Державна бюджетна освітня установа. Тема «Державна програма розвитку ЦД у Росії Сучасний розвиток сестринської справи у Російській федерації

План

1. Перспективи розвитку сестринської справи у Росії

2. Передумови, сутність та основні напрями реформи

сестринської справи в Росії

3. Основні цілі та завдання реформи сестринської справи

Список використаної літератури

1. Перспективи розвитку сестринської справи у Росії

Якісні перетворення в сестринській справі в Росії планувалися з кінця 80-х років минулого століття, але рівень реформування сестринської практики значно відстає від розвитку науки, уміння ефективно керувати сестринською діяльністю. До початку 90-х років у більшості країн Європи існувала вища сестринська освіта, яка дозволила Міжнародним організаціям та порадам - ​​ВООЗ (Всесвітній організації охорони здоров'я), Міжнародній раді медсестер, позитивно впливати на розвиток наукових методів організації сестринської справи в Росії.

З 1966 року висловлювалася ідея, яка описана в Серії доповідей ВООЗ, № 347, с.13, що "медсестри повинні мати можливість розвитку та вдосконалення своїх здібностей для того, щоб надавати найбільш кваліфіковану допомогу населенню, а також розвивати професійне мислення для прийняття самостійних рішень , заснованих на наукових, клінічних та організаційних ознаках ".

Сьогодні формуються ринки медичних послуг, Створюються лікувально-профілактичні установи з різними формами власності, стаціонари одного дня, хоспіси - установи паліативної медицини, тобто. такі заклади, де лікарськими засобами допомогти не можна, де допомога надається безнадійно хворим та вмираючим. Таку допомогу може надати медична сестра, яка вміє аналітично мислити, вміло підготувати до різних досліджень, науково обґрунтувати свої дії при виконанні процедур, планів сестринського догляду, виконати маніпуляції точно відповідно до протоколу, стандарту. Державною організаційною структурою, що займається питаннями сестринської справи, є Міністерство охорони здоров'я РФ.

До 1994 року у Росії сформувалася багаторівнева система сестринського освіти. Кожному рівню відповідає власний Державний освітній стандарт. Дев'яності роки започаткували реформу охорони здоров'я РФ, ядром якої став перехід до моделі обов'язкового медичного страхування. Соціально-економічні та політичні перетворення, що відбуваються, висунули нові вимоги і до кадрової політики в галузі.

Реформування системи медико-санітарної служби є одним із пріоритетних завдань у багатьох державах-членах ВООЗ, що спричинено низьким рівнем медичної допомоги, фінансовою кризою, незадоволеністю споживчого попиту, негативним ставленням до структур, контрольованих центральними органами та низкою ідеологічних мотивів. Перед країнами постає складне завдання створення нових систем, які могли б ефективніше вирішувати нагальні проблеми в той час, коли існує дефіцит людських ресурсів та фінансових коштів, і коли перехід від запланованої централізованої економіки до змішаної чи ринкової досягнув вже такої стадії, де стара система не застосовна, а нова поки працює. Як зазначено у доповіді колишнього міністра охорони здоров'я РФ Ю.Л. Шевченка, "у найскладніших соціально-економічних умовах минулого десятиліття система охорони здоров'я загалом виконала покладені на неї завдання та...забезпечила цим реалізацію конституційного права громадян Росії на охорону здоров'я".

Державна політика в галузі російської охорони здоров'я орієнтована на отримання максимального ефекту від наявних ресурсів і, зокрема, сестринського персоналу, робота якого розглядається як найбільш цінний ресурс охорони здоров'я для задоволення потреб населення доступною, прийнятною та економічно ефективною медичною допомогою. Проте відсутність правової основи діяльності фахівців сестринської справи, механізмів її регулювання, засобів та методів соціального захистута мотивації кваліфікованих кадрів залишають потребу практичної охорони здоров'я у використанні наявного сестринського потенціалу декларованої, але дотепер так і не реалізованої.

За словами дослідниці та пропагандистки сестринської справи в Європі, Дороті Холл, "багатьох проблем, що стоять сьогодні перед національними службами охорони здоров'я, можна було уникнути, якби протягом останніх сорока років сестринська справа розвивалася такими ж темпами, як і медична наука".

"Небажання визнати, - пише вона, - що медична сестра займає рівноправне по відношенню до лікаря становище, призвело до того, що сестринський догляд не отримав такого розвитку, як лікарська практика, що позбавило як хворих, так і здорових можливості користуватися різноманітними, доступними, економічно ефективними сестринськими послугами. У Останніми рокамиМОЗ Росії спільно з територіальними органами управління охороною здоров'я проводиться значна робота, що сприяє відродженню, підвищенню соціальної значущості та престижу сестринської професії.

Підтвердженням тому є впровадження державної програми "Розвиток сестринської справи", виконання рішень колегій МОЗ РФ від 20.04.94 "Про стан та перспективи сестринської справи в РФ", від 04.06.97 "Про розвиток медичної та фармацевтичної освіти в РФ", низку міжнародних семінарів "Нові сестри для нової Росії". Особливо відзначається резолюція 1-го Всеросійського з'їзду середніх медичних працівників, що розглянув проект державної програми розвитку сестринської справи в РФ Ключова концепція, яка наголошує на вдосконаленні області сестринської справи, полягає у визначенні такої ролі медсестри, яка відповідала б потребам здоров'я людей більше, ніж потребам системи охорони здоров'я.

Це означає фундаментальну перебудову концепції традиційної ролі медсестри як особи, яка обслуговує лікаря, і "дівчата на побігеньках". Сестра має бути добре освіченим професіоналом, ніж унікальний та значний внесок у охорону здоров'я вітається всіма колегами, і кого вважають рівним партнером у медичній бригаді. Основою її практичної діяльності є безпосередньо робота з пацієнтом чи групою населення, саме робота, спрямовану поліпшення здоров'я людей. Таким чином, реформування охорони здоров'я, приведення його організаційної структури у відповідність до сучасних вимог неможливо без удосконалення та зміни існуючих підходів в організації роботи медсестри.

2. Передумови, сутність та основні напрями реформи сестринської справи в Росії

Сестринська справа є найважливішою складовою системи охорони здоров'я, сферою діяльності, спрямованої на вирішення проблем індивідуального та громадського здоров'я населення в мінливих умовах довкілля. Роль та завдання медсестри визначаються історичними, соціальними та культурними факторами, а також загальним рівнем стану здоров'я того чи іншого суспільства. Як наука сестринський справа спирається знання, перевірені практично. Протягом кількох десятиліть у Росії питанням сестринської справи не приділялося належної уваги.

Розвиток сестринських технологій з урахуванням сучасної наукиу розвинених країнах призвело до відставання сестринської справи у Росії. Реформа сестринського справи нашій країні розпочалася 1993 року. На міжнародній конференції "Нові сестри для нової Росіїбула прийнята філософія сестринського справи, що започаткувала цей процес.

Постановою Уряду РФ від 05.11.97 р. № 1387 "Про заходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я та медичної науки в РФ" передбачено здійснення реформи, спрямованої на підвищення якості, доступності та економічної ефективності медичної допомоги населення в умовах формування ринкових відносин. Сутність реформи полягає у здійсненні необхідних змін у кадровій політиці на основі науково-обґрунтованих підходів до планування, підготовки та використання сестринських кадрів, забезпечення раціонального співвідношення та партнерства між лікарями та сестринським персоналом, відродження категорії молодшого медичного персоналу, організації нових видів допомоги, пов'язаних не тільки з хворобами або патологічними станами, але й із проблемами збереження та підтримки індивідуального та громадського здоров'я.

В даний час в нашій країні вивчається міжнародний досвід, проводиться його аналіз, корекція та адаптація до соціально-економічних умов з урахуванням традицій народів Російської Федерації. Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 4 від 9 січня 2001 року затверджено галузеву програму розвитку сестринської справи в РФ, що відображає сутність реформи сестринської справи.

Сестринська справа має значні кадрові ресурси і реальні потенційні можливості. Сьогодні у Росії близько 1,5 млн. середніх медичних працівників. Це наймасовіша медична професія.

3. Основні цілі та завдання реформи сестринської справи

Основними цілями та завданнями реформи сестринської справи є:

1. Формування оптимальних умов підвищення ефективності та посилення ролі середніх медичних працівників, вдосконалення системи управління.

2. Створення нової концептуальної російської моделі сестринської справи. У кожній моделі відображаються основні засади первинної медико-соціальної допомоги (ПМСП). Ще сьогодні діє медична (традиційна) модель, автором якої є Ф. Найтінгейл. У цій моделі одним із складових елементів є роль медсестри як помічника лікаря з вкрай обмеженою професійною самостійністю.

3. Впровадження нових технологій у сестринській справі, біоетичних, професійних підходів, здатних задовольнити потребу населення у доступній медичній допомозі;

4. Посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я.

5. Проведення системних перетворень у сестринській справі – у галузі освіти, наукових дослідженнях, практичній охороні здоров'я, сприяння у створенні та розвитку професійних сестринських асоціацій.

6. Підвищення статусу сестринського персоналу як професійного, і соціального, забезпечення соціальної захищеності фахівців сестринської справи та багато іншого. Підготовку фахівців сестринської справи та впровадження сестринського процесу до лікувально-профілактичних закладів відносять до першочергових завдань органів охорони здоров'я. Для раціонального та ефективного використаннянаявного кадрового потенціалу важливе значення в ситуації, що склалася, набуває формування державної політикиу сфері сестринської справи та підвищення відповідальності органів влади всіх рівнів за її реалізацію.

У зв'язку з цим у контексті Концепції розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації розроблено Державна програмарозвитку сестринської справи. Програма була розроблена відповідно до наказу МОЗ РФ від 31 грудня 1997 року № 390 "Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації". Визначено такі напрями розвитку та вдосконалення діяльності сестринського персоналу: первинна медико-санітарна допомога з акцентом на профілактичну роботу; лікувально-діагностична допомога, у тому числі забезпечення інтенсивного стаціонарного лікування та догляду; реабілітаційна допомога та медико-соціальна допомога хронічним хворим, старим та інвалідам; медико-соціальна допомога інкурабельним хворим та вмираючим.

Завдання реформування сестринської справи визначаються встановленими напрямками розвитку професії, а саме: підвищення ролі сестер у санітарній освіті населення за такими його найважливішими напрямами, як формування здорового способу життя, профілактика захворювань, отруєнь, нещасних випадків тощо; навчання населення прийомам надання невідкладної допомоги та методам догляду за хворими, розширення участі сестринського персоналу в нових формах позалікарняної допомоги: денних стаціонарах, центрах амбулаторної хірургії та медико-соціальної допомоги та ін У зв'язку з реструктуризацією ліжкового фонду стаціонарів за інтенсивністю лікувально-діагностичного процесу важливе значення раціональне використання сестринського персоналу. Зростає потреба у кадрах, які вміють працювати на сучасній медичній апаратурі, що забезпечує моніторинг стану пацієнтів, які володіють сестринським процесом, основами психології, що забезпечують всебічний комплексний догляд та реабілітацію пацієнта.

Скорочення тривалості госпітального етапу передбачає інтенсифікацію сестринського процесу у стаціонарі та поширення практики ведення планів сестринського догляду та документування діяльності сестер. Особливу увагу планується приділити формуванню адміністративно-управлінського напряму сестринської справи, оскільки визначальна роль організації всіх напрямів діяльності сестринського персоналу належить керівникам сестринських служб різних рівнів. Зроблено перші кроки у вдосконаленні управління сестринськими службами. Запроваджено нову номенклатурну одиницю - головного спеціаліста по сестринській справі органу управління охорони здоров'я суб'єктів Федерації. Запроваджується посада заступника головного лікаря по роботі з сестринськими кадрами, у великих ЛПЗ – кілька посад головних сестер, а також така нова одиниця, як сестра-викладач.

Нерівномірність у забезпеченні населення сестринськими кадрами, дисбаланс у співвідношенні між лікарями і сестринським персоналом ставлять на порядок денний завдання реорганізації системи планування і розподілу кадрового потенціалу. Ця реорганізація дозволить змінити співвідношення лікар/сестринський персонал у бік збільшення останнього, з передачею сестринському персоналу частини функцій, що їх нині виконують лікарі. З метою забезпечити відповідний рівень професійної готовності та кваліфікації фахівців, що гарантує якість медичних послуг, що надаються населенню, висувається завдання створення ефективної системисертифікації та атестації.

Реформування охорони здоров'я не могло не торкнутися системи медичної та фармацевтичної освіти. Від того, яким руслом підуть реформи освіти, яке буде їхнє наповнення, залежить, якими будуть випуски фахівців з медичною освітою в 21 столітті. Головною метою реформи освіти є підготовка абсолютно нового покоління фахівців, які добре знають свою справу, орієнтованих на досягнення високих результатів в охороні здоров'я населення, вихованих у дусі кращих традицій та досягнень вітчизняної та світової культури, здатних працювати в умовах. ринкової економікита демократичного суспільства.

Прийняті останні роки закони та постанови Уряду Російської Федерації, укази Президента Росії з питань охорони здоров'я та освіти висувають вимоги підвищення якості базової та післядипломної підготовки кадрів. Професійну освіту. Професійне зростання фахівців із середньою медичною освітою може сприяти піднесенню престижу в суспільстві. Звідси особливе місце за умов реформи охорони здоров'я посідає система додаткової професійної освіти. МОЗ Росії, одному з небагатьох відомств, вдалося не тільки зберегти систему підвищення кваліфікації, а й дати певний імпульс для її розвитку. У зв'язку з виходом наказу МОЗ Росії від 19.08.97 № 249 "Про номенклатуру спеціальностей середнього медичного та фармацевтичного персоналу" було переглянуто перелік напрямків додаткового професійної освіти, новий перелік було затверджено наказом МОЗ Росії від 05.06.98 № 186 "Про підвищення кваліфікації фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою". Перед системою професійної освіти стоїть завдання забезпечити диференційовану підготовку сестринських кадрів, залежно від потреб населення та ринку послуг.

Важливим кроком удосконалення професійної освіти та необхідною умовою забезпечення якості сестринської допомоги населенню є розвиток державної системи багаторівневої підготовки сестринських кадрів. Система включає чотири професійно-освітні рівні, кожному з яких відповідає обов'язковий мінімум змісту та тривалості підготовки за спеціальністю: базовий рівень у коледжах та училищах; підвищений рівень у коледжах; вищу сестринську освіту у вишах; післявузівська освіта (інтернатура, ординатура та аспірантура). Вища освіта. p align="justify"> Особливе місце в умовах реформи охорони здоров'я та підвищення престижу сестринської спеціальності як у галузі, так і в суспільстві в цілому займає вищу сестринську освіту.

Вирішення всіх питань щодо реформування системи підготовки сестринських кадрів здійснювалося на основі пропозицій практичної охорони здоров'я. У 1995 р. вперше в Росії двомільйонна ланка медичних працівників поповнилася новими молодими фахівцями - медичними сестрами з вищою освітою. У тому ж році в Росії захищено першу докторську дисертацію з проблем підготовки сестринських кадрів, цю роботу виконала декан факультету вищої сестринської освіти Медичної академії ім. І.М. Сєченова Г.М. Перфільєва.

Однак потреба практичної охорони здоров'я у використанні сестринського потенціалу реалізується не повністю, оскільки залишається недосконалою правова основа діяльності фахівців сестринської справи, механізмів її регулювання, засобів та методів соціального захисту. Як пріоритетний напрямок розвитку медичної науки Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації розглядає розвиток наукових дослідженьу сфері сестринського справи та суміжних із нею дисциплінах. Наукові дослідження покликані забезпечити практику новітніми розробками та ідеями. Відсутність системних наукових досліджень у галузі сестринської справи не дозволяє, зокрема, дати обґрунтованих рекомендацій щодо раціонального використання кадрових ресурсів.

Таким чином, можна зробити висновок, що серед напрямів реформування сестринської справи в Росії чітко намітилися ті моменти, які були запропоновані ВООЗ ще в 70-ті роки і з невідомих причин не прийняті в нашій країні, а саме: сестринський процес, багаторівнева підготовка фахівців, менеджмент , сестринський дослідження.

Список використаної літератури

Андрєєва О.В. Застосування деяких активних методів у сестринській справі // Мед. допомога. – 2006. – №7.

Дружініна А. Про сестринську справу // Сестринська справа. – 2007. – №3.

Женнер С. Для чого потрібні наукові дослідження у сестринській справі? //Мед. допомога. -2007. - №1.

Маркова О.К. Психологія професіоналізму. – М., "Знання", 2006.

Мухіна С.А., Тарновська І.І. Теоретичні засади сестринської справи. Ч. I – II. – М., 2006.

Островська І.В. Сестринська справа: еволюція статусу // Мед. сестра. – 2005. – №4.

Перфільєва Г.М. Сестринська справа у Росії. – М. 2005.

Романюк В.П. Історія сестринської справи у Росії. – СПб., 2008.

Сестринська справа у терапії з курсом первинної медичної допомоги. – Навчальний посібник: Фенікс, 2005. – 473 с.

Стандарти практичної діяльності медсестри Росії. – 2007. – Т. I, II.

Універсальний довідник медсестри. Практичний посібник з догляду за хворими. – "Ріпол Класік", 2006. – 512 с.

Підручник для сестер милосердя та пастирів, які несуть служіння у лікарнях. - За ред. С.Філімонова. – СПб, 2000. – 624 стор., Ілл. 29. Фаулер М.Д. Етика та сестринська справа. – Самара, 2009.

Чернявський В.Є. Сестринська справа. – М.. 2009.

Яровінський М.Я. Медичний працівник та суспільство // Мед. допомога. – 2006. – № 2.

Державна програма розвитку сестринської справи в Російській Федерації розроблена відповідно до наказу МОЗ РФ від 31.12.97 № 390 "Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації".

В даний час стало очевидним, що комплекс несприятливих демографічних, соціально-економічних, політичних та екологічних факторів, Що виникли в останні роки в країні, вкрай негативно позначився на стані здоров'я населення.

Підвищення попиту на медичні послуги відбувається на тлі дефіциту матеріальних і дедалі зростаючих фінансових ресурсів. Розміри фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів та за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування не можуть забезпечити населення загальнодоступною безкоштовною медичною допомогою.

У ситуації сестринський персонал, що становить найчисленнішу категорію працівників охорони здоров'я, і ​​послуги, що їм надаються, розглядаються як цінний ресурс охорони здоров'я для задоволення потреб населення в доступній, прийнятній та економічно ефективній медичній допомозі.

Реформа сестринського освіти, що проводиться в країні під керівництвом МОЗ, дала конкретні результати, що виразилися у створенні багаторівневої системи підготовки сестринських кадрів, підвищенні якості професійної освіти, вперше в Росії здійснено підготовку фахівців з вищою сестринською освітою.

Водночас відсутність правової основидіяльності фахівців сестринської справи, механізмів її регулювання, засобів та методів соціального захисту та мотивації кваліфікованих кадрів залишають декларованою, але дотепер так і не реалізованою потребу практичної охорони здоров'я у використанні наявного сестринського потенціалу. У галузі зберігається значний кадровий дисбаланс у співвідношенні між лікарями та сестринським персоналом, продовжується відтік кваліфікованих сестринських кадрів з державних установохорони здоров'я, зростають навантаження, незадоволеність персоналу та соціальна напруженість.

У зв'язку з цим у країні назріла крайня необхідність у продуманій державній програмі реформування та розвитку сестринської справи. Програма повинна ґрунтуватися на реальних умовахта можливості державного та муніципального охорони здоров'я. Основні напрямки, підходи та принципи, закладені у Програму, повинні бути орієнтиром для програмних та інших управлінських дій на регіональному та місцевому рівнях.

Основні поняття, що використовуються у Програмі

Сестринська справа -- складова частинасистеми охорони здоров'я, яка включає діяльність із зміцнення здоров'я, профілактики захворювань, надання психосоціальної допомоги та догляду особам, які мають фізичні та (або) психічні захворювання, а також непрацездатним всіх вікових груп. Сестринська справа охоплює фізичні, інтелектуальні та соціальні аспекти життя тією мірою, якою вони впливають на здоров'я, виникнення хвороби, непрацездатність та смерть.

Така допомога повинна надаватися сестринським персоналом у закладах охорони здоров'я та будь-яких інших установах, а також вдома, іншими словами, скрізь, де є потреба.

Сестринський персоналце працівники, які мають медичну освіту за спеціальностями сестринська, акушерська, лікувальна справа (кваліфікація фельдшер) та допущені до професійної діяльності в установленому порядку.

Різноманітність функцій, які виконує сестринський персонал, потребує розуміння факторів, що впливають на здоров'я, причин хвороб, способів їх лікування та реабілітації, а також екологічних, соціальних та політичних умов, у яких здійснюється медична допомога та функціонує система охорони здоров'я.

Терміни та етапи реалізації програми

Для забезпечення послідовності у виконанні основних напрямів Програми робота з її реалізації виконуватиметься поетапно у 1998-2005 роках.

Перший етап - 1998-2000 гг. включає підготовку першочергових, невідкладних заходів (створення нормативно-правової, матеріально-

технічної та організаційної бази) щодо реалізації Програми.

Другий етап - 2001-2005 рр. включає реалізацію економічно ефективних форм та методів роботи сестринських служб у системі охорони здоров'я Російської Федерації.

Ресурсне забезпечення програми

Програма реалізується за рахунок коштів федерального бюджету, коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації та залучених до її виконання позабюджетних джерел, що не суперечать чинному законодавству.

Фінансове забезпечення вирішення питань, що у спільному віданні Російської Федерації та її суб'єктів, здійснюється у основному з допомогою бюджетів суб'єктів Російської Федерації.

Організація управління програмою та контроль за ходом її реалізації

Управління та контроль за реалізацією Програми здійснюється МОЗ Російської Федерації. Основні напрями та положення Програми щорічно уточнюються та контролюються, виходячи з ходу її виконання та ефективності використання коштів.

Оцінка ефективності медико-соціальних та економічних наслідківвід реалізації програми

Медико-соціальна та економічна ефективністьПрограми оцінюватимуться, виходячи з показників ефективності та якості роботи сестринських служб сестринського персоналу закладів охорони здоров'я, освіти та соціального захисту населення, а також їх структурних підрозділів, під час реалізації основних напрямів, положень та заходів Програми.

,203.08kb.

Положення про регіональну олімпіаду студентів освітніх установ з навчальної , 152.82kb.

Патрушева В. А., викладач основ сестринської справи, 47.44kb.

Самостійна робота 18 7 Вид підсумкового контролю (залік, іспит) залік 67.67kb.

Закон російської федерації "про організацію страхової справи в російській федерації, 363.42kb.

2.4. Система управління сестринською діяльністю.

Сестринський персонал становить найбільшу частину медичних працівників, тому якість реалізації різних напрямів щодо вдосконалення охорони здоров'я залежить від стрункої роботи системи управління сестринськими службами.

У Міністерстві охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ у 2008 році запроваджено посаду головного позаштатного спеціаліста з управління сестринською діяльністю, який увійшов до складу Експертної ради з охорони здоров'я МОЗсоцрозвитку Росії.

У лютому 2009 року було створено Профільну комісію Експертної Ради з охорони здоров'я з управління сестринською діяльністю, яка забезпечила як ієрархічний зв'язок підпорядкування, так і систему взаємозв'язку міністерства, головного позаштатного спеціаліста Російської Федерації, головного спеціаліста регіону, області та ін., визначила горизонтальні зв'язки з навчальними та науковими закладами, громадськими організаціями.

Профільна комісія виконує функції координуючого органу, вона визначає сучасні стратегічні напрями розвитку сестринської справи, взаємодіє з головними спеціалістами та органами управління охорони здоров'я суб'єктів РФ з питань перспектив розвитку та вдосконалення сестринської справи.

У квітні 2009 року наказом Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації було відновлено інститут головних позаштатних фахівців з управління сестринською діяльністю Федеральних округів, по суті, створена вертикаль управління сестринської діяльності в країні.

При цьому в номенклатуру посад регіональних та місцевих органівуправління охороною здоров'я запроваджено посади головних фахівців із сестринської справи, створено поради у сестринській справі. У штатних розкладахлікарень запроваджуються посади заступників головного лікаря по роботі із сестринським персоналом.

У березні 2009 року створено Всеросійську громадська організаціяРада директорів медичних та фармацевтичних установ середньої професійної освіти, основними завданнями якої є:

• експертиза навчально-методичного супроводу реалізації федеральних державних освітніх стандартів середньої професійної освіти;
• експертиза професійних компетенцій, погодження їх із роботодавцями;
• нормотворча (погоджувальна, проектна) діяльність у сфері середньої професійної освіти медичного та фармацевтичного профілю.

Значну роль формуванні та розвитку сестринської справи вносить Загальноросійська громадська організація «Асоціація медичних сестер Росії». Сьогодні вона об'єднує понад 140 тис. медичних працівників із 68 регіонів.

Напрями її діяльності відображають запити сестринської громадськості щодо розвитку та вдосконалення професії. Велика робота проводиться з розробки та видання методичної літератури, так необхідної фахівцям з різних сестринських спеціальностей. Одним із провідних напрямів діяльності Асоціації є діяльність щодо розширення інформаційного простору у сестринській справі. Особливих успіхів організації вдалося досягти міжнародного співробітництва. Асоціація медичних сестер Росії протягом 10 років є членом Європейського форуму сестринських, акушерських асоціацій та ВООЗ, а у 2005 році була прийнята у Міжнародна Рада. З цього моменту Асоціація бере активну участь, як у формуванні глобальної, світової політики в галузі сестринської справи, так і реалізує стратегічні плани політики охорони здоров'я в Росії.

Все це створює умови для чіткої та цілеспрямованої діяльності у галузі підготовки та ефективного використання фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою.

3. Визначення загальної стратегії розвитку сестринської справи у Російській Федерації

Метою розвитку сестринської справи є:підвищення якості сестринської допомоги за рахунок раціонального використання потенціалу сестринського персоналу, що забезпечує підвищення якості та тривалості життя населення, сприяє задоволенню пацієнтів якістю надання медичних послуг, їх доступності та економічності.

Завданнями розвитку сестринської справи є:

• формування умов для підвищення ефективності та посилення ролі сестринського персоналу у наданні медичної допомоги населенню шляхом удосконалення нормативної правової, організаційно-методичної та матеріально-технічної бази сестринської діяльності, використання сучасних та економічно прийнятних організаційних форм та ресурсозберігаючих технологій у роботі сестринського персоналу, які забезпечують якість медичної допомоги , її профілактичну спрямованість, підвищення задоволеності населення, що надаються медичними послугами;
• вдосконалення системи управління сестринською діяльністю за рахунок підвищення ефективності використання кадрових та фінансових ресурсів у охороні здоров'я, інформаційного забезпечення;
• удосконалення системи професійної підготовки відповідно до запитів особистості, з потребами ринку праці в кожному регіоні, перспективами розвитку охорони здоров'я та медичної науки шляхом формування висококваліфікованого фахівця сестринської справи, здатного до самостійного ухвалення рішення у межах своєї компетенції;
• вдосконалення системи оплати праці спеціалістів сестринської справи, з урахуванням специфіки їх роботи, рівня знань, умінь та навичок, а також за результатами праці;
• забезпечення управління сферою наукової діяльностіу сфері сестринської справи, координація та збільшення обсягів заходів щодо створення нового покоління методичної літератури для фахівців сестринської справи;
• розробка технологій діяльності сестринського персоналу з найпоширеніших захворювань;
• розробка та впровадження у практику нових методів профілактики, відновлення втраченого здоров'я, збільшення тривалості періоду активного життя людини;

• створення експериментальних майданчиків на базі лікувально-профілактичних установ Російської Федерації щодо впровадження нових сестринських технологій;
• підвищення рівня професійної відповідальності та компетентності фахівців із середньою медичною освітою;
• стандартизація практичної діяльності фахівців із середньою медичною освітою;
• формування мотивації населення ведення здорового життя;
• збільшення частки прикладних досліджень, спрямованих на вдосконалення системи надання сестринської допомоги;
• розвиток науково-дослідної та інноваційної діяльності сестринського персоналу, проведення комплексних науково-дослідних робіт, спрямованих на розвиток охорони здоров'я регіону та країни, отримання шифру наукової спеціальності з «управління сестринською діяльністю» у ВАК РФ;
• розвиток міжнародного співробітництва у сфері сестринської діяльності.

4. Основні напрямки реалізації Програми розвитку сестринської справи у Російській Федерації

4.1. Розвиток кадрової політики та професійної освіти сестринського персоналу.

Здійснення необхідних змін у кадровій політиці в галузі охорони здоров'я потребує науково-обґрунтованих підходів до планування, підготовки та використання сестринських кадрів, ефективного управління сестринським персоналом, забезпечення раціонального співвідношення та партнерства між лікарями та сестринським персоналом.

Розвиток кадрової політики полягає:

• у поповненні кадрового дефіциту шляхом формування механізму прогнозування, моніторингу та регіонального регулювання підготовки фахівців;
• у розвитку системи управління кадровим потенціалом на основі раціонального планування підготовки, перепідготовки, підвищення кваліфікації;
• у визначенні субсидіарної відповідальності регіону (зокрема фінансової), муніципалітетів у післядипломній підготовці фахівців сестринської справи;
• у покращенні якості підготовки в рамках середньої, вищої медичної та післядипломної освіти фахівців сестринської справи шляхом удосконалення загальнонаукової та загальнопрофесійної підготовки сестринських кадрів на компетентнісній основі, забезпечення відповідності державного освітнього стандарту медичних спеціальностей професійного стандартута потребам ЛПЗ;
• у використанні сестринських кадрів не лише з урахуванням структури потреб установ державної та муніципальної систем охорони здоров'я, а й з урахуванням рівня освіти спеціалістів;
• у відновленні престижу професії через матеріальну зацікавленість, гідну диференційовану оплату праці, систему пільгового кредитуванняжитла тощо.

• у забезпеченні інтелектуалізації та розвитку творчих здібностей сестринських кадрів, розглядаючи фінансові витратицього як довгострокові інвестиції у розвиток охорони здоров'я.

Реалізація Програми розвитку сестринської справи Російської Федерації відбуватиметься поетапно у межах Концепції розвитку охорони здоров'я.

У рамках першого етапуреалізації Програми (2010-2015 рр.) буде сформовано та почне реалізовуватись система безперервної підготовки кадрів, заснована на єдиній кадровій політиці, а також будуть визначені пріоритети для сестринської справи,

У зв'язку з чим необхідно здійснити:

• удосконалення системи ефективного використання сестринських кадрів залежно від рівня освіти та базової спеціальності, довести співвідношення лікар/медична сестра до 1:3;
• завершення роботи з формування повного регістру всіх медичних працівників із середньою медичною та вищою сестринською освітою з урахуванням їх якісних ознак для адекватної оцінки та розподілу за необхідними для охорони здоров'я позиціями;
• продовження впровадження галузевої системи оплати праці;
• продовження роботи зі створення галузевих нормативних правових актів з охорони праці сестринського персоналу у закладах охорони здоров'я;
• розробка ефективних технологій оздоровлення персоналу безпосередньо на робочому місці;
• сприяння правової та економічної грамотності фахівців сестринської справи;
• створення можливості безкоштовного доступу фахівців сестринської справи до професійного друку, нормативно-розпорядчих документів та інших джерел професійної інформації;
• сприяння участі фахівців сестринської справи у проведенні наукових досліджень, освітніх програмах, інноваційних проектах, корпоративних заходах, науково-практичних та інших. конференціях.

Для забезпечення закладів охорони здоров'я кадрами із середньою медичною освітою необхідно продовжити розвиток багаторівневої системи середньої медичної та фармацевтичної освіти, вищої сестринської освіти.

Основні напрямки розвитку професійної, у тому числі післядипломної освіти:

• розвиток накопичувальної системипіслядипломної освіти сестринського персоналу;
• визначення повноважень та відповідальності закладів охорони здоров'я при практичному навчанні студентів медичних освітніх закладів на до та післядипломному рівні;
• введення системи заочного (дистанційного, з використанням телекомунікаційних та інформаційних технологій) навчання під час проведення додаткової професійної освіти середніх медичних працівників;
• формування додаткових механізмів із закріплення кадрів на робочих місцях, розвиток договірних відносин між роботодавцем та випускниками вищих та середніх медичних освітніх установ, а також фахівцями, які мають стаж роботи;
• розвиток контрактної системи працевлаштування, коли договір має укладатися перед отриманням диплома, мати тривалість не менше 3-х років та матеріальну зацікавленість молодого фахівця;
• максимальне наближення умов та змісту навчання до практичної дійсності, переймаючи все найкраще, що діє у практичній охороні здоров'я, проведення практичного навчання в умовах ЛПЗ, де реалізуються передові технології сестринського догляду та організації сестринської діяльності, для чого ЛПЗ повинні мати рейтинг «освітньої спроможності»;
• формування обсягів післядипломної підготовки кадрів на засадах відповідних замовлень органів управління установ охорони здоров'я;
• розвиток системи контролю якості підготовки спеціалістів на всіх етапах багаторівневої освіти;
• адекватне фінансове забезпечення діяльності медичних освітніх установ, зміцнення та розвиток їх матеріально-технічної бази;
• підвищення кваліфікації викладацького складу, особливо викладачів – сумісників з числа лікарів та медичних сестер практичної охорони здоров'я з сучасним проблемамрозвитку сестринської справи.

на другому етапіреалізації Програми (2016–2020 рр.) передбачається поетапний перехід до саморегулівної системи організації медичної допомоги на основі створеної інфраструктури та кадрового ресурсу охорони здоров'я, розвиток морального та матеріального стимулювання професійного зростання для сприяння припливу молодих фахівців до державних та муніципальних закладів охорони здоров'я на державному рівні. , а також рівнях окремого ЛПЗ; розробка науково-обґрунтованих, економічно ефективних та безпечних технологій сестринської діяльності для подальшого моніторингу та впровадження у ЛПЗ; вдосконалення системи підготовки та перепідготовки персоналу з мінімізацією витрат із власних коштів працівника; відновлення престижу професії за допомогою можливості гарантованої участі фахівця в соціальних програмах(Система пільгового кредитування житла тощо); доведення співвідношення лікар/медична сестра у сфері профілактики та реабілітації до 1:8, за іншими напрямками діяльності 1:5.

Забезпечення подальшого розвиткукомплексної системи формування чисельності та структури кадрів, їх раціонального розміщення та ефективного використання має відповідати основним стратегічним напрямкам розвитку охорони здоров'я.

4.2. Визначення та обґрунтування ресурсного забезпечення розвитку сестринської діяльності в закладах охорони здоров'я

Раціональні інвестиції у розвиток кадрів, нарощування матеріальних ресурсівта освітнього ресурсу призведе до покращення показників діяльності системи охорони здоров'я загалом та сестринських служб зокрема.

Бюджетні ресурси повинні бути задіяні системою охорони здоров'я насамперед на формування умов для підвищення ефективності надання медико-санітарної та медико-соціальної допомоги населенню, на вдосконалення системи управління сестринською діяльністю та професійної підготовки фахівців усіх рівнів, для їх активної участі у наукових та науково-технічних проекти для потреб регіону. Кошти суб'єктів федерацій, окремих ЛПЗ мають бути спрямовані на придбання (виготовлення) засобів малої механізації праці середнього медичного персоналу.

При плануванні витрат на охорону здоров'я при запровадженні уніфікованої системи визначення вартості медичної послуги для державних та муніципальних закладів охорони здоров'я необхідно включати до розрахункової вартості сестринські послуги. Необхідно вдосконалювати методики розрахунку вартості (встановлення тарифів) на сестринські послуги з урахуванням використання додаткових допоміжних коштів.

Для забезпечення цільового та ефективного використання коштів необхідний аналіз потреб населення у медичних послугах, що надаються середнім медичним персоналом. Система оплати праці сестринського персоналу повинна регулюватися з урахуванням рівня освіти, складності, обсягів та якості наданої допомоги.

У рамках першого етапуреалізації Програми (2010-2015 рр.) буде здійснено підготовчі заходи для подальшого переходу на нову системуорганізації медичної допомоги, включаючи модернізацію матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я. При цьому необхідно провести вдосконалення (планування та реалізацію) прогнозованого притоку ресурсів у систему та впровадження механізмів стимулювання якості та ефективності обслуговування.

Відповідно до цього планується здійснити:

• аналіз потреб населення у медичних послугах, що надаються середнім медичним персоналом для забезпечення цільового та ефективного використання коштів;
• удосконалення методики розрахунку вартості (встановлення тарифів) на сестринські послуги з урахуванням використання додаткових допоміжних засобів;
• придбання (виготовлення) засобів малої механізації праці середнього медичного персоналу за рахунок коштів суб'єктів федерацій, окремих ЛПЗ;
• перехід на галузеву системуоплати праці сестринського персоналу з урахуванням рівня освіти, складності, обсягів та якості наданої допомоги.

на другому етапіреалізації Програми (2016–2020 рр.) передбачається продовжити раціональні інвестиції у розвиток кадрів, нарощування фізичних ресурсів та поглиблення знань, для чого необхідно вирішити низку завдань:

• забезпечення підготовки та розподілу кадрів відповідно до обраної схеми організації сестринських служб (за категоріями, чисельністю та розміщенням);
• підтримка необхідного рівнякомпетенції спеціаліста сестринської справи, а також якості та продуктивності роботи з використанням системи післядипломного навчання та практичної підготовки;
• забезпечення необхідних інвестиційу розвиток інфраструктури освіти;
• розвиток оптимально відповідних технологій, наявних можливостей.

4.3. Розвиток сучасних технологійсестринської діяльності

Відповідно до завдання з розвитку сестринської справи в РФ щодо формування умов для посилення ролі сестринського персоналу у наданні медико-санітарної допомоги населенню шляхом удосконалення нормативно-правової, організаційно-методичної та матеріально-технічної бази сестринської діяльності, використання сучасних та економічно прийнятних організаційних форм та ресурсозберігаючих технологій, що забезпечують якість медичної, медико-санітарної допомоги, її профілактичну спрямованість, підвищення задоволеності населення медичними послугами, що надаються, передбачається: на першому етапі(2010–2015 рр.) здійснити розробку стандартів та порядків надання долікарської медичної допомоги, розпочати впровадження інформаційної системиперсоніфікованого обліку наданої громадянам медичної допомоги.

У рамках першого етапу реалізації Програми буде здійснено підготовчі заходи для подальшого переходу на нову систему організації медичної допомоги, включаючи створення системи контролю якості медичної допомоги з її подальшою інтеграцією до системи управління якістю, проведено модернізацію матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я, буде сформовано та почне реалізовуватись система безперервної підготовки кадрів, заснована на єдиній кадровій політиці, а також буде визначено пріоритети для сестринської справи, сформовано програми з розробки та впровадження технологій профілактики, діагностики та лікування соціально-значущих захворювань та патологічних станів.

Зокрема, необхідне послідовне вирішення наступних завдань:

• апробація та моніторинг впровадження науково-обґрунтованої та загальноприйнятої моделі сестринської справи в системі охорони здоров'я РФ;
• розробка та вдосконалення нормативно-правової бази, що регламентує діяльність фахівців сестринської справи у лікувально-діагностичному процесі, у складі міждисциплінарної команди з надання допомоги пацієнтові, у профілактиці (у рамках стандартів лікування, профілактики, технологічних протоколів);
• розробка та впровадження порядку діяльності та сестринських технологічних універсальних модулів (лікувальних, діагностичних, ресурсних, організаційних, професійних, паліативних, окупаційних та ін.) при різних проблемах пацієнта;
• продовження роботи щодо впровадження в діяльність ЛПЗ, а також при атестації, акредитації та ліцензуванні, технологій виконання простих медичних послуг (ТПМУ);
• створення системних індикаторів оцінки обсягів та якості лікувальної, діагностичної та профілактичної допомоги, що надається фахівцями сестринської справи, включення їх до системи ліцензування та акредитації ЛПЗ;
• поетапне проведення атестації робочих місць фахівців сестринської справи відповідно до стандартів їхньої професійної діяльності;
• реалізація сестринських програм первинної та вторинної профілактики соціально значимих захворювань щодо формування здорового способу життя;
• розвиток технологій діяльності сестринського персоналу у службі патронажної, паліативної допомоги;
• забезпечення регулярного проведення науково-практичних конференцій з актуальним проблемаму сфері сестринської справи.

Крім того, на першому етапі буде продовжено реалізацію Пріоритетного національного проекту«Здоров'я» за такими напрямами:

• формування здорового способу життя;
• розвиток первинної медико-санітарної допомоги та медичної профілактики;
• удосконалення спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги при соціально значущих захворюваннях, включаючи серцево-судинні, онкологічні, комбіновані травми при дорожньо-транспортних пригодах;
• розвиток служби крові;
• вдосконалення медичної допомоги матерям та дітям.

на другому етапіреалізації Програми (2016–2020 рр.) передбачається:

• поетапний перехід до саморегулівної системи організації медичної допомоги на основі створеної інфраструктури та кадрового ресурсу охорони здоров'я, інформатизації галузі, подальше впровадження нових технологій, розроблених з урахуванням пріоритетів інноваційного розвитку охорони здоров'я регіону.
• забезпечення наступності дій медичних служб кожного рівня на всіх етапах лікування задля досягнення найкращого результату;
• надання пріоритету профілактичній роботі для всіх категорій персоналу із середньою медичною освітою в системі первинної медико-санітарної допомоги, посилення патронажної та реабілітаційної функції, впровадження системи «стаціонарів на дому», що забезпечуються мобільними спеціально оснащеними патронажними бригадами, дооснащення установ, вдосконалень медичних технологій;
• розвиток патронажно-реабілітаційної медичної допомоги, що включає створення мережі установ (відділень) відновного лікування (долікування), реабілітації, медичного догляду, у тому числі за рахунок перепрофілізації стаціонарів і санаторно-курортних установ, що працюють, розширення мережі денних стаціонарів, створення системи цільових показників роботи установ патронажно-реабілітаційного рівня, що відображають якість медичної допомоги (ступінь відновлення порушених функцій, показники первинної інвалідності та обтяження інвалідності), впровадження високотехнологічних реабілітаційних технологій з використанням потенціалу середніх медичних працівників;
• уніфіковане обладнання медичних організаційобладнанням відповідно до стандартів та порядків надання медичної допомоги.

В умовах розвитку охорони здоров'я актуальним стає визначення показників, що свідчать про обсяг виконаних у лікувально-профілактичній установі лікувальних, діагностичних та профілактичних заходів, у тому числі й належать до сфери діяльності сестринського персоналу. Впровадження технологій виконання простих медичних послуг у сестринську практику сприяє оптимізації ресурсного забезпечення, підвищує якість сестринської допомоги, оптимізує її контроль. Якщо області лікарської діяльності існують апробовані протягом багатьох десятиліть показники, то сестринському справі вони розроблені мало. І лише зараз порушено питання про індикатори якості сестринської допомоги та включення їх до загальну системуліцензування та акредитації ЛПЗ.

Реалізація нових організаційних технологій у медицині сприяє залученню персоналу до процесу економії коштів підрозділів; налаштовує та спрямовує персонал на професійне та кар'єрне зростання; підвищує рівень самоосвіти, самооцінку середнього медичного персоналу.

Необхідно розробити сестринські технологічні універсальні модулі при різних проблемах пацієнта, а саме: лікувальні, діагностичні, ресурсні, організаційні, професійні, паліативні, окупаційні та ін., що дозволить використовувати та адаптувати їх до будь-яких видів та етапів медичної допомоги, застосовувати як індикатори якості надання медичної допомоги кожному з її етапів.

В цілому, реалізація всіх напрямків Програми забезпечить до 2020 року формування здорового способу життя населення Російської Федерації, а також створить систему, що дозволяє надавати доступну та якісну медичну допомогу на основі єдиних вимогта підходів з урахуванням передових досягнень науково-технічного прогресу, яка буде запорукою сталого соціально-економічного розвитку країни у довгостроковій перспективі.

Проект

ПРОГРАМА РОЗВИТКУ

СЕСТРИНСЬКОЇ СПРАВИ

У РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ

НА 2010 – 2020 РОКИ

Єкатеринбург

ПАСПОРТ ПРОГРАМИ РОЗВИТКУ

загальні положення

Концепція розвитку системи охорони здоров'я в Російській Федерації до 2020 року визначила нові вимоги до модернізації та розвитку сестринської справи. Від системи охорони здоров'я суспільство очікує на результативне протистояння тенденції зростання смертності, особливо у працездатному віці, забезпечення доступу до медичних послуг для незаможних та соціально вразливих груп, забезпечення безпеки та якості обслуговування пацієнтів, сприяння реалізації принципів здорового способу життя.

У зв'язку з цим, з метою забезпечення сталого соціально-економічного розвитку Російської Федерації, одним із пріоритетів державної політики має стати збереження та зміцнення здоров'я населення на основі формування здорового способу життя та підвищення доступності та якості медичної допомоги.

Як зазначено в Концепції розвитку системи охорони здоров'я в Російській Федерації до 2020 року, ефективне функціонування системи охорони здоров'я визначається основними системоутворюючими факторами:

· Вдосконаленням організаційної системи, що дозволяє забезпечити формування здорового способу життя та надання якісної безкоштовної медичної допомоги всім громадянам Російської Федерації (в рамках державних гарантій);

· Розвитком інфраструктури та ресурсного забезпечення охорони здоров'я, що включає фінансове, матеріально-технічне та технологічне оснащення лікувально-профілактичних установ на основі інноваційних підходівта принципу стандартизації;

· Наявністю достатньої кількості підготовлених медичних кадрів, здатних вирішувати завдання, поставлені перед охороною здоров'я Російської Федерації.

Важлива роль у реформі охорони здоров'я, забезпеченні доступності медичної допомоги, посиленні профілактичної спрямованості, вирішенні завдань медико-соціальної допомоги належить фахівцям із середньою медичною освітою.

У сучасної системиОхорони здоров'я сестринська справа залишається найважливішою складовою, що має значні кадрові ресурси і реальні потенційні можливості для задоволення очікуваних потреб суспільства в послугах системи охорони здоров'я. Ефективний розвиток системи охорони здоров'я значною мірою залежить від стану професійного рівня та якості підготовки, раціонального розміщення та використання середнього медичного персоналу як найоб'ємнішої складової кадрового ресурсу охорони здоров'я.

Сучасний стансестринської справи

У Російській Федерації

Кадрове забезпечення

Системи охорони здоров'я

У сучасній системі охорони здоров'я сестринська справа залишається найважливішою складовою, що має значні кадрові ресурси і реальні потенційні можливості для задоволення очікуваних потреб суспільства в послугах системи охорони здоров'я.

Ефективний розвиток системи охорони здоров'я значною мірою залежить від стану професійного рівня та якості підготовки, раціонального розміщення та використання середнього медичного персоналу як найоб'ємнішої складової кадрового ресурсу охорони здоров'я.

У системі охорони здоров'я працює понад 1 336,1 тис. спеціалістів із середньою медичною освітою. Укомплектованість сестринським персоналом складає 69,7%. Показник забезпеченості середніми медичними працівниками на 10 тис. населення становить 94,9. Співвідношення лікар – середній медичний персонал становить 1:2,2.

Дане співвідношення нашій країні значно нижчі, ніж у більшості розвинених країнсвіту, що спричиняє дисбаланс у системі надання медичної допомоги, обмежує можливості розвитку служб долікування, патронажу, реабілітації. Крім того, спостерігається суттєва диспропорція у розподілі сестринських кадрів, зокрема, гостра нестача їх у амбулаторно-поліклінічних установах.

Підготовка фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою ведеться у 453 закладах середньої професійної медичної освіти, які реалізують основні освітні програми за 9 основними спеціальностями. Вони навчається понад 250 тис. людина.

Серед найбільш важливих проблем у галузі управління охороною здоров'я слід зазначити неможливість задоволення потреб практичної охорони здоров'я у припливі фахівців сестринської справи. Незважаючи на щорічну підготовку до 70 тис. молодих фахівців із середньою професійною медичною освітою, у галузі багато років відсутня позитивна динаміка збільшення чисельності сестринського персоналу. У зв'язку з цим відзначається щорічне зниження показника укомплектованості лікувально-профілактичних закладів фахівцями сестринської справи, та забезпечити приплив молодих спеціалістів до лікувальних закладів сьогодні практично нереально.

Насамперед це пов'язано з об'єктивними причинами: низька заробітня платасередніх медичних працівників, зрівняльні підходи до оплати праці сестринського персоналу, низький рівеньсоціальної захищеності та невисокий престиж професії, невідповідність федеральних державних освітніх стандартів вищої сестринського та середньої медичної та фармацевтичної освіти сучасним потребам охорони здоров'я, низька інформованість середніх медичних працівників про сучасні засоби та методи догляду за хворими, методи діагностики .

Досвід реалізації національного проекту «Здоров'я» показав, що середній медичний персонал (зокрема, первинної ланки) далеко не завжди відповідає вимогам часу та зростаючому рівню зарплати, і це стосується не лише якості послуг, а й взаємовідносин сестер і пацієнтів. Адже думка хворого про лікувально-профілактичний заклад складається з безлічі факторів, серед яких далеко не останнє місце посідає зовнішній вигляд медсестри, її манера спілкуватися, увага до проблем пацієнта, уміння знайти з кожним своїм підопічним спільну мову.

Від сестринського персоналу вимагається не лише високий професіоналізм, а й уміння дотримуватись норм етико-деонтологічного спілкування з колегами та хворими. Враховуючи велике значенняетичного початку в медицині та охороні здоров'я на сучасному етапі, і те, що реформування сестринської справи підтвердило можливість автономії професії медичної сестри, виникає необхідність перегляду, доповнень та уточнень юридичного статусу медичної сестри Росії, законодавчо закріпленого розподілу повноважень між медичною сестрою та лікарем.

Ресурсне забезпечення діяльності

Фахівців із середнім

медичною освітою

Охорона здоров'я як галузь останніми роками одержала потужні фінансові вливання саме у розвиток матеріально-технічної бази. Не мало це торкнулося і сестринського персоналу: сформовано фонд засобів малої механізації, що полегшують працю медичної сестри, удосконалено лабораторне обладнання, що також спрямоване як на оптимізацію та зменшення трудовитрат фахівців із середньою медичною освітою, так і на підвищення доступності медичної допомоги для пацієнтів.

Сучасне ресурсне забезпечення охорони здоров'я здійснюється у ситуації динамічного розмежування відповідальності муніципальних та державних структур. Слід зазначити, що матеріально-технічна база закладів охорони здоров'я значно різниться залежно від рівня. Важко вимагати виконання технологій, якщо матеріально-технічне оснащення діяльності відповідає нормативам.

Фінансові потоки, які йдуть до ЛПУ, в останню чергу прямують на зміну умов роботи сестринського персоналу, придбання засобів малої механізації, створення ергономічних та науково обґрунтованих умов праці сестринського персоналу, різні необов'язкові форми(Конференції, семінари) підвищення кваліфікації. Лише окремі керівники ЛПЗ готові додатково фінансувати навчання середнього медичного персоналу у провідних російських та зарубіжних клініках, делегувати їх для участі у симпозіумах, науково-практичних конференціях, семінарах.

Система управління

Сестринською діяльністю

Сестринський персонал становить найбільшу частину медичних працівників, тому якість реалізації різних напрямів щодо вдосконалення охорони здоров'я залежить від стрункої роботи системи управління сестринськими службами.

У Міністерстві охорони здоров'я та соціального розвитку РФ у 2008 році запроваджено посаду головного позаштатного спеціаліста з управління сестринською діяльністю, який увійшов до складу Експертної ради з охорони здоров'я МОЗсоцрозвитку Росії.

У лютому 2009 року було створено Профільну комісію Експертної Ради з охорони здоров'я з управління сестринською діяльністю, яка забезпечила як ієрархічний зв'язок підпорядкування, так і систему взаємозв'язку міністерства, головного позаштатного спеціаліста Російської Федерації, головного спеціаліста регіону, області та ін., визначила горизонтальні зв'язки з навчальними та науковими закладами, громадськими організаціями.

Профільна комісія виконує функції координуючого органу, вона визначає сучасні стратегічні напрями розвитку сестринської справи, взаємодіє з головними спеціалістами та органами управління охорони здоров'я суб'єктів РФ з питань перспектив розвитку та вдосконалення сестринської справи.

У квітні 2009 року наказом Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації було відновлено інститут головних позаштатних фахівців з управління сестринською діяльністю Федеральних округів, по суті створено вертикаль управління сестринською діяльністю в країні.

При цьому в номенклатуру посад регіональних та місцевих органів управління охороною здоров'я введено посади головних фахівців із сестринської справи, створено поради у сестринській справі. У штатних розкладах лікарень запроваджуються посади заступників головного лікаря по роботі із сестринським персоналом.

У березні 2009 року створено Всеросійську громадську організацію Раду директорів медичних та фармацевтичних установ середньої професійної освіти, основними завданнями якої є:

· Експертиза навчально-методичного супроводу реалізації федеральних державних освітніх стандартів середньої професійної освіти;

· Експертиза професійних компетенцій, узгодження їх з роботодавцями;

· Нормотворча (погоджувальна, проектна) діяльність у сфері середньої професійної освіти медичного та фармацевтичного профілю.

Значну роль формуванні та розвитку сестринської справи вносить Загальноросійська громадська організація «Асоціація медичних сестер Росії». Сьогодні вона об'єднує понад 140 тис. медичних працівників із 68 регіонів.

Напрями її діяльності відображають запити сестринської громадськості щодо розвитку та вдосконалення професії. Велика робота проводиться з розробки та видання методичної літератури, так необхідної фахівцям з різних сестринських спеціальностей. Одним із провідних напрямів діяльності Асоціації є діяльність щодо розширення інформаційного простору у сестринській справі. Особливих успіхів організації вдалося досягти міжнародного співробітництва. Асоціація медичних сестер Росії протягом 10 років є членом Європейського форуму сестринських, акушерських асоціацій та ВООЗ, а у 2005 році була прийнята до Міжнародної Ради. З цього моменту Асоціація бере активну участь як у формуванні глобальної, світової політики у сфері сестринської справи, і реалізує стратегічні плани політики охорони здоров'я у Росії.

Все це створює умови для чіткої та цілеспрямованої діяльності у галузі підготовки та ефективного використання фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою.

У Російській Федерації

Сестринського персоналу

Здійснення необхідних змін у кадровій політиці в галузі охорони здоров'я потребує науково обґрунтованих підходів до планування, підготовки та використання сестринських кадрів, ефективного управління сестринським персоналом, забезпечення раціонального співвідношення та партнерства між лікарями та сестринським персоналом. Розвиток кадрової політики полягає:

· У поповненні кадрового дефіциту шляхом формування механізму прогнозування, моніторингу та регіонального регулювання підготовки фахівців;

· У розвитку системи управління кадровим потенціалом на основі раціонального планування підготовки, перепідготовки, підвищення кваліфікації;

· У визначенні субсидіарної відповідальності регіону (в т.ч. фінансової), муніципалітетів у післядипломній підготовці фахівців сестринської справи;

· у покращенні якості підготовки в рамках середньої, вищої медичної та післядипломної освіти фахівців сестринської справи шляхом удосконалення загальнонаукової та загальнопрофесійної підготовки сестринських кадрів на компетентнісній основі, забезпечення відповідності державного освітнього стандарту медичних спеціальностей професійному стандарту та потребам ЛПЗ;

· У використанні сестринських кадрів не тільки з урахуванням структури потреб установ державної та муніципальної систем охорони здоров'я, але і з урахуванням рівня освіти фахівців;

· У відновленні престижу професії через матеріальну зацікавленість, гідну диференційовану оплату праці, систему пільгового кредитування житла тощо.

· У забезпеченні інтелектуалізації та розвитку творчих здібностей сестринських кадрів, розглядаючи фінансові витрати на це як довгострокові інвестиції у розвиток охорони здоров'я.

Реалізація Програми розвитку сестринської справи Російської Федерації відбуватиметься поетапно у межах Концепції розвитку охорони здоров'я.

У рамках першого етапуреалізації Програми (2010-2015 рр.) буде сформовано та почне реалізовуватись система безперервної підготовки кадрів, заснована на єдиній кадровій політиці, а також будуть визначені пріоритети для сестринської справи.

У зв'язку з цим необхідно здійснити

· Вдосконалення системи ефективного використання сестринських кадрів залежно від рівня освіти та базової спеціальності, довести співвідношення лікар/медична сестра до 1:3;

· завершення роботи з формування повного регістру всіх медичних працівників із середньою медичною та вищою сестринською освітою з урахуванням їх якісних ознак для адекватної оцінки та розподілу за необхідними для охорони здоров'я позиціями;

· Продовження впровадження галузевої системи оплати праці;

· Продовження роботи зі створення галузевих нормативних правових актів з охорони праці сестринського персоналу в закладах охорони здоров'я;

· Розробка ефективних технологій оздоровлення персоналу безпосередньо на робочому місці;

· сприяння правової та економічної грамотності фахівців сестринської справи;

· Створення можливості безкоштовного доступу фахівців сестринської справи до професійного друку, нормативно-розпорядчих документів та інших джерел професійної інформації;

· сприяння участі фахівців сестринської справи у проведенні наукових досліджень, освітніх програмах, інноваційних проектах, корпоративних заходах, науково-практичних та інших конференціях.

Для забезпечення закладів охорони здоров'я кадрами із середньою медичною освітою необхідно продовжити розвиток багаторівневої системи середньої медичної та фармацевтичної освіти, вищої сестринської освіти.

Основні напрямки розвитку професійної, у тому числі післядипломної освіти:

· Розвиток накопичувальної системи післядипломної освіти сестринського персоналу;

· Визначення повноважень та відповідальності закладів охорони здоров'я при практичному навчанні студентів медичних освітніх закладів на до- та післядипломному рівні;

· Запровадження системи заочного (дистанційного, з використанням телекомунікаційних та інформаційних технологій) навчання при проведенні додаткової професійної освіти середніх медичних працівників;

· формування додаткових механізмів із закріплення кадрів на робочих місцях, розвиток договірних відносин між роботодавцем та випускниками вищих та середніх медичних освітніх установ, а також фахівцями, які мають стаж роботи;

· Розвиток контрактної системи працевлаштування, коли договір повинен укладатися перед отриманням диплома, мати тривалість не менше 3-х років та матеріальну зацікавленість молодого фахівця;

· максимальне наближення умов та змісту навчання до практичної дійсності, засвоєння найкращого, що діє у практичній охороні здоров'я, проведення практичного навчання в умовах ЛПЗ, де реалізуються передові технології сестринського догляду та організації сестринської діяльності, для чого ЛПЗ повинні мати рейтинг «освітньої спроможності»;

· Формування обсягів післядипломної підготовки кадрів на основі відповідних замовлень органів управління установ охорони здоров'я;

· Розвиток системи контролю якості підготовки фахівців на всіх етапах багаторівневої освіти;

· Адекватне фінансове забезпечення діяльності медичних освітніх установ, зміцнення та розвиток їх матеріально-технічної бази;

· Підвищення кваліфікації викладацького складу, особливо викладачів – сумісників з числа лікарів та медичних сестер практичної охорони здоров'я.

на другому етапіреалізації Програми (2016–2020 рр.) передбачається:

· Поетапний перехід до саморегулівної системи організації медичної допомоги на основі створеної інфраструктури та кадрового ресурсу охорони здоров'я, розвиток морального та матеріального стимулювання професійного зростання для сприяння припливу молодих фахівців до державних та муніципальних закладів охорони здоров'я на державному та муніципальному рівнях, а також рівнях окремого ЛПЗ;

· Розробка науково обґрунтованих, економічно ефективних та безпечних технологій сестринської діяльності для подальшого моніторингу та впровадження у ЛПЗ;

· Вдосконалення системи підготовки та перепідготовки персоналу з мінімізацією витрат з власних коштів працівника;

· Відновлення престижу професії за допомогою можливості гарантованої участі спеціаліста в соціальних програмах (система пільгового кредитування житла тощо);

· Доведення співвідношення лікар/медична сестра у сфері профілактики та реабілітації до 1:8, за іншими напрямками діяльності 1:5.

Забезпечення подальшого розвитку комплексної системи формування чисельності та структури кадрів, їх раціонального розміщення та ефективного використання має відповідати основним стратегічним напрямкам розвитку охорони здоров'я.

Забезпечення розвитку

Сестринської діяльності

в закладах охорони здоров'я

Раціональні інвестиції у розвиток кадрів, нарощування матеріальних освітніх ресурсівпризведе до покращення показників діяльності системи охорони здоров'я загалом та сестринських служб зокрема.

Бюджетні ресурси повинні бути задіяні системою охорони здоров'я насамперед на формування умов для підвищення ефективності надання медико-санітарної та медико-соціальної допомоги населенню, на вдосконалення системи управління сестринською діяльністю та професійної підготовки фахівців усіх рівнів, для їх активної участі у наукових та науково-технічних проекти для потреб регіону. Кошти суб'єктів федерацій, окремих ЛПЗ мають бути спрямовані на придбання (виготовлення) засобів малої механізації праці середнього медичного персоналу.

При плануванні витрат на охорону здоров'я при запровадженні уніфікованої системи визначення вартості медичної послуги для державних та муніципальних закладів охорони здоров'я необхідно включати до розрахункової вартості сестринські послуги. Необхідно вдосконалювати методики розрахунку вартості (встановлення тарифів) на сестринські послуги з урахуванням використання додаткових допоміжних коштів.

Для забезпечення цільового та ефективного використання коштів необхідний аналіз потреб населення у медичних послугах, що надаються середнім медичним персоналом. Система оплати праці сестринського персоналу повинна регулюватися з урахуванням рівня освіти, складності, обсягів та якості наданої допомоги.

У рамках першого етапуреалізації Програми (2010-2015 рр.) буде здійснено підготовчі заходи щодо подальшого переходу на нову систему організації медичної допомоги, включаючи проведення модернізації матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я. При цьому необхідно провести вдосконалення (планування та реалізацію) прогнозованого припливу ресурсів у систему та впровадження механізмів стимулювання якості та ефективності обслуговування.

Відповідно до цього планується здійснити:

1) аналіз потреби населення у медичних послугах, що надаються середнім медичним персоналом для забезпечення цільового та ефективного використання коштів;

2) удосконалення методики розрахунку вартості (встановлення тарифів) на сестринські послуги з урахуванням використання додаткових допоміжних коштів;

3) придбання (виготовлення) засобів малої механізації праці середнього медичного персоналу за рахунок коштів суб'єктів федерацій, окремих ЛПЗ;

4) перехід на галузеву систему оплати праці сестринського персоналу з урахуванням рівня освіти, складності, обсягів та якості наданої допомоги.

на другому етапіреалізації Програми (2016-2020 рр.) передбачається продовжити раціональні інвестиції у розвиток кадрів, нарощування фізичних ресурсів та поглиблення знань, для чого необхідно вирішити низку завдань:

· Забезпечення підготовки та розподілу кадрів відповідно до обраної схеми організації сестринських служб (за категоріями, чисельністю та розміщенням);

· Підтримка необхідного рівня компетенції спеціаліста сестринської справи, а також якості та продуктивності роботи з використанням системи післядипломного навчання та практичної підготовки;

· Забезпечення необхідних інвестицій у розвиток інфраструктури освіти;

· Розвиток технологій, оптимально відповідних наявним можливостям.

Сестринської діяльності

Відповідно до завдання з розвитку сестринської справи в РФ щодо формування умов для посилення ролі сестринського персоналу у наданні медико-санітарної допомоги населенню шляхом удосконалення нормативно-правової, організаційно-методичної та матеріально-технічної бази сестринської діяльності, використання сучасних та економічно прийнятних організаційних форм та ресурсозберігаючих технологій, що забезпечують якість медичної, медико-санітарної допомоги, її профілактичну спрямованість, підвищення задоволеності населення медичними послугами, що надаються, передбачається:

на першому етапі(2010-2015 рр.) здійснити розробку стандартів та порядку надання долікарської медичної допомоги, розпочати впровадження інформаційної системи персоніфікованого обліку наданої громадянам медичної допомоги.

У рамках першого етапу реалізації Програми буде здійснено підготовчі заходи для подальшого переходу на нову систему організації медичної допомоги, включаючи створення системи контролю якості медичної допомоги з її подальшою інтеграцією до системи управління якістю, проведено модернізацію матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я, буде сформовано та почне реалізовуватись система безперервної підготовки кадрів, заснована на єдиній кадровій політиці, а також буде визначено пріоритети для сестринської справи, сформовано програми з розробки та впровадження технологій профілактики, діагностики та лікування соціально-значущих захворювань та патологічних станів.

Зокрема, необхідне послідовне вирішення наступних завдань:

1) апробація та моніторинг впровадження науково обґрунтованої та загальноприйнятої моделі сестринської справи в системі охорони здоров'я РФ;

2) розробка та вдосконалення нормативно-правової бази, що регламентує діяльність фахівців сестринської справи у лікувально-діагностичному процесі, у складі міждисциплінарної команди з надання допомоги пацієнтові, у профілактиці (у рамках стандартів лікування, профілактики, технологічних протоколів);

3) розробка та впровадження порядку діяльності та сестринських технологічних універсальних модулів (лікувальних, діагностичних, ресурсних, організаційних, професійних, паліативних, окупаційних та ін.) при різних проблемах пацієнта;

4) продовження роботи з впровадження в діяльність ЛПЗ, а також при атестації, акредитації та ліцензуванні, технологій виконання простих медичних послуг (ТПМУ);

5) створення системних індикаторів оцінки обсягів та якості лікувальної, діагностичної та профілактичної допомоги, що надається фахівцями сестринської справи, включення їх до системи ліцензування та акредитації ЛПЗ;

6) поетапне проведення атестації робочих місць фахівців сестринської справи відповідно до стандартів їхньої професійної діяльності;

7) реалізація сестринських програм первинної та вторинної профілактики соціально значущих захворювань щодо формування здорового способу життя;

8) розвиток технологій діяльності сестринського персоналу у службі патронажної, паліативної допомоги;

9) забезпечення регулярного проведення науково-практичних конференцій з актуальних проблем у галузі сестринської справи.

Крім того, на першому етапі буде продовжено реалізацію Пріоритетного національного проекту «Здоров'я» за такими напрямками:

· Формування здорового способу життя;

· Розвиток первинної медико-санітарної допомоги та медичної профілактики;

· Вдосконалення спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги при соціально-значущих захворюваннях, включаючи серцево-судинні, онкологічні, комбіновані травми при дорожньо-транспортних пригодах;

· Розвиток служби крові;

· Вдосконалення медичної допомоги матерям та дітям.

на другому етапіреалізації Програми (2016-2020 рр.) передбачається:

· Поетапний перехід до саморегулівної системи організації медичної допомоги на основі створеної інфраструктури та кадрового ресурсу охорони здоров'я, інформатизації галузі, подальше впровадження нових технологій, розроблених з урахуванням пріоритетів інноваційного розвитку охорони здоров'я регіону;

· Забезпечення наступності дій медичних служб кожного рівня на всіх етапах лікування для досягнення найкращого результату;

· Надання пріоритету профілактичній роботі для всіх категорій персоналу з середньою медичною освітою в системі первинної медико-санітарної допомоги, посилення патронажної та реабілітаційної функції, впровадження системи «стаціонарів вдома», що забезпечуються мобільними спеціально оснащеними патронажними бригадами, дооснащення установ, досконалостей заміщаючих медичних технологій;

· розвиток патронажно-реабілітаційної медичної допомоги, що включає створення мережі установ (відділень) відновного лікування (долікування), реабілітації, медичного догляду, в тому числі за рахунок перепрофілізації працюючих стаціонарів та санаторно-курортних установ, розширення мережі денних стаціонарів, створення системи цільових показників патронажно-реабілітаційного рівня, що відображають якість медичної допомоги (ступінь відновлення порушених функцій, показники первинної інвалідності та обтяження інвалідності), впровадження високотехнологічних реабілітаційних технологій з використанням потенціалу середніх медичних працівників;

· уніфіковане оснащення медичних організацій обладнанням відповідно до стандартів та порядків надання медичної допомоги.

В умовах розвитку охорони здоров'я актуальним стає визначення показників, що свідчать про обсяг виконаних у лікувально-профілактичній установі лікувальних, діагностичних та профілактичних заходів, у тому числі й тих, що належать до сфери діяльності сестринського персоналу. Впровадження технологій виконання простих медичних послуг у сестринську практику сприяє оптимізації ресурсного забезпечення, підвищує якість сестринської допомоги, оптимізує її контроль. Якщо в галузі лікарської діяльності існують апробовані протягом багатьох десятиліть показники, то в сестринській справі вони недостатньо розроблені. І лише зараз порушено питання про індикатори якості сестринської допомоги та включення їх до загальної системи ліцензування та акредитації ЛПЗ.

Реалізація нових організаційних технологій у медицині сприяє залученню персоналу до процесу економії коштів підрозділів; налаштовує та спрямовує персонал на професійне та кар'єрне зростання; підвищує рівень самоосвіти, самооцінку середнього медичного персоналу.

Необхідно розробити сестринські технологічні універсальні модулі при різних проблемах пацієнта, а саме: лікувальні, діагностичні, ресурсні, організаційні, професійні, паліативні, окупаційні та ін., що дозволить використовувати та адаптувати їх до будь-яких видів та етапів медичної допомоги, застосовувати як індикатори якості надання медичної допомоги кожному з її етапів.

В цілому, реалізація всіх напрямків Програми забезпечить до 2020 року формування здорового способу життя населення Російської Федерації, а також створить систему, що дозволяє надавати доступну та якісну медичну допомогу на основі єдиних вимог та підходів з урахуванням передових досягнень науково-технічного прогресу, яка буде запорукою. сталого соціально-економічного розвитку в довгостроковій перспективі.

Розвиток системи управління

Сестринською діяльністю

Забезпечення створення

Єдиного інформаційного середовища

Сучасний розвитокбудь-якої галузі немислимо без застосування інформаційних та телекомунікаційних технологій. У сфері надання сестринської допомоги вони мають бути спрямовані на інформування пацієнтів за умовами надання медичної допомоги, у тому числі і на сестринські послуги, на інформаційну відкритість функціонування системи охорони здоров'я, на підвищення ефективності використання матеріальних та фінансових ресурсів, формування єдиного інформаційного простору, регламентованого єдиною системоюстандартів та технологій послуг, на інформаційну підтримку спеціалістів за допомогою інфокомунікаційних систем, включаючи дистанційні консультативні системи, електронні історії хвороби, програмно-апаратні комплекси діагностики, системи контролю якості та ін.

Пріоритетами у сфері використання інфокомунікаційних технологій у сестринській справі на першому етапі(2010-2015 р.) мають стати:

створення інтегрованої уніфікованої системи електронного документообігу; розвиток освітньої інфраструктури та методичного забезпечення підготовки та підвищення кваліфікації у сфері інфокомунікаційних технологій;

створення електронної медичної бібліотеки для сестринського персоналу на основі Інтернет-технологій;

повсюдне забезпечення автоматизованими робочими місцями фахівців сестринської справи із включенням до єдиної інформаційної мережі.

В галузі інфокомунікаційних технологій у сестринській освіті необхідно:

1) створення інформаційної системи підтримки навчального процесу, включаючи післядипломну освіту, розробку нових навчальних програмдля студентів та слухачів відділень підвищення кваліфікації та професійної перепідготовки фахівців із середньою медичною освітою;

2) використання технологій дистанційного навчання у післядипломній освіті фахівців сестринської справи

3) організація навчальних курсів для викладачів медичних навчальних закладів щодо застосування сучасних інформаційних технологій, що використовуються у практичній охороні здоров'я;

4) надання освітнім установам програмних продуктів, що впроваджуються або використовуються установами практичної охорони здоров'я для застосування в навчальному процесі;

5) використання в навчальний процессучасних медичних інформаційно-навчальних систем на основі мультимедіа- та Інтернет-технологій;

6) впровадження єдиних комп'ютерних програм сертифікації середніх медичних працівників з усіх спеціальностей відповідно до державних стандартів післядипломної освіти.

на другому етапі реалізаціїПрограми (2015-2020 р.р.) необхідно:

· створення єдиної базиданих ЛПЗ за використовуваними технологіями;

· створення автоматизованих систем, що легко налаштовуються на різні функції ЛПЗ (обласні, районні лікарні, поліклініки, диспансери та ін.) та ґрунтуються на діючих у охороні здоров'я обліково-звітних документах, єдиній базі даних на пацієнта;

· ведення обліку витратних матеріалів;

· створення електронного банкуданих крові та кровозамінників;

· Раціоналізація схем та скорочення термінів передачі управлінської інформації з урахуванням рівнів прав користувачів оперативного доступу до інформації;

· Створення інтегрованої системи використання інформаційних ресурсів охорони здоров'я та забезпечення доступу до них фахівців середньої ланки практичної охорони здоров'я.

ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ

І ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

Реалізація Програми створить можливості підвищення якості надання медичної допомоги спеціалістами сестринської справи та вирішення пріоритетних питань сестринської справи, зокрема:

1. Підвищення задоволеності населення якістю медичної допомоги, зокрема сестринської.

2. Підготовка нормативно-правових актів, що регламентують диференційоване навантаження на середній медичний персонал, оплату праці спеціалістів сестринської справи в залежності від рівня освіти, якості та обсягу виконуваної роботи, а також охорону праці та профілактику професійних заб