Тип оплати ОМС що означає. Медстрахування: страхові внески на обов'язкове медичне страхування, кошти та вид оплати ОМС

На що дає право поліс обов'язкового медичного страхування – у нашій країні мало хто знає. Доводиться вірити на слово лікарям та медсестрам, які, як відомо, вічно перевантажені, отримують мало, а зате багато й ретельно звітують перед начальством.

Як уникнути поборів під час лікування? Куди можна прийти з полісом ЗМС? І кому скаржитися, якщо цей поліс у вас не беруть? Відповіді на ці питання краще дізнатися до того, як страховий випадок настав.

ОМС – не безкоштовна допомога

Одне з стійких переконань нашого народу таке: лікування за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування - це безкоштовне лікування. Але це зовсім правда. Відрахування до Фонду обов'язкового медичного страхування щомісяця робить усе працездатне населеннякраїни. А це, повірте, не малі гроші. Тому, коли в черговий раз добрий медичний працівникнатякне вам, що «безкоштовно добре не буває», ви можете прочитати йому лекцію про користь ваших податкових відрахувань для системи охорони здоров'я. Пам'ятайте, що ви не просите «халявне медобслуговування», а отримуєте оплачену вами медичну допомогу. Впевненість у цьому має як мінімум надати вам сили для боротьби за свої права.

Тепер про те, на що ви маєте право.

Перелік захворювань, від яких вас має вилікувати держава, прописаний у Програмі державних гарантійнадання громадянам Російської Федераціїбезкоштовною медичної допомогина 2011 рік. До нього входять:

За рахунок коштів ЗМСлікарі зобов'язані вести та прийняти пологи, а також вилікувати зуби та надати ліки з "Переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів" та провести всі необхідні для діагностики та лікування процедури.

Які медичні послуги безкоштовні, а за що доведеться заплатити? Навіщо потрібен поліс медичного страхування та як його отримати? Як прикріпитися до поліклініки і скільки чекати на прийом фахівця? Чому вам можуть відмовити у виклику швидкої допомоги та куди поскаржитися, якщо ви зіткнулися з хамством чи недбалістю лікарів?

Безкоштовні послуги та ліки

Право безкоштовну медичну допомогу гарантується 41 статтею Конституції РФ. Але що входить у поняття «безкоштовна медицина», якщо на практиці багато чого доводиться платити?

Згідно із законом, пацієнти мають право на наступні безкоштовні медичні послуги.:

• екстрена допомога (швидка допомога)


• амбулаторна допомога в поліклініці (обстеження та лікування)


• стаціонарна медична допомога:

1. - аборти, вагітність та пологи


2. - при загостренні хронічних та гострих захворювань, отруєннях, травмах, які потребують інтенсивної терапії або цілодобового медичного спостереження


3. - планова госпіталізація

• високотехнологічна медична допомога, включаючи застосування складних та унікальних методів лікування, нових технологій та техніки


• медична допомога людям із невиліковними захворюваннями.

Повний списоквипадків, за яких вам покладено безкоштовну медичну допомогу, включено до базової програми обов'язкового медичного страхування. Щоб звіритись з цим списком, ви можете звернутися до своєї страхової компанії (номер телефону компанії ви знайдете у своєму полісі).

Врахуйте, що ви також маєте право на безкоштовне отриманняліків, якщо ваше захворювання є рідкісним, що скорочує життя або призводить до інвалідності. Перелік життєво необхідних та найважливіших препаратів затверджений державою та прописаний у тексті закону.

За інші послуги та ліки вам доведеться заплатити.

Медичний поліс

Поліс обов'язкового медичного страхування (поліс ЗМС) - це документ, який дозволяє людині отримати безкоштовну медичну допомогу в лікарнях та поліклініках по всій території РФ. Він видається страховими компаніями, ліцензованими для роботи в цій сфері. Страхова компанія, що оформила вам поліс ОМС, оплачує медичні послуги та захищає ваші інтереси у конфліктах із лікувальними закладами. Майте на увазі – щоб отримати безкоштовні згідно із законом медичні послуги, необхідно мати поліс при собі. Без його пред'явлення надається лише екстрена допомога. Поліс ОМС можуть отримати всі, хто знаходиться на території РФ, включаючи іноземців та біженців.

Як отримати поліс ЗМС?

Для цього потрібно звернутися до страхової компанії, яка має відповідну ліцензію. У її виборі допоможе офіційний рейтинг страхових медичних організацій. Згодом ви можете змінити страховика, якщо незадоволені якістю його роботи. Пам'ятайте, що за законом це можна робити не частіше ніж один раз на рік і не пізніше 1 листопада.

Які документи необхідні для оформлення полісу ЗМС?

Для громадянина РФ до 14 років необхідні:

• свідоцтво про народження


• паспорт законного представника (наприклад, одного з батьків)


• СНІЛЗ (за наявності).

Для громадянина РФ старше 14 років необхідні:

• паспорт громадянина РФ


• СНІЛЗ (за наявності).

Який термін дії поліс ЗМС?

Для громадян РФ поліс є безстроковим, тимчасовий полісробиться для біженців і тимчасово проживаючих біля РФ іноземців.

У яких випадках поліс ЗМС можна замінити на новий?

Незважаючи на те, що поліс є безстроковим, його можна замінити на новий:

• при плановій зміні полісу ЗМС (наприклад, при введенні нового зразка)


• при зміні проживання межах РФ, якщо страховик немає представництва новому місці проживання


• при виявленні неточностей чи помилок у полісі


• при ветхості поліса, що створює проблему ідентифікації


• при втраті поліса


• при зміні персональних даних власника полісу (ПІБ, дані паспорта, місце проживання).

Поліклініка

При отриманні полісу ОМС вибирається поліклініка, в яку ви звертатиметеся за медичною допомогою (тобто вас «прикріплюють» до неї). Ви маєте право вибрати будь-яку поліклініку, яку вам буде зручно відвідувати (ближче до будинку, роботи, дачі). Єдина умова – вона повинна мати можливість прийняти нового пацієнта (планове завантаження визначається нормативами).

Як прикріпитись до поліклініки?

Ваше прикріплення до поліклініки за місцем проживання відбулося автоматично, якщо:

• ви живете за тією ж пропискою, що і при отриманні полісу


• ви живете за тією ж адресою, яку називали при отриманні поліса (навіть якщо вона відрізняється від прописки).

Для самостійного прикріплення вам знадобиться написати заяву до адміністрації поліклініки. Майте на увазі, що якщо ви прикріплюєтеся до поліклініки не за місцем свого проживання, то викликати лікаря додому не можна.

Пам'ятайте, що за законом міняти поліклініку можна не частіше ніж один раз на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.

Які документи потрібні для прикріплення до поліклініки?

Перелік документів для дитини до 14 років:

• поліс ОМС (оригінал та копія)


• свідоцтво про народження


• документ, що засвідчує особу законного представника дитини (наприклад, батька)


• СНІЛЗ (за наявності).

Перелік документів для громадян старше 14 років:

• заяву на ім'я головного лікаря медичної організації


• поліс ОМС (оригінал та копія)


• паспорт громадянина РФ


• СНІЛЗ (за наявності).

Чи можуть вам відмовити у прикріпленні до поліклініки та чому?

Відмовити у прикріпленні можуть, якщо обрана поліклініка переповнена та знаходиться не в районі вашого проживання. Ви маєте право вимагати письмову відмову, на основі якої зможете поскаржитися до страхової компанії, Міністерства охорони здоров'я або Росздравнагляду.

Запис до лікаря. Як до нього потрапити і скільки доведеться чекати?

Записатися до лікаря (отримати талон на прийом) можна особисто через реєстратуру лікувальної організації або дистанційно через електронну реєстратуру(за її наявності). Але зробити це найчастіше виявляється досить непросто. Найближчий запис до лікарів може бути лише через кілька місяців або відсутній зовсім («талонів немає»). Скільки можна чекати за законом і що робити, якщо вам не надають послугу вчасно?

Кожен регіон самостійно встановлює термін очікування медичної допомоги на своїй території. Інформацію про терміни, що діють у вашому регіоні, ви зможете отримати у територіальному фонді обов'язкового медичного страхування або у страховій компанії (номер телефону компанії ви знайдете у своєму полісі ЗМС).

Як приклад наведемо терміни, встановлені у Москві. Відповідно до постанови Уряду Москви встановлено максимальні терміни:

• первинний прийом у дільничного терапевта, дільничного педіатра та лікаря загальної практики (сімейного лікаря) відбувається у день звернення;


• для прийому у лікарів-фахівців – до 7 робочих днів;


• терміновість проведення лабораторних та інструментальних досліджень визначається лікарем-фахівцем, термін їх очікування не повинен перевищувати 7 робочих днів. Виняток - проведення ангіографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, термін очікування яких може становити до 20 робочих днів;

Якщо медична організація неспроможна вкластися у зазначені терміни, відсутня необхідний спеціаліст чи устаткування, за законом пацієнта мають направити до найближчого лікувального закладу щодо діагностики, причому абсолютно бесплатно. Якщо ці положення порушуються, то ви можете подати скаргу на медичну організацію до своєї страхової компанії або інших установ, про які ми розповідаємо в розділі «Куди поскаржитися?».

Чи можна змінити лікаря і як?

Так, за законом ви можете змінити не тільки медичну організацію, а й лікаря (дільничного лікаря, лікаря-терапевта, лікаря-педіатра, лікаря загальної практики та фельдшера). Для цього вам потрібно подати заяву на ім'я керівника медичного закладу. Міняти лікаря можна не частіше ніж один раз на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.

Швидка медична допомога

До безкоштовної медицини належить і швидка екстрена допомога. Скористатися нею можуть усі, що знаходяться на території РФ, включаючи тих, хто не має полісу ЗМС. Багато хто скаржиться на час очікування швидкої допомоги, проте не всі знають, що час приїзду медичної бригади насамперед залежить від її типу, їх два:

• служба швидкої допомоги. Вона виїжджає на екстрені виклики, якщо є загроза життю пацієнта: поранення, нещасні випадки, гострі захворювання, отруєння, опіки та інші. Відповідно до нормативу, ця допомога має приїхати до пацієнта протягом 20 хвилин;


• невідкладна допомога. Займається тими ж випадками, що й швидка допомога, але за відсутності загрози життю пацієнта. Ця допомога повинна прибути протягом двох годин.

Рішення про те, який тип допомоги вам направити, приймає диспетчер.

Як викликати швидку?

Усі ми пам'ятаємо з дитинства завчену істину, що для виклику швидкої допомоги достатньо зателефонувати за номером «03». Стаціонарні телефони з часом відходять у минуле, на зміну їм приходять кошти мобільного зв'язку. Мобільний телефон під рукою практично у кожного, але не кожен знає, як з нього викликати швидку допомогу.

Викликати швидку допомогу можна за номерами:

• 03 зі стаціонарного телефону


• 103 с мобільного телефона


• 112 з мобільного телефону (єдиний номер екстрених служб).

Номер 112 є універсальним. Цим номером можна викликати пожежну охорону, поліцію, швидку медичну допомогу, аварійну газову службу, рятувальників. Зателефонувати за цим номером можна навіть за нульового балансу, заблокованої SIM-картки або за відсутності телефону. Однак цей сервіс на сьогодні працює не в усіх регіонах РФ.

У яких випадках приїде швидка допомога:

• при гострих захворюваннях, що виникли вдома, на вулиці чи у громадському місці;


• при катастрофах та масових лих;


• при нещасних випадках: опіках, травмах, обмороженнях та інших;


• при раптових захворюваннях, що загрожують життю людини: порушення діяльності серцево-судинної та нервової системи, органів дихання, черевної порожнини тощо;


• при пологах та порушенні перебігу вагітності;


• з приводу до дітей до 1 року;


• до психоневрологічним хворим при гострих психічних розладах, що загрожують безпеці оточуючих.

У якому разі швидка допомога не приїде:

• при погіршенні стану хворого, що спостерігається дільничним лікарем;


• при виклику до хворих на алкоголізм для зняття похмільного синдрому;


• для надання стоматологічної допомоги;


• для надання лікувальних процедур, призначених у порядку планового лікування (перев'язки, ін'єкції та інше);


• для видачі лікарняних листів, рецептів та довідок;


• для видачі судово-медичних та експертних висновків;


• для складання акта про смерть та огляд трупа;


• для перевезення хворих із стаціонару до стаціонару чи додому.

Що входить до обов'язків швидкої допомоги?

Бригада, що приїхала, надасть екстрену медичну допомогу і при необхідності госпіталізує вас до стаціонару лікарні. Лікарі бригади можуть дати усні рекомендації щодо лікування, але вони не виписують довідки та лікарняні.

Куди поскаржитися на лікаря?

Бувають випадки, коли між вами та лікарем виникає конфлікт. Що робити у такій ситуації? Скаржитися.

1. Найпростіший спосіб скарги – написати заяву на ім'я головного лікаря. Це допоможе вирішити проблему на локальному рівні.


2. Якщо у вас є претензії до якості обслуговування в медичній установі або вам пропонують сплатити за медичні послуги, які безкоштовні за законом - ви можете звернутися до вашої страхової компанії.


3. Якщо вам не вдалося вирішити проблему на локальному рівні, ви можете звернутися до Міністерства охорони здоров'я. Подати скаргу можна особисто до приймальні міністерства, надіслати її на звичайну поштову чи електронну адресу відомства, а також залишити звернення на офіційному сайті.


4. Якщо вашу проблему не вирішили у Міністерстві охорони здоров'я, то можна звернутися до Росздравнагляду, який здійснює контроль у сфері охорони здоров'я. Заяву можна залишити на сайті відомства, надіслати звичайною або електронною поштою.


5. Якщо попередні дії не дали бажаного результату, то можете звернутися до прокуратури. Вона проведе перевірку роботи державних установ.


6. Якщо конфлікт таки не було вирішено вказаними способами, то можна звернутися до суду. У позові необхідно вказати суть справи, пояснити, які права було порушено (з посиланнями на відповідні статті законів), додати документи, які доводять провину відповідача.


7. Звернення до поліції доречне, якщо лікар навмисно завдав шкоди вашому здоров'ю, погрожував, вимагав або ображав вашу честь і гідність.

Майте на увазі, що термін розгляду заяв у кожному випадку згідно із законом становить 30 календарних днів.

Для всіх громадян на території Росії законом передбачено обов'язкове медичне страхування. Кожна людина стає власником полісу ЗМС, на підставі якого має право на гарантоване медобслуговування. Але далеко не всім відомо, яка низка послуг входить до цю програму. Багато громадян, навіть пред'явивши страховий поліс у поліклініці, стикаються сьогодні із відмовою надання медичної допомоги того чи іншого характеру. І не всі готові відстоювати свої права. Найчастіше це пов'язано з низьким рівнемінформованості населення про те, які гарантії надає кожному блакитний лист формату А5 або прогресивна пластикова електронна картка, і на який обсяг послуг може претендувати власник одного з таких документів. Про це і розповімо у цій статті.

Сутність та призначення полісу ЗМС

Поліс обов'язкового медичного страхування - це офіційний документ, призначений для посвідчення права застрахованої особи на отримання медичного обслуговуванняна безкоштовній основі в тому обсязі, який передбачений у базовій програміЗМС. Функції поліса, а також його гарантії визначаються Законом РФ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації" № 326-ФЗ, прийнятим 29 листопада 2010 року.

Відповідно до положень зазначеного вище нормативного акта, власник поліса повинен мати його постійно при собі, щоб скористатися можливістю у разі виникнення страхового випадкуотримати безкоштовні медичні послуги у необхідному обсязі. Ст. 16 закону передбачає, що через брак страхового полісугромадянин може розраховувати лише екстрену допомогу. Скористатися документом застрахований має право у тому медичному закладі, до якого він прикріплений згідно зі своїм документом.

Медичне обслуговування по полісу ЗМСздійснюється для громадян абсолютно безкоштовно та фінансується за рахунок грошових коштівстрахових фондів – територіальних та федеральних, які накопичують свої кошти за рахунок регулярних внесків застрахованих осіб. За працюючих такі внески здійснюють їх роботодавці із фонду оплати праці, а за безробітних – держава. В результаті все населення РФ, незалежно від віку, статі, роду зайнятості, соціального чи матеріального статусу, має право на обслуговування в лікувальних установах у рівних обсягах та однакової якості.

Поліси нового зразка, видача яких стартувала у 2011 році, мають безстроковий характер, тобто діятимуть протягом усього життя власника, і при зміні робочого місця не потрібно буде проводити їхню заміну. Також аналізований вище закон позбавив новий документвід прив'язки до місця прописки людини - медичний полісстав дійсним по всій території Росії. Більше детальну інформаціюпро порядок оформлення та види документа можна знайти у статтях:

Які права та гарантії забезпечує поліс своєму власнику?

Кожен застрахований громадянин має право отримання лише одного примірника документа, пред'являти який може лише він сам. Спроби скористатися чужими особистими даними належать до категорії правопорушень та караються законом. Страховий медичний поліс передбачає такі права та гарантії для застрахованих громадян:

• Отримання безкоштовного медобслуговування в територіальних кордонах Росії: під час перебування в межах свого постійного місця проживання – на основі регіональної програмиЗМС, а за його межами - відповідно до федеральної програмі ЗМС;
• Здійснення вибору страхової медорганізації (державної поліклініки, приватного центру тощо) серед тих установ, які беруть участь у реалізації програми ЗМС;
• Прикріплення до лікувального закладу не за пропискою, а за фактичним місцем проживання (якщо вони відрізняються);
• Зміна медичного закладу у зв'язку з переїздом (необмежену кількість разів) або ж за особистими перевагами (не більше одного разу на рік);
• Вибір лікаря за допомогою подання заяви на ім'я керівництва медустанови;
• Отримання повної та точної інформації про обсяги, якість медобслуговування в рамках регіональної та федеральної програм ЗМС;
• Конфіденційність та захист особистих даних;
• Компенсація збитків медорганізацією внаслідок невиконання нею своїх обов'язків перед застрахованою особою;
• Захист особистих прав у сфері ЗМС.

Якщо власник полісу ЗМС зіткнувся з відмовою медпрацівників від надання йому належних медичних послуг, з наданням неякісної, неповної чи несвоєчасної допомоги, закон РФ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» передбачає право на подання скарги на вказану клініку. Вона може бути адресована як на ім'я керівництва страхової організації, що видала документ, так і до територіального або федерального фонду обов'язкового медичного страхування.

Втрата або пошкодження поліса не спричиняють повної втрати громадянином права на гарантоване законом безкоштовне медичне обслуговування. При виникненні таких випадків людині необхідно звернутися до страхової компанії. До цього моменту йому буде видано тимчасовий документ (на один місяць), що дозволяє користуватися медпослугами у такому ж обсязі.

Які медичні послуги можна отримати за ЗМС?

Власник страхового полісу ОМС має право отримати на безоплатній основі тільки ті медичні послуги, які передбачені змістом регіональної та федеральної програмиЗМС. Доплати можуть бути потрібні від громадянина лише в тому випадку, якщо обсяг медичної допомоги, необхідний для збереження його життя або підтримки здоров'я перевищує базовий, передбачений полісом. Поліс ОМС включає надання наступної допомоги:

• Екстреною, яка є швидкою медичною допомогою, необхідною для усунення загрози здоров'ю та життю людини;
• Амбулаторної, яка надається в умовах поліклінік та передбачає проведення діагностичних процедур, планової диспансеризації, терапії захворювань у домашніх умовах або на денних стаціонарах. Згідно з програмою ЗМС, амбулаторна медична допомога не включає безоплатного забезпечення громадян лікарськими засобамипід час лікування;
• Стаціонарною, яка виявляється у формі планової та невідкладної госпіталізації у таких випадках, як патології або переривання вагітності, пологи, загострення хронічних недуг, напрямки лікарів поліклінік, ситуації, пов'язані з необхідністю інтенсивної терапії.

Окрім цих видів послуг, поліс ОМС гарантує своєму власнику можливість скористатися медичною допомогою, пов'язаною із застосуванням сучасних високоточних технологій та методик - як з метою проведення дослідження для встановлення діагнозу, так і безпосередньо для лікування (за винятком косметологічної, пластичної хірургії). Документ застрахованої особи передбачає також і те, що власник може стати учасником профілактичних, реабілітаційних, оздоровчих, інформаційних заходів, які організовуються медиками в рамках освітньої роботи з населенням. Для пільгових категорійнаселення він необхідний при отриманні безкоштовних ліків.

За яких захворювань можна отримати безкоштовне медичне обслуговування?

Закон РФ про ЗМС передбачає широкий перелік хвороб, за яких власник поліса може отримати безкоштовну діагностику та терапію. Звернувшись до закладу охорони здоров'я, до якого він прикріплений, йому необхідно буде подати документ у реєстратурі. Безкоштовні медичні послуги можна отримати за:

На безкоштовній основі власники полісу ЗМС проходять планову вакцинацію, а також щорічну флюорографію. Маючи документ, можна раз на три роки скористатися можливістю пройти обстеження та медогляд у рамках, а також перебувати під диспансерним наглядом, викликати лікаря додому, проходити інші безкоштовні процедури, передбачені законодавством.

На території РФ поліс ЗМС може бути виданий не тільки жителям, які мають російське громадянство, а й іноземним громадянам, особам без громадянства, а також таким, що мають статус біженців. Усі категорії населення наділяються правами на рівнозначне обслуговування у лікувальних закладах. Єдина різниця між документами полягає у терміні їх дії: якщо для російських громадянвони безстрокові, то осіб, тимчасово що знаходяться на території РФ, вони вважаються дійсними до моменту від'їзду за межі країни.

Висновок

Поліс ОМС видається застрахованій особі після укладення договору зі страховою медичною організацією. Цей документ є доказом права на отримання безкоштовної медичної допомоги у межах чинної програмидержгарантій. Гарантії, надані державою для власників полісів, дозволяють охопити кваліфікованою допомогою та найуразливіші категорії населення, для яких в інших умовах вона була б недоступною.

Внесками на обов'язкове медичне страхування називають відрахування, що здійснюються різними категоріямигромадян у Федеральний фондЗМС. Страхувальниками є більшість юридичних осіб, деякі фізичні особита підприємці. Страхові внески сплачуються людьми, які мають приватну практику (лікарі, адвокати, нотаріуси, юристи, приватні детективи та інші).

Визначення – що таке поліс ЗМС

Обов'язкове медичне страхування стає під виглядом соціального захисту.Воно гарантує безоплатне надання базового обсягу обслуговування. Одночасно це державна система, Що включає у собі правові, економічні, соціальні компоненти. Вони дозволяють при настанні страхового випадку мати доступ до якісного лікування:

• громадянам Російської Федерації;
• іноземцям під час перебування у Росії;
• людям без громадянства.

Законодавство РФ

Надання загальнодоступної медичної допомоги обов'язково за федеральним законом від 29.11.2010 N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації". Повний перелік страхових випадків, а також обсяг медичного обслуговування визначають:

• федеральний закон від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян в Російській Федерації".
• Федеральний закон від 29.11.2010 N .

Порядок виплати страхових внесків регламентується Федеральним закономвід 24.07.2009 № 212-ФЗ «Про страхові внески до Пенсійний фондРосійської Федерації, Фонд соціального страхуванняРосійської Федерації, Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування».

Існують також регіональні нормативні акти, Які визначають обсяг медичної та лікарської допомоги всім суб'єктів РФ.

Внески: як здійснюються фінансові відрахування, розмір

Страхові внески з ЗМС входять до переліку обов'язкових соціальних фінансових відрахувань, які здійснюються працюючими громадянами. Своєчасне і правильно розраховане відрахування коштів на ЗМС забезпечує рівні права отримання якісної допомоги. Бюджет фондів формують 2 типи відрахувань:

• внески по ЗМС, які від роботодавців;
• регулярні платежі з регіональних бюджетів(Виробляються за непрацюючих громадян).

Сума процентів від заробітної плати

Сума страхових внесків розраховується у такий спосіб: база множиться на страховий тариф. З моменту затвердження єдиного полісуЗМС у 2011 році принцип відрахування внесків, їх розмір та величина тарифу суттєво змінилися. До 2016 року було скасовано обов'язковий ліміт на внески, а тариф встановлено на рівні 5,1%. Існують також фіксовані внески. Вони обов'язкові для індивідуальних підприємцівта деяких категорій самозайнятих людей.

Слід звернути увагу, що з 2015 року суми всіх страхових внесків відображаються без заокруглення. Виплати здійснюються повністю, у рублях та копійках.

Хто виробляє та куди нараховуються

Платники страхових внесків за ЗМС – це всі громадяни, які є страхувальниками. До них відносяться:

• внутрішні та іноземні організації;
• підрозділи організацій, компаній та фірм, які застосовують наймана працяфізичних осіб;
• усі індивідуальні підприємці;
• індивідуальні підприємці, які мають приватну практику (юристи, адвокати, лікарі, нотаріуси та інші);
• фізичні особи, які тимчасово використовують найманих працівників(дизайнерів, будівельників та інших).

Роботодавець зобов'язаний відраховувати страхові внескидвічі:

• за себе (фізична особа, яка має найманих працівників);
• за всіх офіційно зареєстрованих працівників.

Фіксована сума для підприємців – скільки платять

Індивідуальні підприємці, для яких встановлено фіксована сумавнесків, що виплачують їх самостійно.

Підприємці, які мають податкові пільги, також мають робити страхові внески. При цьому існують індивідуальні умовидля цієї категорії платників.

До обов'язків роботодавців входять:

• організація обліку нарахувань, які провадять працівники(На їх основі формується база для відрахування внесків);
• проведення розрахунків, щоб визначити суму внеску;
• відображення суми внесків у звітності;
• переведення внесків до ФОМС.

Індивідуальні підприємці мають схожу процедуру сплати внесків.

За всіх непрацюючих відрахування у ФОМС виробляються з регіональних бюджетів.

Фізичні особи зобов'язані сплачувати внески у випадках:

• під час укладання між ним та найманим працівником договору;
• у разі укладання цивільно-правового договору.

Це єдині випадки, коли фізична особа зобов'язана сплачувати страхові внески.До 2012 року була потреба відраховувати обов'язкові внескиу федеральний та територіальний фонди. Після цього подвійну оплату скасовано. Необхідними є лише внески до ФОМС.

Як нараховуються працюючого населення

Страхові внески працюючого населення для фонду ЗМС нараховуються з таких видів виплат:

• відсоток заробітної плати(регулярні виплати у рамках трудових відносин);
• відпускні (без окремих випадків);
• відрядження;
• лікарняні;
• вихідні посібники;
• премії, що виплачуються співробітникам;
• винагороду, що виробляється за цивільно-правовим договором.

Про безкоштовні стоматологічні послуги з полісу ОМС читайте.

Об'єктами обов'язкових страхових відрахувань є такі види трудових угод:

• домовленість виконання авторського замовлення;
• договір на авторську діяльність;
• договір передачі виняткових правна твори мистецтва та інші види інтелектуальної власності;
• договір (ліцензія), що дає право використання предмета мистецтва чи літератури;
• договір колективне управління правами.

З таких видів виплат також відраховуються регулярні внески. Сплату провадять єдиною сумою за всіх працюючих. Перед цим проводиться розбивка за всіма фондами.

Страховими внесками обкладають не всі типи цивільно-правого договору.

Після визначення бази (джерела) відрахування внесків та розрахунку необхідної сумиу документах з бухобліку роблять черговий запис. Вона фіксує факт бухгалтерського проведення. Сплату внесків роблять єдиним банківським переводом, комісія при цьому не стягується.Останнім терміном сплати внесків є 15 число цього місяця.

Що входить у безкоштовне обслуговуванняполіса читайте.

Відео: страхові внески про обов'язкове медичне страхування

Висновки

Основна мета наповнення фондів ЗМС – можливість створити всім громадянам однаковий доступ до якісної медицини та навіть зробити. Принцип формування тарифу та розмір внесків видозмінюють щороку. Тарифом для ФОМС є 5,1%. Страхувальниками є всі організації (разом з іноземними), підприємці та люди з приватною практикою. У деяких випадках внески зобов'язані сплачувати фізичні особи. Це робиться у разі короткочасного використання праці найманих працівників.