Як користуватися електронним полісом ОМС в термін. Електронний поліс омс Як користуватися пластиковим полісом омс

На полісі є незмінна інформація в чіпі, а є і змінна, це страхова компанія, код суб'єкта РФ, дата страхування. Якщо користувач захоче змінити страхову компанію, то доведеться назвати PIN. Конверт з документами зберігаю так само, як документи з пінами та пуками від соціальних карт, від сімкарт, від банківських карток. Плюси: компактний розмір, зносостійкість, брудостійкість, не вимагає підтвердження іншим документом (паспортом). Мінусів для мене нема. модератор вибрав цю відповідь найкращим коментувати Штрих-код потрібний для запису до лікаря за допомогою терміналу, а так можна показувати сам поліс, де є його номер і всі відомості про власника. Дуже зручно. Я терміналом не користуюся, записуюся до лікаря через Інтернет, там потрібно лише номер поліса ввести, у нас у місті так, у всякому разі. У чіпі міститься незмінна інформація та та, яку можна змінити.

Як користуватися пластиковою карткою поліса омс?

А якщо захворювання пов'язане із якимись місцевими особливостями? Наприклад, москвича, що подорожує Забайкаллю, вкусив кліщ. Надати медичну допомогу по полісу ЗМС (у тому числі видалити кліща) зобов'язані в будь-якому травмпункті. Якщо розвивається пов'язана з укусом хвороба, то лікувати її також мають безкоштовно – за рахунок коштів ЗМС.

Інфо

Це стосується й інших аналогічних ситуацій, незалежно від того, де знаходиться хвора людина. Чи можливо, захворівши в поїздці, отримати лікарняний лист? Людина має право отримати лікарняний лист у будь-якому регіоні країни. Все залежить від медичних показань, які свідчать, що він непрацездатний.

Якщо ви не можете піти до поліклініки – викликайте лікаря додому. Медична допомога вдома також має бути надана за полісом ЗМС.

Страхування з чіпом: як поміняти паперові поліси ОМС на електронні

З травня 2011 року в Росії відповідно до Федерального закону від 29.11.2010 № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російської Федерації» видаються поліси ЗМС єдиного зразка. Разом з тим, Федеральним законом № 326-ФЗ передбачено, що поліси ЗМС, видані застрахованим особам до дня набрання чинності цим Федерального закону, що діють до заміни їх на поліси ЗМС єдиного зразка. Закон не встановлює жодної дати закінчення дії раніше виданих полісів ЗМС.
У той же час, пункт 2 статті 16 Федерального закону № 326-ФЗ зобов'язує застраховану особу подати до страхової медичної організації особисто або через свого представника заяву про вибір страхової медичної організаціївідповідно до правил обов'язкового медичного страхування.

Роздуми під банановим деревом

Куди звернутися до Москви Цікавий електронний поліс ЗМС? Де взяти його, якщо людина перебуває у Москві? Точні адреси страхових компаній можна подивитися на інтерактивній картіміста. Але якщо говорити про конкретних організаціях, подати заяву встановленого зразка пропонують такі фірми:

• "СогазМед".
• "УралСіб".
• МСК "Медстрах".
• "РЕСО-Мед".
• "Злагода-М".
• «Росдержстрах-Медицина».
• "Інгосстрах-М".
• ВТБ "Медичне страхування".

Тепер зрозуміло, як отримати електронний поліс ЗМС у Москві та інших містах. Все не так важко, як здається. Найскладніший вибір - це визначення зі страховою компанією.

Омс, електронний поліс: де отримати, документи та переваги

Протягом терміну дії поліса у разі зміни прізвища, імені, по батькові, місця проживання застрахований зобов'язаний повідомити страхову компанію протягом одного місяця з дня, коли ці зміни відбулися, для переоформлення поліса. У разі переїзду до регіону, де немає представництва поточної страхової компанії, застрахований має обрати будь-яку іншу, представлену у цьому регіоні. Під час подання заяви про вибір (зміну) страхової компанії співробітник компанії видає тимчасове свідоцтво, яке забезпечує ті ж права, що й поліс.

Протягом 30-денного терміну страхова компанія має підготувати поліс та повідомити про це клієнта. Якщо цього не сталося, клієнт має право звернутися зі скаргою до територіального фонду обов'язкового медичного страхування, оскільки за порушення термінів виготовлення полісів для страхових компаній передбачено штрафні санкції.

Що таке електронний поліс ОМС?

Увага

На ній опублікована та сама інформація, що і на паперовому варіанті документа. Тільки пластик має свої переваги. Думки клієнтів Які саме? Що думають відвідувачі про отримання електронного полісу? Наскільки така інтерпретація хороша? Тут немає однозначної відповіді. Адже у всіх свій погляд на ті чи інші предмети. На це слід звернути увагу.

Населення каже, що неперевершеною зручністю електронних полісів стала компактність. За розмірами такий «документ» вбирається у звичайний банківський пластик. А отже, поліс можна завжди носити із собою. Дуже зручно! Також численні відгуки вказують на те, що серед переваг, які дав системі ЗМСелектронний поліс, вважається фактична незношування «документа».

Пластикову картку пошкодити набагато складніше, ніж паперовий носій. А значить, псування поліса практично виключено.

Як користуватись полісом омс?

Я не знаю чому, тому що за номером я спокійно записалася через сайт emias.info, по телефону я спокійно переносила записи до лікаря. Думаю, проблема була в тому, що в основі поліклініки, до якої я була прикріплена, я все ще вважалася за іншим прізвищем і тому були неузгодженості в мізках терміналу. Після численних спроб рахувати штрих-код на різних терміналах та з різними помічниками медсестрами мене відправили до інформаційного кабінету — де мені підправили прізвище.

Після виправлення прізвища штрих-код з пластикової карткистав зчитуватись. Я вважаю, що на Наразілистопад 2016 року користуватися ЕПОМС незручно. Сподіваюся, найближчим часом медичні закладиоснастять нормальними зчитуючими пристроями електронних полісів ЗМС, але поки що більше питань, ніж відповідей.

Задумка хороша, а ось реалізація відстає, та й інформації майже немає, не знають чи застаріла.

Як правильно користуватися полісом омс

Чи має значення той факт, що людина захворіла, перебуваючи там, де в неї немає постійної реєстрації? Лікуватися безкоштовно можна в будь-якому кінці країни, головне – не забути взяти у поїздку поліс обов'язкового медстрахування. Але це стосується медичної допомоги з базової програмі ЗМС, яка затверджується Постановою уряду РФ і є абсолютно однаковою у всіх регіонах Росії. Тобто будь-який гострий стан або загострення хронічного захворювання, зубний біль, забиття, отруєння, алергія або сонячний удар - все це приводи звернутися за безкоштовною допомогоюдо поліклініки або лікарні, що працює в системі ЗМС.
У разі погіршення стану ви також маєте право на безкоштовну швидку допомогу та невідкладну амбулаторну. Більше того, при наданні екстреної медичної допомоги у випадках, що загрожують життю людини, пред'явлення полісу ЗМС не потрібно.

—>

283 08.10.2019 5 хв.

Прогрес не стоїть на місці і на зміну звичним паперовим медичним полісам прийшли пластикові картки, які так зручно використати та майже неможливо зіпсувати.

У деяких медичних закладах хворим можуть навіть відмовити у прийомі через поліс старого зразка – це абсолютно незаконні заходи. До закінчення терміну дії старого документа ним можна продовжувати користуватися та отримувати лікарську допомогу повному обсязі. Електронний полісне дає його власнику жодних додаткових привілеїв. Але у зв'язку з тим, що отримати новий все ж таки доведеться всім громадянам РФ, необхідно ознайомитися з усією інформацією щодо його отримання та експлуатації. Про це докладно далі!

Особливості оформлення ЗМС

Поліс нового зразка значно відрізняється від свого попередника лише зовнішнім виглядом.В іншому функції ті самі. Переваги нового формату цього медичного документаоцінять насамперед працівники лікарняних реєстратур, оскільки значно спрощується пошук пацієнта у базі даних.

На сьогоднішній день поліс є пластиковою карткою з фотографією, підписом застрахованої особи, а також чіпом, який містить всю інформацію про свого власника. У зв'язку з тим, що на новому документі ЗМСзнаходиться особистий підпис заявника, звертатися до страхову організаціюнеобхідно також особисто чи через свого законного представника.

Один раз на рік громадянин може змінити свою страхову організацію, якщо вважатиме, що надані послуги не відповідають усім його вимогам. При виборі страховика для своєї дитини необхідно бути дуже відповідальним, адже змінити організацію не вийде до повноліття дитини.

Поступово всі громадяни РФ мають отримати документ нового зразка

Використання ЕПОМС нового зразка

Медичний поліс ЕПОМС – найважливіший документ, що підтверджує право громадянина на отримання безкоштовної медичної допомоги. Він може суттєво заощадити кошти у разі серйозної травми або тривалої хвороби, оскільки допомога буде надана у повному розмірі, а витрати потрібно буде сплатити тільки на послуги, які не входять до переліку належних всім особам згідно із законом.

Він покриває не лише консультацію спеціаліста, а й вартість медикаментів при амбулаторному лікуванні, а також багато процедур та навіть період реабілітації в медичному закладі. Ось неповний список медичних послуг, що надаються за рахунок держави:

• виїзд швидкої медичної допомоги;
• амбулаторне та стаціонарне лікування у разі гострого психічного, шкірного, наркологічного та іншого захворювання;
• пільгове надання протезів та протезування;
• ведення вагітності;
• флюорографія та інше.

При необхідності набір базових послуг можна розширити, обравши собі іншу програму медичного страхування у страховій організації. Коштуватиме це дещо дорожче, але у разі непередбачених обставин може допомогти уникнути великих витрат.

На що може розраховувати застрахована особа

Як зробити та отримати електронний медичний поліс

Щоб отримати електронний поліс нового зразка, необхідно звернутися до страхової медичної організації, яка займається видачею документів ЗМС. Ви можете вибрати будь-яку страхову організацію при оформленні особисто, а якщо поліс оформляється на робочому місці, за вас страхову організацію вибере роботодавець.

Реєстр усіх зареєстрованих державою організацій, що спеціалізуються на медичному страхуванні, можна знайти у вільному доступі до Інтернету.

Не полінуйтеся попросити ліцензію у страховика. Поліс, виданий недержавною організацією, не матиме сили при зверненні до медичних установ.

Потрібно знати, що це медичне свідоцтво оформляється безкоштовно. Якщо з вас беруть гроші за його оформлення, це перша та головна ознака, що ви звернулися до недобросовісної страхової організації. А от якщо людина бажає підвищити якість і розширити перелік послуг, то обов'язково дізнайтеся (добровільного медичного страхування).

Документ нового зразка можна оформити онлайн

Про те, скільки коштує поліс ДМСі які переваги дає дізнайтеся.

Перелік обов'язкових документів

Для оформлення поліса із собою необхідно мати:

• паспорт заявника;
• свідоцтво про обов'язкове пенсійне страхування(СНІЛЗ);
• якщо документ оформляється для неповнолітньої дитини, документом, що підтверджує особу, є свідоцтво про народження, а також документи батька;
• Світлина.

Якщо з якихось причин громадянин не може звернутися до страхової організації за полісом сам, його роль може виконати представник, призначений на підставі довіреності. При собі він повинен мати паспорт, довіреність, а також паспорт та СНІЛЗ громадянина, якого він представляє. Або особа з обмеженими можливостями може оформити виїзд страхових агентів додому.

Для отримання не забудьте взяти з собою паспорт та СНІЛС

Порядок отримання

Оформити поліс нового зразка так просто, як старого.Для цього необхідно:

1. Звернутися до обраної страхової організації з пакетом підготовлених документів.
2. На час, доки виготовлятиметься пластиковий поліс, буде видано тимчасове свідоцтво, яке діє протягом місяця та повністю замінює оригінал. Не більше ніж 30 днів займає виготовлення постійного документа.
3. Коли оригінал полісу буде виготовлено, на телефон прийде СМС – сповіщення з інформацією про те, коли його можна забрати.
4. Звернувшись до страхової організації, ви отримуєте постійне свідоцтво, підписуєтеся про його отримання і з цього моменту він набирає законної сили.

Для отримання нового поліса можна звернутися до багатофункціонального центру з аналогічним пакетом документів. Звідти заяву громадянина буде передано до обраної ним організації медичного страхування. А докладно про те, як отримати страховий поліс обов'язкового медичного страхування у стандартному паперовому форматі, дізнайтесь. Разом з електронною видається і паперова версія

Інформація, як користуватися

Звертаючись за медичною допомогою, громадянин щоразу зобов'язаний пред'являти паперовий або електронний/пластиковий. медичний поліс. Щоб отримати допомогу за межами постійного місця проживання, також необхідно показувати цей документ, тому у всі поїздки обов'язково потрібно брати його із собою.

Разом із пластиковою карткою видається також паперова версія поліса, яку необхідно пред'явити під час першого відвідування деяких медичних організацій. Це потрібно для того, щоб внести до бази даних нового пацієнта. Через застаріле обладнання це не завжди можливо зробити шляхом обробки пластикового свідоцтва.

Якщо зуби розболілися, теж можна розраховувати на надання безоплатної медичної допомоги в рамках .

Таким чином, медичний поліс – обов'язковий документ, що гарантує отримання безкоштовної лікарської допомоги. Електронна карткалише виглядає по-новому, а насправді є добре знайомим усім повним аналогом старого документа. Користуватися їй також легко, а можна отримати в будь-якій страховій організації.

Практично у кожного росіянина є поліс обов'язкового медичного страхування, але далеко не всі чітко уявляють, де і яку медичну допомогу можна отримати. Про те, які права нам належать за полісом ЗМС і як ним правильно скористатися, у тому числі, в чужому місті, а коли поліс може виявитися марним, у лікнепі від експерта Міжрегіонального союзу медичних страховиків Тетяни Серебрякової.

На яке лікування не дає права поліс ОМС і не треба на цьому наполягати?

Пацієнт не може претендувати на лікування за полісом ЗМС у двох найпоширеніших ситуаціях.

По перше,при зверненні до медустанови, яка не фінансується за рахунок ЗМС за певним профілем. Кожна медорганізація, як приватна, і державна, щорічно заявляється щодо участі у системі ЗМС. Причому не «загалом», а за конкретними профілями та видами лікування. І не факт, що обрана вами лікарня чи поліклініка надає за полісом ЗМС саме ті послуги, які вам потрібні. Тобто, звертаючись до медустанови, треба з'ясовувати два основні параметри: чи бере участь вона в системі ЗМС, і за якими видами та умовами (за всіма чи якимись певними) у розрізі профілів, лікарів-фахівців, допомоги дітям чи дорослим.

По-друге,якщо саме лікування не входить до тих, що фінансуються за рахунок ЗМС. Це стосується, наприклад, захворювань, що передаються статевим шляхом, ВІЛ, СНІД, туберкульозу, психічних розладів та розладів поведінки, паліативної допомоги (як стаціонарної, так і амбулаторної). Така медична допомога фінансується з інших джерел забезпечення Програми держгарантій — коштів федерального, регіонального чи місцевого бюджету. За рахунок полісу ЗМС не оплачується лікування громадян за межами РФ, пластична естетична хірургія (якщо для цього немає медичних показань), пільгове зубне протезування, санаторно-курортне лікування, а також надання медичної допомоги в умовах, що перевищують за рівнем комфорту встановлені програмою.

Крім того, до послуг, які не фінансуються за рахунок ЗМС, а значить, не надаються за полісом, не входять пільги соціального характеру. Наприклад, пов'язані з пільговим лікарським забезпеченням при амбулаторному лікуванні. Тобто якщо в стаціонарі всі ліки надаються безкоштовно, то отриманий на прийомі в поліклініці рецепт хворий, який не має права на пільги, оплачує самостійно. Не мають відношення до полісу ЗМС і виплати по лікарняному листу – це вид соціальної допомоги, що оплачується за рахунок коштів соціального страхування.

Чи має значення той факт, що людина захворіла, перебуваючи там, де вона не має постійної реєстрації?

Лікуватися безкоштовно можна в будь-якому кінці країни, головне не забути взяти в поїздку поліс обов'язкового медстрахування. Але це стосується медичної допомоги по базовій програміЗМС, яка затверджується Постановою уряду РФ і абсолютно однакова у всіх регіонах Росії. Тобто будь-який гострий стан або загострення хронічного захворювання, зубний біль, забиття, отруєння, алергія або сонячний удар — все це приводи звернутися за безкоштовною допомогою до поліклініки або лікарні, яка працює в системі ЗМС.

У разі погіршення стану ви також маєте право на безкоштовну швидку допомогу та невідкладну амбулаторну. Більше того, при наданні екстреної медичної допомоги у випадках, що загрожують життю людини, пред'явлення полісу ЗМС не потрібно. Така допомога надається всім без винятку безкоштовно та невідкладно.

Однак в інших випадках існує різниця між постійним місцем проживання та регіоном тимчасового перебування. Ця різниця поширюється тих медпослуги, які надаються понад базової програми ЗМС. Наприклад, у низці регіонів РФ із високим рівнем соціально-економічного розвитку Територіальна програма ЗМС значно ширша — за рахунок окремих видіввисокотехнологічної медичної допомоги, яка не входить до базової програми. Крім того, за рахунок «надбазової програми ЗМС» може бути розширений обсяг профілактичних заходів. Але доступна розширена програма лише для мешканців цього регіону. Іногородньому пацієнтові послуги понад базову програму ЗМС безкоштовно за полісом ЗМС не нададуть.

А якщо захворювання пов'язане із якимись місцевими особливостями? Наприклад, москвича, що подорожує Забайкаллю, вкусив кліщ.

Надати медичну допомогу по полісу ЗМС (у тому числі видалити кліща) зобов'язані в будь-якому травмпункті. Якщо розвивається пов'язана з укусом хвороба, то лікувати її також мають безкоштовно за рахунок коштів ЗМС. Це стосується й інших аналогічних ситуацій, незалежно від того, де знаходиться хвора людина.

Чи можливо, захворівши на поїздку, отримати лікарняний лист?

Людина має право отримати лікарняний лист у будь-якому регіоні країни. Все залежить від медичних показань, які свідчать, що він непрацездатний. Якщо ви не можете піти до поліклініки — викликайте лікаря додому. Медична допомога вдома також має бути надана за полісом ЗМС.

Якщо ситуація не екстрена, а у людини у відпустці просто з'явився час зайнятися своїм хронічним захворюванням, їй нададуть планову допомогу?

Поліс ОМС дозволяє звернутися за плановою медичною допомогою в будь-якому місці країни. Профілі захворювань, через які надається така допомога, перераховані в базовій програмі ЗМС. Однак планове лікування, наприклад, корекція дози інсуліну або підбір гіпертензивного препарату - досить тривалий процес, який вимагає маси обстежень, додаткових консультацій тощо. Тому краще робити це вдома, консультуючись зі своїм лікарем. Якщо ж ви плануєте поїхати в інший регіон надовго і знаєте, що в цей час може знадобитися планова медична допомога, приєднайтеся до поліклініки за місцем перебування.

А чи можуть в іншому регіоні заявити, що поліс ЗМС недійсний?

Поліс, що діє, гарантує надання безкоштовної медичної допомоги за базовою програмою ЗМС на всій території Росії. Внесіть телефон гарячої лінії страхової компанії в записник мобільного телефона, та дзвоніть по ньому в будь-якому спірному випадку. Якщо ви давно не використовували поліс, зателефонуйте на гарячу лініюстрахової компанії (телефон вказаний на полісі), уточніть, чи є дані про нього у відповідному регістрі застрахованих. Найкраще - замініть його на новий полісЗМС єдиного зразка. Для цього достатньо звернутися до будь-якої страхової компанії, але візит до неї краще запланувати за 1,5 місяці до передбачуваної поїздки.

Що робити, якщо пацієнт змушений платити за лікування?

Звертатись до керівника медорганізації, дзвонити до Територіального фонду ЗМС регіону, в якому ви перебуваєте не за місцем страхування, і де вам відмовили у медичній допомозі або вимагали її сплатити. На сьогоднішній день у кожному суб'єкті РФ організована робота Контакт-центрів у сфері ЗМС, номер телефону такого Контакт-центру має бути розміщений на стендах у кожній медустанові, на сайті кожного Територіального фонду ЗМС. Цей номер та інші реквізити Контакт-центру завжди підкажуть, якщо ви зателефонуєте на гарячу лінію до своєї страхової компанії.

Якщо довелося заплатити — збережіть чек, і попередьте, що оскаржитимете цю вимушену оплату (напишете скаргу). Якщо вам пропонують підписати договір на надання платних послуг (а інакше оплата медичної допомоги в РФ не законна) - уважно прочитайте його і не підписуйте, якщо в ньому зазначено, що ви ознайомлені з тим, що можете отримати медичну допомогу безкоштовно, але добровільно вирішили заплатити.

Практично у кожного росіянина є поліс обов'язкового медичного страхування, але далеко не всі чітко уявляють, де і яку медичну допомогу можна отримати. Про те, які права нам належать за полісом ЗМС і як ним правильно скористатися, у тому числі, в чужому місті, а коли поліс може виявитися марним, у лікнепі від експерта Міжрегіонального союзу медичних страховиків Тетяни Серебрякової.

На яке лікування не дає права поліс ЗМС та не треба на цьому наполягати?

Пацієнт не може претендувати на лікування за полісом ЗМС у двох найпоширеніших ситуаціях.

По перше,при зверненні до медустанови, яка не фінансується за рахунок ЗМС за певним профілем. Кожна медорганізація, як приватна, і державна, щорічно заявляється участь у системі ЗМС. Причому не «загалом», а за конкретними профілями та видами лікування. І не факт, що обрана вами лікарня чи поліклініка надає за полісом ЗМС саме ті послуги, які вам потрібні. Тобто, звертаючись до медустанови, треба з'ясовувати два основні параметри: чи бере участь вона в системі ЗМС, і за якими видами та умовами (за всіма чи якимись певними) у розрізі профілів, лікарів-фахівців, допомоги дітям чи дорослим.

По-друге,якщо саме лікування не входить до тих, що фінансуються за рахунок ЗМС. Це стосується, наприклад, захворювань, що передаються статевим шляхом, ВІЛ, СНІД, туберкульозу, психічних розладів та розладів поведінки, паліативної допомоги (як стаціонарної, так і амбулаторної). Така медична допомога фінансується з інших джерел забезпечення Програми держгарантій – коштів федерального, регіонального чи місцевого бюджету. За рахунок полісу ЗМС не оплачується лікування громадян за межами РФ, пластична естетична хірургія (якщо для цього немає медичних показань), пільгове зубне протезування, санаторно-курортне лікування, а також надання медичної допомоги в умовах, що перевищують за рівнем комфорту встановлені програмою.

Крім того, до послуг, які не фінансуються за рахунок ЗМС, а значить, не надаються за полісом, не входять пільги соціального характеру. Наприклад, пов'язані з пільговим лікарським забезпеченням при амбулаторному лікуванні. Тобто якщо в стаціонарі всі ліки надаються безкоштовно, то отриманий на прийомі в поліклініці рецепт хворий, який не має права на пільги, оплачує самостійно. Не мають відношення до полісу ЗМС та виплати за лікарняним листом — це вид соціальної допомоги, що оплачується за рахунок коштів соціального страхування.

Чи має значення той факт, що людина захворіла, перебуваючи там, де вона не має постійної реєстрації?

Лікуватися безкоштовно можна в будь-якому кінці країни, головне не забути взяти в поїздку поліс обов'язкового медстрахування. Але це стосується медичної допомоги за базовою програмою ЗМС, яка затверджується Постановою уряду РФ і є абсолютно однаковою у всіх регіонах Росії. Тобто будь-який гострий стан або загострення хронічного захворювання, зубний біль, забиття, отруєння, алергія або сонячний удар — все це приводи звернутися за безкоштовною допомогою до поліклініки або лікарні, яка працює в системі ЗМС.

У разі погіршення стану ви також маєте право на безкоштовну швидку допомогу та невідкладну амбулаторну. Більше того, при наданні екстреної медичної допомоги у випадках, що загрожують життю людини, пред'явлення полісу ЗМС не потрібно. Така допомога надається всім без винятку безкоштовно та невідкладно.

Однак в інших випадках існує різниця між постійним місцем проживання та регіоном тимчасового перебування. Ця різниця поширюється тих медпослуги, які надаються понад базової програми ЗМС. Наприклад, у низці регіонів РФ із високим рівнем соціально-економічного розвитку Територіальна програма ЗМС значно ширша — за рахунок окремих видів високотехнологічної медичної допомоги, які не входять до базової програми. Крім того, за рахунок «надбазової програми ЗМС» може бути розширений обсяг профілактичних заходів. Але доступна розширена програма лише для мешканців цього регіону. Іногородньому пацієнтові послуги понад базову програму ЗМС безкоштовно за полісом ЗМС не нададуть.

А якщо захворювання пов'язане із якимись місцевими особливостями? Наприклад, москвича, що подорожує Забайкаллю, вкусив кліщ.

Надати медичну допомогу по полісу ЗМС (у тому числі видалити кліща) зобов'язані в будь-якому травмпункті. Якщо розвивається пов'язана з укусом хвороба, то лікувати її також мають безкоштовно за рахунок коштів ЗМС. Це стосується й інших аналогічних ситуацій, незалежно від того, де знаходиться хвора людина.

Чи можливо, захворівши на поїздку, отримати лікарняний лист?

Людина має право отримати лікарняний лист у будь-якому регіоні країни. Все залежить від медичних показань, які свідчать, що він непрацездатний. Якщо ви не можете піти до поліклініки — викликайте лікаря додому. Медична допомога вдома також має бути надана за полісом ЗМС.

Якщо ситуація не екстрена, а у людини у відпустці просто з'явився час зайнятися своїм хронічним захворюванням, їй нададуть планову допомогу?

Поліс ОМС дозволяє звернутися за плановою медичною допомогою в будь-якому місці країни. Профілі захворювань, через які надається така допомога, перераховані в базовій програмі ЗМС. Однак планове лікування, наприклад, корекція дози інсуліну або підбір гіпертензивного препарату - досить тривалий процес, який вимагає маси обстежень, додаткових консультацій тощо. Тому краще робити це вдома, консультуючись зі своїм лікарем. Якщо ж ви плануєте поїхати в інший регіон надовго і знаєте, що в цей час може знадобитися планова медична допомога, приєднайтеся до поліклініки за місцем перебування.

А чи можуть в іншому регіоні заявити, що поліс ЗМС недійсний?

Поліс, що діє, гарантує надання безкоштовної медичної допомоги за базовою програмою ЗМС на всій території Росії. Внесіть телефон гарячої лінії своєї страхової компанії в записник мобільного телефону, і телефонуйте по ньому в будь-якому спірному випадку. Якщо ви давно не використовували поліс, зателефонуйте на гарячу лінію страхової компанії (телефон вказаний на полісі), уточніть, чи є дані про нього у відповідному регістрі застрахованих. Найкраще замініть його на новий поліс ОМС єдиного зразка. Для цього достатньо звернутися до будь-якої страхової компанії, але візит до неї краще запланувати за 1,5 місяці до передбачуваної поїздки.

Що робити, якщо пацієнт змушений платити за лікування?

Звертатись до керівника медорганізації, дзвонити до Територіального фонду ЗМС регіону, в якому ви перебуваєте не за місцем страхування, і де вам відмовили у медичній допомозі або вимагали її сплатити. На сьогоднішній день у кожному суб'єкті РФ організована робота Контакт-центрів у сфері ЗМС, номер телефону такого Контакт-центру має бути розміщений на стендах у кожній медустанові, на сайті кожного Територіального фонду ЗМС. Цей номер та інші реквізити Контакт-центру завжди підкажуть, якщо ви зателефонуєте на гарячу лінію до своєї страхової компанії.

Якщо довелося заплатити — збережіть чек, і попередьте, що оскаржитимете цю вимушену оплату (напишете скаргу). Якщо вам пропонують підписати договір на надання платних послуг (а інакше оплата медичної допомоги в РФ не законна) - уважно прочитайте його і не підписуйте, якщо в ньому зазначено, що ви ознайомлені з тим, що можете отримати медичну допомогу безкоштовно, але добровільно вирішили заплатити.

Ірина Резнік

Декілька років тому в Російській Федерації почала працювати система, що дозволяє обслуговуватися за медичним страхуванням за допомогою полісів нового зразка - пластикових. Оформлення електронного полісу не складне, безкоштовне. Щоб це виконати, потрібний мінімальний список документів і небагато часу. Надалі переваги будуть очевидні, тому що карта завжди буде при собі і в охайному вигляді.

Електронний варіант поліса представлений у вигляді пластикової картки, аналогічної банківській карті. Тому він компактний, може зберігатися разом з іншими картками, візитками. Розглянемо його характерні характеристики.

Лицьова сторона:

• зверху – герб Росії, назва документа та логотип, що відображає приналежність до ЗМС
• у центральній частині – чіп з даними про страхувальника, страховика, особливості запропонованої програми
• в нижній частині пишеться код, що складається з послідовності 16 цифр
• правіше чіпа – дані щодо страхової компанії (назва, контактна інформація)

Внутрішня сторона:

• зверху пишеться телефон ТФОМС, є підпис страхувальника, відображається значок блакитного кольору ПОМС
• у центральній частині – голограма, необхідна на підтвердження справжності документа
• знизу – дані щодо власника картки, порядковий номер картки, термін дії, стать застрахованого, його дата народження

Де можна отримати

Якщо є необхідність отримання електронного поліса, а це дійсно зручно, якщо в медустановах, в яких виконується обслуговування встановлені пристрої для зчитування, слід звернутися в офіс для його замовлення.

Звернутися можна:

• у свою страхову компанію. Якщо не знаєте, куди йти. Запитати можна у лікарні за місцем прикріплення. Про те, які для цього потрібні документи, можна прочитати в статті далі за текстом або на сайті компанії або зателефонувавши оператору
• в будь-яку страхову компанію, яка має ліцензію на роботу зі страховими продуктами ЗМС. При необхідності зміни компанії зі списком працюючих у цьому напрямку можна ознайомитися на сайті ТФОМС по своєму регіону
• через сайт Держпослуг. На ньому треба бути зареєстрованим. У розділі, що стосується ОМС, можна звернутися за потрібною послугою, крім ситуацій, коли опція не працює в регіоні, оскільки робота в цій частині на сайті виконана не в повному обсязі
• у МФЦ. Для цього потрібно відвідати центр і якщо вони обслуговують клієнтів з цього питання (можна дізнатися по телефону), написати заяву та передати необхідні для обробки документи
• у відділі кадрів за місцем роботи. У деяких організаціях страхування виконується централізовано, зокрема заміна карток, видача нових полісів. Якщо ж проблема тільки у вас, все одно потрібно звернутися до відділу кадрів, який може замовити поліс на вас.

Чи потрібний електронний поліс ОМС, якщо є паперовий

Страхування паперового зразказалишаються дійсними до закінчення їх терміну придатності та в медустановах зобов'язані обслуговувати за ними. Закон не зобов'язує мати електронні варіанти. Їх можуть видавати при первинному оформленні або видачі дубліката, у разі заміни. Так як раніше медичні страховкивидавалися із зазначенням терміну дії, то згодом заміна буде виконана.

Переваги і недоліки

Якщо медичне страхуваннядозволило покращити якість медичного обслуговуваннягромадян, що надало можливість виконувати багато дорогоцінних процедур безкоштовно, то запровадження електронних полісів спростило роботу системи. Ті, хто користується новими варіантами договорів, встигли оцінити переваги, але підкреслюють наявність недоліків.

Переваги:

1. Компактність. Невеликий розмір, щільний матеріал дозволяє розмістити поряд з іншими картами в гаманці.
2. Зносостійкість. Навіть за тривалого використання карта залишається читабельною, не рветься.
3. За потреби виконується безкоштовна заміна.
4. Захист. Картою може скористатися тільки її власник, тому що на ній є вся інформація власника, фото, а при використанні потрібне введення пін-коду.
5. Доступ до онлайн-послуг. За допомогою картки можна записуватись на прийом до лікаря, зареєструвавшись на сайті Держпослуг.

Недоліки:

1. Не у всіх лікувальних закладах є пристрої для зчитування карт
2. Не всі страхові компанії видають ЕПОМС
3. При необхідності внесення даних про зміну даних не можна виконати коригування, потрібен випуск нового варіанта

Необхідні документи

Перелік документів для оформлення полісу ЗМС однаковий всім компаній-страховиків. В окремих випадках можуть вимагати додаткові, але це відбувається індивідуально. Розглянемо варіант для дорослих та дітей.

Для дорослих

Стандартний перелік документів, необхідний для надання дорослим страхувальникам, складається з:

• посвідчення особи (цивільного паспорта)
• заяви, що пишеться у страховика
• номери СНІЛС – страховий номер індивідуального особового рахунку
• старий договір, якщо обслуговування виконується у тій самій компанії (не обов'язково)

Для іноземців, крім зазначеного списку, потрібен документ, що підтверджує право перебування в країні, що підтверджує тимчасову реєстрацію або статус біженця (або підтвердження його оформлення).

Для дітей

Щоб видали електронний поліс дитині, її має супроводжувати батько. При цьому як неповнолітній, так і представник батьківської сторони (опікун) повинні мати при собі документи: свідоцтво про народження, паспорт, документ, що підтверджує законні повноваження щодо дитини. СНІЛС для дітей віком до 14 років не обов'язковий.

Яку страхову компанію вибрати

У визначенні відповідної страхової компанії можна керуватися рекомендаціями реклами, друзів, відгуками в Інтернеті. Проаналізувавши інформацію, визначивши рейтинг СК щодо виконання своїх зобов'язань та зручність розташування офісу в районі свого проживання, можна вирушати за оформленням полісу. У разі, якщо умови компанії, у якій оформлено паперовий полісзадовольняють, можна звернутися по видачу пластикового зразка без необхідності пошуку інших альтернатив.

Покрокова інструкція отримання

Дії щодо заміни старого паперового договору на пластиковий, нового зразка полягають у виконанні наступних кроків:

1. Визначитись зі страховою компанією, в якій виконуватиметься обслуговування. Можна звернутися до тієї ж, у якій було оформлено паперовий варіант чи нову, якщо її робота не влаштовувала. Перед поїздкою можна зателефонувати і дізнатися чи видають вони пластикові договори, оскільки можливо, що конкретне відділення це не виконує.
2. Прийти до офісу СК.
3. Написати заяву (бланк зазвичай надається), надати необхідні документи.
4. Отримати тимчасовий поліс. Через 10 – 30 днів можна отримати необхідний електрони варіант.

Як користуватися електронним полісом нового зразка

Медичний поліс є обов'язковим для надання при зверненні до медичних закладів. Тому його бажано мати при собі завжди. При запиті пластикового варіанта паперова версія також видається. Вона може зберігатися вдома як запасний варіант або на випадок втрати картки для тих лікарень, в яких немає обладнання для користування сучасними версіями.

Як користуватись ними буде простіше тим, хто вже користувався банківськими карткамиз моменту їх отримання до зняття грошей зрозуміти принцип використання не складний. Крім карти, видається ще папір із піном та паком. Ці коди необхідні для підтвердження того, що картка використовується з відома власника та виконання розблокування у разі неправильного введення пін-коду відповідно. Активується карта автоматично при першому використанні.

Щоб записатися на чергу, потрібно звернутися за допомогою електронних терміналів, які ставлять у медустановах. Дивлячись на нього лицьову сторону, можна побачити:

• роз'єм для отримання талону
• вікно читання паперового варіанта поліса
• роз'єм для подачі універсальної карти(Для встановлення електронного поліса). Тут відбувається прийом картки, зчитування з неї інформації та видача власнику назад
• поле для безконтактної карткидля запису по соціальній карті

Ввівши інформацію про себе, можна записатися по черзі до потрібного лікаря.

Висновок

За аналогією з банківськими електронними картками, страхова ОМС також зручна, функціональна. Маючи її при собі, можна звернутися за допомогою будь-якої миті. Тривале використання не чинить істотно шкоди, чого не можна сказати про паперові ванти. При бажанні та у разі потреби. Кожен громадянин може замовити свою карту для відчуття переваг володіння нею у новому форматі.

Офіси страхових компаній на карті