ст. показано на рис. 5.10.

Виробничі негативні фактори (крива 2) заявили про себе ще в ХІХ ст., а в ХХ ст. було досягнуто їх відносна стабілізація. У ряді країн виробничий травматизм з летальним кінцем у Останніми рокамизнижується, що є результатом ефективності заходів захисту.

Мал. 5.10.

Загиблі внаслідок: 1 – стихійних лих; 2 – впливу виробничих негативних факторів; 3 – забрудненості техносфери та біосфери; 4 – надзвичайних ситуацій техногенного характеру

Рівні та масштаби впливу інших негативних факторів постійно наростають. Починаючи із середини XX ст. різко зросла вплив людей регіональних негативних чинників у містах і промислових центрів. Ряд негативних впливівмають глобальний вплив. Зростає вплив і негативних факторів техногенного походження у надзвичайних ситуаціях.

Загальна та вимушена смертність населення Росії та її причини наведені в табл. 5.14, а середній вік смерті – у табл. 5.15.

У табл. 5.16 наведено деякі порівняльні дані ВООЗ та медичної статистики для Росії та США.

Значний негативний вплив на здоров'я населення надають порушення здорового способу життя і насамперед широке поширення: споживання алкоголю, куріння, наркоманія і токсикоманія. Сьогодні 87,5% від загальної смертності в Росії пов'язані з гіпертонією, високим рівнем холестерину, надмірним вживанням алкоголю та тютюнопалінням.

Виробництво та споживання алкоголю продовжує наростати. Динаміка споживання алкогольної продукції біля Російської Федерації представлена ​​в табл. 5.17.

Особливу настороженість викликає активне вживання алкоголю підлітками віком 14–16 років. За даними ПІІ наркології МОЗсоцрозвитку Росії, в остан-

Таблиця 5.14

Статистичні дані про загибель населення Росії від зовнішніх причин

ніс роки зросло вживання пива. У Москві воно близьке до вживання пива в таких країнах, як Данія та Чехія, - "рекордсмени" з вживання пива. Заради справедливості, слід зазначити, що кількість осіб, які захворіли на алкоголізм і алкогольні психози, знижується.

Таблиця 5.15

Середній вік смерті від різних причин

Таблиця 5.16

Деякі порівняльні дані медичної статистики США та Росії

Повні втрати населення у зв'язку з алкоголем поділяють на прямі та непрямі. Прямі – це смертельні випадки, пов'язані з алкогольними психозами, отруєннями алкоголем. Непрямі – це смерть людей, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, у ДТП, на виробництві, через соматичні захворювання, що ускладнилися через споживання алкоголю, та ін.

Таблиця 5.17

Споживання алкогольної продукції населенням Росії

Споживання чистого алкоголю у Росії, за даними ВООЗ за 2003 р., становило 14–15 л. Слід зазначити, що кожен додатковий літр понад певну ВООЗ межі (8 л) забирає 11 місяців життя у чоловіків та 4 місяці у жінок, із вживанням алкоголю пов'язаний і величезний розрив у тривалості життя у чоловіків та жінок (найбільший у світі) – 14 років. . Озвучені МОЗ соціального розвитку Росії дані про споживання алкоголю в Росії, що дорівнює 18 л на рік, на думку експертів, є завищеними. За даними ВООЗ, у 2010 р. середньодушове споживання чистого алкоголю населення Росії становило 16,27 л, для порівняння: у Чехії – 16,45 л, у Молдові – 18,22. У середньому у світі споживання алкоголю становить 6.1 л (наприклад, Китай – 5 л на 1 чол./рік, Туреччина – 1,5 л на 1 чол./рік).

Раніше у Росії виробництво алкоголю становило: у 1950 р. – 4.1 л, у 1965 р. – 8,0 л, у 1980 р. – 10,1 л на 1 чол./рік.

Слід зазначити, що в даний час смертність в результаті алкогольних отруєнь пов'язана не із вживанням неякісної алкогольної продукції, а зі збільшенням кількості алкоголю, що вживається. Сьогодні в Росії вшестеро більше чоловіків, що вживають алкоголь, ніж жінок. З кожних 100 тис. населення на алкоголізм хворіє вже 22, а 827 підлітків регулярно приймають спиртне без прояву ознак алкогольної залежності.

Поширення самогубств на 12% залежить від хронічного алкоголізму. Алкоголь виявляється у крові щонайменше ніж в 30% самогубців. Понад 7% дорожньо-транспортних пригод (ДТП) припадає на п'яних водіїв.

Роль споживання алкоголю у показниках демографічного стану Росії величезна. Досить сказати, що алкоголіки і важкі п'яниці, які споживають більше половини спиртних напоїв, що випускаються країною, становлять відповідно 10 (7%) і 20 млн осіб (14%), тобто. близько 30 млн осіб практично не беруть участь у позитивному вирішенні демографічних проблем.

Виходячи з демографічної динамікиДореволюційні фахівці передбачали, що до 2000 р. населення Росії становитиме 594 млн осіб. Сьогодні у межах "нової" Росії нас 142,9 млн осіб. Звісно, ​​величезних демографічних збитків завдали війни, революція, голод, система сталінських таборів та репресій. Але й втрати через згубний вплив алкоголю можна порівняти із результатами геноциду. Вчені підрахували, що від впливу алкоголю та екологічних проблемРосія недораховує понад 100 млн осіб.

В останні роки в Росії значно помолодшав вік курця-початківця (табл. 5.18).

Таблиця 5.18

Вік початку куріння

В даний час спостерігається деяка стабілізація споживання тютюнової продукції в РФ (у відсотках до попереднього року):

Опитування курців показало, що за день вони викурюють: менше 10 шт. - 10%, від 10 до 20 шт. - 54%, від 20 до 30 шт. - 14%, понад 30 шт. – 2%, не знають – 3%. Тим часом куріння небезпечне, оскільки смоли, які у тютюновому диму, – канцерогени. Їх вміст у цигарках та цигарках становить:

Щороку у Росії від вживання тютюну помирають близько 400 тис. людина.

Забруднення повітряного басейну тютюновим димом перевищує забруднення повітря вихлопами автомобілів у 4,5 рази; щорічно з вини курців у світі виникають сотні тисяч пожеж, які забирають десятки тисяч життів, знищують природні та створені людиною ресурси, що оцінюються мільярдами доларів.

Чисельність наркоманів у Росії з 1990 р. зростає. Ця тенденція зберігається до теперішнього часу (табл. 5.19). До 2012 р., за даними коштів масової інформації, у Росії вживають наркотики вже близько 6 млн осіб.

Таблиця 5.19

Чисельність наркоманів у Росії (дані Мінздоровсоцрозвитку Росії)

За експертними оцінками, до наркологічних установ звертається лише кожен десятий наркоман. Щороку від наркоманії та токсикоманії в Росії помирають до 40 тис. осіб, що значно перевищує аналогічний показник для країн Західної Європита США.

Порівняльний аналіз показує, що смертність населення Росії залежить від куріння на 17%, від переїдання (надлишкова вага) – на 15%, від споживання алкоголю – на 12% загальної смертності.

Щорічна смертність населення Землі від основних зовнішніх причин представлена ​​у табл. 5.20 (у розрахунках прийнято, що щорічна смертність населення Землі дорівнює 100 млн. чол.).

Таблиця 5.20

Щорічна смертність населення Землі

Витрати захисту від небезпек

Фахівці МОП підрахували, що 4% ВВП втрачається через нещасні випадки та захворювання, пов'язані з трудовою діяльністю. Це середній світовий показник, що вказує, скільки світ виплатить за смертельні випадки, травми та захворювання на виробництві.

У табл. 5.21 наведено дані щодо витрат на охорону довкілляв окремих країнахсвіту.

Витрати у світі на ліквідацію стихійних НС досягли у 2011 р. 350 млрд дол. У Росії річний збиток від усіх НС досягає 2% від ВВП.

Таблиця 5.21

Витрати на охорону навколишнього середовища у світі,% до ВВП

Загальні витрати від впливу небезпек всіх видів (виробничий та побутовий травматизм, низька якість довкілля, НС та ін.) в середньому по країнах світу становлять 10% ВВП, причому розвинених країнах вони ще значніші.

Рівень смертності складається під впливом багатьох факторів, які поділяються на чотири найважливіші групи:

1. природно-біологічні чинники - спадковість, екологічна обстановка та ін;

2. соціально-економічні чинники - спосіб життя, рівень життя, характер та умови праці, розвиток системи охорони здоров'я, війни та ін;

3. демографічні (структурні) фактори – статевий, віковий, шлюбний, територіальний і.т.д. склад населення;

4. фактори – посібники смертності: куріння, алкоголь, наркотики і.т.д. .

Разом з цим у статистиці смертності виділяють ендогенні та екзогенні фактори. Ендогенні зумовлені внутрішнім розвитком організму, його старінням та зниженням життєздатності (як правило, це смертність у старших вікових групах). Екзогенні чинники пов'язані з впливом людей зовнішнього довкілля (ця смертність характерна будь-якого віку).

Слід розрізняти такі поняття, як фактор смертності та причина смерті. Фактор - це те, що містить у собі потенційну можливість смерті, а причина смерті - це конкретна обставина, яка спричинила смерть (наприклад, фактор смертності - куріння, причина смерті - рак легенів).

По-різному поєднуючись між собою, фактори смертності зумовлюють безпосередню причину смерті. Сучасна статистика причин смерті ґрунтується на принципі відбору однієї, провідної чи початкової причини смерті, що викликала послідовність патологічних процесів, які безпосередньо призвели до смерті.

Вивчення структури рівня смертності з причин смерті необхідна умовау дослідженні факторів смертності. Вивчаючи структуру смертності з причин смерті можна встановити роль тих чи інших природних та соціальних факторів, об'єктивних та суб'єктивних, які залежать і не залежать від волі окремої людини. Існує кілька основних причин смертності:

1. Серцево-судинні захворювання: повсюдно посідають серед причин смерті перше місце. Смертність від цього найважливішого класу причин у Росії набагато вища, ніж в інших країнах Заходу і, що особливо тривожно, збільшується протягом останніх 30 років, тоді як у країнах відбувається її безперервне скорочення. Смертність від хвороби судин мозку - другої основної групи серцево-судинних захворювань - безперервно зростала Росії протягом останніх 30 років. Несприятливі зміни смертності від порушення мозкового кровообігу спостерігалися у багатьох країнах Східної Європи. Ймовірно, вони пояснюються недостатньою якістю медичного обслуговуваннялюдей похилого віку, серед яких дана патологія зустрічається найчастіше. У Росії, ще, ще більшому посиленню несприятливої ​​тенденції сприяє, мабуть, зловживання алкоголем.

2. Інфекційні захворювання та хвороби органів дихання: У 1965 р. смертність від інфекційних хвороб була в Росії значно вищою, ніж у Західних країнах, особливо серед чоловіків - для них відмінність була дворазовою. Надалі вона неухильно знижувалась, але оскільки зниження відбувалося і в Росії, і на Заході, розрив між ними зберігався. В обох сторонах сприятлива тенденція останніми роками змінилася на протилежну: у Росії 2002-2003 гг. відзначено різке піднесення, обумовлене змінами умов життя. У Росії її еволюція смертності від інфекційних хвороб визначається, переважно, смертністю від туберкульозу. Ця хвороба переважає в класі інфекційних хвороб: у різні роки на її частку припадало від 70 до 90% усіх смертей від інфекційних захворювань у чоловіків та від 40 до 70% відповідно у жінок. Істотне зростання смертності обох статей від цієї хвороби з 1992 р. - тривожний показник, він свідчить про значне розширення відповідної групи ризику. Смертність від хвороб органів дихання також переважно знижувалася протягом останніх 30 років. Сприятливі зміни явно простежуються для гострих респіраторних захворювань інфекційної етіології, таких як грип та пневмонія. Менш стійке становище з хронічними захворюваннями, наприклад, з хронічним бронхітом чи астмою.

3. Новоутворення: Смертність від злоякісних новоутворень у Росії протягом останніх 30 років була нижчою, ніж у інших західних країн, хоча з окремих пухлинних захворювань це завжди так. Зокрема, у Росії гірше становище з раком органів дихання - провідною причиною смерті в класі новоутворень у чоловіків в обох країнах, що тісно пов'язана з поширенням куріння. За більшістю пухлинних захворювань становище у Росії погіршується. Несприятлива еволюція характерна, зокрема, для тих захворювань, які були відносно благополучними після смертності в середині 60-х років, наприклад, для раку кишечника та прямої кишки у обох статей, для новоутворень верхніх дихальних шляхів та раку простати у чоловіків, раку молочної залози у жінок. Зростання смертності від цих захворювань вписується в динаміку переходу до структури пухлинної патології, що нагадує сучасну західну. Нинішнє становище віщує подальше збільшення смертності від новоутворень у Росії.

4. Зовнішні причини: Що належать до зовнішніх причин? Вбивства, самогубства, нещасні випадки (транспортні та виробничі пригоди, утоплення, пожежі, падіння з висоти, ураження електричним струмом, випадкове механічне удушення та ін.), отруєння (у тому числі - випадкові отруєння алкоголем), не уточнені насильницькі причини та деякі інші Тобто. це всі випадки загибелі людей. Смертність від зовнішніх причин - нещасних випадків, отруєнь, травм та насильницьких причин змінювалася в Росії особливо непередбачувано і спричиняла більшість короткочасних коливань загальної смертності. Алкоголізм – одна з головних причин демографічної кризив країні. За підрахунками однієї з основоположників вивчення алкогольної смертності у Росії А.В. Німцова приблизно кожна третя смерть у Росії має пряму чи непряму причину алкоголь, за даними інших дослідників алкогольна смертність становить до 300 - 400 тисяч жителів щорічно. У Росії її, особливо в чоловіків, дуже висока насильницька смертність, пов'язана з нещасними випадками. Смертність від насильницьких причин, як чоловіків, і жінок, зростає у Росії. Поступове зростання чоловічої смертності від самогубств у Росії. Паралельно спостерігається швидке зростання насильницьких смертей без уточнення їх випадкового чи навмисного характеру. Це змушують припустити, що смертність від убивств у Росії відбивається у статистиці в повному обсязі, а частина вбивств реєструється під рубрикою смертей невстановленого характеру.

В даний час статистичний облік смертності здійснюється на основі лікарських свідоцтв про смерть, що заповнюються або лікарем, або лікарем, що встановив факт смерті. До основних даних, реєстрованих у свідоцтві, ставляться: місце смерті (у стаціонарі, вдома, іншому місці), місце постійно проживання, стать, прізвище, ім'я та по батькові, дати народження та смерті (зокрема для дітей, померлих до досягнення одного місяця, – народився він доношеним чи ні).

Поруч із фіксується причина смерті. Відповідно до рекомендацій ВООЗ окремо вказуються: а) безпосередня причина смерті - травма, захворювання або його ускладнення, що безпосередньо призвело до смерті; б) захворювання, що зумовило безпосередню причину смерті; в) основне (первинне) захворювання, яке і враховується при розподілі випадків смерті з причин статистичної розробки. Поряд із цим можуть бути зроблені позначки про суттєві стани, зафіксовані у померлого, діагноз паталогоанатомічної експертизи та інші ознаки. Один примірник лікарського свідоцтва спрямовується до органів Міністерства охорони здоров'я, другий видається на руки родича померлого.

Лікарське свідоцтво про смерть є підставою для запису акта про смерть, що провадиться в органах РАГС. Щомісяця ці акти разом з іншими екземплярами лікарських свідоцтв передаються до статистичних органів для розробки даних про смертність та її структуру з причин та віку померлих.

В результаті такої практики утворюється подвійна, дублююча одна одну система статистичного обліку смертності та її розробки: відомча і державна - результати яких не завжди збігаються.

Під «смертністю від зовнішніх причин», «насильницькою смертністю», «смертністю від ушкоджень» або «травматичною смертністю» – всі ці вирази можуть розглядатися як синоніми – розуміється смертність від причин, викликаних не хворобами, а різними зовнішніми впливами – навмисними (вбивства та самогубства) чи ненавмисними (усякого роду нещасні випадки).

Вже в першій міжнародній класифікації хвороб і причин смерті, що з'явилася наприкінці XIX століття, ці об'єднані в окрему групу/клас. У класифікації, яка застосовувалася з 1965 року в державній статистиці Росії/СРСР (і була заснована на сучасних їй міжнародних класифікаціях), цей клас причин смерті називався «Нещасні випадки, отруєння та травми». У діючій нині міжнародній класифікації 10 переглядів – це XIX клас причини смерті(травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин) та/або XX клас за характеру зовнішньої причини(Зовнішні причини захворюваності та смерті).

До революції у Російській імперії не існувало систематичної статистики причин смерті. Але завдяки інтересу до смертей від зовнішніх причин з боку правоохоронних органів відомості про них фіксувалися та вивчалися. Центральний Статистичний Комітет МВС Росії з 1870 по 1893 роки публікував відомості про смерті (за видами смерті, статі померлих, у розрізі губерній/областей), «які наслідували раптово або від злої волі людини, тобто. насильницькі, чи то з різних незалежних від покійного причин. Такі смерті взагалі констатуються поліцейсько-медичними дослідженнями, а отже, не підлягають сумніву». Хоча дані ЦБК закінчуються 1893 роком, у медичних статистичних збірниках публікувалися відомості про проведені судово-медичні розслідування, яким, за законом, підлягав кожен випадок насильницької чи раптової смерті. Використовуючи ці дані, можна скласти безперервний ряд показників насильницької смертності у 50 губерніях Європейської Росіїза 1870 – 1914 роки.

Після революцій та Громадянської війни, у першій половині 1920-х років у всіх міських поселеннях вводиться реєстрація смерті з обов'язковим посвідченням лікарем і, як вважали працівники ЦСУ на той час, «насильницькі смерті, а також самогубства на всі 100% проходять через судово-слідчі інстанції». Тоді ж статистичні органи розпочали розробку та публікацію відомостей про померлих з причин смерті (за статтю та віком). На жаль, такі публікації завершуються 1926 роком. Згодом у відкритому друку подібні відомості не публікувалися до 1960-х, а офіційні дані про смертність, що цікавлять нас, від насильницьких, або зовнішніх причин вперше опубліковані в 1988 році. Проте вдалося знайти архівні матеріали органів держстатистики про причини смерті міського населення, починаючи з 1933 року. З кінця 1930-х поступово вводиться обов'язкова медична реєстрація смерті та в деяких сільських поселеннях(наприклад, для сіл районних центрів вдалося знайти зведення цієї вибіркової розробки з 1948 року). І, нарешті, з 1956 року статистична розробка причин смерті проводиться у відношенні всіх померлих – й у міських поселеннях, й у сільській місцевості.

Об'єднання всіх цих матеріалів дозволило зробити оцінку травматичної смертності в Росії, починаючи з 1870 (див. малюнок 1).

У той час як загальний коефіцієнт смертності в Росії протягом ста років поступово і з перервами знижувався, коефіцієнт смертності від зовнішніх причин безперервно зростав, і це зростання тривало і тоді, коли почав збільшуватися загальний коефіцієнт. Більше того, саме зростання насильницької смертності зробило дуже великий внесок у загальне підвищення смертності в Росії в останній третині ХХ століття.

Для розуміння значення смертності від зовнішніх причин та їх місця серед інших причин смерті дуже важливою є та обставина, що йдеться про єдиний клас причин, який обумовлює тільки запобіжнісмерті. Вбивства, самогубства, автомобільні катастрофи та інші джерела більш-менш випадкових зовнішніх впливів у всьому світі щорічно обривають понад 5 мільйонів людських життів, які без цих впливів могли б тривати ще багато років.

Малюнок 1. Смертність від усіх причин та насильницька смертність. Російська Імперія - РРФСР - Російська Федерація, 1870-2000.

Величезна і економічна цінасмертність від зовнішніх причин. За американськими даними, у 1994 році збитки від однієї смерті від пошкоджень були в 3,4 рази вищими, ніж у середньому від смерті незалежно від причини (понад 533 і більше 156 тисяч доларів, відповідно).

2. МІСЦЕ СМЕРТНОСТІ ВІД ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН ЗАГАЛЬНОЇ СМЕРТНОСТІ

Особливо згубне значення насильницької смертності який завжди усвідомлюється. По абсолютній кількості зумовлених нею смертей вона набагато поступається смертності від хвороб системи кровообігу (наприклад, у Росії 1999 року від них померло 1188 тисяч жителів, тоді як із зовнішніх причин — лише 300 тисяч); зазвичай вона відповідальна також і за менше смертей, ніж від новоутворень. Займаючи таким чином третє місце серед причин смерті, зовнішні причини нерідко привертають і третьорядну увагу.

Така недооцінка зростання насильницької смертності коштує дуже дорого. Справа в тому, що їй значно сильніше, ніж смертності від хвороб, схильні діти, молодь і зрілі люди віком до 45 років. Тому, навіть будучи третьою за значенням причиною, що визначає рівень загальної смертності, зовнішні причини займають перше місце серед причин передчасної смертності. Адже боротися можна лише з передчасною смертністю, смерть взагалі неминуча.

До цієї загальної всім розвинених країн рисі насильницької смертності додаються ще й її специфічні російські особливості.

Одна з них — це масштаб насильницької смертності. Число смертей від зовнішніх причин і їхня частка серед усіх причин смерті у нас величезні, в порівнянні з іншими розвиненими країнами, і її внесок у загальну смертність постійно зростає. Якщо на початку тепер уже минулого століття в Росії на сто мільйонів населення від зовнішніх причин щороку помирало близько 40 тисяч осіб (або 40 на 100 тисяч населення) і це становило трохи більше 1% усіх померлих, то зараз у Росії, де мешкає менше 150 мільйонів Щорічно від зовнішніх причин помирає близько 300 тисяч осіб (або понад 200 на 100 тисяч населення), і це становить майже 15% всіх померлих, а в деякі роки і більше.

У європейських країнах частка смертей від зовнішніх причин принципово не змінювалася, становлячи у час 6 – 8% . У США з населенням майже вдвічі більшим, ніж у Росії, пошкодження зазнають майже в 2,5 рази менше життів(148 тисяч проти 359 у 1995 році) і також становлять лише 6% усіх смертей.

Крім того, якщо дійсно протягом тривалого часу в Росії, як і в інших країнах, ушкодження займали третє рангове місце серед причин смерті, то протягом останнього десятиліття (1994-2010) п'ять разів (у 1994-1998 та 2003 роках) вони були на другому місці, інакше кажучи, кількість смертей від зовнішніх причин перевищувала навіть кількість смертей від раку. Якщо ж розглядати гіпотетичний виграш у середній тривалості життя при усуненні окремих причин смерті, то усунення травм у чоловіків дає набагато більший виграш, ніж усунення раку, у жінок близький за величиною, але менший.

Втрати від травматичної смертності найбільші серед дітей, підлітків, молодих людей та людей похилого віку. Серед чоловіків вони вищі, ніж серед жінок, серед бідних – вищі, ніж серед заможних. Для людей, які зловживають алкоголем або іншими наркотиками або мають певні проблеми зі здоров'ям, пошкодження та смерть від них більш вірогідні, ніж для тих, хто не має таких проблем. Найімовірніші вони й у людей певних занять, пов'язаних із підвищеним ризиком (наприклад, промислове рибальство, будівництво).

Статеві відмінності смертності від зовнішніх причин більші, ніж від більшості інших класів причин. Стандартизований коефіцієнт смертності від зовнішніх причин російських чоловіків майже вчетверо вищий, ніж жінок (назвемо це ставлення МЖО). При цьому максимального перевищення чоловіча насильницька смертність досягає в 35 – 39 років, коли вона вища за жіночу майже в шість разів, тоді як максимум перевищення чоловічої смертності від хвороб припадає на вік 40 – 49 років і становить всього (!) три рази.

Малюнок 2. Співвідношення чоловічої та жіночої смертності (МЖО) від хвороб та травм. Росія, 2003

1 - Уся смертність; 2 - Від зовнішніх причин (травм);
3 - Від хвороб; 4 - Рівень жіночої смертності

МЖО для деяких видів насильницької смертності вище за середній для всього класу зовнішніх причин. Такою є смертність від утоплень, автотранспортних пригод (крім наїздів на пішохода), алкогольних отруєнь та самогубств, а отже, ці види смертності «більш чоловічі». Майже чисто чоловічою є смертність від нещасних випадків, спричинених вогнепальною зброєю та електрикою. У дев'яності роки помітно виросло МЖО смертності від самогубств. МЖО смертності від алкогольних отруєнь, навпаки, має виражену тенденцію до зниження. У останнє десятиліттянамітилося і різке зниження, чого не було раніше, МЖО смертності від автотранспортних пригод (крім наїздів на пішохода), що відображає, мабуть, значне збільшення частки жінок серед водіїв автомобілів.

Для смертності від випадкових падінь, нещасних випадків, викликаних вогнем, наїздів на пішоходів та вбивств МЖО нижче за середній рівень. У перших двох випадках – це вплив високої смертності людей похилого віку, серед яких набагато більше жінок. У двох останніх справа, мабуть, у значній частці жінок, які вмирають від зазначених причин не з власної вини.

Смертність від зовнішніх причин разюче відрізняється від решти смертності за своїм віковим розподілом. Якщо для смертності від хвороб характерне монотонне зростання показників, (після проходження мінімуму у віці 10 – 14 років), до пізнішого віку, то смертність від травм, досягнувши того ж мінімуму, зростає і досягає максимуму в середніх віках (від 20 до 60 років). для різних причин), потім знижується і знову зростає вже на старості (див. рис. 3).

Малюнок 3. Вікові показники смертності від усіх та зовнішніх причин. Росія, 2009, кількість смертей на 1 мільйон населення (логарифмічна шкала)

У смертності від різних зовнішніх причин і різні віки піку смертності, причому згодом вік піку може змінюватися. Так для смертей, пов'язаних з автотранспортом, в 1998 пік припадав на вік 20-24 роки, і спостерігалася тенденція до його омолодження (1965 він припадав на вікову групу 30-34 роки). Пік смертності від отруєнь алкоголем у 1998 році у чоловіків падав на вікову групу 50–54 роки, а у жінок – 55–59 років. Для багатьох зовнішніх причин пікові віки близькі до тих, що відмічені при отруєннях алкоголем. Молодші пікові групи характерні для смертності від убивств (30-34 роки у чоловіків, і 45-49 - у жінок) і від утоплень (30-34 роки у чоловіків, і 10-14 років у жінок).

У таблиці показано, яке рангове місце займають різні видинасильницької смертності серед інших причин у дітей та у укрупнених вікових групах дорослих. У 1998 року їм належало перше місце у віці від 1 до 45 років, друге у віці 15-24 року, третє у віці від 15 до 45 років тощо.

Високі рангові місця зовнішніх причин не завжди пов'язані лише з несприятливими змінами, іноді пов'язані з прогресивною перебудовою структури причин смерті у процесі так званого епідеміологічного переходу. Ще 1920 – 1930-х роках найбільша частка травматичних смертей відзначалася у віці 20–24 року й перевищувала 20% всіх смертей. Інші смерті у цьому віці визначалися гострими інфекціями та туберкульозом. Але після величезного скорочення інфекційної смертності в 1940-1950-х, головне місце серед причин смерті в робочих віках зайняли травми. Від року в рік внесок насильницької смертності в загальну смертність у різних віках може дещо змінюватися, але загальна закономірність залишається незмінною: частка цього виду смертей у всіх смертях наростає до 20-25 років, коли смертність від хвороб невелика, а потім починає скорочуватися - але не тому що насильницьких смертей стає менше, а тому, що наростає смертність від хвороб.

Передчасна смертність від різних причин можна виміряти числом втрачених років потенційного життя (ПЛПЖ), тобто. числом років, яке можна було б прожити до певного віку, якби смертності від цієї причини до досягнення цього віку не було зовсім.

Таблиця 1. Втрачені роки потенційного життя віком до 65 років.
Росія, 2010, на 100000 чоловік

Чисельність років, не дожитих через насильницьку смертність в Росії в 2010 році, величезна, вона набагато вища, ніж від будь-якого іншого класу.

Найбільш важливі причинисмерті в сучасної Росії- Зовнішні, а також туберкульоз (через надзвичайне зростання смертності від нього за останнє десятиліття). Число втрачених років потенційного життя (до 65 років) від новоутворень практично не зростало; динаміка ППЛШ (до 65 років) від хвороб серця та судинних уражень мозку нагадувала динаміку ППЛЗ від ушкоджень, але навіть сумарна кількість років, втрачених через ці дві причини смерті, була меншою.

Смерті від ушкоджень є головною складовоювтрат потенційного життя, і тому така велика економічна шкода, яку вони завдають.

3. РОСІЯ НА СВІТОВОМУ ФОНІ

Місце Росії на світовій шкалі травматичної смертності — надзвичайне. Як правило, така смертність найвища у країнах з низьким рівнем економічного розвиткуабо там, де часті війни та громадянське насильство. З великих регіонів і країн світу у цьому відношенні виділяється Африка на південь від Сахари – тут показник насильницької смертності вдвічі вищий, ніж, скажімо, в Індії, – насамперед, через надзвичайно високий рівень військового та іншого насильства. Цінність людського життя тут дуже мала. Найбільш низький рівень смертності від ушкоджень у промислово розвинених країнах Європи, у Північній Америці, у Японії, Австралії, Новій Зеландії.

Росія, будучи промисловою країною з далеко не найнижчим рівнем економічного розвитку (за розміром валового внутрішнього продуктуна душу населення вона знаходиться серед замикаючих у групі розвинених країн), за загальним рівнем травматичної смертності в розрахунку на 100 тисяч жителів поступається тільки Африці на південь від Сахари, а за рівнем смертності від навмисних ушкоджень ще й на Близькому Сході - Північній Африці, тобто. регіонах, де ведуться бойові дії як між державами, так і всередині них (див. рис. 4, де зіставляються дані для Росії 2003).

А як же Росія виглядає на тлі промислових країн? Самі ці країни суттєво відрізняються між собою за рівнем смертності від зовнішніх причин: у Франції вона вища, ніж у США, у США — помітно вища, ніж у Англії. Але в чоловіків Росії її рівень вищий, ніж будь-де, — принаймні з середини 1950-х, тобто. відтоді, як у СРСР з'явилися систематичні відомості про насильницьку смертність, і розрив постійно наростає. У російських жінок становище було трохи кращим — вони лише в середині 1970-х «обійшли» француженок у цьому неприродному «змаганні», але тепер уже, здається, надовго (рис. 5).

Малюнок 4. Смертність зовнішніх причин. Росія та великі регіонисвіту, 2003, на 100000 населення

Рисунок 5. Смертність від зовнішніх причин, Росія та деякі розвинені країни, стандартизовані коефіцієнти на 1000 населення

Зрозуміло, смертність від зовнішніх причин є проблемою для всіх промислово розвинених, урбанізованих країн, вони довго не могли з нею впоратися. Але, зрештою, несприятливі тенденції вдалося переламати, і деяке зростання (або стабільність) цього виду смертності змінилося її стійким зниженням. У Росії ж спостерігалося лише зростання і так високої смертності, яке перервалося лише одного разу — під час антиалкогольної кампанії середини 1980-х.

У результаті зараз серед «цивілізованих» країн немає таких, які могли б зрівнятися з Росією за рівнем смертності від зовнішніх причин.

ВИСНОВОК

До тих пір, поки подібна зміна соціального клімату не відбудеться і в нас, Росія не зможе відповісти на виклик смертності, що стає все більш грізним..

нагору

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Андрєєв Є., Вишневський А. 40 років зниження тривалості життя росіян // Населення та суспільство. Жовтень, 2006.


Арустамов Е.А., Косопалова Н.В. , Прокопенко Н.А. та ін Безпека життєдіяльності. М., 2010.


Гундаров І.А. Демографічна катастрофау Росії: причини, механізм, шляхи подолання. -М.: Едиторіал УРСС, 2008.


Леонтьєва І.М., Гетія С.І. Безпека життєдіяльності. М., 2009.


Римашевська Н.М. Людина та реформи. Секрет виживання. М., 2006.


Тимофєєва С.С. Введення у безпеку життєдіяльності. М., 2010.


Під смертністю від зовнішніх причин розуміється смертність від причин, викликаних не хворобами, а різними навмисними (вбивства та самогубства) або ненавмисними (різного роду нещасні випадки) зовнішніми впливами. Для розуміння значення смертності від зовнішніх причин та їх місця серед інших причин смерті дуже важливою є та обставина, що йдеться про єдиний клас причин, який зумовлює запобіжні смерті. Вбивства, самогубства, транспортні катастрофи, алкогольні отруєння, виробничий травматизм, загибель внаслідок надзвичайних ситуацій та інші джерела зовнішніх впливів у всьому світі щорічно обривають понад 5 млн. людських життів, які без цих впливів могли б тривати ще багато років.

Масштаби та причини смертності населення РФ від впливу зовнішніх факторів наведені у табл. 16.5.

Таблиця 16.5

Показник
Смертність населення, млн чол
Число померлих від нещасних випадків, травм та отруєнь, чол.
авотранспортні травми
виробничий травматизм		2985 (2007 р.)
отруєння алкоголем		25 000 (2007 р.)
утоплення
самогубства
загибель на пожежах
Число загиблих у НС:
у природних
у техногенних

Середній вік смерті наведено у табл. 16.5. Слід зазначити, що це тенденції зберігаються й у час.

Таблиця 16.5 Середній вік смерті з різних причин, років

Причина смерті
	США, Великобританія, Франція, Японія
Новоутворення
Хвороби системи кровообігу
Хвороби органів дихання
Нещасні випадки, отруєння,

Таблиця 16.6Медична статистика (за даними ВООЗ)

Показники
Середня тривалість життя чоловіків, років
Середня тривалість життя жінок, років
Показник народжуваності на 1000 населення
Показник смертності на 1000 населення
Показник смертності від інсультів, інфарктів тощо на 100 000 населення
Показник смертності від онкологічних захворювань на 100 000 населення
Захворюваність на туберкульоз на 100 000 населення
Помилки лікарів на 100 000 населення
Витрати на медицину в країні, у % до ВВП

У табл. 16.5 наведено порівняльні дані медичної статистики, характерні для Росії та США.

Значний негативний вплив на здоров'я населення надають порушення здорового способу життя і насамперед фактори, що набули широкого поширення: споживання алкоголю, куріння, наркоманія та токсикоманія. Сьогодні 87,5% загальної смертності у Росії пов'язані з гіпертонією, високим рівнем холестерину, надмірному вживанні алкоголю і тютюнопалінням.

Поки що серйозну небезпеку для людини становить споживання алкоголю. Споживання росіянами алкоголю у 2013 році знизилося порівняно з попереднім на 13 відсотків (Є. Брюн). За його словами, у 2013 році середній рівеньспоживання алкоголю становило приблизно 13,5 літра на душу населення. Водночас у 2012 році цей показник дорівнював 15,6 літра. При цьому Брюн зазначив, що ще 2010 року річне споживання алкоголю в Росії становило близько 18 літрів на душу населення (РІА Новини). Це майже у 2,5 рази перевищує рівень, визнаний експертами ВООЗ щодо безпечного (8 л).

Прямі – це смертельні випадки, пов'язані з алкогольними психозами, отруєннями алкоголем. Непрямі - це смерть людей, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, у ДТП, на виробництві, через соматичні захворювання, що ускладнилися через споживання алкоголю, та ін.

Вчені підрахували, що від впливу алкоголю та екологічних проблем Росія недораховує понад 100 млн осіб.

Щороку у світі від вживання тютюну вмирають близько 5 млн людей. У Росії тому щорічно помирають 300...400 тис. людина.

Встановлено, що до 90% людей починають курити з юності; від 1 до 8 % внутрішнього валового продукту багатьох країн йде на лікування хвороб, що виникли внаслідок тютюнопаління, та оплату інвалідності, з нею пов'язаної.

Забруднення повітряного басейну тютюновим димом перевищує забруднення повітря вихлопами автомобілів у 4,5 рази; щорічно з вини курців у світі виникають сотні тисяч пожеж, які забирають десятки тисяч життів, знищують природні та створені людиною ресурси, що оцінюються мільярдами доларів.

" Біосфера неминуче перетвориться на ноосферу, т. е. у сферу, де розум людини відіграватиме домінуючу роль розвитку системи людина- природа; хаотичний саморозвиток, заснований на процесах природної саморегуляції, буде замінено розумною стратегією регулювання процесів природного розвитку " .

(Закон ноосфери В. І. Вернадського, 1944)

Поняття смертності визначається як процес вимирання поколінь, а рівень смертності - як частота (інтенсивність) випадків смертей серед певної групи населення протягом певного термінуНаприклад, року. Однак терміни настання смерті для членів спільноти залежать від багатьох умов, і в першу чергу – від рівня розвитку цивілізації. Так, у первісному суспільстві людина жила в середньому 20 років і основна частина її членів помирала в дитинстві, у селянському суспільстві. середня тривалістьжиття становила 30-35 років, а до віку повноліття доживала лише половина народжених дітей. В епоху промислового розвиткусередні терміни життя тривали до 60-70 років за різкого зниження частки смертей у молодих працездатних віках. Таким чином, зниження смертності досягалося, головним чином, шляхом подолання передчасної дитячої, дитячої та ранньої смертності. Сам же біологічно обумовлений термін життя людського організму, за різними оцінками, що становить 110-120 років, ще далеко не забезпечений досягнутим рівнемрозвитку людського суспільства.

Швидкість вибуття різних статево-вікових груп населення суттєво різна для різних країні залежить від місцевого поєднання причин (чинників) смертності, серед яких виділяють:

Ендогенні – це фактори, пов'язані з природним старінням організму, особливостями його фізіології, генетики, психіки;

Екзогенні - це чинники, породжені впливом довкілля - економічної, соціальної, сімейної, екологічної обстановкою, рівнем розвитку гігієни та охорони здоров'я, особистим способом життя, що викликають передчасну смертність.

Обидві групи чинників діють людини спільно, але у країнах різного рівня розвитку помітно превалюють ті чи інші. У країнах низького рівня розвитку велика роль екзогенних факторів, що діють на всі групи населення, тому поряд з природною старечою смертністю висока частка передчасних смертей у дитячих та молодих віках. У міру поліпшення соціальної та економічної ситуації більшість молодих життів зберігається і серед причин смерті зростає роль ендогенних факторів – старіння організму, хвороб старшого віку – і тому максимальна смертність переміщається у старші віки.

Встановлено, що для різних вікових груп населення характерні різні причинисмертності:

Дитяча смертність - визначається, в основному, екзогенними факторами - низьким рівнем охорони здоров'я та гігієни, похибками чи недоліком харчування та догляду за дітьми. Ці причини характерні для бідних країн та їх подолання відіграє основну роль у зниженні дитячої смертності. Особливо високим рівнем виділяється дитяча смертність – у віці до 1 року. Ще 50 років тому кожну 1000 новонароджених у світі помирало протягом року 150 дітей, до кінця 20 століття цей показник становив 60, а розвинених країн він знизився до 10, тобто. рівня загальної смертності. У Росії цей рівень поки що не досягнуто і становить 16-18 смертей на рік.





Смертність у працездатних віках викликається в основному екзогенними причинами економічного та соціального характеру - бідністю, низьким рівнем медичного обслуговування та фармакології, що допускає спалахи інфекцій, особистим «ризикованим» і нездоровим способом життя, похибками в охороні праці та аварійністю на виробництві, нещасними випадками. , військовими конфліктами У таких ситуаціях гине велика кількість молодих чоловіків. Ці причини переважають і в країнах, що переживають різкі злами в ході суспільного розвитку. Спалах передчасної смертності в працездатному віці стався в Росії в 90-ті роки, коли ці причини вийшли на друге місце (після серцево-судинних захворювань) з їхньої ролі у загальній смертності

Смертність у літніх віках носить природний, ендогенний характер. Головними її причинами виступають хвороби старечого віку, які поки що медицина не вміє долати, хоча вже навчилася продовжувати життя при багатьох видах хронічних захворювань (діабет, серцево-судинні, легеневі та ін), які раніше забирали багато життів. Підвищеним рівнем смертності у літніх віках відрізняється населення розвинених країн, у яких найбільша тривалість життя та у складі населення підвищена частка старшого віку.

Як показники негативного впливу небезпек, що тією чи іншою мірою відображають рівень небезпеки довкілля країниабо регіону,використовують

- дитячу смертність(кількість смертей дітей віком до 1 року з 1000 новонароджених) від зовнішніх причин;

- дитячу смертність,визначувану як чисельність померлих до 15 років від зовнішніх причин;

- смертність населення у працездатному віцівід зовнішніх причин.

Дитяча смертність – смертність дітей віком до 5 років. За статистикою ЮНІСЕФ у 2010 році склала 7.6 млн, зменшившись з 8.1 млн у 2009, 8.8 млн у 2008, та з 12.4 у 1990. Більше половини смертності припадає на Африку. 94% дитячої смертності припадає лише на 60 країн. Скорочення дитячої смертності до 2015 року – одна з цілей розвитку тисячоліття ООН.

Основні причини дитячої смертності: Немовлятна смертність (неонатальні причини) пневмонія діарея малярія кір ВІЛ/СНІД.

За уточненими результатами 2010 року, кількість дітей, які не дожили до віку 1 року, знизилася до 7,5 ‰ (на 1000 народжених живими), а за даними за січень-липень 2011 року у перерахунку на рік – до 7,2 ‰ (за той же період 2010 року – 7,5 ‰). Число дітей, які померли у віці до 1 року, швидко знижувалося в 1960-і роки, а в 1970-ті роки почало зростати. Починаючи з 1985 року, воно неухильно скорочується, знизившись з 50,7 тисяч до 13,4 тисяч осіб у 2010 році. У січні-липні 2011 року померло 7,4 тисяч дітей, які не дожили до віку 1 року, що на 0,4 тисяч менше, ніж за той період 2010 року.

Малюнок 16. Число померлих віком до 1 року та коефіцієнт смертності немовлят, 1960-2011 роки ( прогнозоване значення за 2011 рік не заштриховано)

Показник травматизму у дітей віком 0-17 років дорівнював 115,2 ‰ (таблиця 8). Таблиця 8 Поширеність травм, отруєнь та деяких інших наслідків впливу зовнішніх причин у дітей (0-17 років) у 2009 р.

Серед травмованих дітей переважали хлопчики, яких припало 61,8% всіх травм. Показник травматизму у хлопчиків склав 139,0 ‰, у дівчаток – 90,3 ‰. Травми та наслідки інших нещасних випадків у хлопчиків відрізнялися більшою тяжкістю. Вони частіше отримували відкриті рани та травми кровоносних судин, переломи кісток черепа, травми ока та очниці, переломи кісток верхніх та нижніх кінцівок. Структура травматизму за місцем одержання травм характеризувалася як у хлопчиків, так і у дівчаток переважанням побутових та вуличних ушкоджень (таблиця 10). На частку пошкоджень, отриманих у стінах будинку, у дворі та на вулиці припадало в середньому по країні понад 80% усіх травм, які діти отримали.

Таблиця 10 Структура дитячого травматизму за видами травматизму в Російській Федерації у 2009 р. (у%)

Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин надають негативний вплив на показники здоров'я, що зумовлено їхньою високою поширеністю серед різних груп населення та високими показникаминесприятливих соціальних наслідків: тимчасової та стійкої втрати працездатності, смертності. Важливе місце займає профілактика травматизму та надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги постраждалим від травм та інших нещасних випадків.

У 2009 р. за медичною допомогоющодо травм, отруєнь та деяких інших наслідків впливу зовнішніх причин звернулося 10029342 дорослих постраждалих. Показник травматизму становив 86,6 на 1000 дорослого населення. Порівняно з 2008 р. кількість травм, зареєстрованих серед дорослого населення, зменшилась на 1,6%, а показник травматизму знизився на 1,9% (таблиця 1).

Таблиця 1 Динаміка травматизму серед дорослого населення Російської Федерації

У структурі травматизму серед дорослого населення, як і в попередні роки, і чоловіки, і жінки переважна більшість травм та інших ушкоджень отримують у побуті. Побутові травми становили у структурі ушкоджень 69,9%. Друге місце займають вуличні травми, на частку яких припадає 19,6%. Травми, пов'язані з виробничою діяльністю, що займають третє місце у структурі травматизму, становлять лише 4,1% (4,8% у чоловіків та 3,1% у жінок). Четверте місце (3,8%) займають інші ушкодження, які були класифіковані за видами травматизму. На транспортні та спортивні травми, що займають п'яте та шосте місце, припадає 1,9 та 1,1% відповідно. Структура травматизму за його видами практично не схильна до гендерного впливу (таблиця 3).

Таблиця 3 Структура травматизму серед дорослого населення РФ 2009 р. (у %)

Структура травматизму, пов'язаного з виробничою діяльністю, подана у таблиці 5.

Таблиця 5 Структура виробничого травматизму серед дорослого населення федеральних округів 2009 р. (у %)

Характер ушкоджень у загальній структурі травматизму відрізняється сталістю, і майже залежить від показника травматизму (табл. 6).

Таблиця 6 Структура травматизму серед дорослого населення федеральних округів характером ушкоджень 2009 р. (у %)

Як уже говорилося, показник травматизму у чоловіків вищий, ніж у жінок, і перевищує останній майже в 1,5 раза. Травми серед чоловічого населення відрізняються більшою тяжкістю. У чоловіків у 3 рази частіше реєструвалися розмозження, травматичні ампутації та травми внутрішніх органів, майже вдвічі частіше – внутрішньочерепні травми з переломами кісток черепа, перелом хребта. Найчастіше серед дорослого населення реєструються забиті місця, поверхневі травми без пошкодження шкірних покривів, які становлять 26,5% або 30,6%. Друге місце у структурі травматизму по обігу населення за медичною допомогою займають переломи кісток, що становлять 18,6 випадки на 1000 дорослого населення, або 21,5%.

Статистичний облік виробничого травматизму зі смертельними наслідками ведеться Федеральною службоюдержавної статистики (Росстат), Федеральною службою з праці та зайнятості (Роструд) та Фондом соціального страхуванняРосійської Федерації.

Використовувані для оцінки рівня виробничого травматизму відносні показники(Кч - коефіцієнт частоти виробничого травматизму, кількість постраждалих від нещасних випадків на 1000 працюючих і К ч см - коефіцієнт частоти виробничого травматизму зі смертельним наслідком – кількість постраждалих від нещасних зі смертельним наслідком на 1000 працюючих) також знижуються рік у рік. За період із 2001 р. по 2006 р.р. Кч знизився з 5,0 до 2,9; Кч см за цей період знизився з 0,150 до 0,118.

Найвищий рівень травматизму зі втратою працездатності на один робочий день і більше і зі смертельними наслідками відзначається у сільському та лісовому господарстві (Кч 4,9), при видобутку корисних копалин (Кч 4,0), у будівництві (Кч 4,1). Найвищий рівень травматизму зі смертельним результатом відзначений у рибальстві та рибництві (Кч см 0,325), у видобутку корисних копалин (К ч см 0,268), у будівництві (Кч см 0,332).

Самий низький рівеньтравматизму зі втратою працездатності однією робочий і більше і зі смертельним результатом відзначається організаціях готелів і ресторанів (Кч 1,2), у охороні здоров'я та надання соціальних послуг (Кч 1,3). Найнижчий рівень травматизму зі смертельним результатом виявлено у охороні здоров'я та наданні соціальних послуг (Кч см 0,013).

За даними Є.В. Дубровиною (2007), найшвидше смертність внаслідок травм зростала в осіб працездатного віку. Серед 20-39-річних вона є провідною причиною і чоловіків, і жінок. У старших працездатних віках у чоловіків зовнішні причини смерті посідають 2-е місце, але їхня частка становить 1/3 всіх смертей, у жінок - 16,5%, посідаючи 3-е місце. Найбільшими темпами смертність від травм та отруєнь зростала серед працездатного населення: у 19892005 рр. - на 92% у групі 20-39-річних та на 73% - у 40-59-річних.

Загалом від зовнішніх, не пов'язаних із захворюванням, причин у Росії щороку гине 265,4 тис. осіб (середня за 2005 – 2009 рр.). Це 12,5% загальної смертності населення країни.

Структура смертності населення від зовнішніх причин (померлі від зовнішніх причин на 100 тис. населення, середня за 2005-2009 рр., за даними Росстату)

Серед причин смертності лідирують суїциди – 41,2 тис. випадків на рік (15,5%), сумірні втрати внаслідок випадкових алкогольних отруєнь – 28,9 тис. осіб (10,9%). Перед транспортних аварій припадає 13,8% випадків смерті, зокрема від дорожньо – транспортних пригод – 11,9%.

Динаміка смертності від зовнішніх причин у Росії представлена ​​у табл. 6. У ній відображено помітне зниження цього показника у 2007 р. порівняно з попередніми роками.

Таблиця 6 Смертність населення працездатному віці від зовнішніх причин смерті, 2000-2007 гг.

Показник
Тис. людина
Усього	238,6	245,3	250,0	250,4	247,6	241,0	215,0	197,4
В тому числі: від усіх видів транспортних травм	29,4	30,2	31,3	32,7	31,7	30,8	29,6	30,7
	29,6	31,9	34,9	36,0	34,6	33,3	26,7	20,4
через самогубства	43,4	44,0	42,3	39,6	38,2	36,0	33,2	32,1
через вбивства	33,1	34,2	35,4	33,7	32,0	29,2	23,6	19,3
на 100 тис. населення
Усього	275,7	281,5	285,4	283,9	277,0	269,2	240,0	219,6
у тому числі: від усіх видів транспортних травм	34,0	34,7	35,7	37,0	35,5	34,4	33,0	34,2
від випадкових отруєнь алкоголем	34,2	36,6	39,8	40,9	38,8	37,2	29,8	22,7
через самогубства	50,1	50,5	48,3	44,9	42,7	40,2	37,0	35,7
через вбивства	38,2	39,3	40,5	38,2	35,9	32,7	26,4	21,5

Рівні травматичної смертності російських чоловіків більш ніж у 4 рази вищі, ніж у Франції та США, і у 8 разів вищі, ніж у Великій Британії, жінок – більш ніж удвічі вищі, ніж у Франції, і більш ніж у 5 разів вищі, ніж у Швеції .

У структурі смертності від зовнішніх причин чоловіки переважають самогубства (16,2%), випадкові отруєння алкоголем (12,9), нещасні випадки на транспорті (12), вбивства (11,4). Трупа таких причин смерті, як випадкове падіння, утоплення та удушення, ураження електричним струмом, вогнем становить ще 16% від усіх випадків смерті від зовнішніх причин. Жінки найчастіше вмирають від таких причин: нещасні випадки на транспорті (15,6%), випадкове отруєння алкоголем, напад з невизначеними намірами (по 13,6%), напад (вбивство) (13,2), випадкові падіння, утоплення, удушення , ураження електричним струмом, вогнем (15,8). Порівняно із західноєвропейськими країнами смертність від убивств у Росії у чоловіків більша у 20 разів, а у жінок – у 13 разів.

Рівні смертності від вбивств у РФ перевищують показники Європейського союзу в 30 разів, самогубств - у 4 рази, і насправді вони можуть виявитися заниженими, особливо для чоловіків, через особливості статистичного обліку. За матеріалами судово-медичної експертизи близько 60% убитих та 80% убивць перебували у нетверезому стані.

Останні кілька років частота завершених суїцидів у країні перебувала лише на рівні 34-38 випадків на 100 тис. населення. У 2009 р. продовжилася тенденція до зростання цього показника, що певною мірою обумовлено економічною кризою.

За даними ДІБДР у період з 2005 по 2009 роки. загинуло 157 585 осіб (у середньому 31,5 тис. осіб на рік, або 22,1 на 100 тис. жителів країни). Для порівняння: у Євросоюзі 2004 року загибель в автотранспортних аваріях склала 9,6 випадків смерті на 100 тис. населення, що вдвічі нижче, ніж у Росії.

Щорічно загальна кількість жертв ДТП у Росії багаторазово перевищує кількість загиблих та поранених у стихійних лихах та техногенних катастрофах. Понад 30% загиблих у ДТП становлять люди найактивнішого працездатного віку (26 років - 41 рік), з числа поранених понад 10 тис. стають інвалідами (це понад 15% усіх осіб, які визнані у Росії інвалідами через травми).

Динаміка смертності населення внаслідок ДТП у Російській Федерації з 2001 по 2007 р., подана в табл. 8, щодо стабільна, незважаючи на вжиті заходи. як і в віковій групі 20 років - 24 роки, після максимуму 2002 р. та різкого зниження 2003 р. цей показник становить 39-40 випадків на 100 тис. населення.

Таблиця 8 Динаміка смертності населення внаслідок ДТП (на 100 тис. населення)

За рівнем смертності від зовнішніх причин Росія майже в 5 разів перевищує країни Євросоюзу, за рівнем загальної смертності – у 2,2 рази.