"Золотий поліс": безробітним росіянам доведеться платити за ЗМС. Як отримати медичний поліс безробітному — порядок, документи та нюанси Медичний поліс для непрацюючих громадян

14.06.2020

У Держдуму внесли законопроект про позбавлення громадян полісів загального медичного страхування, що ухиляються від праці (ОМС). З відповідною ініціативою виступив депутат Ільдар Гільмутдінов. На думку депутата, це допоможе скоротити регіональні бюджети.

за чинному закону, регіони виділяють субсидії на оплату ЗМСяк для безробітних, зареєстрованих біржі праці, але й громадян, які працюють за трудовим договором, крім військовослужбовців. Нині до застрахованих належать також діти, пенсіонери, студенти, громадяни, зайняті доглядом дітей до трьох років, інваліди та люди похилого віку.

"У зв'язку з наявністю громадян працездатного віку, які не працюють на підставах, не пов'язаних з будь-якими обмеженнями для здійснення ними трудової діяльності, суб'єкти Росії несуть підвищене навантаження на бюджети регіонів", - зазначає Гільмутдінов.

Таким чином депутат пропонує виключити із системи ЗМС працездатних громадян, які не працюють за трудовим договором і не перебувають на обліку в органах зайнятості.

Як розповів сайт президент "Ліги пацієнтів" Олександр Саверський, цей законопроект порушують норми російської конституції. "Для цього законопроекту потрібні зміни до Конституції Росії. У її 41 статті йдеться, що кожен громадянин має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Виходить, тоді безробітних треба або позбавляти громадянства або Конституцію скасовувати", - пояснив він.

Раніше депутат Законодавчих зборів Санкт-Петербурга Андрій Анохін, згідно з якою ухиляються від працевлаштування понад шість місяців за наявності підходящої роботи, будуть карати виправними роботами строком до одного року. За словами президента конфедерації праці Росії Бориса Кравченка, для того, щоб ухвалити цей закон, треба буде змінювати 37 статтю Конституції, в якій йдеться про свободу на працю.

Нагадаємо, поліс загального медичного страхування (ЗМС) дозволяє користуватися послугами не лише державних, а й приватних клінік. Для його отримання можна звернутися до будь-якої страхової компанії з тих, хто бере участь у програмі ЗМС. У столиці таких компаній всього 11. До них належать, наприклад, "Страхова медична компанія РЕСО-МЕД", страхова компанія "РОСНО-МС" та інші.

До обраної організації потрібно подати заяву, надати паспорт та СНІЛЗ, якщо він є. На час оформлення поліса видається термінове свідоцтво, яке дійсне протягом 30 днів. Звісно, у поліклініці приймають пацієнтів, якщо ні поліса, ні тимчасового свідчення вони не мають. Але тільки в тому випадку, якщо потрібна термінова допомога.

З полісом або тимчасовим свідоцтвом на руках можна скористатися послугами поліклініки, яка призначена пацієнту за адресою, або тією, яка йому зручна. Однак слід пам'ятати, що, обираючи поліклініку, що знаходиться поряд з місцем проживання або роботи, а не ту, до якої він приписаний за адресою, пацієнт може мати справу з деякими незручностями.

Зазначимо, у Москві на сьогоднішній день понад 12 мільйонів людей застраховано в системі ЗМС. З них понад 300 тисяч – іногородні. За словами директора московського міського фонду обов'язкового медичного страхування Володимира Зеленського, жителі з інших регіонів, які проживають у Москві, також можуть оформити тут поліс, і ніхто не вимагатиме у них постійної прописки. Це можуть бути як росіяни, так і іноземці, які мають дозвіл на проживання, тимчасове чи постійне.

Російським громадянамдержава надає безкоштовні гарантії щодо захисту їх здоров'я. Саме з цією метою придумано страхування за програмою ЗМС. обов'язкового медстрахування. Можливості отримання допомоги від медпрацівників у всіх громадян однакові.

Виплати провадяться з тих коштів, які збираються у страховиків за системою ЗМС. Основні положення обов'язкового медстрахування викладено у статті 16 ФЗ-№326.

Що дає поліс ЗМС?

Поліс ОМС наділяє правом на безкоштовне медобслуговування що належать державілікувальних установ. Страховка реалізовує конституційне право будь-якого громадянина країни, укладене у її отриманні за базовою програмою ЗМС, що надається медустановами, що працюють у цій системі та розташованими у всіх регіонах Росії. Ця базова програмаспеціально розроблена для всіх громадян, які потребують медичної допомоги незалежно від регіону та складається з обов'язкових видівмедпослуг, обсяг яких встановлений чинними в країні нормативними актами.

Медичні послуги надають громадянам спеціальні установи, які перебувають за постійним місцем проживання громадян:

поліклініки загального призначення(районні, міські) та стоматологічні;
стаціонарні лікарні;
травматологічні пункти;
онкологічні лікувальні заклади;
шкірно-венерологічні диспансери;
центри діагностики.

При зверненні громадян до медпрацівників із проханням про надання медичних послугнеобхідно пред'явити поліс та паспорт. Термін дії поліса завершується в момент розірвання договору та після закінчення строку його дії. Якщо поліс втрачається, то за відповідною заявою застрахованої особи видається дублікат.

При звільненні з роботи медполіс здається у відділ кадрів підприємства повернення його страховику.

При зміні постійного місця проживання поліс здається до фонду колишнього місця проживання, а на нову адресу застрахований громадянин отримує новий поліс.

Медичний полісдає можливість отримати такі види послуг, як:

невідкладну допомогу;
долікарську, первинну лікарську та спеціалізовану допомогу;
амбулаторну допомогу: діагностичні обстеження, процедури, що передбачають лікування захворювань у поліклініці, лікарні або на денному стаціонарі;
надання допомоги у стаціонарі, яка виконується із застосуванням інтенсивної терапії при щохвилинному спостереженні медперсоналу.

Поліс ОМС служить основою для лікування:

гострих захворювань;
отруєння організму з інтоксикацією;
тілесних травм;
хронічні хвороби;
хворих, заражених епідеміологічними інфекціями із необхідністю ізоляції;
патологій внутрішньоутробного виношування плода;
розродження;
ускладнень внаслідок аборту;
хворих після операцій

Територіальні програми, які у окремих регіонах, встановлюються урядом. Вони можуть включати більш розширений список, але не повинні перевищувати кількість базових загальнофедеральних програм.

Де отримати страховку ЗМС безробітному?

Поліс обов'язкового медстрахування купується у СК за місцем проживання абсолютно безкоштовно.

Зверніть увагу! Страхова організаціяповинна офіційно значитися у реєстрі страхувальної системи та мати відповідну ліцензію. За відсутності такої безробітному необхідно звернутися до територіального фонду ЗМС.

Особам, які проживають в Росії іноземних державможна оформити страховку ЗМС та отримувати безкоштовну медичну допомогу у разі потреби. Для цього їм слід звернутися до фонду ЗМС та надати співробітникам дозвіл на тимчасове проживання в РФ, реєстрацію за фактичним місцем проживання або паспорт із видом на проживання.

Щоб оформити страховку ЗМС особі без громадянства РФ, необхідно пред'явити посвідчення особи з відміткою про тимчасове проживання в РФ та відміткою про реєстрацію за цією адресою проживання.

Непрацюючі громадяни (включаючи дітей та пенсіонерів) мають право застрахуватися, уклавши договір в офісі СК, яка обслуговує район, в якому вони постійно проживають. Безробітному громадянину слід звернутися до місцевого фонду ЗМС, заповнити бланк заяви отримання безкоштовного поліса. Спочатку громадянинові видається тимчасове свідоцтво, що підтверджує факт оформлення поліса, який протягом місяця мають таку саму силу, як і сам поліс.

Тимчасове свідоцтво полісу ЗМС видається на 1 місяць, протягом якого розглядається заява, вивчаються надані заявником документи, виготовляється поліс. Співробітники фонду, як правило, повідомляють про готовність поліса та призначають дату, коли його можна буде забрати. Однак у такий спосіб мають право застрахуватися лише громадяни РФ.

Але цими днями відповідний законопроект, розроблений депутатом Ільдаром Гільмутдіновим, внесений до Держдуми, повідомляє Гарант.ру.

ЗМС гарантує захист

Безкоштовний медполіс сьогодні є практично у кожного росіянина, проте не всі знають про те, для чого існують організації, які видають ці документи, зазначає правовий центр Людина і Закон.

Тим часом, медичні страхові компанії, які працюють у системі обов'язкового соціального страхування (ОМС), можуть лише видавати поліси, а й відстоювати інтереси пацієнтів і допомагати їм у виборі потрібної клініки і лікаря.

Згідно із Законом про ЗМС, страхові компанії мають досить великі права щодо захисту прав пацієнтів: від очного сприяння при проведенні консиліумів, переведення пацієнта з однієї установи, де йому не можуть надати допомогу, в інше, закінчуючи штрафними санкціями до недбайливих лікарень та поліклінік, які порушують права застрахованих громадян

Безумовно, власнику поліса це вигідно, проте заплатити за такий «захист» у разі введення обмеження на безкоштовні медпослуги зможуть не всі, незважаючи на те, що обсяг платних медичних послуг у російській охороні здоров'язростає.

Безробітні згідно із законом

Пропонується виключити з Федерального закону«Про обов'язкове медичне страхуванняв Російської Федерації» підпункт, згідно з яким до застрахованих осіб належать інші не працюючі за трудовим договором громадяни, за винятком військовослужбовців та прирівняних до них в організації надання медичної допомоги осіб.

При цьому в переліку застрахованих осіб планується залишити непрацюючих неповнолітніх, пенсіонерів, студентів вищих навчальних закладів (що навчаються за очною формою навчання), зареєстрованих в органах зайнятості безробітних, батьків, які доглядають дитину до досягнення нею трьох років та працездатних громадян, зайнятих доглядом за дітьми-інвалідами, інвалідами І групи, особами, які досягли віку 80 років.

Відповідно до пункту 5 статті 10 закону про ЗМС, до застрахованих осіб належать такі категорії непрацюючих громадян:

Діти віком до 18 років;

Пенсіонери незалежно від заснування призначення пенсії;

Студенти вузів та вузів очної форминавчання;

Офіційно безробітні, які перебувають обліку у службі зайнятості;

Батько або опікун, зайнятий доглядом за дитиною віком до трьох років;

Працездатні громадяни, які зайняті доглядом за дітьми-інвалідами, інвалідами І групи, літніми людьми старше 80 років;

Інші громадяни, які не працюють за трудовим договором, за винятком військовослужбовців та осіб прирівняних до них.

Депутати пропонують викреслити з цього списку останній рядок.

"У зв'язку з наявністю громадян працездатного віку, які не працюють з підстав, не пов'язаних з будь-якими обмеженнями для здійснення ними трудової діяльності, суб'єкти РФ несуть підвищене навантаження на бюджети регіонів", - наголошує Ільдар Гільмутдінов.

В основних напрямках бюджетної політикина 2015-2017 роки Мінфін навів первісну вартість доплати за такий поліс: 18% від тарифу, який платять у фонди ЗМСза непрацююче населення місцеві бюджети. У 2015 році сума складе 18 865 рублів, отже, непрацюючим треба буде доплатити близько 3,4 тис. з подальшою щорічною індексацією, повідомляла раніше "Російська газета".

5% зарплати йде до фонду ЗМС

Нагадаємо, з 1 січня 2015 року внески до Федерального фонду обов'язкового медичного страхування становлять 5,1% від загальної суми виплат на користь фізичної особи. Застрахованими у системі медстрахування вважаються офіційно працевлаштовані громадяни, особи, які перебувають на обліку у службі зайнятості, неповнолітні громадяни, самозайняті громадяни (ІП, приватні нотаріуси), пенсіонери, студенти, інваліди. При цьому влада восени минулого року з'ясувала, що близько 22,5 мільйона працездатних росіян не зареєстровані в системі соціального страхування і не сплачують страхових внесків.

«Ми платимо за лікування дармоїдів!»

Статистика нещадна: працюючих у Росії 41,5 млн осіб, а «сірому» секторі працюють 29-30 млн росіян, і ще близько 14 млн могли працювати, але з працюють.

Виходить, що ті, хто ходять на службу офіційно, сплачують податки та соціальні внески, фактично «містять» півкраїни «індивідуалів», які вважають за потрібне покладати він будь-які соціальні зобов'язання.

Зрозуміло, що за робітників платить роботодавець. За непрацююче населення – місцеві бюджети. Але частина людей випадає із цієї схеми. Чому індивідуальні підприємці, які не віддають частину своїх доходів у загальну скарбничку, мають користуватися загальнодержавними благами?» - сказала Попович.

Водночас, на її думку, названий Мінфіном короткий перелік соціальних груп, За якими збережеться безкоштовна страховка, далеко не сповнений: «А як бути зі студентами? Вони також не працюють. А опікуни, які доглядають інвалідів? А мами, які сидять із дітьми до трьох років? Зрозуміло, що пропозиція вимагає опрацювання та уточнення, які саме категорії держава бере під свою опіку».

Саме цими міркуваннями керується та частина населення, яка виступає за прийняття цієї ініціативи.

Серед них і міністр праці РФ Максим Топілін: «Чому з бюджету суб'єкта перераховуються гроші до фонду обов'язкового медстрахування за людей, які не працюють, без оцінки ситуації? Серед непрацюючих є ті, хто працює, має дохід, але не сплачує податків і не робить відрахування на соціальні фонди, Тоді чому вони повинні отримувати медичну допомогу за рахунок тих, хто також працює, але при цьому і обов'язкові платежі робить?».

Голос народу

Користувач 77 популярного форуму «Кому за...» на Ykt.ru висловив думку простого народу словами: «І дуже правильно. Розлучилося нероб, за яких решті платити доводиться! Я, між іншим, справно все життя все виплачуючи і продовжуючи робити це на пенсії, як ІП, ніколи не зверталася до медзакладів і не користувалася санаторно-курортним лікуванням. І навіть у Останніми рокамироботи не турбувалася вибиванням проїзду у відпустку, яку треба було виходжувати, було погано з фінансуванням. І впритул не розумію, чому дехто вважає, що їм усе заборгували. Без няньок ніяк?»

Порушення конституційних прав?

Введення оплати полісу ЗМС порушить конституційні праваросіян і викличе зростання соціальної напруженості, – прокоментував директор Фонду незалежного моніторингу медпослуг та охорони здоров'я людини «Здоров'я» Едуард Гаврилов. Російській газеті». - Право на безкоштовну допомогузакріплено у Конституції, а запровадження оплати не лише його порушить, а й перетворить частину наших громадян на людей «другого ґатунку».

Тієї ж позиції дотримується і президент «Ліги пацієнтів» Олександр Саверський: «Для цього законопроекту потрібні зміни до Конституції Росії. У її статті 41 йдеться, що кожен громадянин має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Виходить, тоді безробітних треба або позбавляти громадянства або Конституцію скасовувати», – пояснив він.

Проте експерти вважають, що ухвалення такого закону принесе більше проблем, ніж користі. «У нас безкоштовна медицина, яка гарантована Конституцією всім громадянам РФ, безпосередньо пов'язана з системою ЗМС– каже юрист Оксана Вяземська. – По суті, право на медичне обслуговування в держклініках мають лише застраховані громадяни. Решту допомоги надають лише в екстрених випадках, коли є пряма загроза життю. Тому незрозуміло, що буде з людьми, які відмовляться платити за себе страхові внески, А я впевнена, що таких буде чимало. Їх не лікуватимуть взагалі, чи що з ними робитимуть? Крім того, ухвалення такого закону створить юридичний прецедент, коли держава відмовляється від частини своїх соціальних зобов'язань, керуючись економією бюджету. Далі можна буде протягувати закони про підвищення пенсійного віку, збільшення робочого дня, платну охорону здоров'я та освіту».

Поради юристів:

1. Чи дійсний поліс ЗМС після звільнення? Чи може по ньому обслуговуватися в поліклініці безробітний?

1.1. Поліс ЗМС зараз ніяк не прив'язаний до місця роботи і продовжує діяти.